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I - INTRODUO FARMACOLOGIA

1.1 - Definieso FARMACOLOGIA: a cincia que estuda os medicamentos. o MEDICAMENTOS: so substncia que introduzidas no organismo. Produzem um efeito teraputico, ou seja, previnem, aliviam ou curam um estado patolgico. o DROGA: toda substncia originada do reino animal, vegetal ou mineral e que poder ser transformada em medicamento.

1.1.1 - Diviso da Farmacologiao FARMACOGNSIA: ramo da farmacologia que estuda as caractersticas das drogas em seu estado natural, ou seja, a matria-prima vegetal. o FARMACODINMICA: ramo da farmacologia que estuda as aes e efeitos dos medicamentos desde a administrao at a sua eliminao. o FARMACOTCNICA: a arte de preparar, combinar a aviar os medicamentos. o FARMACOTERAPUTICA: a parte da teraputica que tem como objetivo, curar as doenas ou fazer tratamento atravs dos medicamentos usados sem doses maiores, bem como os artifcios para neutralizar ou eliminar a droga em caso de intoxicao. o FARMACOQUMICA: estuda a composio e estrutura qumica do medicamento.

1.1.2 - Origem dos Medicamentos.Os medicamentos so oriundos dos trs reinos, ou preparados atravs de reaes qumicas (sntese). 1. Reino Animal Substncias medicamentosas extradas de glndulas e rgo de animais. Ex: Hormnios, Adrenalina, Insulinas, leo de peixe mega 3. 2. Reino Vegetal Substncias medicamentos extrados de diversas partes de plantas Ex: Alcalides de Beladona = Atropina, Digitalina. 3. Reino Mineral Substncias medicamentos extrados de fontes de minrio. Ex: Iodo, Clcio, Ferro, Magnsio. 4. Medicamentos Sintticos So medicamentos sintetizados em laboratrios. Ex: cido Acetilsaliclico, Sulfas, Antibiticos.

1.1.3 - Formas Farmacuticas a maneira pela qual o medicamento apresentado. Podemos classific-las em: o Formas lquidas poes, misturas, limonadas, emulses, loes, embrocaes, gargarejos, colrios. o Formas semi-slidas pomadas (so macias e pegajosas), pastas (contm substncias insolveis) pastas, cremes e linimentos. o Formas slidas comprimidos, plulas, drgeas, cpsulas, supositrios, tabletes, pastilhas, vulos.

2 o Comprimidos so substncias slidas obtidas pela compreenso do medicamento seco. Salvo rarssimas excees, devem ser deglutidos inteiros, sem mastig-los. o Cpsulas so medicamentos contidos em invlucro amilceo ou gelatinoso. So desintegrados no estmago. o Drgeas so plulas cobertas por uma camada de verniz ou goma arbica com o objetivo de amenizar o sabor, conservar o medicamento e principalmente dar ao comprimido desintegrao entrica, ou seja, desintegrados no intestino. o Pastilhas Podem apresentar vrios formatos e apresentam uma pasta de acar encobrindo a substncia medicamentosa. Ex: Cepacol. o Ps so substncias medicamentosas slidas, normalmente insolveis de uso interno ou externo. Ex: carbonato de clcio, bicarbonato de sdio. o Poes forma farmacutica aquosa ou hidro-alcolica aucarada contendo substncias medicamentosas. administrado em colheres ou clices. Ex: poo de Todd, poo antidiarrica. o Colutrios tambm chamados de enxaguatrios ou gargarejos, so solues geralmente antisspticas destinadas a lavar ou enxaguar a cavidade bucal. Ex: Cepacol lquido, Flogoral, Iodine tpico. o Xaropes so solues concentradas de acar em lquidos aquasos, adicionadas de substncias medicamentosas. Ex: antitussgenos, expectorantes. o Elixir uma soluo aromtica edulcorada, geralmente hidro-alcolica, contendo substncias medicamentosas solveis. Ex: Clistin, Elixir. o Colrio medicamento para ser aplicado nos olhos e plpebras. Uso tpico. Ex: Visadron, Maxitrol. o Tinturas substncia medicamentosa que tm como veculo o lcool. Ex: Merthiolate tintura, Tintura de Canela, Tintura de Iodo. o Injetveis so formas farmacuticas estreis destinadas a ser introduzidas no organismo atravs da pele por meio de agulhas ou pistolas. o Solues Parenterais so consideradas sob essa denominao as Solues Injetveis de Grande Volume, impropriamente chamados de soros. Podem ser isotnicos ou hipertnicos e administradores por via EV. o Solues Isotnicas so solues nas quais a concentrao do elemento igual a do organismo. Ex: soluo glicosada a 5% cloretada a 0,9%. o Solues Hipertnicas as concentraes so superiores s do organismo.

1.1.4 - Nomenclatura das DrogasOs medicamentos possuem um nome qumico, um nome oficial, um nome genrico e um comercial.

3 O nome qumico vem da estrutura molecular da substncia; o nome oficial o que consta nos livros oficiais, farmacopias; o nome genrico aquele que se d classe qumica ou farmacolgica a que pertence droga. O nome comercial o nome que o laboratrio d ao produto, no podendo ser usado por outro laboratrio. Exemplo: Nome qumico: 6 metoxi 3 sulfanilamido piridazine; Nome oficial: sulfametoxipiridazina; Nome genrico: sulfonamida; Nome comercial: Lederkim.

1.2 - Ao das drogas sobre o organismoAps a introduo dos medicamentos no organismo, esses vo sofrer transformaes metablicas, a fim de serem aproveitadas e produzem efeito teraputico.

1.2.1 - Classificao dos medicamentos quanto aoa) Medicamentos de ao geral Para que haja ao necessrio que o medicamento caia na corrente circulatria a atinja rgos, tecidos e clulas. So exemplos de medicamentos de ao geral: Estimulantes so medicamentos que aumentam a atividade celular, como digitlicos, estimulantes do corao e cafena, estimulante do crebro. Depressivos so medicamentos que diminuem a atividade celular. Ex: Morfina que deprime o centro respiratrio no SNC. b) Medicamentos de ao local So medicamentos de uso externo. Agem sobre a rea onde so aplicados: Pele cremes, pomadas e lavagens de ferimentos. Mucosas atuam localmente sobre as mucosas onde so aplicados, como pomadas, supositrios, vulos vaginais, clister, gargarejos, colutrios, spray anestsico. Os medicamentos de ao local so classificados em Antisspticos, que impedem o desenvolvimento dos germes. Adstringentes, os que provocam vasoconstrio, diminuindo a luz dos vasos. Eles contraem os tecidos. Emolientes, os que agem bloqueando as terminaes nervosas e sensoriais obtende a diminuio ou perda da sensibilidade local, como o caso dos anestsicos locais aplicados sobre a pele e mucosas para exames, tratamento e pequenas cirurgias. c) Medicamentos de ao local-geral So medicamentos que simultaneamente produzem efeito ou ao local e geral. Ex: Epinefrina aplicada na mucosa nasal para estancar hemorragia (epistaxe) absorvida e, caindo na corrente circulatria produz aumento da tenso arterial.

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1.3 - Dosagem dos medicamentos Posologia o estudo das doses de administrao dos medicamentos. Dose uma determinada quantidade de uma droga administrada no organismo, a fim de produzir o efeito teraputico.

1.3.1 - As drogas dos medicamentos podem ser classificadas em Dose mnima - a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir o efeito teraputico. Dose mxima a maior quantidade de um medicamento capaz de reproduzir o efeito teraputico. Se esta dose for ultrapassada, acarretar efeitos txicos ao organismo doente. Dose txica a quantidade de um medicamento que ultrapassa a dose mxima, causando perturbaes, intoxicao ao organismo, at a morte. Dose letal a quantidade de um medicamento que causa a morte do indivduo.

1.3.2 - Fatores que modificam a dosagem Idade o adulto requer uma dosagem maior de medicamentos do que a criana e do idoso. Peso - geralmente, quanto maior o peso, maior ser a dosagem do medicamento. Sexo as mulheres so mais sensveis ao do medicamento do que os homens. Estes necessitam, em alguns casos dosagem maior do que as mulheres. Vias de administrao so tambm fatores que devem ser considerados no estabelecimento da dose. A dose de medicamento administrado por via endovenosa deve ser menor que por via intramuscular e, essa menor que a dose por via oral.

1.4 - Vias de administrao de medicamentosNo conjunto de medidas destinadas ao restabelecimento da sade est o uso de medicamentos, que so ministrados por diversas vias, de acordo com especificao mdica.

1.4.1 - Vias indiretas Via Cutnea Poucas substncias so prontamente absorvidas pela pele. Nos casos em que isto ocorre, a absoro dessas substncias proporcional sua solubilidade em lipdio, uma vez que se comporta como barreira lipdica. O grau de absoro pode ser aumentado pela suspenso de substncias em veculo oleoso e por frico da preparao resultante sobre a pele. Via Mucosa (cavidades abertas). A via oral costuma ser a mais segura, econmica e conveniente. Este mtodo contra-indicado, por exemplo, nos casos em que o medicamento irrita a mucosa ou interfere na digesto, ou o paciente no consegue deglutir. A absoro pela mucosa oral rpida. Utilizaram-se tambm as vias sublingual, gstrica, duodenal, retal, respiratria, geniturinria e oftlmico-visual.

5 Via Serosa (cavidade fechada) Constam deste grupo as vias peritonial, intratecal pleural, peridural e sinovial.

1.4.2 - Vias diretas Via Intradrmica Uma soluo injetvel introduzida na derma, mtodo comumente utilizado para verificao de sensibilidade alrgica, de reaes de hipersensibilidade, bem como para vacinas e autovacinas. As solues ministradas desta forma devem ser cristalinas e isotnicas. Como a derma bastante fina, o volume Maximo aplicado de 0,5 ml, Sendo que me geral aplicam-se fraes inferiores ou iguais a 0,1 ml. Via Subcutnea utilizada para a aplicao de certas vacinas, como a anti-rbica e a antisarampo, e de certos hormnios, como a adrenalina e a insulina. No mximo 1,5 cm de soluo deve ser introduzido por esta via. O medicamento deve ser de fcil absoro e no irritante do tecido, para no formar abscessos. Via Intramuscular O tecido muscular aceita a injeo de substncias irritantes em doses superiores a 1,5 ml e inferiores a 5 ml, alm de medicamentos de difcil absoro. Via Intravenosa Introduzemse medicamentos diretamente na veia nos casos em que a ao direta de alguma droga seja necessria, o medicamento irrite o tecido, seja de grande volume ou doloroso por outra via. Entre as vias diretas, so tambm utilizadas para administrao de medicamentos as vias intra-arterial, cardaca e linftica. Alm das j citadas existem as vias extras, utilizadas com menor freqncia. Constam deste grupo a membrana timpnica, as feridas cutneas e as cries dentrias.

1.5 - Absoro dos medicamentosAps a introduo dos medicamentos no organismo, esses precisam ser absorvidos, a fim de produzirem o efeito teraputico. Aps a absoro, os medicamentos caem na circulao geral, sendo conduzidos aos rgos, tecidos e clulas onde so metabolizados. A absoro dos medicamentos mais rpida quando eles so administrados em solues do que os administrados em forma slida.

1.5.1 - Eliminao dos medicamentosO organismo tende a eliminar as drogas que nele so introduzidas, aps sua transformao, sob a forma de metabolitos. A principal via de eliminao das drogas o rim. Elas so tambm eliminadas atravs das fezes, aparelhos respiratrios, pele, glndulas salivares e mamarias, nas nutrizes. Dependendo do tipo de medicamento, a eliminao se faz de forma lenta, como no caso da Digitalina e, rapidamente, como os anestsicos gerais.

1.6 - Cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos A administrao de medicamentos uma das mais srias responsabilidades que pesa sobre a equipe de enfermagem. Exige-se, alm da habilidade manual, segurana, discernimento e conhecimento. Os medicamentos devem administrados com exatido, de modo a produzir os melhores resultados, com a menor margem de erros, conhecendo-se: a ao das drogas no organismo; a dosagem e os fatores que a modificam;

6 as vias de administrao; absoro e eliminao dos medicamentos; cuidados de enfermagem gerais e especficos na administrao de medicamentos.

1.6.1 - Cuidados gerais na administrao de medicamentos Todo medicamentos deve ser prescrito pelo medico. Os medicamentos administrados devem ser anotados no pronturio do paciente, bem como as observaes sobre intolerncia droga e intoxicaes medicamentosas. Ler cuidadosamente cada carto de medicamentos (3 vezes). Evitar tocar o medicamento com as mos (comprimidos, outros). Observar que os rtulos dos medicamentos sejam legveis e vlidos. Administrar somente os medicamentos preparados pela prpria pessoa ou por servio especializado do hospital. Observar cuidadosamente a via de administrao prescrita, a dose correta, o medicamento certo, hora certa e paciente certo. 5C (os 5 certos). Observar tcnica assptica. No conversar durante o preparo de medicamentos. No misturar medicamentos injetveis diferentes, a menos que receba orientao para isso, pois podero ocorrer alteraes qumicas, inativando-os. Fazer clculos corretos da dosagem dos medicamentos injetveis. Observar tcnica correta na administrao de medicamentos. Ao administrar injetveis, escolher agulhas adequadas. Ao administrar medicamentos por via endovenosa, no deixar que haja extravasamento dos lquidos, pois so irritantes aos tecidos. Aps administrar o medicamento, chec-lo no pronturio.

EXERCCIOS1 - Conceitue Drogas. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2 Que medicamento? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3 Relacione as formas farmacuticas em que se apresentam os medicamentos e cite um exemplo de cada uma. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4 Descreva a ao dos medicamentos no organismo. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5 Quanto ao dos medicamentos, eles agem trs formas. Citeas explicando cada uma delas. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6 Na determinao da dosagem dos medicamentos os fatores que devem ser considerados so_____________________________________________________________________________

7 7 Escreva como ser classificam as doses dos medicamentos e qual o significado de cada uma. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8 Como se processa a absoro dos medicamentos? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 9 Relacione as vias de eliminao dos medicamentos e quando ocorre a eliminao dos mesmos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 10 Relacione os cuidados gerais de enfermagem na administrao de medicamentos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 11 Para que a equipe de enfermagem seja autorizada a administrar medicamentos deve possuir os seguintes critrios: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 12 Relacione a 2 coluna 1 nas citaes abaixo. Forma de apresentao do medicamento ( a ) Tintura ( b ) Cpsula ( c ) Poo ( d ) Drgea ( e ) Emulso ( f ) Xarope ( g ) Comprimido Significado ( ) Substncia medicamentosa que tem como veculo o lcool. ( ) Medicamento contido em invlucros amilceo ou gelatinoso. ( ) Plula coberta com um camada de verniz ou goma arbica. ( ) Substncia gordurosa dispersa em gua. ( ) Substncia slida obtida pela compresso do medicamento seco. ( ) Forma farmacutica aquosa ou hidro-alcolica aucarada. ( ) Medicamento em forma lquida coberto por uma camada de acar. ( ) Formas farmacuticas estreis destinadas a serem introduzidas no organismo Via IM, EV.

II DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRALO SNC trata de coordenao e do controle de todas as funes do corpo. Ele recebe estmulos e os transmite ao centro superior do crebro, o crtex cerebral, onde se realiza o processo mental. Tais funes podem ser modificas por meio de substncias introduzidas no organismo, possibilitando o tratamento dos distrbios do sistema nervoso.

2.1 - Classificao das substncias que atuam no SNCa) Estimulantes As drogas que estimulam o SNC ajudam-nos a pensar e raciocinar mais rapidamente. Os estimulantes respiratrios e os estimulantes superadores da depresso so os que

8 tm maior valor medicinal, pois visam restabelecer a conscincia e fazer com que o paciente volte a ser mentalmente alerta. Suprimem a sensao de sono e fadiga e estimulam os centros de percepo, melhorando o trabalho intelectual. So exemplos de estimulantes, os analpticos: Oxignio, Nalorfina, Cafena.

Cuidados de Enfermagem Observar sinais e sintomas como: - Irritabilidade - Apreenso - Sudorese - Taquicardia - Taquipnia - Cefalia, que so sinais de superdosagem. b) Depressores Esses agentes tm a capacidade de deprimir todo o tecido excitvel do SNC. Ex.: anestsicos, barbitricos, hipno-sedativos. c) Depressores e Estimulantes Seletivos do SNC Essas substncias podem manifestar efeitos depressores ou excitantes em alguns casos, simultaneamente. Ex.: anticonvulsivantes relaxantes musculares, narcticos, analgsicos, antitrmicos. Em resumo, os medicamentos que atuam sobre o SNC so classificados em: 1. Analgsicos, Antipirticos e Anti-reumticos 2. Anestsicos 3. Hipnticos e Sedativos 4. Anticonvulsivantes 5. Relaxantes musculares de ao central 6. Grupo de Atropina 7. Entorpecentes 8. Estimulantes do SNC

2.2 Medicamentos que atuam sobre o SNC. 2.2.1 - Analgsicos, antipirticos e anti-reumticosDefinio So medicamentos dotados da capacidade de suprimir a dor. Agem seletivamente sobre o sistema termo-regulador de pacientes com hipertermia, provocando a queda da temperatura a nveis normais. Agem ainda como anti-inflamatrios. Exemplos: Aspirina, AAS, Ronal contm cido Acetil Saliclico. Tylenol, Drico contm Acetominofen. Novalgina, Metilmebulina contm Dipirona. Tylex, Tonopan, Algafan, Nalorfina, Sedospan.

Cuidados de Enfermagem Observar dose a ser administrada afim de evitar enganos e superdosagem; Administrar o medicamento, quando prescrito por via oral, de preferncia aps a alimentao, evitando-se a irritao gstrica; Observar sinais de intolerncia ao medicamento: nuseas, dor epigstrica, vmitos, anorexia; Em pacientes com hipertermia, observar a sudorese que pode ser intensa, especialmente em crianas, podendo levar desidratao;

9 Fazer controle de respirao, por serem medicamentos de ao central; Observar fenmenos hemorrgicos, principalmente nos pacientes em tratamento prolongado com salicilatos. A Dipirona pode causar discrasia sangunea; Fazer controle de temperatura, afim de controlar o efeito do medicamento em caso de hipertermia; Observar sonolncia e hiperventilao. Definio So medicamentos que tornam o paciente insensvel dor. Os anestsicos dividem-se em: Gerais Locais

2.2.2 - Anestsicos geraisSo medicamentos que deprimem o SNC a tal ponto que perde toda a sensibilidade dor e permanece inconsciente. Podem ser administrados por via respiratria e parenteral (E.V. e I.M). Alguns anestsicos gerais foram abolidos de uso, aps o surgimento de outros mais modernos e eficazes, insetos de reaes colaterais mais agressivas. So anestsicos gerais: ter Anestsico (xido de Etila), Ciclopropano e xido Nitroso, administrados por inalao. Halotane, Fluotane anestsicos gerais eficazes e potentes, administrados por inalao (via respiratria). Thionembutal, Nembutal, Ketalar anestsicos derivados dos Barbitricos, so administrados por via parenteral (E.V. e I.M., como o caso do Ketalar).

2.2.2.1 - Fases da anestesia geralIntroduo Inicia-se no momento da administrao do anestsico. At o inicio da anestesia. Manuteno Perodo em que o indivduo permanece anestesiado para o ato cirrgico. Recuperao Fase ps-cirrgica em que, com supresso da aplicao do anestsico, sua concentrao vai diminuindo at chegar a zero; o paciente vai recobrando a conscincia, tornandose alerta.

2.2.2.2 - Medicao pr-anestsicaDefinio uma combinao de drogas sedativas e narcticas, depressoras do SNC. Ex: Dolosal, Dolantina ou Mepiridina. Com freqncia o anestesista prescreve um sedativo suave como o Valim, com uma hora de antecedncia cirurgia, devendo ser administrado por via oral. Pode ser acrescentada a Atropina ou Escopolamina, visando inibir as secrees traqueobrnquicas e a salivao. A medicao pr-anestsica indicada no pr-operatrio, de acordo com o tipo de cirurgia e, tem como objetivos: Tranqilizar o paciente afim de diminuir a quantidade de anestsico durante a cirurgia; Diminuir os problemas de intoxicao anestsica.

Cuidados de enfermagem

10 Observar efeitos do medicamento: sonolncia, depresso, respirao lenta e nvel de conscincia. Controlar Pa e R. Observar colorao da pele (palidez, rubor, cianose).

2.2.2.3 - Anestsicos locaisDefinio So medicamentos que aplicados em locais predeterminados, provocam perda da sensibilidade regional, pois bloqueiam as terminaes nervosas, porm, sem perda da conscincia. Com esses anestsicos podem ser feitos vrios tipos de anestesia: Anestesia superficial aplicada localmente sobre a pele ou mucosas. Empregam-se pomada, gelia ou spray de xilocana por exemplo. Anestesia por Infiltrao feita no tecido subcutneo para pequenas cirurgias. Anestesia troncular feita diretamente nos troncos nervosos ou ao ser redor. Indicada pra bloqueio de determinado regies: mo brao. Anestesia raquidiana feita diretamente no espao subaracnide (canal raquidiano).

2.2.2.4 - So anestsicos locais Procana, Novocana faz bloqueio da condutividade do nervo. Lidocana sem ou com adrenalina (tubetes para anestesia odontolgica). Xilocana com ou sem Adrenalina a 1 ou 2%. Xilocana Pesada 5%. Xilocana spray, viscosa, gelia, tubetes, 2%. Neotutocana pesada a 0,5%. Marcana 0,5% sem ou com adrenalina. Bupivacana 0,75% sem adrenalina. Andolba (spray).

2.2.3 - Hipnticos e analgsicosHipnticos So medicamentos que induzem ao sono; no aliviam a dor, podendo ser combinados com um analgsico. Ex. Dalmadorm, Dormonid, Fentanil, Rolypnol, Thionembutal.

2.2.3.1 - Os hipnticos podem sera) Barbitricos b) No barbitricos Barbitricos So depressores do SNC. Produzem ao sedativa e hipntica. So tambm usados como anticonvulsivante, pois atuam no crtex cerebral. Os produtos comerciais mais usados so: Gardenal, Luminal (fenobarbital) e Thionembutal.

Cuidados de enfermagem Esse medicamento deve ser rigorosamente controlado, porque induzem dependncia ou vcio. Devem ser guardados em lugar seguro, de preferncia sob chave.

11 Observar dose e horrio. Observar fadiga, bradicardia, euforia, tremores, vertigens, hipotenso e apnia, pois so sinais de efeitos txicos que devem ser comunicados ao mdico. No Barbitricos so menos usados. No se conhece na integra seus efeitos txicos. Ex. Brometos o SNC, provocando calma, sedao e sono. Atualmente so substitudos pelos barbitricos.

2.2.4 - AnticonvulsivantesOs medicamentos anticonvulsivantes atuam deprimindo o SNC, fazendo com que as crises sejam atenuadas ou abolidas. So empregados no combate s convulses e epilepsia. Os nomes comerciais mais comuns so: Gardenal, Luminal, Hidantal, Tegretol, Valpaquine, Depakene e Diazepan.

Cuidados de enfermagem Observar a dose de medicamento a fim de evitar superdosagem; Estar atentos a sinais como: tonteiras, sonolncia, nuseas, vmitos, erupes cutneas, que so efeitos colaterais do medicamento; Controlar diurese, pois sua toxidade se reflete no sistema geniturinrio; Oferecer alimentos, pois esses medicamentos so irritantes gstricos.

2.2.5 - Relaxantes musculares ou miorrelaxantesDefinio So substncias que atuam sobre o SNC, com capacidade de fazer relaxamento muscular. Os mais usados so: Quelicin, Flaxedil, Alloferine, Beserol.

Cuidados de enfermagem Controlar P.A e R, pois que, devido ao relaxamento muscular poder ocorrer apnia e hipotenso grave. Administrar dieta rica em resduos, a fim de evitar constipao.

2.2.6 - Grupo da atropinaOs medicamentos desse grupo uma leve ao depressora sobre o SNC. A atividade da atropina provoca diminuio das secrees, relaxamento das fibras musculares lisas (esfago, bexiga, pupila). Esses medicamentos so empregados como antiespasmdicos, anti-secretores e midriticos. Os principais medicamentos desse grupo so: Sulfato de Atropina, Escopolamina, Tintura de Beladora, Buscopan.

Cuidados de enfermagem Orientar o paciente sobre os efeitos da Atropina, como, secura na boca, globo ocular e nariz, cujos efeitos so passageiros. Observar rubor facial e taquicardia, sintomas freqentes, podendo ocorrer na superdosagem.

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2.2.7 - Entorpecentes narcticos ou hipno-analgsicosDefinio So medicamentos que trazem alvio da dor e induzem ao sono, dependendo da dosagem. Os entorpecentes so derivados do pio e da Cocana. Os medicamentos mais usados so: Morfina, Codena, (Sedacodid, Belacodid sedativos da tosse), Papaverina e ainda os entorpecentes sintticos, como a Mepiridina, Dolosal, Dolantina, Cloridrato de Tramadol, Bupremorfina (Tengesic). Indicaes principais: aliviar a dor, acalmar a tosse e a dispnia, inibir o peristaltismo intestinal e provocar hipnose ou sono. A morfina usada contra dor forte e persistente; dispnia em doentes na fase terminal; para aliviar a dor e sensaes desagradveis de medo, fadiga e mal-estar.

Cuidados de enfermagem Observar dosagem correta. A superdosagem pode levar o paciente apnia e, at o bito. Controlar PA e R, podendo ocorrer hipotenso e problemas respiratrios (apnia). Oferecer dieta rica em resduos, a fim de prevenir constipao intestinal por relaxamento muscular. Controle de diurese, pois que os entorpecentes provocam reteno liquida. Observar nuseas, vmitos, agitao, miose, bradipnia e torpor, que so sinais de intoxicao. Nesses casos, suspender a medicao e comunicar ao mdico. Manter controle e guardar o medicamento em lugar seguro, conforme rotina de Servio de Enfermagem da Instituio, j que esses medicamentos provocam dependncia fsica e psquica.

2.2.8 - Estimulantes do SNCDefinio So medicamentos que suprimem a sensao de fadiga e sono; estimulam os centros de percepo, melhorando o trabalho intelectual, combatendo a depresso. Como exemplo de medicamento estimulante, destacamos a Cafena e seus derivados.

Cuidados de enfermagem Observar sinais e sintomas como: irritabilidade, apreenso, sudorese, taquicardia, taquipnia, cefalia, pois so sinais de superdosagem.

2.3 - PsicotrpicosClassificam-se em: Antidepressivos: Anafranil, Trofanil, Tryptanol e Ludiomil. Ansiolticos Antidistnicos Tranqilizantes: Amplictil, Diazepan. Lorax, Motival, Gardenal. Hipnticos: Dalmadorm, Dormonid, Fentanil, Hypnomidate, Roypnol, Thionembutal. Neurolpticos: Amplictil, Droperidol, Haldol, Inoval.

EXERCCIOS1. Relacione os medicamentos que atuam sobre o Sistema Nervoso Central, modificando-o. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

13 2. Que so anestsicos gerais e quais as vias de administrao? Cite exemplos correspondentes. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3. Relacione a 2 coluna 1 nas questes abaixo. Grupo de medicamentos ( a ) Estimulantes ( b ) Analgsicos ( c ) Antitrmicos ( d ) Depressores do SNC ( e ) Anticonvulsivantes ( f ) Hipnticos ( g ) Anestsicos Ao respectiva ( ) deprimem o S.N.C. ( ) tornam o paciente insensvel dor. ( ) induzem ao sono. ( ) suprimem a dor. ( ) propiciam uma determinada diminuio das secrees e relaxamento das fibras musculares. ( ) deprimem o S.N.C., abolindo ou atenuando as crises convulsivas. ( ) atuam sobre o S.N.C., tornando o indivduo mentalmente alerta, ajudando-o a pensar e raciocinar mais rapidamente. ( ) inibe os movimentos, promovem a inconscincia e a insensibilidade dolorosa e ttil.

4. Descreva sobre a ATROPINA, seus efeitos e, cuidados de enfermagem na sua administrao. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5. Que so entorpecentes e quais seus efeitos medicamentosos? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6. Cite os cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos entorpecentes. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 7. Observe: a. Que medicao pr-anestsica? Exemplo b. Quais os efeitos previstos? c. Cuidados de enfermagem na sua administrao. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. Anestsicos locais so medicamentos que promovem o efeito de________________________ sem abolir a ___________________________. 9. So exemplos de anestsicos locais: ( ) Drico ( ) Novocana ( ( ) Nembutal ( ) Xilocana 1% ( ) Gardenal ) Valium ( ( ) ter ) Tegretol ( ( ) Atropina ) Diazepan.

10. Medicamentos que atuam sobre o S.N.C., seletivamente sobre o sistema termoregulador, so designados: A. entorpecentes B. hipnticos e sedativos C. Analgsicos, antitrmicos e antirreumticos. D. Relaxantes musculares ou miorrelaxantes.

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III MEDICAMENTOS GASTROINTESTINAL

QUE

ATUAM

NO

TRATO

A digesto o processo pelo qual o corpo transforma o alimento slido em energia e em elementos componentes de clulas orgnicas. Entre os diversos tipos de medicamentos, estes so os mais usados, sem prescrio mdica, ou seja, atravs da automedicao, e a enfermagem dever estar continuamente orientado clientela a evitar a fazer a automedicao. Os medicamentos somente devero ser usados sob recomendao medica.

3.1 - Medicamentos que atuam na boca Sialogogo promove a formao de saliva. Ex: hortel. Antisialogogo- diminui a formao de saliva. Ex. atropina. Antisspticos bucais para combater a halitose e as cries dentrias. Ex.: salmora, cepacol, malvacetrin.

3.2 - Medicamentos que atuam no estmagoa) Anticidos so substncias medicamentosas que reagem com o cido clordrico existente no estmago, neutralizando-o, diminuindo assim a acidez gstrica. Medicamentos anticidos de ao local isto , interferem no equilbrio cido-base do sangue. Ex.: Hidrxido de alumnio (Aldrox, Siludrox, Pepsamar); Trissilicato de magnsio (Gelusil); Carbonato de Clcio (leite de magnsia, maalox). Medicamentos anticidos de ao sistemtica isto , capazes de alterar o equilbrio eletroltico. Ex.: Bicarbonato de Sdio. b) Bloqueadores H2 - estimulante da secreo gstrica e salivar; aumentam o apetite. Ex. amargos ou estomquicos: tintura de quina. c) Substutivos substncias utilizadas para suprir a falta ou diminuio de algumas secrees do trato gastrointestinal. Ex.: cido Clordrico, cido Glutmico, Pepsina, (utilizada na teraputica substitutiva da insuficincia digestiva). d) Estimulantes da Motilidade Gstrica aceleram o esvaziamento do contedo gstrico, que pode estar retardado. Ex.: drogas colinrgicas, pilocarpina. e) Deprimentes da motibilidade gstrica diminuem a hipermotilidade e o espasmo. Ex.: Atropina, Morfina. f) Carminativos ou antiflatulentos so medicamentos que impedem a formao de gases, auxiliam no alvio da flatulncia e de clicas gstricas e intestinais produzidas pelos gases. Ex.: Plastil Enzimtico, Luftal, Silidroon. g) Emtico ou vomitivo medicamentos que induzem o vmito, estimulando o centro do vmito no crebro ou agindo localmente no estmago. usado em caso de envenenamento. Ex.: Cloridrato de Apomorfina, Ipecacaunha.

15 h) Antiemtico medicamento que combate e previne o vmito e a nusea. Ex: Clorpromazina, Dramine, Plastil.

3.3 - Medicamentos que atuam no intestinoa) Catrtico ou laxantes medicamento que atuam aumentando peristaltismo intestinal, facilitando a eliminao das fezes, os quais se classificam em: Laxativo causa leve aumento do peristaltismo. Ex. leo Mineral, Vaselina, Leite de Magnsia, Agarol. Purgativo - produz aumento do peristaltismo provocando evacuaes freqentes e lquidas. Ex.: leo de Rcino, Dulcolax, Cscara Sagrada, Barbosa, Ruibarbo. Drstico produz um aumento severo nos movimentos peristlticos, acompanhado de clicas com evacuaes freqentes e lquidas. Ex. leo de Jalapa, Aguardente Alem.

3.3.1 - Mecanismo de ao dos laxantes Laxantes formadores de massa agem aumentando a massa ou bolo fecal. Ex. Metamucil, Tamarine, Farelo de Trigo. Emolientes fecais so substncias no absorvveis no canal alimentar e que agem pelo aumento de bolo fecal, bem como seu amolecimento, facilitando a evacuao. Ex.: Vaselina lquida (leo mineral) e o dioctylsulfossuccinato de sdio (umectol D). Agentes atuantes da mucosa intestinal: Atuam na mucosa intestinal estimulando o peristalte irritando ou ainda por eliminao. Os laxantes purgativos mais usados so: Laxogar, Dulcolax, Gutalax, Humectol D, Metamucil, Tamarine, Fleet Enema. b) Antidiarricos so medicamentos que retardam o trnsito intestinal, diminuindo o peristaltismo, consequentemente o nmero de evacuaes. Classificam-se em: Demulcente protege a mucosa de revestimento, evitando o contato das fezes com a mucosa inflamada. Ex: Caolim, Carbonato de Clcio, Leite Fervido Antisspticos impedem a proliferao microbiana. Ex. Neomicina, Sulfadiazina. Adsorvente fixa as substncias txicas e os gases intestinais, eliminando-os junto com as fezes. Ex. Caolim, Pectina, Carvo Medicinal. Adstringente forma uma capa de protena sobre a mucosa infamada protegendo-a a das fezes. Ex.: Tanino. Sedativo e Antiespasmdico diminui o peristaltismo intestinal e alivia a dor. Ex.: Elixir Paregrico, Papaverina, Tintura de beladona, Loperamida, Difenoxilato. Antidiarricos Imosec, Floratil, Poo antidiarrica, Questran.

3.4 - medicamentos que atuam no fgado e vias biliares Protetores da funo heptica protege o fgado contra substncias txicas. Ex.: Glicose, Colina. Colertico provoca aumento da secreo biliar. Ex.: Boldo, Alcachofra. Colagogo acelera a expulso da bile estimulando a contrao da vescula. Ex.: Sulfato de magnsio, Peptona.

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EXERCCIOSMEDICAMENTOS QUE ATUAM NO APARELHO DIGESTIVO 1 Cite os medicamentos que atuam na boca. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2 Anticidos so medicamentos que atuam sobre______________________ , neutralizando ou reduzindo a _____________________________________. 3 Como agem os anticidos de ao local e os de ao geral? Cite exemplos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4 ao do anticido A. B. C. D. Induzir o vmito. Combater acidez gstrica. Corrigir a priso de ventre. Inibir vmitos e nuseas.

5 Cite os medicamentos que atuam sobre o intestino. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6 Relacione a 2 coluna 1. Medicamentos Efeitos correspondentes ( a ) Laxativo ( ) aumenta a peristaltismo intestinal. ( ) aumenta os movimentos peristlticos, provocando clicas e ( b ) Purgativo evacuaes freqentes e lquidas. ( c ) Drstico ( ) provoca leve aumento de peristaltismo. ( d ) Catrtico ou laxante ( ) retarda o trnsito intestinal. ( ) provoca aumento de peristaltismo e, evacuaes freqentes, lquidas.

IV DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO RESPIRATRIOOs medicamentos que atuam sobre o aparelho respiratrio podem agir como:

17 a) Broncodilatadores Produzem o relaxamento da musculatura dos bronquolos, melhorando substancialmente a funo pulmonar pela dilatao das vias areas centrais e perifricas. Ex. Aminofilina.

Cuidados de enfermagem Observar cuidados gerais na administrao de medicamentos. Controlar a P.A., pois o medicamento provoca vasodilatao, podendo ocorrer hipotenso arterial. Controlar pulso, podendo ocorrer taquicardia. Administr-lo lentamente, quando por via endovenosa. A administrao rpida pode provocar assistolia. Estar atenta ao aumento da diurese em conseqncia da vasodilatao. b) Antitussgenos ou sedativos da tosse So medicamentos que produzem calma e alvio da tosse. Atuam sobre o reflexo tussgeno no centro bulbar. A tosse representa um mecanismo de defesa, por isso s deve ser combatida quando se torna excessiva. Ela deve ser estimulada para evitar-se o acmulo se secrees nos brnquios. Quando a expectorao abundante, os sedativos da tosse so contra-indicados. Exemplos de sedativos da tosse: Codena, Sedacodid, Belacodid, Silencium, Setux, Muricalm. c) Expectorantes So medicamentos que aumentam a secreo brnquica, reduzindo sua viscosidade, fluidificando-a e facilitando sua eliminao. Eles atuam como estimulantes da respirao e como umectantes e detergentes. Ex. Tergentol, Fluimucyl, Mucomyst, Cloreto de Amnio e Iodeto de Potssio. Outros agem como expectorantes antisspticos traquobrnquicos. Ex.: Transpulmin, Eucaliptine.

Cuidados de enfermagem Oferecer dieta Hiperhdrica para promover maior fluidificao das secrees. Fazer mudana de decbito dos pacientes imobilizados, prevenindo a reteno de secrees pulmonares. Controlar P.A. e P. afim de detectar hipotenso e taquicardia.

V MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CIRCULATRIO5.1 - Anti-hipertensivosSo substncias capazes de baixar a presso arterial. Os medicamentos mais utilizados no tratamento da hipertenso arterial so seguintes: a) Derivados da Reserpina Serpasol, Reserpina, Higroton, Adelfan. Esses medicamentos atuam baixando lentamente a presso, diminuindo a freqncia cardaca e promovendo sedao psquica no hipntica. b) Derivados da Guanidina Sua ao lenta e podem causar hipotenso ortotstica. Ex.: Ismelina.

18 c) Metildopa So medicamentos largamente empregados no tratamento da hipertenso arterial. Ex.: Aldomet, Hydromet. d) Diazxido tambm usado na hipertenso arterial. Ex: Pressuren. e) Hidralazina um relaxante direto da musculatura lisa vascular. Ex: Adelfan, Belemina Complex. f) Tranqilizantes ou relaxantes da musculatura lisa So tambm empregados para diminuir a vasoconstrio e, consequentemente, provocar vasodilatao e hipotenso. Os mais indicados so: Valium, Diempax, Diazepan.

Cuidados de Enfermagem Controlar P.A com maior ou menor freqncia, segundo a indicao mdica e gravidade do paciente. Oferecer dieta hipossdica, afim de diminuir a reteno liquida e o volume circulante, possibilitando a diminuio da presso arterial. A dieta indicada a hiperproteica, visando fortificao dos vasos sanguneos. Controle da diurese que dever aumentar. Manter repouso em quarto calmo e semi-escuro, pois o estresse e a luminosidade excessiva provocam aumento da Presso Arterial. Verificar a P.A. antes de administrar o medicamento. Se a diastlica ou mnima estiver a 90, tomar precaues ou no administr-lo, podendo ocorrer hipotenso. Deve haver orientaes mdica para esclarecer dvidas. Resumo: So anti-hipertensivos os medicamentos relacionados: Adalat, Aldomet, Atenol, Atensina, Capoten, Corgard, Loniten, Minipress.

5.2 - Vasodilatadores (hipotensores)So drogas usadas para dilatar os vasos sanguneos, diminuindo assim, a resistncia circulao e baixando a presso arterial. So usados na arteriosclerose, na hipertenso arterial.

5.2.1 - Classificao dos vasodilatadoresa) Gerais capazes de atuar em qualquer lugar do sistema circulatrio. b) Seletivos sua atividade restringe-se determinados tipos de vasos como os coronarianos e cerebrais. Medicamentos vasodilatadores Isordil, Vasculat, Aldomet, Iridux, Stugeron, Cloridrato de Papaverina, Nitroglicerina, Sorbitrate, Doniten, Nitroprussiato de sdio.

Cuidados de Enfermagem Controle da P.A., pois estes medicamentos fazem hipotenso. No administrar em pacientes hipotensos. Observar sinais e sintomas como: cefalia, midrase, formigamento em extremidades, nuseas, que so efeitos colaterais destes medicamentos.

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5.3 - VasoconstritoresSo medicamentos destinados a estimular vasoconstrio perifrica e elevao da presso arterial. o aparelho circulatrio, provocando

5.3.1 - Classificao dos vasoconstritoresa) Centrais atuam sobre os centros vasomotores corticais. Ex.: Cardiazol, Metrazol, que so usados na intoxicao de anestsicos e hipnticos, e ainda Cafena, Coramina. b) Perifricos atuam diretamente sobre a parede de vasos. Ex.: Efedrina, Efortil, Isuprel.

Cuidados de Enfermagem Na administrao intravenosa, faz-lo lentamente e controlar a P.A., durante a administrao. Verificar P.A., frequentemente devido hipertenso, que o medicamento provoca. Controlar diurese. Observar presena de taquicardia e dor pr-cordial, que so os efeitos colaterais do medicamento.

5.4 - Medicamentos antianginososSo medicamentos utilizados no tratamento da angina de peito, objetivando reduzir a durao das crises, diminuir a freqncia e a gravidade das mesmas e melhorar a tolerncia ao exerccio. Sabendo-se que as crises anginosas so causadas, pela reduo do calibre dos vasos coronrios, seu tratamento deve estar voltado na administrao de vasodilatadores seletivos. Os medicamentos mais usados so: Trinitrina, Inderal, Verapamil, Dilacorom, Persantin, Clinium, Sustrate.

Cuidados de Enfermagem Controlar a P.A., podendo haver hipotenso devido vasodilatao. Observar presena de cefalia, tontura, nuseas, vmitos, nervosismo, fadiga, parestesias, que so os efeitos colaterais destes medicamentos. Controlar pulso apical e radical com freqncia. Na administrao do medicamento por via oral, orientar o paciente para deglutir rapidamente, devido ao sabor amargo. Na administrao intravenosa, faz-lo lentamente.

5.5 DigitlicosSo todas as drogas oriundas da folha da dedaleira digital. Atuam aumentando a fora contrtil do miocrdio e estimulam a atividade cardaca (controlam a freqncia cardaca e diminuem a velocidade de conduo do sangue). Ao dos digitlicos - agem sobre o miocrdio, aumentando a fora de contrao, diminuem a freqncia, aumentam o rendimento sistlico e conseqente diminuio da presso venosa. Agem a nvel renal, fazendo aumento da diurese. Dessa forma, o edema tende a ser eliminado, facilitando a funo renal.

20 Indicao indicado no tratamento da insuficincia cardaca congestiva. Medicamentos usados Digitoxina, Digitalina, Digoxina 0,25mg, Cedilanide, Lanicor, Lanitop.

Cuidados de Enfermagem Observar, com rigor, a dosagem a ser administrada, evitando as intoxicaes. Controlar o pulso da paciente, antes de administrar a droga. Pulso abaixo de 60 bpm, no administrar. Controlar a diurese, pois essas drogas tm efeito cumulativo, podendo levar o paciente intoxicao, caso no haja eliminao adequada. Na administrao oral oferecer com leite, devido irritao gstrica. No administrar o digitlico noite; eles provocam insnia e agitao. Observar e comunicar sinais e sintomas como: anorexia, vmitos, perturbaes visuais e auditivas (zumbidos), fenmenos alucinatrios (confuso mental), sialorria abundante, astenia, que so sinais de intoxicao digitlica.

5.6 - Cardiotnicos, antiarritmicos e vasodilatadores coronarianos - Outra classificao (*). Adalat Atlansil /Ancoron Cedilanide Digoxina Dilacoron (Verapamil) Isordil Kabiquinase Procamide Quinidina Revivan Ritmonorm Sustrate (*) Formulrio Farmacutico do H. N. Sr. das Graas.

EXERCCIOS1 Conceitue drogas anti-hipertensivas. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2 Cite os principais cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos antihipertensivos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3 Medicamentos que: agem sobre o miocrdio aumentando a fora de contrao.

21 diminuem a freqncia cardaca. diminuem a presso venosa. Os medicamentos citados so: A. digitlicos. B. hipotensores C. hipertensores D. anticoagulantes 4 Quanto ao horrio, os digitlicos devem ser administradores de preferncia _____________________ _______porque provocam __________________________________. 5 Digitalina, digoxina, digitoxina, cedilanide, lanitop, lanicor so medicamentos denominados: A. vasoconstritores. B. vasodilatadores. C. digitlicos D. hemostticos. 6 Cite trs cuidados de enfermagem mais importantes (especficos) na administrao de diurticos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

VI- ANTICOAGULANTESSo substncias que, atravs de mecanismos diversos, atuam inibindo a coagulao do sangue. So indicadas nos casos em h necessidade de prolongar o tempo de coagulao para evitar trombose e fenmenos tromboemblicos.

6.1 - Tipos de anticoagulantesa) Heparnicos evitam a formao de trombos, prolonga o tempo de coagulao. Ex.: Heparina, Liquemine, Sulfato de Protamina. b) Cumarnicos supem-se que atuam no fgado, inibindo a produo de protrombina. Ex.: Tromexam. c) Anticoagulantes Tpicos so utilizados no tratamento local de tromboflebites superficiais, lceras de perna, hematomas. Ex.: Trombofob, Hirudoid, Crematoma, Pergalen.

Cuidados de Enfermagem Administrar somente com prescrio mdica do dia. Observar a dosagem e via a ser administrada. Vigiar aspecto e cor das fezes, urina, ferida cirrgica, a fim de identificar incio de processo hemorrgico.

22 Evitar o uso de bolsa de gua quente. Observar sinais como palidez, sudorese, taquicardia, hipotenso devido ao perigo de hemorragias internas. No administrar em pacientes hemoflicos.

VII COAGULANTES OU HEMOSTTICOSSo medicamentos que usados por via parenteral determinam a hemostasia, interferindo na sntese da protrombina e evitando o processo hemorrgico. Atuam tambm, inibindo a ao farmacolgica dos cumarnicos. A vitamina K a droga mais usada deste grupo de medicamentos. Sua ao consiste em aumentar a concentrao plasmtica de vrios fatores da coagulao, contribuindo, assim, para evitar sangramento. Na ausncia desta droga, no se d a sntese da Protrombina. A vitamina K apresenta-se, no comrcio, em soluo aquosa e oleosa, esta de absoro mais lenta. Substncias usadas Fibrinognio humano, Trombina, Vitamina K, Kanakion, Synkavit, Gelfoam. Estrgenos agem sobre hemorragias provenientes de pequenas arterolas, vnulas e capilares. Ex.: Estriol, Premarin, Metergin, Erogotrate.

Cuidados de Enfermagem A enfermagem deve ter em mos estes medicamentos enquanto o paciente estiver fazendo uso de anticoagulantes. Deve-se tambm, observar cuidadosamente a dose prescrita a fim de se administrar corretamente o medicamento, pois sabe-se que a dose usual de 1,0 a 1,5 mg para neutralizar 1,0 mg de heparnico. S devem ser administrados com ordem escrita pelo mdico, observando com ateno a dosagem. No sendo manuseadas de modo criterioso, podem determinar graves conseqncias, favorecendo aumento da viscosidade do sangue e maiores probabilidades de fenmenos tromboemblicos.

EXERCCIOS1 Heparnicos evitam_________________________________________ e prolongam o tempo de coagulao do sangue. A lacuna acima preenchida corretamente com A. B. C. D. Infeces. Hipertenso. Hipopotassemia. Trombose.

2 So exemplos de coagulantes ou hemostticos: ( ) Vitamina K ( ) Heparina ( ) Tromexan

23 ( ( ) Fibrinognio Humano ) Premarin.

3 Cite os cuidados de Enfermagem necessrios na administrao de heparnicos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4 Quais as vias de administrao de heparina? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5 Que so medicamentos coagulantes e quando so indicados? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6 Pesquise sobre o fenmeno da coagulao do sangue (em livros de biologia). _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

VIII OCITCITOSSo medicamentos capazes de provocar contrao da musculatura uterina, utilizados principalmente para induzir o parto, coibir as hemorragias ps-parto, e acelerar a involuo do rgo.

8.1 - Medicamentos mais usados e suas respectivas indicaes1 grupo Syntocinon, Orastina. Possuem duas propriedades: provoca a contrao do miomtrio, especialmente no final da gravidez e durante o parto, e impulsiona o leite para fora da mama. indicado para induzir o parto e coibir as hemorragias ps-parto. 2 grupo Methergin, Ergotrate. Atuam como vaso constritor, pois fazem vasoconstrio local, impedindo a hemorragia ps-parto.

8.2 - Diferena entre dois grupos de ocitcitos Syntocinon indicado para a induo de parto, pois ele atua contraindo em fundo de tero. Methergin indicado no ps-parto, aps dequitao, pois ele atua contraindo todo o tero, fundo e colo.

8.3 - Cuidados de Enfermagem na administrao de Methergin e Similares No administrar em gestantes.

24 Administrar aps dequitao. Observar sangramento via vaginal. Controle de P. A., pois provoca hipertenso, devido vasoconstrio.

8.4 - Cuidados de Enfermagem na administrao de Syntocinon e Similares Controle rigoroso do gotejamento, pois provoca hipertonia uterina. Controle da dinmica, podendo em doses altas, fazer hipertonia uterina. Controle de B. C. F., para detectar sofrimento fetal, devido hipertonia.

IX DROGAS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO URINRIO9.1 DiurticosSo medicamentos que atuam sobre os rins, provocando o aumento do volume de urina e sdio expelido, reduzindo a quantidade de lquidos retidos no organismo. Os diurticos podem ser divididos de acordo com a sua potncia em: a) Mais potentes diurticos mercuriais. diurticos tiazdicos. Ex.: Higroton, Enduron, Lasix, Edecrin, Clorana, Furosemide, Hidralazina. b) Menos potentes inibidores da anidrase carbnica. Ex.: Diamox derivados da xantina. Ex.: Teofilina, Aminofilina. acidificantes. Ex.: Cloreto de amnio. osmticos. Ex.: Uria, Manitol. hormnio antagnico da aldosterona. Ex.: Aldactone.

Cuidados de Enfermagem Pesar o paciente diariamente. O peso um excelente indicador do estado do paciente, e pode-se verificar se o medicamento est produzindo efeito. Controlar lquidos ingeridos e eliminados (diurese) em vinte e quatro horas. Administrar o diurtico sempre pela manh e no noite, para evitar perturbar o repouso noturno do paciente. Obserar nuseas, vmitos, gengivite, sialorria, dor abdominal que so efeitos colaterais deste medicamento. Quando for administrado por V. O., faz-lo junto com alimentos, evitando mal-estar gstrico. Quando administrado por via I.M, faz-lo profundamente, pois so dolorosos e se administrados por via intravenosa, faz-lo lentamente. Em tratamento prolongado, observar sinais de hiponatremia como: dor muscular, astenia, hipotenso, apatia, que dever ser comunicada ao mdico. Observar sinais como: cimbras, pulso dbil, respirao superficial, desorientao, que so sinais de hipopotassemia.

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9.2 - Antisspticos urinriosSo medicamentos usados no tratamento de infeces secundrias do trato urinrio. Os principais antisspticos urinrios so: Mandelamine, Furadantina, Pyridium, wintomylon.

Cuidados de Enfermagem Orientar o paciente avisando-o que o medicamento torna a urina avermelhada. Observar nuseas, vmitos, cianose, ictercia, que so os efeitos colaterais do medicamento.

EXERCCIOS1 Conceitue diurticos e cite exemplos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2 Como se classificam os diurticos? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3 Cite o nome de plantas, folhas, razes diurticas encontradas na natureza. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4 Descreva os cuidados de enfermagem na administrao de diurticos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

X SULFAS, SULFAMIDAS OU SULFONAMIDASRepresentam uma das maiores descobertas na teraputica contra as infeces. Domagh descobriu, em 1932 a ao curativa das sulfas, que passaram a ser empregadas no tratamento da pneumonia e disenteria bacilar. Definio So medicamentos que agem contra microorganismos patognicos e inibem o crescimento bacteriano. So prescritas nas infeces intestinais, urinrias, do aparelho respiratrio e gerais. Muitas vezes so associadas a antibiticos ou outros bactericidas, a fim de melhorar sua eficcia, visto possurem as sulfas, ao bacteriosttica. Constam na classificao de medicamentos quimioterpicos. Nomes comerciais: Sulfadiazina, Sulfametropin, Sulfasalasina, Fanassulf, Lederkin, Madribon, Kelfizina, Bactrin, Wintomylon, Vagi-Sulfa, Infectrin, Expectrin, Enterosan (Dentre esses h algumas associaes).

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Cuidados de enfermagem Oferecer lquidos em abundncia para evitar que as sulfas formem cristalizaes nos tbulos renais. Controlar diurese, pois as sulfas so eliminadas atravs dos rins. Observar sinais e sintomas de intolerncia, superdosagem e toxidade: nuseas, vmitos, tonturas, erupes cutneas, congesto da conjuntiva. Respeitar horrio e dosagem correta.

XI ANTIBITICOSSo substncias qumicas produzidas por vrias espcies de microorganismos (bactrias e fungos), que tem a propriedade de interferir no desenvolvimento de microorganismos patognicos. Os antibiticos so classificados em bacteriostticos e bactericidas, impedindo o desenvolvimento de germes ou destruindo-os com sua ao bactericida. Inicialmente, a partir de 1939, quando a Penicilina foi descoberta por Alexander Fleming, os antibiticos foram produzidos por microorganismos vivos. Pouco tempo aps, o governo americano subsidiou laboratrios para que sua produo aumentasse, e passaram a ser produzidos sinteticamente. A descoberta da Penicilina revolucionou a medicina da poca, que encontrou soluo adequada no tratamento da pneumonia, doenas venreas, gonorria e sfilis, bronquite e endocardite bacteriana.

11.1 - Penicilina 11.1.1 - Tipos de penicilinaa) Penicilinas naturais Penicilina G Cristalina (apresentao em frascos de 5 e 10 milhes de Unidades Internacionais). Penicilina G Procana (Despacelina e outras que se apresentam em frascos de 400.00 Unidades). Penicilina Benzotina (Benzetacil frascos com 300.000 UI, 600.000 e 1.200.000 UI). b) Penicilinas semi-sintticas So sintetizadas a partir das naturais, oferecendo maiores vantagens (resistem ao meio cido e so de maior espectro antimicrobiano). As principais so: Pen-V-oral, Policilin, Binotal, Amplacilina, Ampicil, Amoxil, Staficilin, Carbenicilina.

Cuidados de enfermagem Antes de administrar o medicamento, verificar se o paciente alrgico. Se j tiver apresentado sintomas de hipersensibilidade, no administrar e comunicar ao mdico. Observar dosagem correta e administr-lo dentro do horrio prescrito. Aps a diluio da Penicilina (em frascos de soluo glicosada 100 ml, geralmente), controlar gotejamento para que a administrao transcorra dentro do tempo prescrito uma hora, ou seis horas, dependendo da prescrio ou rotina estabelecida pelo servio competente.

27 Aps a diluio das Penicilinas, conservar o frasco sob refrigerao, a 25C por 12 horas, ou por 6 horas temperatura ambiente; aps este tempo o antibitico perder seu efeito. Oferecer lquidos em abundncia, favorecendo a diurese; as penicilinas so excretadas atravs dos rins. Observar sinais e sintomas alrgicos e de intolerncia, como: rinites, corisa, nuseas, vmitos e urticria, que exigem suspenso imediata do medicamento. Observar o paciente por algum tempo aps a aplicao da Penicilina, podendo surgir choque anafiltico, devendo ser socorrido imediatamente.

11.2 CefalosporinasSo antibiticos bactericidas de amplo espectro, isolados de um fungo. As mais conhecidas e comuns so: Keflin, Keflex, Kefazol, Cefaloridina, Ceporan, Cefalotina, Ceporexin. Indicaes So prescritas nas infeces estreptoccicas, pneumoccicas, gonoccicas e difetricas.

Cuidados de enfermagem Observar cuidados especficos na antibiticoterapia: normas de diluio, horrio prescrito, intervalos entre as aplicaes, rodzio dos locais de aplicaes IM e EV, podendo ocorrer flebite. Administrar lquidos em abundncia, propiciando aumento da filtrao renal, diminuindo os riscos de problemas em relao ao rim. Observar sinais e sintomas de intolerncia e intoxicao: nuseas, vmitos, erupo cutnea, urticrias, oligria e febre. Controlar diurese a fim de detectar comprometimento renal causado pelo antibitico.

11.3 Aminoglicosdeosa) Estreptomicina um antibitico bactericida, ativo contra o bacilo da tuberculose, bactrias gram-positivas e gram-negativas. de grande toxidade e seu emprego muito reduzido.

Cuidados de enfermagem Observar sinais e sintomas de hipersensibilidade e intolerncia: erupes cutneas, estomatite, nuseas, vmitos, diarria e surdez; esta ocorre com o uso prolongado do antibitico. Estar atento possvel ocorrncia de choque anafiltico. b) Canamicina Nome comercial: Kantrex um antibitico bactericida, eficaz no tratamento de infeces estafiloccicas, infeces do aparelho respiratrio e urinrio.

Cuidados de enfermagem Oferecer dieta hiperhdrica, pois tem como efeito colateral a leso renal, sendo eliminada, totalmente, pelos rins;

28 Controle de diurese para controle do funcionamento renal; Observar sinais de surdez no paciente; pode ocorrer leso auditiva; Observar prurido, erupo cutnea, estomatite, diarria; so sinais txicos do antibitico. c) Gentamicina um antibitico bactericida de amplo espectro, eficaz no tratamento das infeces urinrias, nas pneumonias, bacteremias e meningites por bacilo gram-negativo. Nomes comerciais: Gentamicina, Garamicina.

Cuidados de enfermagem Quando Administrada por via E. V., deve ser diluda em 100 mls de soro e injet-la lentamente. Controle de diurese e dieta hiperhdrica, pois, totalmente eliminada pelo rim. Pode provocar bloqueio neuro muscular. Neste caso empregar Neostigmina como teraputica. Manter cuidados com antibiticoterapia. d) Neomicina bactericida. Age alterando o cdigo gentico a um nvel mais elevado do que a estreptomicina. administrada por via parenteral, devido sua maior toxidade. Usada tambm nas lavagens intestinais e irrigaes.

11.4 Cloranfenicol um antibitico bacteriosttico; foi o primeiro antibitico de largo espectro. Atua contra bactrias gram-positivas, gram-negativas, espiroquetas, ricketsias e alguns vrus. Nome comercial: Quemicetina.

Cuidados de enfermagem Manter cuidados especficos do antibiticoterapia. Controlar diurese, pois ele eliminado quase totalmente pelo rim. Observar erupes cutneas, nuseas, vmitos, diarria, turvao da vista, parestesias, que so os efeitos colaterais deste antibitico. Oferecer lquidos em abundncia.

11.5 Tetraciclinas um antibitico bacteriosttico de amplo espectro. Nomes comerciais: Terramicina, Tantun-ciclina, Tetrex, Aureomicina, Minomax. Nomes Qumicos: Metaciclina, Doxiciclina, Minociclina.

Cuidados de enfermagem Na administrao E.V., deve-se fazer rodzio do local da injeo, pois pode aparecer flebite. Fazer higiene oral rigorosa, devido proliferao da Cndida Albicans em cavidade oral e genital, pois este antibitico ao supressiva. Observar data de validade o medicamento com data vencida pode originar outra patologia, como por exemplo, o lupus eritematoso. Observar distrbios digestivos, sabor amargo na boca, febre.

29 Reaes de hipersensibilidade que so os efeitos colaterais. Quando for V.O., no administrar com leite ou frmacos que contenham clcio magnsio e alumnio. Deve ser dado junto com as refeies, pois, irritante gstrico.

11.6 Antimicticosa) Nistatina (micostatin) Antibitico dotado de ao fungicida e fungisttica, especialmente contra a Cndida Albicans (monlia). usado nas vaginites por monlia, na monilase cutnea e oral. Nomes comerciais: Micostatin, Nistatina. Outros: Ancotil, Canesten, Daktarin, Lermicol, Nizoral.

Cuidados de enfermagem Na administrao oral, nunca mistur-lo com outros medicamentos e deve ser oferecido por ltimo. Na aplicao vaginal deve-se fazer higiene externa antes da aplicao.

11.7 Anfotericina B (Fungison)Antibitico fungicida de amplo espectro, eficaz na blastomicose, monilase, leishmaniose.

Cuidados de enfermagem Normalmente, aplicado no soro, em veia de calibre grosso, variando o local de aplicao devido flebite Controle rigoroso da dosagem e gotejamento, pois a administrao muito rpida (menos que seis horas), pode produzir convulses, hipotenso, fibrilao ventricular e parada cardaca. Aps o trmino da medicao, fazer lavagem da veia com soro fisiolgico. Proteger frasco e equipo com papel escuro para evitar alterao devido luz. Medicamento aps ter sido diludo, conserv-lo em geladeira, se no for aplicado imediatamente Oferecer lquidos em abundncia, propiciando a eliminao renal, evitando-se o comprometimento do rgo. Observar efeitos colaterais: nuseas, vmitos, febre, dispnia, que devem ser comunicados ao mdico.

Observaes gerais relativas aos antibiticos Cada antibitico especfico para determinado grupo de bactrias. Quando, porm ele age sobre um nmero maior de bactrias gram-positivas e gram-negativas, o antibitico classificado de LARGO ESPECTRO. Alguns antibiticos so prescritos mediantes a realizao de antibiograma. Os antibiticos s podem ser administrados sob receita mdica, em vista dos riscos que eles representam: resistncia ao germe, efeitos colaterais nocivos, ineficcia no tratamento, contraindicaes e outras desvantagens. Tais medicamentos so uma grande arma no combate s infeces, desde que indicados devidamente e administrados de forma correta por profissionais habilitados.

TEMPO DE AO PS-DILIUO DE ANTIBITICOSMedicamentos Tempo Ambiente Tempo Geladeira

30 3 horas 8 h. se 25 C BINOTAL 6 horas 12 h. se 25 C PENICILINA G. SDICA 5 horas 9 h. se 25 C TETRACICLINA 4 horas 10 h. se 25 C AMPICILINA 4 horas 8 h. se 25 C FRADEMICINA 6 horas 24 h. se 15 C NOVAMIM 48 h. se 25 C MEFOXIN (AMICACINA) 24 horas (1 semana se abaixo de 5 C 30 semanas se congelado). (preservado com Parabeno em estado seco conservado abaixo de 30C). 18 horas se 25 C FORTAZ 1,0g 8 horas 24 h. se 5 C GENTAMICINA 6 horas 24 h. se 25 C PENICILINA CRISTALINA 8 horas 24 h. se 25 C STAFICILIN 6 horas 24 h. se 25 C ROCEFIN 4 horas 16 h. se 25 C KEFLIN 24 horas 14 dias se 25 C CARBENICILINA 6 horas 12 h. se 25 C GARAMICINA 6 horas 24 h. se 25 C SINTOMICETINA 4 horas 12 h. se 25 C QUEMICETINA 4 horas 16 h. se 25 C KEFLEX 6 horas 12 h. se 25 C KEFAZOL 3 horas 8 h. se 25 C KANTREX 3 horas 8 h. se 25 C AMPLACILINA 24 horas 48 h. se 25 C FOSFOCINA 6 horas 24 h. se 25 C DOLACIN 12 horas 24 h. se 25 C CLAFORAN 4 horas 12 h. se 25 C CEFAMEXIN 4 horas 12 h. se 25 C ALFAXIN

Portanto sempre colocar horrio da diluio e horrio de vencimento desta nos medicamentos.

EXERCCIOS SULFAS E ANTIBITICOS1. O que so SULFAS? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2. Cite os cuidados de enfermagem no tratamento com sulfas. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

31 3. So exemplos de sulfas: ( ) Fanassulf ( ) Aspirina ( ) Dramin ( ) Infectrin ( ( ) Nictasol ) Expectrin ( ) Bactrin

4. A ingesto de____________________________________ melhora a diurese dos pacientes em tratamento com sulfas. 5. Cite os sintomas de intolerncia s sulfas. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6. Antibiticos combatem infeces provocadas por________________________________ patognicos. 7. Os antibiticos agem sobre um determinado grupo de bactrias so denominados _____________________________________e quando atuam sobre um nmero de bactrias antibiticos de _______________________________________. 8. Penicilina foram os primeiros antibiticos, descobertos em 1939, so derivados de um determinado tipo de: A vegetal. B bolor. C animal D mineral 9. Cloranfenicol (Quemicetina, Sintomicetina) agem especificamente _______________________________________________ causadores de infeces. 10. O antibitico que age especificamente sobre o bacilo da tuberculose a: A Penicilina C Estreptomicina B Tetraciclina D Kanamicina 11. Cite 6 cuidados especficos de enfermagem na administrao de antibiticos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 12. Anfotericina B, Fungison, Nistatina so antibiticos de eleio no combate s infeces provocadas por: A vrus B espiroquetas C fungos D todos os microorganismos. 13. Administrar 5 milhes de Penicilina G Cristalina EV em 100 ml de Soro Glicosado 5%. Calcule o gotejamento por minuto. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 14. Em quantos ml de gua destilada devo diluir 10 milhes de Penicilina para aplicar 200.000 U por via EV cada 6 horas? Quantos ml da soluo pronta devo aplicar? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ sobre

32 15. Anfotericina B, Fungison, Nistatina so antibiticos de eleio no combate de infeces conhecidas por: A meningites, pneumonias, furunculose. B virose, endocardite, tuberculose C blastomicose, monilase, leishmaniose. D oftalmia, purulenta, difteria, lepra.

XII ANTI HELMNTICOSSo medicamentos destinados a combater as infeces por helmintos, que so vermes parasitas.

12.1 - Principais helmintos parasitas do corpo humano Ancylostoma Duodenales e Braziliense Necator Americanus Ascaris lumbricides Trichuris trichiura Enterobius vermiculares Strongiloides stercoralis Wulchereria brancofti Taenia solium e saginata Schistosoma mansoni

12.2 - Mecanismo de ao dos anti-helmnticosA ao individual (no sobre um grupo de parasitas). A mesma droga pode atuar sobre mais de um parasita, de maneira diferente: a) Alguns desses medicamentos atuam sobre a musculatura do parasita, provocando exausto, paralisia e morte. b) Agem tambm paralisando o verme ou dando narcose. c) Outros agem destruindo o verme. d) Outros agem sobre a reproduo dos parasitas.

12.3 - Tratamento das Helmintasesa) Ascaris lumbricides transmitida pela ingesto dos ovos encontrados em gua e alimentos contaminados. Teraputica Piperazina, Mebendazol, Tetramisole. b) Ancilostomdeos o tratamento da infestao por ancilostomdeos tem dois objetivos: Restabelecer os valores sanguneos; Eliminar os parasitas do intestino. Muitas vezes, necessrio melhorar o estado geral dos pacientes, a fim de se obter condies seguras para administrar o medicamento. Uma dieta adequada e uma medicao com ferro so eficientes, porm, muitas vezes necessria a transfuso de sangue. Teraputica Mebendazol

33 c) Trichiuris trichiura transmitido pela ingesto dos ovos por contaminao das mos ou ingesto de alimentos contaminados. Teraputica Mebendazol, Pamoato de Oxipirantel. d) Strongyloides stercoralis As suas larvas penetram atravs da pele e mucosas. Teraputica Tiabendazol, Cambendazol, Violeta de Genciana. e) Enterobius vermiculares Teraputica Piperazina, Pamoato de Pirvnio. f) Filrias (Wulchereria brancofti) Teraputica Arsenicais e Antimoniais. g) Tenase (Taenia saginata e Taenia solium) a transmisso por ingesto de tecidos de animais que contenham cisticercos. Teraputica Mebendazol, Salicilamida, Niclosamida.

Cuidados de enfermagem Orientar quanto a princpios de higiene e saneamento bsico comum; Lavar as mos antes e depois de fazer as suas eliminaes; Construir sanitrios adequados, mantendo-os limpos; Fazer fervura da gua que se utiliza em casa; Fazer uso de sapatos, nunca andar descalo; Lavar frutas e verduras antes de comer; Manter os alimentos em lugares limpos, sem a presena de insetos; Cozinhar muito bem as carnes, especialmente a carne de porco; Manter unhas das mos limpas e aparadas; Tratar no s o pacientes, porm, todos os membros da famlia; Manter roupas de cama e utenslios pessoais limpos, para evitar a reinfestao.

Resumo Aralen (Cloridrato de Cloroquina) Ascaridil (Levamisol) Cambem (Cambendazol) Daraprin (Pirimetamina) Fansidar (Sulfadoxina + Pirimetamina) Flagyl (Metronidazol) Piperazina (Hexahidrato de piperazina) Sirbem (Mebendazol) Tetmosol (Monossulfiran) Tiabendazol (Tiabendazol)

EXERCCIOS1. Explique a forma de atuao dos medicamentos anti-helmnticos sobre os vermes intestinais. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

34 2. So exemplos de medicamentos anti-helmnticos: ( ) Enterocin ( ) Elixir paregrico ( ) Mebendazol ( ) cido Flico ( ) Piperazina ( ) Vitamina B12 ( ) Tetramisole 3. Anti-helmntico polivalente o medicamento que atua sobre A. um verme especfico B. vrios tipos de vermes C. taenia saginata e solium D. infeces bacterianas 4. Como combater, prevenir e eliminar as verminoses intestinais? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

XIII VITAMINASVitaminas podem ser definidas como sendo compostos qumicos que regulam as funes orgnicas necessrias ao bom funcionamento do organismo. Todas as vitaminas conhecidas se encontram naturalmente nos alimentos. Portanto, uma dieta balanceada a melhor forma de mantermos uma boa sade. Antes de descrevermos cada uma das vitaminas, mister conhecer alguns termos relacionados com o seu estudo. a) Hipervitaminose molstia que pode-se desenvolver devido ingesto de grandes doses de vitaminas. b) Hipovitaminose a absoro insuficiente de vitaminas, devido a uma dieta alimentar inadequada. O quadro clnico depender das substncias que estejam em falta. c) Avitaminose molstia provocada pela falta total de absoro vitamnica.

13.1 - Diviso das Vitaminasa) Vitaminas hidrossolveis so as vitaminas solveis em gua, abaixo relacionadas: Vitaminas do Complexo B Vitamina B1 Tiamina Vitamina B2 Riboflavina Vitamina B6 Piridoxina Vitamina B12 Cianocobalamina cido Nicotnico cido Ascrbico cido Flico cido Pantotnico Colina

35 Inositol b) Vitaminas lipossolveis so vitaminas solveis em leos e insolveis em gua, as quais so: Vitaminas A, D, E, K

13.2 - Indicaes das vitaminas sob forma medicamentosa.1 Quando houver ingesto inadequada neste caso orientar o paciente sobre as fontes naturais de obteno de vitaminas. 2 Distrbios de absoro ocorre nos casos de doenas do aparelho digestivo, diarrias prolongadas. Nestes casos h necessidade de aumentar a ingesto de vitaminas para que o organismo absorva a quantidade suficiente. 3 Necessidade aumentada dos tecidos Na fase de crescimento na gravidez e lactao, nas pessoas desenvolvem trabalhos extenuantes. As pessoas acamadas, com febre, tambm apresentam necessidade aumentada de vitaminas.

13.2.1 - Vitamina AExerce funo fisiolgica sobre os olhos, pele e mucosas e a falta desta, causa problemas nesses rgos. Ela absorvida no trato intestinal, armazenada no fgado e eliminada pelos rins e pelo leite. a) Fontes naturais leite, manteiga, queijo, fgado, gema de ovo, leo de fgado de peixes, vegetais verdes, tomate, cenoura, batata doce. b) Fontes comerciais Arovit, leo de Fgado de Bacalhau, Vitamina A 50.000 UI.

Cuidados de enfermagem Em lactentes, observar nuseas, vmitos, irritabilidade, letargia, abaulamento; so sintomas de intoxicao.

13.2.2 - Vitamina D importante na absoro e metabolizao do Clcio e do fsforo. Sua ausncia gera raquitismo, m formao de ossos e dentes. Ela tambm formada pela pele quando o indivduo exposto ao sol. eliminada pela blis, leite e fezes. a) Fontes naturais laticnios, leo de fgado de peixe. b) Fontes comerciais Aderogil, Adeforte, Calciferol

Cuidados de enfermagem Observar anorexia, irritabilidade, rejeio a alimentos slidos e ingesto aumentada de lquidos, priso de ventre, emagrecimento, pois so efeitos da falta desta vitamina.

13.2.3 - Vitamina EAtua sobre a pele, msculos, tero, estando relacionada com o sistema reprodutor.

36 a) Fontes naturais Verduras de folhas, no leo de germem de trigo. b) Fontes comerciais Ephynal.

13.2.4 - Vitamina K essencial para a biossntese de fatores necessrios coagulao do sangue. a) Fontes naturais couve-flor, fgado de porco, verduras de folhas, a vitamina K sintetizada pela flora intestinal. b) Fontes comerciais Kanakion, Sinkavit

13.2.5 - Vitamina B - (complexo B = B2, B2, B6, B12) hidrossolvel, antiberibrica.a) Funo Conserva nervos saudveis. Promove o funcionamento normal do tubo digestivo. Regula os batimentos cardacos. Previne a queda dos cabelos, leses cutneas e da mucosa ocular. Necessria ao crescimento, reproduo e lactao. b) Carncia Alteraes do Sistema Nervoso (paralisia). Falta de apetite e distrbios digestivos. Insuficincia cardaca. Perda de plos (cabelos). Leses cutneas e da mucosa ocular. Crescimento retardado. Interferncia na reproduo e lactao. Encurtamento da vida. c) Fontes naturais cereais integrais, hortalias, frutas, leite, carne, ovos, levedo de cerveja, gorduras vegetais, fgado bovino, ameixa preta, peixes, fermentos, trigo integral, cutcula de cereais, mariscos. d) Fontes comerciais Vitamina B1 ou Tiamina: Benerva, Benexol. Vitamina B2 ou Riboflavina: Complexo B, Dozemar. Vitamina B6 ou Piridoxina: Adermina, Benexol, Complexo B. Vitamina B12: Vitamina B12

13.2.6 - cido nicotnico niacina fator PP ou nicotinamidaa) Funo sntese de coenzimas que participam da respirao celular. b) Carncia problemas digestivos e dermatites. c) Fontes naturais carne, levedura, trigo, tomate, arroz, legumes, cereais.

13.2.7 - cido pantotnicoEst presente em todos os tecidos. importante na sntese de anticorpos. a) Fontes naturais cutcula de cereais, alimentos naturais em geral.

13.2.8 - cido flico uma vitamina essencial para todas as funes fisiolgicas onde esteja ocorrendo um crescimento celular importante. Uma situao em que o cido Flico indispensvel no incio da gravidez, quando ocorre a formao do crebro fetal. a) Fontes naturais - uma vitamina do Complexo B encontrada na natureza, em diversos tipos de alimentos, principalmente no suco de laranjas e nas folhas da maioria das verduras.

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EXERCCIOS1. Das funes abaixo relacionadas, apenas uma refere-se vitamina A. A. atua sobre o sistema reprodutor. B. importante na coagulao do sangue. C. protege as mucosas e a pele. D. previne a m formao dos ossos e dentes. 2. Cite as funes da Vitamina D no organismo. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3. D o significado de: Vitamina ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Avitaminose ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Hipovitaminose _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Hipervitaminose ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4. Bri-bri uma doena provocada pela deficincia de_______________________ no organismo. 5. A deficincia de __________________________________ causa o escorbuto. 6. So vitaminas do Complexo B: _______________________________________________________________________________ 7. A importncia do cido Flico destacada em perodos especiais na vida do ser humano. Descreva-a. _______________________________________________________________________________ 8. Arovit, leo de Fgado de Bacalhau so exemplos de medicamentos que contm: ( ) Vitamina K ( ) Vitamina E ( ) Vitamina A ( ) Vitamina D 9. Destaque as indicaes do emprego de vitaminas sob a forma medicamentosa. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 10. Esquematize as vitaminas em seus respectivos agrupamentos. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

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XIV CORTICIDESO corticide uma substncia de vital importncia para o organismo, e produzido pela supra-renal.

14.1 - Funo natural dos corticides Influenciam o metabolismo dos carboidratos, protenas, gorduras e purinas. Influenciam o equilbrio eletroltico e hdrico, a capacidade funcional do sistema cardiovascular, dos rins, da musculatura esqueltica, do sistema nervoso e de outros rgos. Dotam o organismo da capacidade de resistir a todos os estmulos nocivos e modificaes ambientais.

14.2 - Uso teraputico dos hormnios esterides (corticides) Terapia de reposio Estados inflamatrios Leucemia aguda Choque Hiperplasia adrenal congnita.

14.3 - Tipos de corticides So classificados em: Mineralocorticides Glicocorticides a) Mineralocorticides agem sobre o metabolismo mineral (eletrlitos e a gua). Eles intensificam a reabsoro de sdio, gua e cloro, aumentando o volume lquido plasmtico e extracelular, aumentado o peso corporal. Reaes colaterais hipernatremia, hipertenso arterial, edema, hipopotassemia. Os mineralocorticides mais usados so: Desoxicorticosterone ou DOCA, Aldosterona. b) Glicocorticides Atuam sobre o metabolismo orgnico, favorecem a formao de glucognio heptico, aumentam a resistncia insulina; agem como anti-inflamatrios e antialrgicos. Aumentam a eliminao do cido rico, por isso so indicados no tratamento da gota.

14.4 - Principais glicocorticides usados em terapia Cortisona alivia a dor da artrite e febre reumtica, e anti-inflamatrio. Hidrocortisona (Solucortef, Flebocortid) usado no tratamento de artrite, choque e antiinflamatrio. Predinisona (Meticorten) alivia dores agudas nas juntas. Fluorprednisolona (Delmeson) possui ao antiflogstica. Triancinolona (Kenalog, Kenacort, Omcilon, Ledercort). Dexametazona (Decadron, Deronil, Polaronil, Dectancil).

39 Reaes colaterais os principais efeitos colaterais so: cara de lua cheia, parada do crescimento, aumento de peso, dispepsia, distrbios emocionais, acne, hipertenso arterial, hirsutismo, lcera digestiva, diabetes, distrbios mentais, infeces, osteoporose.

Cuidados de enfermagem Quando administrar por via oral, deve-se dar com leite, pois essa droga estimula o cido clordrico, provocando lceras, pirose e nuseas. Observar o paciente quanto a distrbios de comportamento, oscilao de humor e estado de alucinao, pois nos tratamentos prolongados pode haver complicaes do SNC. Administrar sempre pela manh, pois noite seu efeito diminui. Pesar o paciente diariamente, detectando o aumento do peso. Controlar a presso arterial, devido reabsoro de gua, pode ocorrer hipertenso. Oferecer dieta hipossdica prevenindo a hipertenso. Promover cuidados contnuos com pacientes idosos, pois podem fazer fraturas espontneas, devido osteoporose, causada pelo medicamento. Em pacientes diabticos observar sinais de hiperglicemia; pode ocorrer modificao no metabolismo dos glicdios. Estimular os pacientes a fazer exerccios musculares, devido reduo da fora muscular. Observar sinais tromboemblicos, pois esses medicamentos fazem aumento das plaquetas. Observar sinais de hiponatremia como: tremores dos msculos, convulso. Orientar o paciente sobre o aparecimento de acne, hirsutismo, cara de lua cheia, comunicando-o que esses desaparecem aps a suspenso do medicamento.

XV HORMNIOS INSULINA15.1 - HormniosSubstncia produzida em um rgo (glndula endcrina) e transportada pela circulao sangunea a um outro rgo ou tecido, cujo funcionamento ele excita ou inibe.

15.1.1 - So hormnios em forma medicamentosa mais comumInsulina, Ablacton, Androcur, Benzo-ginoestril, Cortrosina, Deca-durabolin, Depo-provera, Farlutal AD, Ginecoside, Livoid-1, Livoid-3, Onco-provera, Premarin, Primogyna, Primolut-nor, Primosiston, Prop. testosterona, Puran T4 Ovestrion.

15.2 - InsulinaInsulina o hormnio secretado pelas Ilhotas de Langerhans, no pncreas. A insulina tem a funo bsica de controlar o metabolismo da glicose. Tambm controla o metabolismo lipdico e protico. A deficincia de insulina produz o diabetes e, em excesso, causa o choque insulnico, ou seja, reaes hipoglicmicas devido taxa de acar no sangue.

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15.2.1 - Efeitos da insulina na glicemiaA insulina estimula o transporte de glicose para o interior das clulas, diminui a concentrao de glicose no lquido extracelular. A falta de insulina leva a glicose ficar retida no sangue, em vez de entrar na clula. Atuao aps uma injeo ou secreo de insulina, esta facilita a captao, a utilizao e o armazenamento da glicose, aminocidos e gorduras. Promove o armazenamento do glicognio no fgado, e a utilizao da glicose nos msculos (gliconeognese).

15.2.2 - Unidade internacional de insulinaDefine-se uma UI, como sendo a quantidade exigida para baixar a glicemia em jejum de um coelho de 2 kg, de 120 para 45 mg/dl. O material de referncia tem uma atividade de 22 unidades/mg.

15.2.3 - Padronizao de unidadesPara facilitar a administrao pelo pessoal de enfermagem e principalmente para os pacientes, as antigas apresentaes de insulina com 20, 40 e 80 unidades foram unificadas em 100 unidades. Para isto as novas seringas de insulina apresentam uma nica escala de 10 a 100 unidades, para doses maiores ou de 10 a 50 unidades para pessoas que fazem uso de pequenas doses (meia dose).

15.2.4 - Tipos de insulinaAlm das insulinas de pico, ditas monocomponentes, existem outras insulinas altamente purificadas, obtidas por outros processos de purificao. Por serem os comercializados no Brasil ficamos apenas com este tipo. As insulinas podem ser obtidas do pncreas de vrios animais: bovinos, sunos, caprinos, baleia.

Temos no mercado insulinas Humanas e Sunas. HUMANASNOVO NOME Biohulin N-100 Biohulin L-100 Biohulin R-100 Biohulin 70N-30R-100 Novolin R-100 Novolin L Novolin N Novolin 70/20 (Pr-mistura) NOME ANTIGO Insulina N (NPH) Insulina L (Lenta) Insulina R (Regular) Insulina 70% NPH e 30% (Regular) Actrapid HM (ao rpida) Monotar D HM - 100 (lenta) Protaphane HM - 100 (NPH) Actraphane HM 1 - 3 1 - 3 - 1 - 1 1 - 3 1 - 3 1 - 3 - 1 TEMPO DE AO INCIO (H) PICO (H) DURAO (H) 8 - 12 8 - 12 2 - 4 2 - 12 8 - 12 8 - 12 8 - 12 2 - 12 20 - 24 20 - 24 6 - 7 20 - 24 20 - 24 20 - 24 20 - 24 20 - 24

SUINAS MONOCOMPONENTESNOVO NOME Monolin N-100 NOME ANTIGO Monolin N (NPH) 1 - 3 TEMPO DE AO INCIO (H) PICO (H) DURAO (H) 8 - 12 20 - 24

41 Monolin R-100 Monolin R (Ao Rpida) Monolin L (Lenta) Monolin N (NPH) Monolin 70/30 (Pr-Mistura) Monolin R (Regular) Actrapid MC Monotar MC Protaphane MC Actraphane MC - 1 2 - 4 6 - 7

SUINAS PURIFICADASNOVO NOME Neosulin N-100 Neosulin L-100 Neosulin R-100 NOME ANTIGO Insulina NPH Insulina S (Lenta) Insulina S (Simples) 1 - 3 1 - 3 - 1 TEMPO DE AO INCIO (H) PICO (H) DURAO (H) 8 - 12 8 - 12 2 - 4 20 - 24 20 - 24 6 - 7

MISTAS (BOVINAS E SUINAS) PURIFICADASNOVO NOME Iolin N-100 Iolin R-100 NOME ANTIGO Iolin N (NPH) Iolin R (Regular) 1 - 3 - 1 TEMPO DE AO INCIO (H) PICO (H) DURAO (H) 8 - 12 2 - 4 20 - 24 6 - 7

Todas as insulinas tm validade por 2 anos a partir da data de fabricao, devendo ser guardadas em geladeira, podendo para pequenos perodos ser mantidos temperatura ambiente. (Tempo que vai da abertura do frasco, primeira dose, at o trmino do frasco, ltima dose, para cada paciente). Este procedimento permite que o paciente no faa uso do produto gelado que so mais desconfortveis. Devem, no entanto, ser guardados dentro do cartucho, ao abrigo da luz e temperatura, no superior 30C. Os frascos de reserva devem ser guardados em geladeira, evitando-se porm, congelamento.

15.2.5 - AdministraoConforme o caso pode ser feita por via S.C., IM, EV. Em casos especiais aplicada com soro EV. Por via endovenosa, s aplicada a insulina simples, devido precipitao que pode ocorrer com as demais.

15.2.6 - Locais de aplicao Face interior ou externa da coxa. Quadrante superior externo da escpula. Glteo ou abdmen. Face inferior do brao.

Cuidados de Enfermagem na administrao de insulina Observar o tipo de insulina, dose e via de administrao prescrita. Quanto dosagem, geralmente na insulina simples, depende do resultado da glicosria. Exemplo: Glicosria Insulina Simples Via de Administrao * 5 u S/C ** 10 u S/C *** 15 u S/C

42 Seguir atentamente a tcnica de preparo e administrao. Aplicar insulina NPH, agitar suavemente o frasco antes de aspirar o medicamento e aps lavar bem a seringa e agulhas para evitar obstruo. Observar corretamente os locais de aplicao subcutnea. Aps a aplicao subcutnea fazer compreenso leve sobre o local, evitando friccionar o local para evitar a perda do medicamento. Fazer o rodzio dos locais de aplicao para evitar distrofia muscular ou formao de abcessos devidos dificuldades de absoro. Alimentar o paciente logo aps administrao da insulina para prevenir hipoglicemia. permanecer alerta sinais como: palidez, fraqueza, tremores, sudorese, pele fria, que indicam hipoglicemia. Se isso ocorrer e o paciente ainda se encontre consciente e em condies de deglutir, administrar gua aucarada, leite, suco de frutas ou qualquer doce; caso contrrio a administrao de glicose dever ser realizada por via EV, ou por sonda nasogstrica. Quando se administra insulina ao final da tarde ou noite, observar constantemente o paciente noite, pois existe o risco de entrar em coma. Obs.: A aplicao de insulina deve ser feita com a utilizao de seringa especial para insulina, pois as seringas comuns so graduadas em cm ou ml e a de insulina graduada em unidades. Existem dois tipos de escala de seringa, uma para meia dose (10 a 50 unidades) maiores 10 a 100 unidades, dependendo da quantidade de insulina a ser aplicada.

15.3 - Antidiabticos ou Hipoglicemiantes (Orais e Injetveis)So medicamento