Iscala Emberly

Montero Emely

Moros Juan

Moya Leidy

Muros Desiree

Ojeda Yiskelvis

Torres Carolay

Ulloa Jamie Caracas, Agosto de 2017

Facilitadora:

Lic. Nereida Villamizar

FRÍO

• Criocirugía

Aplicación terapéutica de frío para

congelar tejidos

Produce necrosis tisular limitada y

selectiva

Se necesitan -20º - -40º C

Mínimo daño tejidos vecinos

Nitrógeno líquido (-196º C)

Hemostasia: formación

microtrombos y lesión endotelio

T é r m i c a

LASER

Multifunción:

Cortar

Coagular

Vaporizar

Soldar

Destruir tejidos patológicamente

Pigmentados

No evita las complicaciones del

Electrocauterio

Tipos:

Neodimio YAG (mayor penetración con

coagulación destructiva - endoscopia)

Argón (lesión térmica superficial)

CO2 (calentamiento agua intracelular con

explosión celular – Potenciador infección

heridas)

T é r m i c a

COAGULADOR DE ARGON

Haz de argón direccional, sin cto a tº

ambiente

Gas inerte que actúa como puente

eléctrico creando un túnel de gas

ionizado por donde se desplaza la

corriente al tejido

Hemostasia rápida, homogénea, menor

daño tisular y mejor capacidad de

cicatrización

Penetración 2 – 3 mm

Se activa a 1 cm del tejido

T é r m i c a

Depende de la propagación de

ondas ultrasónicas

La energía eléctrica es convertida

por un transductor en energía mecánica,

vibrándo el extremo del instrumento en cto con

los tejidos, y ésta en térmica.

Tipos:

Bisturi CAVITRON®

Vibración produce cambios en la presión

tisular fragmentando las células

Selectivo tejidos con alto contenido

de agua

Bisturi Ultrasónico

ULTRASONIDO

T é r m i c a

RADIOFRECUENCIA (Cool-Tip)

Corriente alterna a través tejido crea

fricción molecular con aumento tº

intracelular

Destruye tejido a través generación

calor y secundariamente genera

hemostasia

Uso en lesiones irresecables (Tu

Hepáticos)

Mide impedancia tejido

administrando cantidad óptima

T é r m i c a

• Indicaciones dirigidas al tejido

óseo.

• No es reesterilizable

• No absorvible

• Compuesto por 88% cera abejas

y 12% isopropil palmitato

• Efecto hemostático mecánico

NO aumenta tasa infección

NO interfiere con cicatrización

ósea

NO genera respuesta

inflamatoria

H e mo s t á t i c o s T ó p ic o s

CERA DE HUESO

COLAS QUIRÚRGICAS

BIOGLUE® (Cryolife)

Adhesivo quirúrgico de albúmina bovina y glutaraldehido.

Se aplica con pistola, solidifica 2-3 min

Sellado mecánico

Sobre sutura

Glubran 2R (Cardiolink)

Base cianoacrílica

Propiedades hemostáticas y

Adhesivas

Polimeriza en 90 seg

Se elimina por hidrólisis

Se utiliza para embolizaciones

H e mo s t á t i c o s T ó p ic o s

BIOLÓGICOS

Sellantes de fibrina

• Agentes quirúrgicos y hemostáticos, derivados de productos del plasma humano

• Reproduce el paso final cascada coagulación formando un coágulo estable

• Contiene Fibrinógeno, Trombina, Factor XIII, aprotinina y cloruro de Calcio

Basados en Colágeno

• Es un polvo hecho con el “corión de bovino perfectamente purificado” que se presume como “hemostático tópico”

• Vienen en frascos de vidrio esterilizados, de los que se toman pequeñas cantidades de polvo que se ponen sobre la superficie que sangra y se hace compresión.

• Se supone que la hemostasia se hace por adherencia de las plaquetas y deposición de fibrina en los intersticios de la colágena animal

Trombina Bovina

• Son componentes sanguíneos de bovino que, al igual que los otros agentes, favorecen la coagulación de pequeños vasos sanguíneos.

• Se puede usar en combinación con gasas de celulosa o de gelatina que se colocan en los lechos capilares a fin de contener el sangrado en capa.

H e mo s t á t i c o s T ó p ic o s

QUÍMICOS

Sal básica,insoluble, de unmetal pesado, coloramarillo

Activa el factorXII de lacoagulación

Antiséptico yastringente

Uso masivo enORL

Sal inorgánicacorrosiva,antiséptica

Presentaciónen barra

Cauterización

Gran afinidad porHb en cto con sangre seconvierte en masagelatinosa que actúacomo coágulo artificial

Presentación:

Malla

Polvo

No usar en defectosóseos

Acciónbacteriostática

GelatinaPurareabsorvible

Rápidaadhesión de lasplaquetas a susuperficie

Subgalato de Bismuto Nitrato de PlataCelulosa Regenerada

OxidadaGelita

H e mo s t á t i c o s T ó p ic o s

OTROS

H e mo s t á t i c o s T ó p ic o s

• Aprotinina(TRASYLOL®)

• Inhibidor de proteasascomo la plasmina ycalicreína, afectandofibrinolisis

• Cirugía cardíaca

• Acido Aminocaproico(CAPROLISIN®)

• Inhibe actividad proteolítica plasmina por

• unión competitiva a receptores de lisina del

• plasminógenos y la plasmina

• Inhibe la conversión de plasminógeno en

• plasmina

Análogos de la Lisina

• Análogo 6 a 10 veces más potente

Acido Tranexámico

Agentes

Antifibrinolíticos

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

Pinza Halsted

Recta

Pinza Halsted

Curva

• Pinza Halsted

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Kelly • Pinza Kocher

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Crile • Pinza Pean

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Smith O Kelly Adson • Pinza Rochester Pean recta