inovar – a estrutura organizacional e a prÁtica da mgf no sns
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INOVAR – A ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E A PRÁTICA DA MGF NO SNS. FNAM. Melhorar a Organização Descentralizar As Condições de Trabalho Novas Remunerações Contratualizar. João Rodrigues Vice-Presidente da FNAM 22º. ENCG 10 de Março de 200 5. FNAM. CENTROS DE SAÚDE. Sem Autonomia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
INOVAR – A ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E A
PRÁTICA DA MGF NO SNS•Melhorar a Organização•Descentralizar•As Condições de Trabalho•Novas Remunerações•Contratualizar
FNAM
João RodriguesVice-Presidente da FNAM
22º. ENCG10 de Março de 2005
Sem Sem AutonomiaAutonomia
Cadeia Hierárquica Cadeia Hierárquica VerticalVertical
Centrado na EstruturaCentrado na Estrutura
Sem Hierarquia TécnicaSem Hierarquia Técnica
Carreiras Verticais e ParalelasCarreiras Verticais e Paralelas
CENTROS DE SAÚDECENTROS DE SAÚDEFNAM
Isolamento e Isolamento e ConformismoConformismo Défice de GestãoDéfice de Gestão
Clínica e FMCClínica e FMC
Normativista e Burocrático Dependência e Desconfiança
PARTICIPAÇÃO
ACESSIBILIDADE
EFECTIVIDADE
ReReoorganizaçãorganização do do Modelo AssistencialModelo Assistencial
Condições de TrabalhoCondições de TrabalhoGestão ClínicaGestão ClínicaFMC, Ensino e FMC, Ensino e InvestigaçãoInvestigação
Sistema de InformaçãoSistema de InformaçãoNovas RemuneraçõesNovas Remunerações
ContratualizaçãoContratualizaçãoQualidade/AvaliaçãoQualidade/Avaliação
A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSFNAM
I. PARTICIPAÇÃOCapacitar e Habilitar os Profissionais e
os Cidadãos a exercer maior influência
no modo como os cuidados de saúde são geridos e prestados
Têm que existir cedência de poder
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CS
Motivar as pessoas fazendo –as participar e criar um ambiente organizacional estimulante, que permita aos profissionais crescerem como pessoas, bem como criar uma cultura de serviço.
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSI. PARTICIPAÇÃO
1.Organização dos Tempos de Consulta.
2.Sistema de Marcação de Consultas.
3. Gestão do Tempo. 4.Optimização do uso do Telefone. 5.Trabalho em Equipe.
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSII. ACESSIBILIDADE
5. Trabalhar numa equipe multiprofissional e ter a mesma linguagem e os mesmos objectivos, o que implica reuniões regulares e discussão de casos clínicos, formação em serviço, discussão de problemas de organização e outros.
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSII. ACESSIBILIDADE
Compromissos Individuais perante uma Pop.: Act. Clínica programada e “gestão” do doente.
Compromissos Assumidos em Equipa.-Gestão da doença aguda;-Conceito de Intersubstituição e de complementaridade.
Articulação com:-Outras Profissões da saúde;-Cuidados na Comunidade e Cuidados Hospitalares.
FNAMTRABALHO EM EQUIPA
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL Médicos de MGF e outras Esp. Enfermeiros Assistentes administrativos (Secretariado Clínico) Psicólogos Fisioterapeutas Assistentes sociais Dentistas e/ou higienistas orais, etc
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CS
1.Trabalhar em pequenas Unidades Operativas (USF,UCC,UBU,UOSP)
-A mais pequena parte do sistema capaz de produzir os cuidados de saúde pretendidos.
-Com mais autonomia e mais responsabilização, com um contrato claro e aceite por ambas as partes.
FNAM III. REORGANIZAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL
UNIDADE DE SAÚDE FAMILIAR
Equipa multiprofissionalEquipa multiprofissional
4 a 12 MF4 a 12 MF
Centro de Responsabilidade com Autonomia Centro de Responsabilidade com Autonomia Funcional e Técnica Funcional e Técnica
Pop. de 5 a 18 Pop. de 5 a 18 milmil
Diferentes Diferentes enquadramentos jurídicosenquadramentos jurídicos
FNAM
PERSONALIZAÇÃO
EQUIPA
NUCLEAR
EQUIPA
ALARGADA
ACESSIBILIDADE
CONTINUIDADE
ACEITABILIDADE
CUIDADOSPREVENTIVOS
CUIDADOSCURATIVOS
UNIDADE de UNIDADE de SAÚDESAÚDE FAMILIAR FAMILIAR
FNAM
É ao nível das UO que faz sentido desenvolver a CONTRATUALIZAÇÃO
Carteira de Serviços Tipo e “Extra”.
FNAM III. REORGANIZAÇÃO DO MODELO ASSISTENCIAL
1. Ser mais “resolutivo” Trabalhar para dar resposta aos
problemas apresentados, referenciando menos e resolvendo mais localmente.
Para tal são necessárias, mais competências, mais equipamento (adequado a este nível de cuidados) e reconhecimento pelo esforço acrescido (novas formas de remuneração).
FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO
2.MODULO INFORMÁTICOMISSÃO: Informatização global e MISSÃO: Informatização global e
integrada do C.S.integrada do C.S.
Simplificar procedimentos, DesburocratizarSimplificar procedimentos, DesburocratizarFicheiro médico e de enfermagem electrónicoFicheiro médico e de enfermagem electrónico
Gestão técnico-assistencial, operacional Gestão técnico-assistencial, operacional e estratégicae estratégica
CENTRO de SAÚDE SEM PAPELCENTRO de SAÚDE SEM PAPEL
FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO
2.MODULO INFORMÁTICO
MISSÃO II: MISSÃO II: IndicadoresIndicadores-Procura-Procura-Oferta/Acessibilidade-Oferta/Acessibilidade-Produtividade-Produtividade-Gestão Clínica-Gestão Clínica-Organização-Organização-Monitorização-Monitorização-Custos/Despesas-Custos/Despesas
FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO
3. Implementar instrumentos de avaliação da qualidade e desenvolver programas de melhoria contínua da qualidade, incluindo os utentes e os profissionais.
FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO
4. A telemedicina é uma ferramenta importante principalmente nas zonas rurais para diminuir o isolamento dos profissionais e melhorar o acesso a certo tipo de serviços. Alguns exemplos já no terreno:
Teleradiologia;Telecardiologia;Teledermatologia;
No entanto é mais fácil fazer o investimento que pô-lo a funcionar eficazmente.
FNAM IV. CONDIÇÕES DE TRABALHO
1. Implementar um novo sistema retributivo mais justo (tipo RRE) que premeie a qualidade e a produtividade/acessibilidade.
(Discriminação positiva e não negativa)
FNAM V. NOVO SISTEMA RETRIBUTIVO
REGIME REMUNERATÓRIOREGIME REMUNERATÓRIOEXPERIMENTALEXPERIMENTAL
Discriminação positiva de diferentes níveis quantitativos e qualitativos de desempenho;
Autonomia funcional e responsabilização;
Equipas multidisciplinares;Complementaridade e intersubstituição;
Prática efectiva de grupo autónoma.
FNAM
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO-RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO-RRE (2004)RRE (2004)
Aumento da Produtividade (+22%);
Menor custo por consulta (13%);Por Utilizador (4%);Por Inscrito (-3,24 Euros);
Menores gastos com medicamentos e EAD;Aumento das remunerações médicas (+31,7%);Melhoria da qualidade;Maior satisfação dos utentes e PS.
FNAM
2. Ponderação da Lista-Ex. do RRE;-Possibilidade de alargamento (Pago, a ex. do RRE);
3. Domicílios-Pagos a ex. do RRE.
FNAM V. NOVO SISTEMA RETRIBUTIVO
1. Ensino e Investigação. É cada vez mais importante valorizar
as funções de ensino e investigação nos centros de saúde, fundamental para afirmarmos a MGF como especialidade.
Essas funções devem ser reconhecidas e remuneradas.
FNAM VI. ENSINO, INVESTIGAÇÃO E FMC
2. FMC - Consensos Processo permanente de aquisição e troca de conhecimentos. Envolvendo TODOS os Médicos da USF. FMC centrada no trabalho quotidiano. Manter a formação informal. Processos de Avaliação e Financiamento próprio. Graus de Carreira=Étapas de recertificação.
FNAM
A intervenção na comunidade pode ter várias formas de concretização:- Parcerias com instituições da comunidade;-Apoio a associações de doentes crónicos;-Campanhas de promoção de estilos de vida saudável;-Cuidados continuados;-Incentivo ao voluntariado na área da saúde;
FNAM VII. INTERVENÇÃO NA COMUNIDADE
Palavras chave para a inovação … Autonomia/CONTRATUALIZAÇÃO e
responsabilização. Trabalho em equipe multiprofissional. Participação (dos utentes e
profissionais). Remuneração que incentive a qualidade
e a acessibilidade. FMC em exercício e na Unidade. Avaliação contínua (Interna e externa).
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSINOVAR- Resumo
Palavras chave para a inovação Resolução dos problemas
localmente. Inclusão de novas tecnologias. Articulação de cuidados. Incentivar a autonomia dos doentes. Trabalhar com a comunidade.
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CSINOVAR- Resumo (II)
O O FUTURO ???FUTURO ???
????
FNAM
Participação / Autonomia Liderança / Transparência Flexibilidade / Experimentação Informação / Avaliação Tempo
MUDANÇA ORGANIZACIONALMUDANÇA ORGANIZACIONAL
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CS
Gostar de SER MÉDICO DE FAMÍLIA.
RESPONDER AOS DESAFIOS.
MASSA CRÍTICA de PROFISSIONAIS. ATITUDE ACTIVA e POSITIVA. LIDERAR A MUDANÇA.
A REALIDADE / O FUTUROA REALIDADE / O FUTURO
FNAM A REFORMA dos CSA REFORMA dos CS