UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAUDE DA FAMILIA

MIRTHA PENA OJEDA

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE PARASITISMO INTESTINAL EM

PACIENTES DA UNIDADE BASICA DE SAÚDE MUNGUBA, ALMEIRIM

SANTAREM / PARÁ

2018

MIRTHA PENA OJEDA

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE PARASITISMO INTESTINAL EM

PACIENTES DA UNIDADE BASICA DE SAÚDE MUNGUBA, ALMEIRIM

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará, para obtenção do Certificado de Especialista.

Orientador: Professora Grace Fernanda Severino Nunes

SANTAREM / PARÁ

2018

MIRTHA PENA OJEDA

INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE PARASITISMO INTESTINAL EM

PACIENTES DA UNIDADE BASICA DE SAÚDE MUNGUBA, ALMEIRIM

Banca examinadora

Examinador 1: Grace Fernanda Severino Nunes

Examinador 2: Roberto Chaves Castro

Aprovado em Belém, em____de______________2018

RESUMO

A doença parasitaria é um grave problema na saúde pública do Brasil e no mundo e repercute principalmente na saúde das crianças. O presente estudo foi realizado na unidade básica de saúde de Munguba localizada na zona rural, do município de Almeirim que apresenta inadequadas condições higiênicas sanitária no tratamento da água e contaminação dos rios. Dados na literatura ratificam a forte relação entre estes fatores de riscos e a incidência e prevalência das parasitoses. Este estudo objetivou propor um projeto de intervenção educativa com ênfase nos processos de prevenção (ações educativas em escolas) das infecções parasitaria e promoção da saúde. Para execução do objetivo, foram realizadas reuniões com os gestores de saúde do município e com a equipe, atividades em grupo, palestras educativas além de uma revisão bibliográfica sobre o tema pretendendo aumentar o nível de conhecimento desta doença, modificar, reduzir e eliminar fatores de risco nos pacientes, e promover a informação sobre a importância de um estilo de vida saudável. Com esta intervenção pretendemos ter uma ferramenta de ajuda para o melhor acompanhamento dos pacientes da comunidade.

Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família. Parasitismo Intestinal. Epidemiologia. Enteroparasitose. Almeirim

ABSTRACT

The Parasitic diseases is a serious public health problem in Brazil and in the world and have a major impact on the health of children. The present study was carried out in the basic health unit of Munguba located in the rural area of the municipality of Almeirim, which presents poor conditions in the treatment of water and contamination of the rivers. Data in the literature confirm the strong relationship between these factors and the incidence and prevalence of parasitic diseases. This study aimed to propose an intervention project with emphasis on the prevention processes (educational actions in schools and health posts) of parasitic infections in children and adults (educational actions in schools and health posts) for the territory covered by the Health Program Munguba family. In order to achieve the objective, meetings were held with the municipal health managers and with the team, group activities, educational lectures and a bibliographic review on the subject aiming at increasing the knowledge level of this disease, modifying, reducing and eliminating factors of risk in patients, and promote information about the importance of a healthy lifestyle. With this intervention we intend to have a help tool to better accompany patients in the community. Palavras-chave: Family health strategy. Intestinal parasitism. Epidemiology. Enteroparasitoses. Almeirim.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLIAS

COSAMPA- Companhia de Saneamento Municipal de Pará

UAPS-Unidades de Atenção Primaria

ESF-Estratégia da Saúde da Família

UPA-Unidade De repente Atendimento

ACS- Agente comunitário em Saúde

HSA-Hipertensão Arterial Sistêmica

PSF-Programa de Saúde da Família

HC-hemograma completo

EFS- exame de fezes

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO: ....................................................................................................... 8

1.1Aspectos Gerais do Município: ........................................................................... 8

1.2Aspectos Gerais da Comunidade:....................................................................... 9

1.3 Sistema Municipal de saúde: ............................................................................. 9

1.4 Unidade Básica de Saúde de Munguba: .......................................................... 10

1.5 Equipe de Saúde da Família: ........................................................................... 11

1.6 Funcionamento da Unidade: ............................................................................ 11

1.7 O trabalho da Equipe de Saúde da Família: .................................................... 11

1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade: ........... 12

1.9 Priorização dos Problemas: ............................................................................. 13

2. JUSTIFICATIVA: ................................................................................................... 15

3. OBJETIVOS: ......................................................................................................... 16

Objetivo Geral: ....................................................................................................... 16

Objetivos Específicos: ............................................................................................ 16

4. METODOLOGIA .................................................................................................... 17

5. REFERENCIAS TEORICAS: ................................................................................. 18

5.1 O que são as doenças parasitarias. ................................................................. 18

5.2 Comportamento das parasitoses no Brasil ...................................................... 18

5.3 Principais Parasitoses Humanas ...................................................................... 19

5.4 Principais sintomatologias ............................................................................... 20

5.5 Principais Complicações .................................................................................. 20

5.6 Principais Medidas de Prevenção ................................................................ 21

6. PLANO DE INTERVENÇÃO: ................................................................................ 22

6.1 Descrição do problema selecionado: ............................................................... 22

6.2 Explicação do problema ................................................................................... 22

6.3 Nós críticos e suas justificativas:...................................................................... 23

6.4 Desenho das operações .................................................................................. 24

7.CONSIDERAÇÕES FINAIS: .................................................................................. 29

8.REFERÊNCIAS: ..................................................................................................... 31

ANEXOS ................................................................................................................... 32

8

1. INTRODUÇÃO:

1.1Aspectos Gerais do Município:

Almeirim é um município que se encontra localizado no estado do Pará, a

origem do nome do município advém da cidade de nome idêntico em Portugal. O

mesmo pertencente à Mesorregião do Baixo Amazonas. Localiza-se a

uma latitude 01º31'24" sul e a uma longitude 52º34'54" oeste, estando a uma altitude

de 65 metros. Sua população estimada em 2010 era de 33.614 habitantes,

densidade demográfica de 0,46 hab/km², sendo o terceiro maior em extensão

territorial do estado. Possui uma área de 72.954,798 km², no extremo norte de sua

fronteira faz limite com o Distrito de Sipaliwini (Jurisdição Tapahony), no Suriname.

No seu território há parte da reserva indígena da tribo dos Waiãpi.

A sede de Almeirim é dívida em "cidade baixa" e "cidade alta". Município da

região do Rio Amazonas que tem seu nome exibido em estilo "hollywoodiano" em

um morro visível para o rio. Um trecho hidroviário muito frequentado por balsas de

carga, barcos e navios de madeira e ferro, além de cruzeiros turísticos.

O município presenta um clima muito peculiar segundo dados do Instituto

Nacional de Meteorologia (Inmet), a temperatura mínima registrada em Almeirim foi

de 16,4 °C, ocorrida no ano de 1970. Já a máxima foi de 39,2 °C, observada em

1963. O maior acumulado de chuva registrado na cidade em 24 horas foi de

183,4 mm, em 2005.

Almeirim possui a maior produção de leite de búfala do estado do Pará, com

1,2 milhões de litros de leite produzidos em 2006, além da segunda maior do Brasil,

atrás apenas de Autazes, no Amazonas.

Acompanhando a produção de leite, Almeirim também é conhecida na região

pela qualidade de seus queijos, de variados tipos e sabores.

Os principais pontos turísticos do município são: a Serra da Velha Pobre com sua

faixa de praia de areia branca, visitada pelos munícipes; a cachoeira do Panamá,

no Rio Paru; e a cachoeira de Santo Antônio, no Rio Jari.

Em Almeirim, o fornecimento de água tratada à população está a encargo da

COSAMPA (Companhia de Saneamento Municipal de Pará). O sistema de captação

superficial localiza-se à margem esquerda do Rio Amazona. Depois de captada a

água é tratada em um laboratório situado no prédio central da estação de tratamento

de água, onde depois é distribuída à população.

9

A água é armazenada em reservatórios estrategicamente localizados. O

sistema de captação da água conta ainda, com estações elevatórias de água tratada

para abastecer os reservatórios localizados nas partes altas.

O município em o sistema de saúde do dispõe de 30 Unidades de Atenção

Primaria (UAPS), sendo 2 Centros de Saúde Convencionais e 30 equipes de ESF.

Para a atenção especializada o município conta com 2 hospitales onde se realizam,

em algumas especialidades que não contam se realizam gestões em outros

municípios próximos e na capital do estado. Para as urgências tem a Unidade De

repente Atendimento (UPA) 24 horas do dia.

Os principais problemas que conta a rede de serviços de saúde é a falta de

contratos para especialidades como ortopedia, cardiologista, oftalmologista o que faz

que os pacientes tenham que ir a outros municípios, a cobertura para os meios

diagnósticos como a tomografia axial computadorizada e a ressonância magnética

nuclear.

1.2Aspectos Gerais da Comunidade:

Vila munguba é uma comunidade rural localizada a 18 km do distrito Monte

Dourado que foi fundada ao começo dos anos 1970, devido ao avanço do projeto da

fábrica Jari celulosa e a empresa de mineiros, tem aproximadamente habitantes e se

encontra dividida em sub-barios: “vila de encima” e “vila de embaixo. ”

Esta comunidade foi criada no intuito de acomodar os trabalhadores das

respectivas empresas, pôr o que a população empregada vive basicamente do

trabalho das empresas. Como consequência da parada em a fábrica Jari em o ano

2014 o número de habitantes que morava em a vila diminui-o consideravelmente a

causa de as grandes demissões.

As condições do meio ambiente da comunidade são ruins devido à eliminação

de fumaça expelidas pelas fabricas as quais acabam contaminando o ar e o rio Jari

principal fonte de água e alimentação da comunidade onde também vai parar os

desagues dos esgotos da comunidade.

1.3 Sistema Municipal de saúde:

O sistema local de saúde possui um Conselho Municipal de Saúde constituído

com 50% usuários; 25% trabalhadores de saúde; 25% prestadores de serviço. As

reuniões são mensais e sempre na penúltima sexta-feira do mês. O Fundo

10

Municipal de Saúde tem seus recursos provenientes da União (41%), do Estado

(14%) e do município (45%). Sendo o orçamento destinado à saúde distribuídos da

seguinte forma: 18% dos recursos são gastos com atenção primária; 64% gastos

com a média e alta complexidade.

O Programa Saúde da Família foi implantado em 1996, a primeira equipe foi

na zona rural. Equipe atípica com médico, enfermeira, técnica de enfermagem,

assistente social, psicóloga, dentista e ACD, sem ACS. Em 1998 ampliou para mais

três equipes, sendo uma de zona rural e duas de zona urbana na periferia do

município, composta por equipe mínima (médico, enfermeiro, técnico de

enfermagem, 4 ACS, dentista e ACD). Os profissionais médicos, enfermeiros e

dentistas foram selecionados por concurso público, os demais foram contratados.

Este processo de implantação foi realizado em parceria com a comunidade

através de reuniões com os conselhos de saúde distrital, local e municipal com o

objetivo de explicar a nova forma de atendimento centrada na prevenção de

doenças, promoção da saúde sem prejuízo da resolução dos problemas já

existentes.

1.4 Unidade Básica de Saúde de Munguba:

A equipe de saúde da família munguba situado no bairro do mesmo nome foi

inaugurado por os anos 1984 e está situada a 500 metros da rua principal, é uma

unidade de saúde com local próprio. A área destinada à recepção é grande o que

faz um atendimento adequado e é motivo de satisfação dos usuários. As reuniões

com a comunidade (os grupos operativos) são realizadas no salão da mesma

unidade.

A população tem muito apreço pela unidade de saúde. Em os inicios o posto

médico brindava serviços de laboratório clinico, radiografia, consulta de odontologia,

sala de emergência e uma pequena sala de internação. A unidade, atualmente, está

pouco equipada mais conta com os recursos adequados para o trabalho da equipe,

presta serviços de clínico geral, consulta de enfermagem, vacina, coleta para exame

cito patológico, se fazem cirurgias menores já que se conta com uma central de

esterilização em o posto.

11

1.5 Equipe de Saúde da Família:

A equipe é integrado por uma enfermeira, uma auxiliar de enfermagem, um

auxiliar administrativo, além dos agentes comunitários, uma auxiliar de serviços geral

e uma clínica geral cubana participante do programa mais medico para o Brasil.

1.6 Funcionamento da Unidade:

A unidade de saúde funciona das 7 até 12 horas e das 14 até 18 horas, com

atendimento das consultas agendadas, atendimento no dia e de urgência. Existe a

solicitação da comunidade de que o posto funcione 24 horas pelo fato de que o

hospital do distrito fica um pouco distante. Essa questão está sendo objeto de várias

reuniões entre o representante de a comunidade e os representantes do governo do

município mais pôr o momento não existe proposta de solução.

1.7 O trabalho da Equipe de Saúde da Família:

No dia da equipe se faz as atividades de atendimento agendado e da

demanda espontânea e com o atendimento de alguns programas como puericultura,

controle de câncer de mama e ginecológico, atendimento a hipertensos e diabéticos,

atendimento pré-natal. A equipe já tentou desenvolver ações de saúde, como por

exemplo, grupos de hipertensos e diabéticos, que, com o tempo, se mostraram

pouco frutíferas pelo fato que os habitantes da comunidade são trabalhadores que

contam de pouco tempo livre e acabam com pouca participação em as atividades

programadas por a equipe. Em relação aos grupos de hipertensos e diabéticos, a

equipe resolveu condicionar o cheque-o periódico pelo médico e a participação nas

reuniões.

Todos os membros da equipe participam na visita domiciliar, atividade que

permite um atendimento, mas direcionado ao paciente e suas condições de vida.

COBERTURAS

VACINAÇÃO

Contamos com a câmara de refrigeração e cumprimos com a vacinação,

assim evitamos que nossa população tenha que ir receber as vacinas a outro posto.

12

PRÉ-NATAL

As consultas pré-natal são agendadas e o atendimento é feito pelo clinico

geral, a enfermeira e se faz encaminhamento para o ginecologista de distrito. Temos

um grupo de gestantes que comparecem uma vez ao mês para consulta de

seguimento ou esclarecer dúvidas e questões que apresentam sobre a gravidez, o

momento do parto e cuidados do recém-nascido.

PUERICULTURA

A consulta de captação do recém-nascido e puérpera é realizada nos

primeiros dias pós-parto, preferivelmente no quinto dia de vida, para as ações ao

recém-nascido, sempre e quando for possível se realiza no domicílio pela equipe de

enfermagem e clinico geral. As crianças são acompanhadas com frequência pela

consulta de puericultura até os 2 anos de idade, a partir dos 2 anos as consultas se

tornam anuais.

OUTRAS ATIVIDADES:

GRUPOS

Realizamos no posto vários grupos, sendo assim os realizados para os

adolescentes que funcionam uma vez ao mês, o grupo de saúde que é para

pacientes com doenças crônicas. Neles se desenvolvem atividades educativas

participativas para o melhoramento do modo estilo de vida do paciente, obter um

controle e evitar complicações de suas doenças.

REUNIÕES

Realizamos uma reunião de equipe ao mês onde analisamos o trabalho do

mês finalizado, atividades pendentes a realizar, programamo-nos o trabalho do mês

próximo, as visitas a realizar e avaliamos os casos preocupantes.

1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade:

PSF tem o objetivo de desenvolver ações de promoção e proteção à saúde do

indivíduo, da família e da comunidade, prestando assistência integral, na unidade de

saúde e no domicilio de forma contínua, com resolutividade e boa qualidade ás

13

necessidades de saúde da população, intervindo sobre os fatores de risco no qual a

população está exposta.

Em nossa área de atuação, no município Almeirim, PA, se realiza um trabalho

onde foram identificados vários problemas, para a obtenção dos mesmos minha

equipe básica de saúde e eu nos baseamos nos bancos de dados e na observação

direta, se realiza uma reunião com a equipe onde foram bem identificados e

debatidos os problemas que foram identificados como:

1.Alta incidência de parasitoses intestinal.

2.Alta incidência de doenças agudas do aparelho respiratório.

3.Alta incidência de hipertensão arterial sistêmica (HAS).

4.Alta prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS).

5.Alta incidência de diabetes mellitus (DM).

6.Falta de profissionais especializados (pediatras e ginecologista obstetras).

7.Obesidade

1.9 Priorização dos Problemas:

Depois da identificação dos problemas foi necessário fazer uma priorização

dos problemas detectados por minha equipe temendo em conta a importância do

problema, sua urgência, a própria capacidade da equipe para enfrenta-los.

Priorização de problemas

Quadro 1 Classificação de prioridade para os problemas identificados no

diagnóstico da comunidade adstrita à equipe de Munguba, município de

Almeirim, estado de Para.

Problemas Importância

*

Urgência*

*

Capacidade de

enfrentamento

***

Seleção/

Priorização*

***

Alta incidência de

parasitoses

Alta 8 Parcial 1

14

intestinal.

Alta incidência de

doenças agudas

do aparelho

respiratório.

Alta 7 Parcial 1

Alta incidência de

hipertensão

arterial.

Alta 5 Parcial 3

Alta prevalência de

hipertensão

arterial

Meia 3 Parcial 3

Alta incidência de

diabetes mellitus

Meia 2 Parcial 3

Falta de

profissionais

especializados

(pediatras e ginec.

Obstetra).

Meia 3 Parcial 3

Obesidade Meia 2 Parcial 3

Os problemas que se priorizaram foram três, mas, somente para um de eles se fez

um plano de ações. Os problemas priorizados são:

1.Alta incidência de parasitoses intestinais.

2.Alta incidência de doenças agudas do aparelho respiratório.

3.Alta incidência de hipertensão arterial sistêmica (HAS).

15

2. JUSTIFICATIVA:

A doença parasitaria é um grave problema de saúde pública no Brasil e no

mundo e repercutem principalmente na saúde das crianças. Segundo pesquisas

feitas em cada posto a verminoses é realmente o problema prioritário para todos

devido ao elevado número de incidência.

Ao medir os indicadores de as consultas percebemos que a maioria dos

pacientes que compareciam ao posto apresentando infecções gasto intestinais,

doenças diarreicas agudas, vômitos, desnutrição, anemias e hepatites estavam com

alguma doença parasitária. Foi necessário para minha equipe iniciar um trabalho de

reeducação à população (palestras em posto de saúde, escolas, visitas ao posto de

tratamento de água, etc.) dando a conhecer a importância medidas higiênicas que

podem evitar a infecção e reinfecção com esta doença.

Justificasse a realização desta intervenção educativa sobre a parasitose

intestinal em pacientes da unidade básica de saúde de Munguba, do município

Almeirim, com o objetivo de reduzir o número de pacientes com parasitismo

intestinal e diminuir ou evitar possíveis complicações da doença, assim como

diminuir o número de casos que podem aparecer.

16

3. OBJETIVOS:

Objetivo Geral:

Reduzir a incidência de pacientes com parasitismo intestinal em a unidade

básica de saúde de Munguba.

Objetivos Específicos:

1-Determinar principais fatores de risco presentes na população para adquirir a

doença.

2-Prover ações de educação em saúde sobre os fatores de risco para adquirir a

doença.

3-Incrementar o nível de conhecimento da população sobre as principais

manifestações clinicas forma de transmissão e como evitar as parasitoses intestinal.

4-Realizar ações educativas em escolas e postos de saúde.

17

4. METODOLOGIA

A pesquisa de campo foi realizada em a comunidade de Munguba, no

município de Almeirim. O estúdio teve como ponto de apoio a unidade básica de

saúde da comunidade, localizada na zona rural.

Para a elaboração desse projeto de intervenção se utilizado o método de

diagnóstico situacional, seguido do planejamento estratégico situacional. Através de

dados obtidos do site do sistema de informação da atenção básica, do site do

Instituto Brasileiro de Geografia e Estadística, dados do sistema da Secretaria

Municipal de Saúde e principalmente da estimativa rápida realizada pela equipe do

ESF. Identificamos os problemas mais relevantes da nossa população e elegemos a

parasitose intestinal por sua importância, recorrência, e capacidade de

enfrentamento.

Os critérios de inclusão foram pacientes que desejarem participar em a

pesquisa, pacientes que se encontraram na localidade nesse período. Os critérios

de exclusão foram os pacientes com doenças mentais ou aqueles que não

desejaram participar, crianças menores de 7 anos.

Para realizar a educação em pacientes sobre a parasitose foi necessário

priorizar consultas educativas, mais longas e focadas na educação em saúde-

doença além de palestra em escolas e empresas da comunidade criando, assim,

um espaço favorável para discussão das dúvidas e o real entendimento do

tratamento embasado na ciência (medicina baseada em evidências) e na

concepção idiossincrática do indivíduo.

Avaliaremos as melhoras da qualidade de vida dos pacientes atuantes no

projeto por meio de examines de laboratório cada três meses {hemograma completo

(HC), exame de fezes (EFS) e dos índices antropométricos (circunferência

abdominal, estatura e peso) além da avaliação subjetiva da melhora na qualidade

de vida, obtida através da interpretação pessoal do usuário que será escalada em 5

(cinco) níveis: m elhora considerável, melhora parcial, indiferente, piora parcial

e piora considerável. Estipulamos prazos de 03 (três) meses para a análise parcial

e 06(seis) meses para a análise final dos resultados.

18

5. REFERENCIAS TEORICAS:

5.1 O que é a doença parasitaria?

As parasitoses são doenças causadas por organismos parasitas. Após entrar

e se instalar no corpo humano ou de outro animal, estes parasitas desenvolvem

doenças, podendo provocar uma série de danos ao organismo e até mesmo a

morte, caso não haja o tratamento devido. Estes parasitas podem ser vermes,

bactérias, vírus ou protozoários. (CASTROS,2006)

É uma associação entre seres vivos de diferentes espécies na qual a

sobrevivência de uma das partes é assegurada pela retirada de subsídios, como

alimento ou lugar para desenvolvimento e reprodução, da outra parte.

(NEVES,2005)

A verminose é uma infecção intestinal provocada por agentes específicos,

maiormente conhecidos como parasitas, especialmente endoparasitas (parasitas

que habitam o interior do organismo do hospedeiro). Esta é uma doença com uma

alta incidência que tem um difícil controle por parte dos diferentes órgãos públicos,

que afetam tanto humanos como animais.

Afeta adultos e crianças, de todas as idades, ambos os sexos e todas as

classes sociais. Suas consequências podem resultar em prejuízos à saúde do

paciente, podendo levar a óbito. (CARVALHO,2006)

5.2 Comportamento das parasitoses no Brasil

As parasitoses intestinais constituem um dos principais problemas de saúde

pública, principalmente nos países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. São

frequentemente tratadas na atenção primaria à saúde. Acaríases, trichuriases,

infecções por ancilostomídeos e algumas helmintíases intestinais estão listadas

entre as doenças negligenciadas ou doenças tropicais negligenciadas, embora

algumas não sejam restritas às regiões tropicais e subtropical. São concentradas

nas populações mais pobres e muitas delas não apresentam altas taxas de

mortalidade. Estimasse que 20 a 30 % da população das Américas estejam

infectadas por Ascaris lumbricoides, trichuris trichura, ou ancilostomídeos e

schistoma mansoni. (ANDRADE,2010)

19

No Brasil, mesmo áreas com índices privilegiados de desenvolvimento, ainda

apresentam taxas de infecção próximas a 30% quando se considera a ocorrência de

pelo menos uma espécie de enteroparasitose. (LOPES,2006)

Os estudos brasileiros mais recentes sobre a prevalência de enteroparasitose

são escassos e dispersos. A maioria deles utiliza amostra de bases populacionais

mal definidas, como usuários de bases populacionais mal definidas, como usuários

de serviços de saúde, alunos de escolas públicas e comunidades urbanas carentes.

(ANDRADE,2010)

Sua ocorrência na população reflete as desigualdades no padrão de

desenvolvimento socioeconômico e as diferenças nas condições de vida. Predomina

em zonas rurais e periferias das grandes cidades, onde habitam populações de

baixa renda. A ausência de saneamento básico e as precárias condições de

habitação dificultam as boas condições de higiene e a conservação adequada de

alimentos, viabilizando a ocorrência das parasitoses. (SUCUPIRA, 2002)

O grupo de idade mais vulnerável a contrair infecções parasitarias são as

crianças, pois, não têm estabelecidos hábitos de higiene pessoal de forma adequada

e, ainda desconhecem as principais fontes contaminantes, comumente, se expõem

ao solo e à água, importantes focos de contaminação. No que tange à morbidade

associada, pode-se destacar, dentre outras consequências, o déficit pôndero-

estatural e a anemia por déficit de ferro. (ARAÚJO FILHO, 2011)

5.3 Principais Parasitoses Humanas (doenças provocadas por parasitas) e

agentes causadores:

- Amebíase (parasita causador: protozoário Entamoeba histolytica)

- Leishmaniose (parasita causador: protozoário Leishmania brasiliensis)

- Giardíase (parasita causador: Giárdia lambeia)

- Tricomoníase (parasita causador: protozoário Trichomonas vaginalis)

- Malária - também conhecida como impaludismo ou maleita (parasita causador:

Plasmodium falciparum)

- Toxoplasmose (parasita causador: protozoário Toxoplasma gondii)

- Esquistossomose (parasita causador: verme Schistosoma mansoni)

- Teníase (parasita causador: vermes Taenia saginata e Taenia solium)

- Cisticercose (parasita causador: verme Taenia solium)

- Enterobiose ou Oxiurose (parasita causador: verme Enterobius vermicularis)

20

- Filariose - também conhecida como Elefantíase (parasita causador: verme

Wuchereria bancrofti)

- Ancilostomose (parasita causador: verme Necator americanus)

- Ascaridíase (parasita causador: verme Ascaris lumbricoides)

- Tripanossomíase Americana - Doença de Chagas (parasita causador: protozoário

Trypanosoma cruzi) (CASTROS,2006)

O parasitismo intestinal encontra-se associado a interferências no estado

nutricional. As pessoas podem estar infectadas de forma assintomática durante

períodos largos de tempo que pode levar anos provocando problemas graves para o

organismo. Nas crianças a evolução da infecção pode variar desde quadros

assintomáticos da doença até falta de apetite, emagrecimento, diarreias que podem

legar a ser crônicas. (UCHOA, 2009)

5.4 Principais sintomatologias

As parasitoses provocadas por helmintos e as protozoários são doenças de

manifestação amplias, muito variando desde casos assintomáticos a leves. Os

sintomas são inespecíficos, tais como anorexia, irritabilidade, distúrbios do sono,

náuseas, vômitos ocasionais, dor abdominal e diarreia. Os quadros graves ocorrem

em doentes com maior carga parasitária, imunodeprimidos e desnutridos.

O aparecimento ou agravamento da desnutrição ocorre através de vários

mecanismos, tais como lesão de mucosa (giárdia intestinais, necator americanos,

strongyloides stercoralis, coccidios), alteração do metabolismo de sais biliares

(giárdia intestinais), competição alimentar (áscaris lumbricoides), exsudação

intestinal (giárdia intestinais, strongyloides stercoralis, necator americanos, trichuris

trichiura),favorecimento de proliferação bacteriana (entamoeba histolytica) e

hemorragias ( necator americanos, trichuris trichiura).(ANDRADE,2010)

5.5 Principais Complicações

Estima-se que infecções intestinais causadas por helmintos e protozoários

afetem cerca de 3,5 bilhões de pessoas, causando enfermidades em cerca de 450

milhões ao redor do mundo, sendo a maior parte em crianças. As principais

complicações agudas são a desnutrição, anemia, diminuição no crescimento, retardo

cognitivo, irritabilidade, aumento de suscetibilidade e outras infecções as quais

aumentam o indexe de mobilidade.

21

As infecções por parasitoses intestinais constituem um dos maiores

indicadores do status socioeconômico de uma população (é dizer aparece com

maior frequência em a população pobre ou de baixos recursos) e pode estar

associada a diversos fatores como instalações sanitárias inadequadas, poluição

fecal da água e de alimentos consumidos, fatores socioculturais, contato com

animais e ausência de saneamento básico. (BELO, 2012).

As enteroparasitose podem interferir na absorção dos alimentos, podendo

provocar sangramento digestivo, diminuindo a ingestão alimentar podendo ocasionar

outras complicações como prolapso retal, obstrução intestinal, coleção de abcessos,

por isso é de muita importância prestar atenção a este tipo de doenças. (ABRAHAÕ,

2012)

5.6 Principais Medidas de Prevenção

A educação sanitária constitui uma prática educativa que permite ensinar a

população a adquirir na prática diária hábitos higiênicos saudáveis que permitem a

promoção de saúde e prevenção de doenças, com o objetivo de lograr um bem-estar

na saúde das pessoas. (JUNIOR,2009)

O tratamento das parasitoses é feito com fármacos antiparasitários

específicos para o parasita em questão e a prevenção ainda é a melhor forma de

proteger a saúde da população contra as verminoses, e pode ser feita através da

adoção de medidas preventivas, como lavar bem as mãos antes das refeições e

depois que usar o banheiro; tomar apenas água filtrada ou fervida; lavar bem os

alimentos antes do preparo, especialmente quando foram consumidos crus; andar

sempre calçado; comer apenas carne bem passada; comer apenas em locais

limpos; realizar exames parasitológicos e tomar vermífugos regularmente; evitar a

utilização de fezes humanas como adubos.( CARBALHO, 2006, p.1)

22

6. PLANO DE INTERVENÇÃO:

6.1 Descrição do problema selecionado:

As doenças parasitarias são um grave problema de saúde pública no Brasil e

no mundo e repercutem principalmente na saúde das crianças. Segundo pesquisas

feitas em cada posto a verminoses é realmente o problema prioritário para todos

devido ao elevado número de incidência.

Existe um grande número de pacientes com parasitose intestinal em nossa

área, motivo pelo qual foi o tema escolhido para ser abordado levando a uma

demanda significativa de consultas pela incidência dos pacientes com parasitismos

intestinais principalmente em crianças aproximadamente 46 % dos pacientes que

assistiam a consulta presentavam algum tipo de verme 89 % se encontram em

idades pediátricas.

Ao medir os indicadores das consultas percebemos que a maioria dos

pacientes que assistiam ao posto apresentando infecções gasto intestinais, doenças

diarreicas agudas, vômito, desnutrição, anemias e hepatites estavam com alguma

doença parasitária. Para tanto foi necessário um trabalho de reeducação à

população (palestras em posto de saúde, escolas, visitas ao posto de tratamento de

agua, etc.) dando a conhecer a importância medidas higiênica que podem evitar a

infecção e reinfecção com esta doença.

6.2 Explicação do problema

A alta incidência de parasitoses intestinal tem sido relacionada com a alta

existência de pacientes com fatores de risco que contribuem com sua aparição ou

porque não são cientes da doença e tudo o que ela representa para sua saúde. Os

principais fatores de risco presentes na população, que contribuem com a aparição

desta doença crônica são: falta de higiene com as mãos, consumo de frutas e

verduras mal lavadas e contaminadas com ovos de parasitas, hábito de andar

descalço, consumo de carne mal passada, falta de higiene nos tratos com animais

contaminados, consumo agua contaminada e mal tratadas, inadequada coleta do

lixo, banhos de rios em zonas contaminadas, mal destino final de residalhes líquidos

e sólidos o que nos orienta para onde dirigir com maior ênfases as ações de

prevenção e promoção de saúde com o objetivo de erradicar ou diminuir os fatores

de risco e as consequências que eles acareiam.

23

A maioria dos problemas levantados tem o caráter multisetorial o seja a

solução deles não tem uma responsabilidade direta do posto, infelizmente sua

solução depende de outros setores do município. Isso não quer dizer que eles vão

continuar sem solução, que a eliminação deles é mais a longo prazo e com a

participação conjunta de todos os envolvidos. Por isso são priorizados os problemas

que podem ser resolvidos pelo menos controlados no posto e que sua solução pode

ser executada pelos componentes da equipe.

Na minha opinião é muito importante avaliar este problema, porque de

maneira geral é uma doença com uma alta prevalência nessa faixa etária (1 a 13

anos) e dessa mesma forma acontece em minha área de abrangência. A parasitose

intestinal é uma doença a quais tem como consequências a deficiência de

crescimento. De fato, a parasitose intestinal afeta muito a qualidade de vida e

compromete o bem-estar das pessoas, debilitando o organismo e favorecendo o

desenvolvimento de outras doenças.

Um dos principais problemas é que pode ser uma doença assintomática em

seu início, que deve ser pesquisado e investigado. Isto justifica a necessidade

urgente de tomar medidas de diagnóstico, prevenção e tratamento para a doença e

suas complicações. A este respeito, a responsabilidade dos profissionais de saúde é

essencial.

E um problema prioritário e urgente em nossa área, onde as causas mais

frequentes para a ocorrência são:

- Falta de entendimento da doença por educação insuficiente sobre a parasitose

intestinal.

- Hábitos higiênico- dietéticos inadequados: falta de higiene com as mãos, consumo

de frutas e verduras mal lavadas e contaminadas com ovos de parasitas, consumo

agua contaminada e maltratadas, consumo de carne malpassada, etc.

- Ausência a consultas periódicas em idades pediátricas (puericultura).

-Processo de trabalho da ESF inadequado para a prevenção de complicações.

6.3 Nós críticos e suas justificativas:

Falta de entendimento da doença por educação insuficiente sobre o

parasitismo intestinal. Deve ser realizado acompanhamento pela equipe de saúde e

um trabalho educativo onde os pacientes aumentem seus conhecimentos de os

24

fatores de risco e manejo da doença para lograr uma mudança de os hábitos e

estilos de vida.

Hábitos higiênico- dietéticos inadequados: falta de higiene com as mãos,

consumo de frutas e verduras mal lavadas e contaminadas com ovos de parasitas,

consumo de agua contaminada e maltratada, etc.

Com grupos educativos a equipe consegue aos poucos uma boa

mudança nos hábitos alimentares e dos hábitos higiênicos, para melhorar a

qualidade de vida dos pacientes.

Ausência a consultas periódicas em idades pediátricas (puericultura). No

acompanhamento do paciente a equipe tem que muito ser gestor do problema, a

equipe tem a tarefa de mostrar para os pais a importância de um checape periódico

das crianças mediante a puericultura. Após estas consultas a equipe pede

diagnosticos esta doença e assim evitar as complicações da mesma.

Processo de trabalho da ESF inadequado para a prevenção de complicações:

Deve organizar mais o trabalho em equipe e fazer ênfase em os principais

problemas de forma ordenada e continua. É preciso fazer o paciente entender que

quanto mais descuido tiver com a saúde mais complicação surge e que é obrigação

dele também fazer sua parte para melhorar sua qualidade assistencial

6.4 Desenho das operações

Tabela1 - Desenho de operações para os “nós” críticos do problema “ Alta

incidência das parasitoses intestinal”

No crítico Operação/

Projeto

Resultados

esperados

Produtos

esperados

Recursos

necessári

os

Hábitos

higiênico

dietético

Inadequad

os

+ Saúde

-Modificar

hábitos

e estilos de vida.

- Capacitação de

equipes de

saúde

Diminuir em

30% o número

de desnutrição,

bajo peso e

anemias.

População mais

informada sobre

os fatores de risco

-Programação

de palestras

educativas em

escolas.

- Campanha

educativa

na rádio local e

comunidade

Organizaci

onal ➔

organizar

as

Palestras ,

Cognitivo

➔

informaçã

25

das parasitoses.

.

o sobre o

tema e

estratégias

de

comunicaç

ão;

Político ➔

conseguir

o espaço

na rádio

local,

comunicaç

ão social e

participaçã

o

Inter

setorial

com a

rede de

ensino;

Financeiro

➔ para

aquisição

de

recursos

audiovisua

is, folhetos

educativos

, etc.

Falta de

entendime

nto da

doença

Saber +

Aumentar o nível

de conhecimento

dos pacientes e

-Incluir o grupo

familiar nas

palestras e no

acompanhamento

-Maior número

de familiares

participando e

acompanhando

Cognitivos

:

Conhecim

ento sobre

26

por

educação

insuficient

e sobre as

parasitose

s

intestinais

.

familiares sobre

a doença e seus

fatores de riscos

dos pacientes. o paciente. o tema.

Políticos:

parceria,

comunicaç

ão social,

disponibiliz

ação de

materiais.

Organizaci

onais:

auxiliar a

equipe nas

divulgaçõe

s dos

grupos

Saber +

Aumentar o nível

de informação

da população

sobre as

parasitoses

intestinais.

População mais

informada, mais

capacitado

manejo dos

riscos.

Avaliação do

nível de

informação da

população

sobre a

verminoses.

Campanha

educativa na

rádio local;

Programa de

Saúde Escolar;

capacitação

dos ACS e de

cuidadores,

principais

líderes

Cognitivo

➔

conhecime

nto sobre

o tema e

sobre

estratégias

de

comunicaç

ão e

pedagógic

as;

Organizaci

onal ➔

organizaçã

o da

27

comunitários agenda;

Político ➔

participaçã

o Inter

setorial

(parceria

com o

setor

educação)

e

comunicaç

ão social.

Ausência

a

consultas

periódicas

em idades

pediátrica

s

Viva com

prazer

-Aumentar o

nível de

conhecimento

dos pacientes e

familiares sobre

a importância de

acudir a

consultas

periódicas.

-Conscientizar o

paciente e

familiares

mostrando que

disciplina precisa

fazer parte de sua

vida.

-Acudir

periodicamente a

consulta.

-Aumento do

agendamento

das consultas

de puericultura

e as consultas

de cuidado

continuado

Cognitivos

:

Conhecim

ento sobre

o tema.

Políticos:

parceria

da equipe

de saúde,

comunicaç

ão social,

disponibiliz

ação de

materiais.

Organizaci

onais:

auxiliar a

equipe nas

divulgaçõe

s dos

28

grupos.

Processo

de

trabalho

da Equipe

de Saúde

da Família

inadequad

o.

Cuidar Melhor

Melhorar a

estrutura do

Serviço para o

Atendimento.

Cobertura da

totalidade de a

população com

riscos

fundamentalmente

em idades

pediátricas.

Capacitação

de

pessoal;

Contratação

de exames

e consultas

especializadas.

Políticos

➔

participaçã

o entre os

sectores

da saúde

e adesão

dos

profession

ais.

financeiros

➔

aumento

da oferta

de

exames,

consultas

e

medicame

ntos;

Cognitivo

➔

elaboraçã

o do

projeto de

adequaçã

o.

29

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS:

O tratamento de doenças parasitarias faz-se complexo e difícil em nosso

município, pois essa dificuldade se eleva consideravelmente devido as

contaminações dos rios e inadequado tratamentos da água que abastecem a

população. O desenvolvimento do presente estudo possibilitou identificar os

principais fatores de risco presentes na população, que contribuem com a aparição

destas doenças.

Com a preparação e os conhecimentos adquirido pela nossa equipe de saúde

e a população em geral, sobre o controle, cuidados, promoção, prevenção, do

parasitismo intestinal, esperamos que o nível de informação e conscientização

aumente, e assim ocorra uma diminuição da incidência de estas doenças, de suas

complicações e de os fatores de riscos que incidem em sua aparição e incremento

na comunidade. A identificação dos principais fatores de risco permitiu um melhor

envolvimento da equipe e uma adequada vinculação com a comunidade

possibilitando o desenvolvimento de ações educativas mediante palestras, consultas

planejadas, visitas domiciliares, a fim de otimizar um melhor acompanhamento das

famílias.

Para a promoção de estilo de vida saudável também contamos com o apoio

de uma nutricionista a qual foi de grande ajuda para elevar o nível de conhecimento

dos pacientes sobre os hábitos higiênicos inadequados existentes em a população

conseguindo mudanças no modo e estilo de vida da população. Além disso se

trabalho em parcerias com o setor da educação realizando-se ações educativas em

escolas e assim prevenir doenças e promover saúde.

Acredito que nosso trabalho sirva de exemplo para outras equipes com similar

situação de saúde podendo ser resolvidas ou minimizadas com as ações educativas

e promovam modificações sociais e ambientais das condições que predispõem a

aparição de doenças e incentivar para novas investigações.

Acreditamos que o nosso trabalho, garantira uma melhor qualidade de vida a

nossos pacientes, incluindo mudança em seus modos e estilos de vida.

Pretendemos que a proposta desse estilo de trabalho, seja exemplo, em nosso

posto de saúde para incrementar o melhor acompanhamento dos pacientes seja

qual for a face etária, ainda de proporcionar melhor acessibilidade aos serviços de

30

diagnóstico e de atendimento médico. Também assim organizar os serviços para

priorizar e dar um melhor atendimento a os pacientes, identificar precocemente a

doença, tratar e evitar possíveis complicações causadas por elas.

31

8- REFERENCIAS:

ABRAHAO, A.O. et al. Perfil enteroparasitologico dos habitantes de uma cidade do Nordeste do Brasil. Rev Bras Clin Med, São Paulo, p. 179-82, maio-jun. 2012 ARAÚJO FILHO, Humberto B. et al. Parasitoses intestinais se associam a menores índices de peso e estatura em escolares de baixo estrato socioeconômico. Rev. Paulista de Pediatria. São Paulo, v. 29, n. 4, dez. 2011. ANDRADE, E. C. et al; Parasitoses intestinais: uma revisão sobre os seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Rev. APS, Juiz de fora v.13, n.2, p.231-240, abr./jun. 2010 BELO, Vinícius Silva et al. Fatores associados à ocorrência de parasitoses intestinais em uma população de crianças e adolescentes. Rev. Paulista de Pediatria, São Paulo, v. 30, n.2, jun. 2012. CARBALHO, Devora. INFO ESCOLA. Verminose. 2006[internet] disponível em: <https://www.infoescola.com/doencas/verminose/> Acesso em: Setembro/2018

CASTRO, Anna Luiza de, Todo biologia.com. Parasitologia, Doenças. Editora Sesi. 2006-2018[Internet] disponível em:<https://www.todabiologia.com/doencas/parasitoses.htm)> Acesso em: Setembro/2018 JUNIOR, G.S.-Projeto Educação Sanitária na Escola -2009[internet] disponível em: http://www.recantodasletras.com.br Acesso em: Outubro/2018 LOPES, A. C. Diagnóstico e tratamento. Editora Manole, São Paulo, 2006. NEVES, D. P. et al; Parasitologia Humana. 11 Edição. Editora Atheneu, São Paulo, 2005. SUCUPIRA, A. et al; Pediatria em Consultório. 4ª Edição. Editora Sarvier, 2002. UCHOA, C. A.; et al. Parasitismo Intestinal em crianças e funcionários de creches comunitárias. Meteral- RT. Rev. Patol.Trop; out-dez. 2009. p. 267-278

32

ANEXOS

ANEXO1

QUESTIONARIO

1-Edade:

2-Sexo:

3-Escolaridade:

4-Qual é seu salário?

------mínimo

------encima de mínimo

------bolsa família

5-Vc apresenta alguma doença? --------------------------------

6-Alguma vez apresento algum tipo de parasitoses intestinal?

------SIM -------NÃO

7-MEDIDAS GERAIS

Tratamento de agua:

----Toma agua fervida -----Toma agua da torneira

----Toma agua mineral -----nenhum dos anteriores

Hábitos Higiênicos:

Lava-se as mãos após ir ao banheiro? ------SIM ---------NÂO

Lava-se as mãos antes das refrações? -------SIM ----------NÂO

Mantem o lixeiro de casa com tampa? --------SIM ---------NÂO

Com que frequência você recolhe o lixo doméstico? ---------

Usa inseticidas em casa? --------SIM ______NÂO

Casa:

Mora em: ___terra firme ___ encima de palafita

Mora em casa de:

___alvenaria ____madeira ____barro

Banheiro:

____interno ____externa ____ nenhum dos anteriores

33

ANEXO 2

MODELO DE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE

BASEADO NAS DIRETRIZES CONTIDAS NA RESOLUÇÃO CNS Nº466/2012, MS.

Prezado (a) Senhor (a)

Esta pesquisa é sobre uma intervenção educativa sobre parasitismo intestinal em

pacientes da unidade básica de saúde munguba no município de Almeirim, e está

sendo desenvolvida por a equipe básica de saúde de munguba, do Curso de

Estratégia da saúde da família da Universidade Federal De Minas Gerais. O objetivo

do estudo é reduzir a incidência de pacientes com parasitismo intestinal em a

unidade básica de saúde de munguba. A finalidade deste trabalho é contribuir para

conhecer os principais fatores de risco do parasitismo em a comunidade e quais

serão as medidas para evitá-lo. Solicitamos a sua colaboração para a participação

em palestras educativas, preenchimento de questionário, debates, entrevistas,

realização de examines em um período de 6 meses como também sua autorização

para apresentar os resultados deste estudo em eventos da área de saúde e publicar

em revista científica nacional e/ou internacional. Por ocasião da publicação dos

resultados, seu nome será mantido em sigilo absoluto. Esclarecemos que sua

participação ou de seu filho (a) no estudo é voluntária e, portanto, o(a) senhor(a)

não é obrigado(a) a fornecer as informações e/ou colaborar com as atividades

solicitadas pelo Pesquisador(a). Caso decida não participar do estudo, ou resolver a

qualquer momento desistir do mesmo, não sofrerá nenhum dano, nem haverá

modificação na assistência que vem recebendo no posto de saúde. Os

pesquisadores estarão a sua disposição para qualquer esclarecimento que

considere necessário em qualquer etapa da pesquisa.

______________________________________

Assinatura do (a) pesquisador (a) responsável

Considerando, que fui informado (a) dos objetivos e da relevância do estudo

proposto, de como será minha participação, dos procedimentos e riscos decorrentes

deste estudo, declaro o meu consentimento em participar da pesquisa, como

também concordo que os dados obtidos na investigação sejam utilizados para fins

científicos (divulgação em eventos e publicações). Estou ciente que receberei uma

via desse documento, ____de _________de _________

Impressão dactiloscópica

_____________________________________________

Assinatura do participante ou responsável legal

Contato com o Pesquisador (a). Responsável: Posto de Saúde Munguba