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FEDERAÇÃO DE FUTEBOL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO BOLETIM FINANCEIRO DO JOGO REALIZADO EM 17/10/2012 BF JOGO : GOYTACZ FC X BANGU AC ESTÁDIO : ARI DE OLIVEIRA 90 Competição (Espécie): OFICIAL k] AMISTOSO Categoria: INTERNACIONAL ri INTERESTADUAL Competição: COPA RIO - 2012. LOCAL: CAMPOS- RJ LOCAL INGRESSOS ARRECADAÇAO PREÇO VENDIDOS DEVOLVIDOS A VENDA LOCALIZAÇAO 250 245 5 R$ 20,00 100,00 1100 773 327 R$ 10,00 3 270,00 150 150 1500 1.018 482 RECEITA 3.370,00 ARQUIBANCADA INTEIRA U) w ce ARQUIBANCADA 1/2 GRATUIDADES TOTAIS 21 337,00 TAXA FERJ 1 22 168,50 INSS 5% DECRETO 832 2 23 1 739,93 NF COOPAFERJ 3 24 260,99 INSS 15% S/ NF COOPAFARJ 4 25 450,00 DESPESA OPERACIONAL 5 90,00 26 INSS 20% S/DESP.OPERAC. 6 650,00 27 DELEGADO E OUVIDORIA DE S P E S A S A P A G A R 7 130,00 28 INSS 20% SI DEL. E OUVIDORIA 8 890,00 29 TRANSPORTE ( VAN ) 9 35,60 30 INSS 4% S/ TRANSPORTE 1 0 31 72,30 SEGURO PUB PAGAN. (0,15) 11 600,00 32 INGRESSOS 12 20,00 33 MAT. EXPEDIENTE 13 0,00 34 TAXA BOMBEIRO 14 35 15 36 16 37 17 38 18 39 19 40 20 TOTAL DAS DESPESAS' 5.444,32 26,10 IRRF S/ NF COOPAFERJ 6 49,50 INSS 11% S/ DESP. OPERAC. 0,00 7 rn w 'O c> z w 1— w 44,00 INSS 11% SI DELEG. E OUVID. 2 0.00 8 41,83 INSS 4,7% S/ TRANSPORTE 3 0,00 9 0,00 IRRF SI DESP.OPERAC. 4 0,00 10 0,00 IRRF SI DELEG. E OUVIDORIA 5 TOTAL DAS RETENÇÕES' 161,43 RECEITA LIQUIDA (RECEITA - TOTAL DAS DESPESAS)] -2.074,32 DITRIBUIÇÃO DO RESULTADO CLUBE DEVE/HAVER 1 PENHORA I PENHORA PENHORA OUTRAS SALDO -J wA IGOYTACAZ FC -2.074,32 - OBSERVAÇOES EVENTUAIS :Borderõ elaborado tomando-se como base os dados da prestação de contas apresentado pelo clube Goytacaz FC, responsável pela emissão, distribuição e vendas de ingressos. O CLUBE MANDANTE PAGOU PARTE DAS D SPESAS. -2.074,32 F WANDERMUREM GOYTACA FC BORD LQCALVISÍVEL AO PÚBLICO, PERANTE AS SEG INTES TESTEMÚNUAS. RG 14RG 67é 2 3 SUPERVISOR

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FEDERAÇÃO DE FUTEBOL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

BOLETIM FINANCEIRO DO JOGO REALIZADO EM 17/10/2012 BF

JOGO : GOYTACZ FC X BANGU AC ESTÁDIO : ARI DE OLIVEIRA

90 Competição (Espécie): OFICIAL k] AMISTOSO ❑

Categoria: INTERNACIONAL ri INTERESTADUAL

Competição: COPA RIO - 2012.

LOCAL: CAMPOS- RJ LOCAL

INGRESSOS ARRECADAÇAO PREÇO VENDIDOS DEVOLVIDOS A VENDA LOCALIZAÇAO

250 245 5 R$ 20,00 100,00

1100 773 327 R$ 10,00 3 270,00

150 150

1500 1.018 482 RECEITA 3.370,00

ARQUIBANCADA INTEIRA U)

w

ce

ARQUIBANCADA 1/2

GRATUIDADES

TOTAIS

21 337,00 TAXA FERJ 1 22 168,50 INSS 5% DECRETO 832 2 23 1 739,93 NF COOPAFERJ 3 24 260,99 INSS 15% S/ NF COOPAFARJ 4 25 450,00 DESPESA OPERACIONAL 5

90,00 26 INSS 20% S/DESP.OPERAC. 6 650,00 27 DELEGADO E OUVIDORIA

DE

SP

ES

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A P

AG

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7 130,00 28 INSS 20% SI DEL. E OUVIDORIA 8 890,00 29 TRANSPORTE ( VAN ) 9

35,60 30 INSS 4% S/ TRANSPORTE 1 0 31 72,30 SEGURO PUB PAGAN. (0,15) 11

600,00 32 INGRESSOS 12 20,00 33 MAT. EXPEDIENTE 13

0,00 34 TAXA BOMBEIRO 14 35 15 36 16 37 17 38 18 39 19 40 20

TOTAL DAS DESPESAS' 5.444,32

26,10 IRRF S/ NF COOPAFERJ 6 49,50 INSS 11% S/ DESP. OPERAC. 0,00

7 rn w 'O c> z w 1— w

44,00 INSS 11% SI DELEG. E OUVID. 2 0.00 8 41,83 INSS 4,7% S/ TRANSPORTE 3 0,00 9 0,00 IRRF SI DESP.OPERAC. 4 0,00 10 0,00 IRRF SI DELEG. E OUVIDORIA 5

TOTAL DAS RETENÇÕES' 161,43

RECEITA LIQUIDA (RECEITA - TOTAL DAS DESPESAS)] -2.074,32

DITRIBUIÇÃO DO RESULTADO

CLUBE DEVE/HAVER 1 PENHORA I PENHORA PENHORA OUTRAS SALDO -J

wA IGOYTACAZ FC -2.074,32

-

OBSERVAÇOES EVENTUAIS :Borderõ elaborado tomando-se como base os dados da prestação de contas apresentado pelo clube

Goytacaz FC, responsável pela emissão, distribuição e vendas de ingressos.

O CLUBE MANDANTE PAGOU PARTE DAS D SPESAS.

-2.074,32

F WANDERMUREM GOYTACA FC

BORD LQCALVISÍVEL AO PÚBLICO, PERANTE AS SEG INTES TESTEMÚNUAS.

RG 141°

RG 67é23

SUPERVISOR

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JOGO:

DATA:

LOCAL:

CATEGORIA

02_ ARBITRAGEM

E B CT ENTIDADE:

ENTIDADE:

ENTIDADE:

ÁRBITRO

ÁRBITRO (Assist N° 1)

ÁRBITRO (Assist N° 2)

4° ÁRBITRO 1 -

4° ÁRBITRO 2 -

ENTIDADE:

01- COMPETIÇÃO

03_ 2° TEMPO

N° T EQUIPE N°

GOLS (em ()ruem Trono g 1° TEMPO

EQUIPE

4:- J

1 5 OUT 7012

Vi •

1 I , '—

04 - SUBSTITUIÇÕES

e- =cno i-)NÁ (UI irf") X trhRESULTADO FINAL FAVORÁVEL:

--- •

01

Federação de Futebol do Estado do Rio de Janeiro

SÚMULA DA PARTIDA

N ° ENTRA

afillraW"Inen~"Miren 111 freammismfflumeleieeerge Etsw~matecammew

II

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04- ASSINATUR

ÁRBITRO L(rr

ÁRBITRO (Assist N 1)

ÁRBITRO (Assist N° 2)

4° ÁRBITRO 1 -

02

Federação de Futebol do Estado do Rio de Janeiro SÚMULA DA PARTIDA

DATA It/ CONTINUAÇÃO JOGO:

01- HORÁRIOS DETALHADOS DA PARTIDA 1° TEMPO

2° TEMPO

INÍCIO DA PARTIDA:

ENTRADA DA EQUIPE I: ----- H

ENTRADA DA EQUIPE 2: 2r:b H

H

H

H

IZO SIM 1___1 NÃO

02- MOTIVOS QUE DETERMINARAM O ATRASO NO INÍCIO OU REINICIO DA PARTIDA E ACRÉSCIMOS

t G. r1(1? Ir ,r1r1—j1 fflffineffle~.91_

LerNI-~§~M~"Inill 4,31g) •

INÍCIO DA PARTIDA:

ENTRADA DA EQUIPE 1:

ENTRADA DA EQUIPE 2:

OBSERVAÇÃO: Os capitães das equipes foram informados dos horários da partida?

03- OBSERVAÇÕES EVENTUAIS

AOL Ntik,(YVYY

4° ÁRBITRO 2 -

DELEGADO DA PARGA

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(3%, SÚMULA DA PARTIDA

CONTINUAÇÃO JOGO: C$ Ca?ETC, x ,r3nr C • DATA /2eQ

01- ADVERTÊNCIAS

Federação de Futebol do Estado do Rio de Janeiro

03- EXPULSÕES

))(j;) ,)t.e-WC N.

03

EQUIPE N° NOME T

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I MIM •i 1 .01 e- ,--0 R

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---,.., - ("-----

*1 - Por reclamação a arbitragem por gestos; 2- Por reclamação por palavras; 3- Por nao observar a distância regulamentar; 4 - Por retardar a colocação da bola em jogo;5- Por agarrar o adversário; 6- Por exceder-se na comemoração de um gol; 7 - Por atitude inconveniente; 8- Por jogar de maneira brusca; 9- Por simulação; 10- Por uso indevido da mão.

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JOGO 1 GOYTACAZ

FUTEBOL CLUBE

1 BANGU

ATLETICO CLUBE

1 COPA RIO DE PROFISSIONAIS - 2012

HORÁRIO

20:00 —1

N° 01 02 03 04 05 06 07 08 09

NOMES Henrique da Silva Gulpilhares Vinicius Batista Luiz Kleber Barcelos Viana Vladimir Pessoa Bajsic* Jaimilson da Silva Pereira Maxwell Rodrigues da Silva Alvaro Pereira Valentim Douglas da Silva Rodrigues Saulo Luiz da Silva

Renan Martins de Almeida Wander Luiz Reis Soares

Goytacaz Futebol Clube DEPARTAMENTO DE FUTEBOL PROFISSIONAL

COMPETIÇÃO / CATEGORIA

! LOCAL lEs-irAnac)

1

ARY DE OLIVEIRA E SOUZA CAMPOS

TITULARES APELIDOS INSC DOC. NASC.

HENRIQUE 10818 120486706 (IFP-RJ) 12-09-81

VINICIUS 143451 241639103 (DIC-RJ) 26-10-91

KLEBINHO 16565 217442631 (DIC-RJ) 31-12-88

VLADIMIR 12680 127963882(DIC-RJ) 16-02-83

JAIMINHO 19665 5570664(SSP-GO) 21-06-87

MAXWELL 15344 4378019(SSP-GO) 21-06-87

ALVARO 10924 105857478(DIC-RJ) 21-03-81

DOUGLAS 18942 244503470 (DIC-RJ) 13-09-88

SAULO 171137 9118569 (SSP-MG) 05-11-83

13320 200662336(DIC-RJ) 02-05-88 RENAN WANDINHO 18228 222721698 (DIC-RJ) 01-02-91

NASC. N° NOMES 12 Walace Gomes Viano WALACE 15297 4521287 (SSP-GO) 09-06-88

13 Alex Pavoni Pessanha ALEX PAVOIVI 16405 207261371 (DIC-RJ) 21-02-88

14 Rossales D"Bayer Salvino da Silva ROSSALES 170166 211331269 (DIC-RJ) 18-07-92

15 Edson Miller Rodrigues da Silva EDINHO 161997 542459930 (SSP-SP) 07-02-96

16 Valker Sampaio Justino VALKER 146289 257675728 (DIC- RJ) 28-10-92

17 Fabio Ernesto Lima de Campos FABIO MINEIRO 189715 15169940(SSP-MG) 29-03-88

18 Raphael de Souza Ferreira RAPHAEL 5453 19655/115 (CTPS) 11-10-81

COMISSÃO TÉCNICA LUIZ ANTÓNIO Luiz Antônio Ferreira MAURO

05273277-3-DIC-RJ AGOSTINHO Luiz Mauricio Souza Rodrigues Agostinho Cunha Joelson Pessanha

09418725-9-DIC-RJ

DR JOSE ROBERTO Cristiano Roza Pereira

MAURINHO Jose Roberto Crespo de Souza

05829497 7 IFP ROMEU JOMAR JO GARCIA PAES

MÉDICO

TÉCNICO AUX. TÉCNICO AUX.TECNICO

TREINADOR GOLEIROS PREPARADOR FÍSICO

MEDICO MASSAGISTA SUPERVISOR

PRESIDENTE CLUBE

CAPITÃO( 04 )

JOELSON CRISTIANO PEREIRA 01110-G/RJ CREFI

-36660-9 RJ 5078960 - DIC-RJ

4976416-0 SSP-SP José Carlos dos Santos Romeu Eduardo Balducci

001749-G/RJ CREFI 36744420-3 DIC-RJ

SUPLENTES INSC APELIDOS DOC.

10 100

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MEDICO: Dr.ROGÉRIO LACHETRMACHER

CRI• 52.39017-0.

94,

CAPITAO: 07- ANDRÉ BARRETO

MI C

BANGU ATLÉTICO CLUBE DEPARTAMENTO DE FUTEBOL

RELAÇÃO DE JOGO CATEGORIA: PROFISSIONAL COMPETIÇÃO: COPA RIO DE PROFISSIONAIS DE 2012 ADVERSÁRIO: GOYTACAZ F.C. 1 r FASE: 3" RODADA LOCAL: ARY DE OLIVEIRA E SOUZA DATA: 17/10/2012 HORA: 20:00h RESULTADO: / ° TEMPO: X 2° TEMPO: X FINAL: X

N° ATLETAS APELIDO D. NASC. RG. R. FERJ 1 FERNANDO DE ANDRADE CUNHA FERNANDO CUNHA 21/03/1992 222793960 18846 2 BRUNO LUIZ DOS SANTOS BRUNO SANTOS 22/11/1987 206419699 15237 3 RAPHAEL AZEVEDO INACIO RAPHAEL 10/12/1985 205522477 15904 4 RAFAEL SALES DE SOUZA RAFAEL SALES 11/12/1992 257468304 19644 5 JOSIVALDO DOS SANTOS OLIVEIRA OLIVEIRA 09/09/1987 1335157883 19703 6 GUILHERME ALVES DA COSTA GUILHERME 10/09/1991 256415324 17249 7 ANDRÉ DE PAULO BARRETO ANDRÉ BARRETO 06/03/1979 109973990 5686 8 WELLINGTON CANDIDO DA SILVA JUNIOR WELLINGTON JUNIOR 20/06/1989 134106285 16094 9 RODRIGO CUNHA PEREIRA DE PINHO RODRIGO PINHO 30/05/1991 202819272 19031

10 EUDES GOMES DA SILVA EUDES 18/04/1983 115884199 15909 ii FILIPE DA SILVA MANOEL FILIPE PEIXINHO 09/02/1991 132657891 19661

SUPLENTES 12 THIAGO LEAL SANTOS THIAGO LEAL 26/07/1984 110639200 10472 13 FABIO NEY NASCIMENTO DE ASSIS FABIO NEY 03/05/1990 217059500 17437

14 FELIPE LIMA LOPES FELIPE LIMA 02/02/1989 125645036 19661 15 MARCOS VINICIUS RIBEIRO VIANA ARARUAMA 15/04/1989 210336541 14343

16 DANIEL DE MARINS RODRIGUES DANIEL MARINS 14/03/1988 205325061 17247 17 LUIZ CARLOS CAETANO DE AZEVEDO JUNIOR JUNIOR 23/04/1990 212357693 15432 18 LUIZ OTÁVIO DA SILVA SANTOS LUIZ OTÁVIO 09/10/1992 246551923 171487

COMISSÃO TÉCNICA SUBSTITUIÇÕES ENTROU SAIU TÉCNICO: CLEIMAR CARVALHO ROCHA

IDENTIDADE: 04487264-6 PREP. FÍSICO: ARMANDO ALVES DE OLIVEIRA

MEC/RJ: 199049 MÉDICO: Dr. ROGÉRIO LACHTERMACHER

CRM: 52.39017-0 ADVERTÊNCIA MASSAGISTA: GABRIEL PERES O. DA SILVA

CREFITO: 120039F C. V. GOL'S

ARBITRAGEM ÁRBITRO: LEANDRO DE LIMA E SILVA ASS- N°1 RALPH COUTINHO CARNEIRO ASS- N°2: RICARDO NOGUEIRA DA SILVA 4° ÁRBITRO: ALEKSANDRO ISMAEL TÉCNICO: PAilLp SÉRGIO MONTENEGRO DA SILVA _.

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Carimbo - Médico Respon

lo C. Meirelles eg o / Supervisar

PERJ

FEDERAÇÃO DE FUTEBOL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

06*.OWNWM...t.d W,L,M Mffie ZAC 1

I Jo

) SÉRIE A ( ) SÉRIE B ( ) SÉRIE A ( ) SÉRIE B ( ) AMISTOSOS ( ) CL (

SEGURANÇA E INTEGRIDADE

) SÉRIE C ( ) COPA RIO ) SÉRIE C ( ) SÉRIE D

) CB ( ) CS

RIO DE JANEIRO,

CAMPEONATOS: ESTADUAL- BRASILEIRO- ( OUTROS-

1 OFICIO (DCO) :

JOGO: 0--,1,(,/7- 1,12 7-C1 Ar HORÁRIO: L.5

ESTÁDIO: „né71

DELEGADO DA PARTIDA: P„,9c.,i/o „4. 4-9

LOCAL: C;9"--3.A>e'2S

Relação dos Profissionais do CREMERJ e COREN que atuaram no evento: 26-27 - CARIMBO ( LEGÍVEL)

il>9.2C6-4? Dr. Itrob Cows

FUNÇÃO:

MÉDICO(A)

24-25 - NOME ( POR EXTENSO ) V° REGISTRC'

DL Ibtob cry•

MÉDICO(A) 9

52 MÉDICO(A)

Or. José Robenb~ Gastroenterologint r. R NA 52 36660 - 9

6134in0t pf,,Zolário Lacricermacner

'o A M8

Atedlca-P4latra C414 52.39117.0

74-r-c"- A-7~-77

MÉDICO(A)

MÉDICO(A)

Enfermeiro(a)

Tr11 . Carolina r1afyufl h as!, Enfermeira

COREN-1t1 189001

Enfermeiro(a)

C 7 /2C'6?4/1)-

1;91113 t(!gull II. 31113 taníJr,ileira

COREN-RJ 178.974

Enfermeiro(a)

Enfermeiro(a)

Enfermeiro(a)

Enfermeiro(a)

Material de Reanimação

Oxigênio

Õesfibrilador

Maca para Transporte

7-/ -

G(7.‘- 9P7_59

28 - CHECK LIST DA AMBULÂNCIA: Eletrocardiógrafo

Material de sutura

Colar Cervical

Drogas - P.Cardiaca

Página 3