Introdução da vacina dTpa para gestantes no Sistema Único de Saúde

Grande relevância para saúde pública

Uma das 10 maiores causas de mortalidade infantil

Alta letalidade < 6 meses de idade;

Estima-se 50 milhões casos no mundo, sendo que 95% em países em desenvolvimento*;

300 mil óbitos ao ano*;

Doença reemergente.

Situação da coqueluche no mundo

*OMS, 2012

0

10000

20000

30000

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50000

60000

70000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Otros

USA

Peru

Mexico

Colombia

Chile

Canada

Brazil

Argentina

Casos notificados de coqueluche, por ano Países das Américas, 2000 a 2013

Coeficiente de Incidência por Coqueluche e Cobertura Vacinal (Pentavalente e DTP). Brasil, 1990-2014*

Situação Epidemiológica

Situação Epidemiológica

1.8971.739

2.718

1.678

1.171

665

450264 201 198 178 157

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Idade meses

N c

aso

s

Média de casos de coqueluche em menores de um ano de idade. Brasil, 2007 a 2013.

87,2% em menores

de 6 meses

Incidência de Coqueluche, segundo faixa etária. Brasil, 2011-2014*.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2010 2011 2012 2013 2014

CI

(10

0.0

00

ha

b.)

Ano

Menor 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49

Situação Epidemiológica

0

20

40

60

80

100

120

<1 Ano 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30 e+

Nº

de

cas

os

Fx. Etária/Anos

2011 2012 2013 2014

Óbitos por Coqueluche, segundo faixa etária. Brasil, 2011 a 2014*

Situação Epidemiológica

Incidência em 2013 foi de 3.3/100.000 hab;

Óbitos em 2013: 110

Taxa de letalidade em 2013: 1.7 %

Faixa etária mais acometida: menores de 6 meses, principalmente menores de 3 meses

Fonte:SINANnet/UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS

Situação da coqueluche no Brasil

Atualização do protocolo de tratamento e quimioprofilaxia: 1ª escolha: Azitromicina 2ª escolha: Claritromicina

3ª escolha: Eritromicina* Introdução da vacina dTpa para gestantes

* Contra-indicado para < 1 mês de idade

Medidas adotadas para controle da coqueluche e redução da letalidade

A vacinação de gestantes já está sendo utilizada nos Estados Unidos, Alemanha, França, Holanda, Reino Unido, Austrália, entre outros.

A efetividade da vacinação em lactentes até os três meses de idade chegou a 91% no Reino Unido, quando a vacina é aplicada até 28 dias antes do parto**.

Introdução da vacina DTPa para gestantes

(Bricks 2013; CDC 2012; WHO(2011)

(**Gayatri 2014).

Proteger recém-nascidos

A vacina produz altos títulos de anticorpos na gestante,

possibilitando a transferência transplancentária destes

anticorpos para o feto.

A vacina é segura para mãe e o feto.

Objetivo da vacinação

1. Para TODAS as gestantes a partir 27ª até a 36a semana de gravidez, podendo ser administrada até 20 dias antes da data provável do parto, a cada gestação

2. Profissionais que atuam na UTI neonatal: uma dose

Indicação da vacina dTpa

Como era A grávida tomava três doses da vacina contra difteria e tétano (dT)

Atualização do esquema vacinal

Como fica A gestante deve tomar duas doses da vacina contra difteria e tétano + uma dose da vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche). Caso a mulher tenha tomado uma dose da dT antes da gestação, ela deverá reforçar o esquema com mais uma dose da DT e outra da dTpa. Já para as mulheres que se preveniram com duas ou mais doses da DT, recomenda-se a administração de apenas uma dose da dTpa.

97,2% para difteria;

97,8% para coqueluche;

99,0% para tétano.

Fonte Bula GSK

Eficácia da vacina dTpa para gestantes

População-alvo novembro e dezembro 2014:

484.116 gestantes

Profissionais das UTI neonatal e maternidades

População-alvo 2015:

2.904.699 gestantes (27ª a 36ª semana de gestação)

Profissionais das UTI neonatal e maternidades

Foram adquiridas para implantação 4 milhões de doses,

investimento R$ 87,2 milhões

População-alvo da vacina dTpa