UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

EMIacuteLIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Diamantina Minas Gerais 2014

EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro

DiamantinaMG 2014

EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG

Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica

Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias

Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor

Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade

Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso

Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

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GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro

DiamantinaMG 2014

EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG

Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica

Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias

Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor

Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade

Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso

Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

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BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR

INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG

Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica

Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias

Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor

Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade

Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso

Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

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BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo

AGRADECIMENTOS

A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica

Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias

Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor

Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade

Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso

Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

AGRADECIMENTOS

A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica

Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias

Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor

Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade

Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso

Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

RESUMO

O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da

populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do

Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta

natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse

abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no

organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade

ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta

parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa

comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de

executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das

condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um

perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um

plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como

direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas

peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede

abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que

a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da

sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

ABSTRACT

Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the

population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)

Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole

household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol

morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to

other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a

significant portion of the population contributing to worsening health of this already

have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed

based on the observation of the community Thus this intervention project in order to

perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the

health of those who active population and elaborate an action plan for the care user

and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work

focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health

promotion covering not only the individual but his whole household It follows that

the application of intervention project actions will contribute to improving the health of

the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG

KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS

ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano

OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

UMS - Unidade Mista de Sauacutede

UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO09

2 JUSTIFICATIVA 11

3 OBJETIVOS 12

4 METODOLOGIA 13

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16

7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21

REFEREcircNCIAS 23

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

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DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

9

1 INTRODUCcedilAtildeO

A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e

fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056

habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de

sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de

100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede

que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)

A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo

de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores

militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A

renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo

ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de

morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de

neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas

(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande

4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi

atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio

A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram

listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32

indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio

familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se

internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi

conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede

em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida

O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo

praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da

histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a

produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS

1997)

Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool

tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

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CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

10

ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que

seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores

taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo

simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)

Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila

individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou

seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal

argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava

presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os

tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

11

2 JUSTIFICATIVA

O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades

decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo

Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute

grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou

prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados

129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete

seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um

tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo

soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia

a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado

com os filhos

A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da

populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos

afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)

dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)

De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20

anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19

de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais

A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema

de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

12

3 OBJETIVOS

Geral

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Especiacuteficos

1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool

2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas

crocircnicos

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

13

4 METODOLOGIA

Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo

Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de

2014

Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional

primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar

problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes

criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas

Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico

Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados

Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio

dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de

corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia

o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A

ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da

ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN

2014)

Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos

os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam

nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem

disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo

menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)

Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na

Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico

Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

14

5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute

mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser

importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como

responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho

violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas

cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios

psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de

risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo

abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o

mundo (WHO 2011)

O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem

como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica

que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal

causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode

surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a

pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados

por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue

tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel

a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais

Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do

bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente

da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)

O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos

prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem

referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10

afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O

estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49

foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos

adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo

acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

15

aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute

relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)

A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do

etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas

Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu

estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito

etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como

hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita

de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de

fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para

o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo

de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)

16

6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO

Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro

haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados

por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que

precisam de ajuda

Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo

das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de

acesso a atendimentos especializados

Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada

uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo

em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG

Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento

dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto

Minas Gerais

Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes

Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos

gestores

Projeto Requisiccedilatildeo

Resultados esperados

Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes

Produtos esperados

Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes

Atores sociais responsabilidades

Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede

Recursos necessaacuterios

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Financeiro

17

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

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REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

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Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas

Motivaccedilatildeo Desmotivado

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede

Cronograma Prazo Dezembro de 2014

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor

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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

18

Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo

Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com

adolescentes e com etilistas

Projeto Educaccedilatildeo

Resultados esperados

Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio

Produtos esperados

Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo

Atores sociais responsabilidades

Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Agentes de Sauacutede

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as reuniotildees de equipe

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS

Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

19

Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas

Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se

interessarem

Projeto Apoio

Resultados esperados

Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento

Produtos esperados

Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos

Atores sociais responsabilidades

Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla o proacuteprio paciente

Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares

Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia

Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

23

REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

20

Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados

Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades

terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida

Projeto Mais Adiante

Resultados esperados

Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas

Produtos esperados

Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos

Atores sociais responsabilidades

Os 32 etilistas graves apontados no levantamento

Recursos necessaacuterios

Cognitivos

Econocircmico

Organizacional

Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica

Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade

Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas

Motivaccedilatildeo Motivados

Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo

Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida

Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS

Cronograma Prazo Um ano

Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo

Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas

21

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

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REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014

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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

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CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014

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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante

prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa

preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da

ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer

tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para

tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida

natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o

desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que

as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a

melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses

profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo

e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se

lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o

paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que

grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira

vez

Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo

necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute

realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo

acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o

acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades

terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas

realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram

perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel

prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as

morbimortalidades decorrentes dele

Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um

bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a

atenccedilatildeo secundaacuteria

22

Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

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REFERENCIAS

BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013

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Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS

Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram

para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande

perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os

outros problemas decorrentes dele

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REFERENCIAS

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DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010

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CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014

COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004

DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014

DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011

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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014

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VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004

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