FISIOLOGIA DO

LABIRINTO POSTERIOR

(APARELHO VESTIBULAR)

Imagens particulares e

de livros e artigos de

vários autores.

INTRODUÇÃO

Controle da Postura e Equilíbrio

Estabilização da imagem

Orientação Espacial/Gravitacional

Filogênese do aparelho vestibular/auditivo

Resumo da Anatomia

Fisiologia do aparelho vestibular

Décio Gomes de Souza

www.dgsotorrinolaringologia.med.br

ORGANIZAÇÃO DO SIST.

VESTIBULAR

- função sensorial e

motora

Equilíbrio (estático,

cinético e dinâmico)

Reflexos vest. -espinhal e

vest.-cólico

Estabilização da

imagem

Reflexos vest.-ocular

Fisiologia vestibular - introdução

F

I

L

O

G

E

N

É

T

I

C

A

Insetos

Peixes Anfíbios

Pássaros

Água viva

ORELHA INTERNA - Labirinto

Labirinto Ósseo

– cápsula ótica - perilinfa

• Anterior : Canal Coclear

• Posterior : Vestíbulo e Canais Semicirculares

Labirinto Membranoso

– endolinfa

• Anterior : Ducto Coclear

• Posterior : Sáculo, Utrículo e Ductos Semicirculares

ORELHA INTERNA – Labirinto

- funções auditiva e vestibular

ORELHA INTERNA

- Labirintos ósseo e membranoso

ORELHA INTERNA - Labirinto

LABIRINTO

Composição química

Aqueduto coclear

Aqueduto vestibular

- ósseo

- membranoso

Saco endolinfático

(membranoso)

Ducto utrículo-sacular

(membranoso)

Ducto reuniens

LABIRINTO

Irrigação

LABIRINTO

Nervo vestíbulococlear (estatoacústico)

- gânglio de Scarpa

- nervo singular

Lateral ou Horizontal

Anterior ou Superior

Posterior

Ampolas ósseas

- Extremidade

ampolar

Extremidade não

ampolar

CANAIS SEMICIRCULARES

RELAÇÃO COM OS PLANOS

DUCTOS SEMICIRCULARES

Lateral, Anterior e Posterior

Ampolas membranosas

- crista ampolar

- célulass ciliadas tipo I e II

(cinocílio e estereocílios)

- cúpula (densidade = endolinfa)

Movimentos angulares da cabeça

Correntes endolinfáticas ampulípeta e ampulífuga

FISIOLOGIA DOS CANAIS

SEMICIRCULARES

Correntes endolinfáticas

ampulípeta e ampulífuga

Pares paralelos ~

Planos dos movimentos

oculares

FISIOLOGIA DOS CANAIS

SEMICIRCULARES

FISIOLOGIA DAS CÉLULAS

CILIADAS

Posição relativa

dos cinocílios

Horizontal

utrículo

Verticais

ducto semicircular

Aceleração angular

Correntes Estímulo

FISIOLOGIA

DOS CSC

CSC Lateral

ampulípeta excitatório

ampulífuga inibitório

CSC Anterior e Posterior

ampulípeta inibitório

ampulífuga excitatório

Sensor de movimento e de

velocidade (de 0,5 e 7 Hz)

ORGÃOS OTOLÍTICOS - SÁCULO E UTRÍCULO

Máculas (céls ciliadas)

Membrana dos otolitos

Otolitos (densidade > endolinfa – F = M x A)

Utrículo motricidade ocular Sáculo postura (estím. vibr.)

Relação dos cinocílios com a estríola

Posição da cabeça e aceleração linear

Deflexão dos cílios das máculas

Sensor de

Posição,

Aceleração

linear e

Gravidade

P

I

T

C

H

ORGÃOS OTOLÍTICOS SÁCULO E UTRÍCULO

Fisiologia

Nervo vestibular

Núcleo vestibular

- sup., inf., med., lat.

Vias vestibulares centrais

reflexas simples

- trato vestíbulo-oculomotor

- trato vestíbulo-espinal

trato vestíbulo-cerebelar

conecções com Formação

Reticular

vias eferentes

vias vestíbulo-corticais

VIAS VESTIBULARES

COMPLEXO NUCLEAR VESTIBULAR

(Bechterew)

NVM (Schwalbe)

(Roller)

(Deiters)

FISIOLOGIA DO

SISTEMA VESTIBULAR

FISIOPATOLOGIA

DOS CANAIS

SEMICIRCULARES

FISIOPATOLOGIA VESTIBULAR

TEORIA DO DESACORDO

SISTEMA MOTOR OCULAR Musculatura

Extrínseca

do olho OLHO DIREITO

ESTABILIZAR A IMAGEM

• Manter a imagem na fóvea

• Impedir que a imagem se

desloque na retina

REFLEXOS VESTÍBULO OCULARES

CSC Lateral CSC Posterior

Componente

Lenta

CSC Anterior

RVO

horizontal

RVO Vertical

RVO

Frontal

REFLEXOS

VESTÍBULO

OCULARES

Utrículo e RVO - movimentos opostos

EXAMES DO RVO

Prova Calórica

Prova Rotatória

Pendular Decrescente.

canais horizontais canais vert.

EXAMES DO RVO

Sinal de Halmagyi Vestibular

Ocular

Reflex

Test

EQuipment

LEIS DE EWALD E FLOURENS

1ª Lei de Ewald

A direção da componente lenta do nistagmo

tem a mesma direção da corrente endolinfática

2ª Lei de Ewald

Para os ductos laterais, a corrente endolinfática ampulípeta

produz uma resposta nistágmica mais intensa do que

quando o movimento da endolinfa é ampulífugo, ocorrendo

o contrário para os ductos verticais

Lei de Flourens

Cada ducto semicircular produz um nistagmo em

seu respectivo plano de ação

REFLEXOS VISEO - OCULOMOTORES

Reflexo

Optocinético

Reflexo

Sacádico

Reflexo de

Seguimento

RASTREIO

PENDULAR

estímulos auditivo, visual ou reflexo

áreas corticais

núcleo caudado

substância negra

colículo superior

cerebelo

mesencefalo

ponte

estímulo visual

áreas corticais

ponte

cerebelo

núcleos vestibulares

núcleos oculomotores

estímulo visual

fase lenta = seguimento

fase rápida = sacada

núcleo optico > n. prepósito do

hipoglosso e n. vest. > n. motores

oculares

REFLEXOS VESTÍBULO-CÓLICO E

VESTÍBULO-ESPINHAL

- trato vestíbulo-espinhal medial

medula cérvico-torácica

- trato vestíbulo-espinhal lateral

medula lombossacral

- trato reticuloespinhal

medula lombar.

Estabilizar a Cabeça

Manter a Postura Ereta

Excitação ipsilateral dos

músculos extensores

EXAMES DOS RVE

VEMP

Potenciais Vestibulares

Miogênicos

Sáculo nervo vestibular (ramo inferior)

núcleo vestibular lateral

núcleo do XI nervo e trato vestíbulo-espinal medial

musculatura cervical predominantemente

ipsilateral

EXAMES DOS RVE

Posturografia

Dinâmica

Computadorizada

CEREBELO

vérmis cerebelar

– controle do RVE

flóculos

– ajuste e controle do ganho

do RVO

nódulo

– controle da duração do RVO

– processamento das

informações otolíticas

CÓRTEX VESTIBULAR

porção anterior do sulco

intraparietal

uma pequena área no sulco

central

córtex parietal inferior

córtex vestibular parieto-insular

Áreas de

Brodman