PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

IV Congresso Brasileiro de Asma

IV Congresso Brasileiro de Asma

Asma. Qual a solução? - A macroeconomia da

doença de um programa de tratamento.

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

150 milhões asmáticos em todo o mundo150 milhões asmáticos em todo o mundo

Prevalência aumentando na maior parte dos países Prevalência aumentando na maior parte dos países (20–50% a cada 10 anos)(20–50% a cada 10 anos)

Causa significativa de falta ao trabalho / escolaCausa significativa de falta ao trabalho / escola

Gastos muito altos com SaúdeGastos muito altos com Saúde

1 milhão de mortes desnecessárias a cada década1 milhão de mortes desnecessárias a cada década

150 milhões asmáticos em todo o mundo150 milhões asmáticos em todo o mundo

Prevalência aumentando na maior parte dos países Prevalência aumentando na maior parte dos países (20–50% a cada 10 anos)(20–50% a cada 10 anos)

Causa significativa de falta ao trabalho / escolaCausa significativa de falta ao trabalho / escola

Gastos muito altos com SaúdeGastos muito altos com Saúde

1 milhão de mortes desnecessárias a cada década1 milhão de mortes desnecessárias a cada década

ASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMA

Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995

PREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOS

European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996

Prevalência (%)Prevalência (%)

Australia Denmark

UK Ireland

New ZealandNorway

USA Portugal Sweden

Switzerland Estonia

NetherlandsIcelandGreece

Austria France

Spain Belgium

Germany Italy

IndiaAlgeria

Australia Denmark

UK Ireland

New ZealandNorway

USA Portugal Sweden

Switzerland Estonia

NetherlandsIcelandGreece

Austria France

Spain Belgium

Germany Italy

IndiaAlgeria

0 5 10 15 20 250 5 10 15 20 25

International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998

0 5 10 15 20 25 30 350 5 10 15 20 25 30 35

PREVALÊNCIA ANUAL (%)PREVALÊNCIA ANUAL (%)

OCEÂNIA

AMÉRICA NORTE

AMÉRICA LATINA

OESTE EUROPEU

TOTAL MUNDIAL

LESTE MEDITERRÂNEO

NORTE + LESTE EUROPEU

ÁFRICA

ÁSIA - PACÍFICO

SUDESTE ASIÁTICO

OCEÂNIA

AMÉRICA NORTE

AMÉRICA LATINA

OESTE EUROPEU

TOTAL MUNDIAL

LESTE MEDITERRÂNEO

NORTE + LESTE EUROPEU

ÁFRICA

ÁSIA - PACÍFICO

SUDESTE ASIÁTICO

PREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇAS

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASILPREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASIL

População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12%Campos H

População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12%Campos H

Escolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS 1981 = 6,7% 1989 = 16,5% Fritscher CEscolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS 1981 = 6,7% 1989 = 16,5% Fritscher C

ISAAC : Recife, Salvador, Itabira, Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre

Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anosPrevalência cumulativa média : 13,3%

ISAAC : Recife, Salvador, Itabira, Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre

Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anosPrevalência cumulativa média : 13,3%

PNCA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMABRASIL, 1980 - 95

Fonte: DATASUS e IBGE

/ 100.OOO habit./ 100.OOO habit.

2286 2047

2132

2193 1990

1894

1992 1747

1889

2001 1695

2024

2225

2291

2447 21431849

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

2286 2047

2132

2193 1990

1894

1992 1747

1889

2001 1695

2024

2225

2291

2447 21431849

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Número absoluto de mortes por asma. Brasil, 1980-1996

Número absoluto de mortes por asma. Brasil, 1980-1996

COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMAPOR REGIÃO GEOGRÁFICA

BRASIL, 1980 - 95

COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMAPOR REGIÃO GEOGRÁFICA

BRASIL, 1980 - 95

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

Brasil N NE CO SE S

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

Brasil N NE CO SE S

Fonte: DATASUS e IBGEFonte: DATASUS e IBGE

/ 100.OOO habit./ 100.OOO habit./ 100.OOO habit./ 100.OOO habit.

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

CUSTO DA ASMACUSTO DA ASMA

CUSTOS DIRETOSServiços médico-hospitalaresRemédios Equipamentos

CUSTOS INDIRETOSAbsenteísmo MortalidadeTrabalho doméstico Deslocamento

CUSTOS INCALCULÁVEIS Vidas Sofrimento Ansiedade

CUSTOS DIRETOSServiços médico-hospitalaresRemédios Equipamentos

CUSTOS INDIRETOSAbsenteísmo MortalidadeTrabalho doméstico Deslocamento

CUSTOS INCALCULÁVEIS Vidas Sofrimento Ansiedade

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Custos diretos Custos indiretos

Cu

sto

(US

$ b

ilhõ

es)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Custos diretos Custos indiretos

Cu

sto

(US

$ b

ilhõ

es)

CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998

US$ 7.5 bilhõesUS$ 7.5 bilhões

US$ 3.8 bilhõesUS$ 3.8 bilhões

$ 3.9 – OUTROSCUSTOS DIRETOS

$ 3.9 – OUTROSCUSTOS DIRETOS

$ 3.6 – HOSPITAL$ 3.6 – HOSPITAL$ 2.4 – MORBIDADE$ 2.4 – MORBIDADE

$ 1.4 – MORTALIDADE$ 1.4 – MORTALIDADE

NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999

US$ 11.3 bilhõesUS$ 11.3 bilhões

CUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMA

Costs (adjusted to 1991 US$)

Country Direct Indirect Total Per capita Per patient

Australia* 250.0million

207.0million

457.0million

27.70 326

Sweden** 90.8million

257.5million

348.3million

40.50 1,315

UK† 722.5million

1.07billion

1.79billion

31.26 522

USA‡ 3.6billion

2.6billion

6.4billion

25.70 640

Costs (adjusted to 1991 US$)

Country Direct Indirect Total Per capita Per patient

Australia* 250.0million

207.0million

457.0million

27.70 326

Sweden** 90.8million

257.5million

348.3million

40.50 1,315

UK† 722.5million

1.07billion

1.79billion

31.26 522

USA‡ 3.6billion

2.6billion

6.4billion

25.70 640

*1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5%**1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0%†1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0%‡1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0%

*1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5%**1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0%†1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0%‡1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0%

Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995

ASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDAASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDA

100 a 200 milhões de asmáticos40 a 50 mil mortes10 a 20 bilhões de dólares

100 a 200 milhões de asmáticos40 a 50 mil mortes10 a 20 bilhões de dólares

UIATLD , 1996UIATLD , 1996

PNCA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

Custo médio das hospitalizaçõesCusto médio das hospitalizações1993 - US$ 1661993 - US$ 166,16 ,16 1996 - US$ 2151996 - US$ 215,44,44

1994 - US$ 2171994 - US$ 217,27 ,27 1997 - US$ 2171997 - US$ 217,41,41

1995 - US$ 2301995 - US$ 230,66 ,66

Custo médio das hospitalizaçõesCusto médio das hospitalizações1993 - US$ 1661993 - US$ 166,16 ,16 1996 - US$ 2151996 - US$ 215,44,44

1994 - US$ 2171994 - US$ 217,27 ,27 1997 - US$ 2171997 - US$ 217,41,41

1995 - US$ 2301995 - US$ 230,66 ,66

HOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMA

Brasil (SUS)Brasil (SUS)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)

384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)

338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)

354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)

362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)

Brasil (SUS)Brasil (SUS)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)

384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)

338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)

354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)

362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMANorte 25.754 4,4% 4o

Nordeste 136.902 5,3% 3o

Centro-Oeste 28.884 4,9% 4o

Sudeste 103.950 3% 4o

Sul 59.037 3,8% 3o

Brasil 354.527 4% 4o

Norte 25.754 4,4% 4o

Nordeste 136.902 5,3% 3o

Centro-Oeste 28.884 4,9% 4o

Sudeste 103.950 3% 4o

Sul 59.037 3,8% 3o

Brasil 354.527 4% 4o

HOSPITALIZAÇÃO POR ASMABRASIL, 1996

HOSPITALIZAÇÃO POR ASMABRASIL, 1996

Hisbello CamposHisbello CamposFonte: DATASUSFonte: DATASUS * - Excluído CID-9* - Excluído CID-9Fonte: DATASUSFonte: DATASUS * - Excluído CID-9* - Excluído CID-9

Região No Proporção Classificação internações / CIDs* / CIDs*

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA NN 5.302 5.302 5,2%5,2% 22oo

NENE 28.79828.798 4,6%4,6% 33oo COCO 6.127 6.127 2,8%2,8% 33oo SESE 22.86122.861 1,8%1,8% 88oo SS 13.29313.293 2,6%2,6% 44oo

BrasilBrasil 76.38076.380 2,8%2,8% 33oo

NN 5.302 5.302 5,2%5,2% 22oo

NENE 28.79828.798 4,6%4,6% 33oo COCO 6.127 6.127 2,8%2,8% 33oo SESE 22.86122.861 1,8%1,8% 88oo SS 13.29313.293 2,6%2,6% 44oo

BrasilBrasil 76.38076.380 2,8%2,8% 33oo

CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICASEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA

SUS - BRASIL, 1996SUS - BRASIL, 1996

CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICASEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA

SUS - BRASIL, 1996SUS - BRASIL, 1996

Fonte: DATASUS.Fonte: DATASUS.

Região Região Gastos Gastos % gastos / % gastos / Classif. Gastos /Classif. Gastos /geográficageográfica (000 US$) todos os gastos todos os gastos (000 US$) todos os gastos todos os gastos

Custo Asma – SUS -Custo Asma – SUS -Belém-PABelém-PA

2001 – R$ 526.762,65 em 2001 – R$ 526.762,65 em internaçõesinternações

Mais da metade,com crianças <10 Mais da metade,com crianças <10 anosanos

Custo Asma – SUS -Custo Asma – SUS -Belém-PABelém-PA

2001 – Estimados R$ 118.996,80 2001 – Estimados R$ 118.996,80 em consultas ambulatoriaisem consultas ambulatoriais

Não inclui ONão inclui O2, 2, medicação, material medicação, material técnico, pagamento de pessoal, e técnico, pagamento de pessoal, e demais custosdemais custos

PLANO NACIONAL DE PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMACONTROLE DA ASMAPLANO NACIONAL DE PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMACONTROLE DA ASMA

Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Endêmicas /SVS/MSEndêmicas /SVS/MSCoordenação Nacional de Contrôle de Doenças Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Endêmicas /SVS/MSEndêmicas /SVS/MS

PROPOSTA PROPOSTA

PNCA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

Diagnóstico padronizado Tratamento padronizado Processo educacional padronizado Medicação inalatória gratuita

Diagnóstico padronizado Tratamento padronizado Processo educacional padronizado Medicação inalatória gratuita

Oferecer atenção médica padronizada na rede pública

ambulatorial de Saúde

Oferecer atenção médica padronizada na rede pública

ambulatorial de Saúde

PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMAPLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

Conscientização do problemaÓrgãos gestores, prof. Saúde, população

Tratamento padronizado na rotina das USBaseado em evidências

Definir indicadores Reduzir absenteísmo - escola / trabalho Reduzir mortalidade Reduzir custos

Serviços de Emergência, hospitalizações, pensões e benefícios

Conscientização do problemaÓrgãos gestores, prof. Saúde, população

Tratamento padronizado na rotina das USBaseado em evidências

Definir indicadores Reduzir absenteísmo - escola / trabalho Reduzir mortalidade Reduzir custos

Serviços de Emergência, hospitalizações, pensões e benefícios

OBJETIVOSOBJETIVOS

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

Criar um Plano Nacional de Asma Formar núcleos supervisores, aliados à Sociedades Médicas e Universidades, para implantação e acompanhamento das ações Capacitar pessoal médico e paramédico Padronizar / definir viabilidade financeira de uma farmácia básica Identificar áreas e grupos prioritários Desenvolver ações / materiais educativos Fomentar pesquisas

Criar um Plano Nacional de Asma Formar núcleos supervisores, aliados à Sociedades Médicas e Universidades, para implantação e acompanhamento das ações Capacitar pessoal médico e paramédico Padronizar / definir viabilidade financeira de uma farmácia básica Identificar áreas e grupos prioritários Desenvolver ações / materiais educativos Fomentar pesquisas

DIRETIZES ESTRATÉGICASDIRETIZES ESTRATÉGICAS

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA Treinamento de prof. saúde Referência e contra-referência Padronização terapêutica Disponibilização dos remédios e insumos

Treinamento de prof. saúde Referência e contra-referência Padronização terapêutica Disponibilização dos remédios e insumos

ETAPAS DO PNCAETAPAS DO PNCA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA Redução dos atendimentos em UE Redução das hospitalizações Redução do consumo de O2 / equip. neblz. Redução absenteísmo - escola / trabalho Redução dos custos com medicamentos Redução dos Óbitos

Redução dos atendimentos em UE Redução das hospitalizações Redução do consumo de O2 / equip. neblz. Redução absenteísmo - escola / trabalho Redução dos custos com medicamentos Redução dos Óbitos

RESULTADOS ESPERADOSRESULTADOS ESPERADOS

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

PLANO NACIONAL DE

PLANO NACIONAL DE

CONTROLE DA ASMA

CONTROLE DA ASMA

MUITO OBRIGADO !MUITO OBRIGADO !