infos penso

ObjetivoMaterialDescrioMecanismoIndicaesContraindicaesFreq TratamentoObs

Controlo de exsudadoAlginatosSo polissacridos derivados de extratos de algas marinhas, constitudos por sais de alginato de clcio e/ou sdio.Apresentam-se em penso ou em tira, pode haver em associao com prata (Askina Calgitrol), mel e carvo.

Absoro por capilaridade do exsudado entre 10-20 vezes o seu peso, devido troca inica entre o exsudado e os polmeros dos c. algnicos. H formao de um gel que possibilita a troca gasosa e facilita a cicatrizao. Os alginatos apresentam aco hemosttica.Feridas muitos exsudativas e infetadas quando associados com prata ou mel; deve ser usado um penso secundrio apropriado (ex. espuma, pelcula, hidrocolide, etc)Alergia documentada aos seus constituintes; no usar em feridas com pouco/nenhum exsudado; no usar em queimaduras de 3 grau, nem em grandes hemorragias.Mudar penso apenas quando saturado/gelificado (at 7 dias). Em feridas infetadas a frequncia de mudana pode ser maior conforme as caractersticas das mesmas.Podem ser recortados; ter ateno nas feridas cavitrias (possibilidade de deixar resduo); no ultrapassar rea da ferida.

BiocermicasConsiste numa saqueta altamente absorvente e permevel, contendo esferas microporosas de cermica. Apresenta-se em diferentes tamanhos e formas.Os grnulos tm a capacidade de captar, atravs da capilaridade, o exsudado e de o manter dentro da saqueta.Feridas muito exsudativas; deve ser usado penso secundrio apropriado (ex. espuma)Alergia documentada aos seus constituintes.Mudar penso quando este atinge uma absoro de 50%, visvel pela descolorao do produto.O tamanho do penso deve ser ajustado s dimenses da ferida.

Carboximetilcelulose/HidrofibraO seu constituinte principal a Carboximetilcelulose sdica. As suas caractersticas so a diminuta solubilidade em meio aquoso e a elevada capacidade de reteno de gua, cerca de 30 vezes o seu peso. Apresenta-se em penso ou em tira (Aquacel ou Durafiber). Existem pensos associados com prata (Aquacel AG) e carvo.Absoro vertical sem expanso lateral, prevenindo a macerao com hidratao da Carboximetilcelulose aquando do contacto com o exsudado, transformando-se lentamente em gel.Feridas agudas e crnicas muito exsudativas e infetadas quando associada com prata; deve ser usado penso secundrio apropriado (ex. espuma, pelcula, hidrocolide).Alergia documentada aos seus constituintes; no usar em feridas com pouco/nenhum exsudado.Mudar penso apenas quando saturado/gelificado (at 7 dias). Em feridas infetadas a freq de mudana pode ser maior, conforme as caractersticas da ferida.Podem ser recortadas; deve ultrapassar os bordos da ferida em 1cm; em feridas cavitrias, no preencher a loca na totalidade.

EspumasConstitudas por poliuretano, ao qual se associa uma estrutura hidroflica. Apresentam-se sob a forma adesiva (Tielle) ou no adesiva, em vrias configuraes anatmicas e inclusive existem associaes com prata aumentando as suas indicaes teraputicasA sua natureza hidroflica e capacidade de absoro por capilaridade promovem uma elevada capacidade de reteno de exsudado, mantendo simultaneamente o ambiente hmido favorvel formao de tecido de granulao. Tambm possvel a realizao de trocas gasosas.Feridas exsudativas (penso primrio ou secundrio); preveno de lceras por presso; em combinao com terapia de compresso; indicado para feridas exsudativas e infetadas quando associado com prata.Alergia documentada aos seus constituintes.Manter o penso at ao limite da sua saturao (max 7 dias).Selecionar a espuma de modo a que sobreponha em alguns centmetros a pele perilesional; podem ser recortadas, conforme o tipo de penso. Evitar ultrapassar o limite de saturao.


Controlo da infeoc. Gordos esterificadosConstituidos por esteres de c. gordos, sob duas apresentaes tecido de acetato impregnado ou gaze de algodo impregnada.Adsoro hidrofbica de c. gordos esterificados da membrana celular dos microorganismos, tendo por isso aco bacteriosttica. Apresentam capacidade de adsoro de exsudado.Feridas infetadas ou com suspeita de infeo.Alergia documentada aos seus constituintes.Consultar indicaes do fabricante.Pode ser cortado (exceo no penso com celulose); evitar a aplicao simultnea com substncias gordas ou oleosas.

Clorohexidina um antissptico de largo espetro. Apresenta-se sob a forma de creme ou gaze impregnada,Reduo da carga microbiana.Feridas infetadas ou em risco de infetar; deve ser usado penso secundrio apropriado (ex. espuma)Alergia documentada aos seus constituintes.Depende das caractersticas da ferida/infeo. Consultar indicaes do fabricante.Evitar o uso prolongado, devido s resistncias; existe o risco de macerao da zona perilesional; no usar em mais de 10% da rea corporal.

IodoExistem dois tipos de penso que libertam iodo com efeito microbiano: cadexmero de iodo (consiste numa matriz hidroflica de amido modificada, na qual o iodo se encontra aderente na forma de grnulos, pasta ou compressa impregnada); compressa no aderente impregnada (liberta um iodforo iodopovidona) (Inadine)cadexmero de iodo: em contacto com o exsudado da ferida absorve-o, assim como os detritos da mesma, havendo libertao lenta do iodo. Apresenta capacidade de absoro e de desbridamento autoltico;compressa no aderente impregnada: ioniza-se no leito da ferida, penetra e oxida a parede celular microbiana. H libertao e utilizao do iodo de uma forma mt rpida.Utilizar penso secundrio de acordo com as caractersticas da leso (ex. espuma);cadexmero de iodo: feridas crnicas com exsudado e infetadas (p diabtico, lceras por presso, lceras da perna); compressa no aderente impregnada: feridas traumticas, ps cirurgia, abrases, laceraes (infetadas ou com risco de infetar)Alergia documentada aos seus constituintes; no utilizar em utentes a fazer tratamento de quimioterapia, medicadas com ltio, grvidas ou lactentes, nem em utentes com distrbios da glndulas tiroideia ou disfuno renal. No ultrapassar os 3 meses de tratamento em cada ciclo.cadexmero de iodo:a cada 48/72h; compressa no aderente impregnada: em caso de infeo deve ser mudada diariamente ou pode permanecer at 3/4 dias (uso profiltico) A descolorao do apsito indica necessidade de mudar de penso; o cadexmero no deve exceder os 50g por aplicao, nem mais do que 150g por semana; a compressa no aderente pode ser recortada.

MelO mel utilizado no tratamento de feridas filtrado e tratado com radiaes gama, tem atividade antibacteriana em largo espectro. Apresenta-se sob a forma de gel, com diferentes percentagens de mel, penso com ou sem rebordo, e pasta.A glucose oxidase transforma a glucose em c. glucnico e perxido de hidrognio, resultando numa elevada osmolaridade e atividade enzimtica, que promove a ao anti-microbiana. Pode ocorrer tambm o desbridamento autoltico.Feridas infetadas; a maioria das apresentaes exige penso secundrioAlergia documentada aos seus constituintes.Ver as indicaes do fabricante.Descontinuar o tratamento em caso de ardor no local.

Polihexanida (PHMB)Substncia qumica sinttica com uma estrutura semelhante aos pptidos antimicrobianos e apresenta um largo espectro de ao. Apresenta-se na forma de penso, gel ou soluo.Promove a perda da integridade da membrana celular dos microorganismos presentes na ferida, atravs da interao com os fosfolpidos da mesma, induzindo a sua inviabilidade celular.Feridas crnicas infetadas ou criticamente colonizadas.Alergia documentada aos seus constituintes.Varivel, conforme o tipo de apresentao. Ver as indicaes do fabricante.Manter a soluo em contacto com leito de ferida, cerca de 15min; a PHMB compatvel com alginatos, hidrofibra e prata.

PrataSolues concentradas de cidos que originam sais inicos com propriedades antimicrobianas. Pode encontrar-se sob a forma inica, nanocristalina ou de sulfadiazina. Existem associaes que combinan diversos produtos com prata (ex espumas, alginatos, carvo e hidrofibra)Os ies de prata tm ao antimicrobiana por precipitao das protenas da parede celular e da membrana plasmtica e, ainda, por inibio da replicao do ADN dos microorganismos presentes na ferida. Assegura uma ao bactericida.Feridas crnicas e agudas infetadas; feridas com elevado risco de infeo (queimaduras e zonas dadoras de excerto); aplicar penso secundrio dependendo do tipo de apsito primrio utilizado e caractersticas da ferida.Alergia documentada aos seus constituintes; grvidas ou mulheres a amamentar; no usar em utentes que podero estar sujeitos a exames de ressonncia magntica.Varivel, conforme o tipo de apresentao e a avaliao das caractersticas da ferida. Ver as indicaes do fabricante.A utilizao prolongada deve ser sempre avaliada (risco de aumento das resistncias, atraso na cicatrizao); o penso de prata nanocristalina deve ser irrigado com gua bidestilada antes da sua aplicao.

Controlo de OdorCarvo ativadoPenso constitudo por uma membrana que envolve uma camada central de compressa impregnada com carvo. Existem associaes com prata (Actisorb), alginato e/ou carbocimetilcelulose.Adsoro de compostos resultantes da atividade metablica de microorganismos, quelando-os no seu interior.Feridas com odor intenso; deve ser usado penso secundrio apropriado conforme as situaes (ex espuma, hidrocolide, pelcula); utilizado com muita frequncia em contexto de tratamentos paliativos.Alergia documentada aos seus constituintes; no usar em feridas secas ou necrosadas.Mudar quando saturado, dependendo da natureza da ferida (at 7 dias)No podem ser cortados


DesbridamentoColagenasePomada constituda por uma enzima, a colagenase,Agente desbridante enzimtico, que centra a sua ao na queda de fibras de colagnio que prendem o tecido necrtico ferida. Tambm protege e promove a formao de novo colagnio.Desbridamento de feridas com tecidos necrosados e viscosos, queimaduras superficiais (1 e 2 grau), lceras venosas, de presso e superficiais; associar penso secundrio que mantenha o ambiente hmido (ex espuma, pelculas, hidrocolide); pode ser usado conjuntamente com produtos que contm prata e sulfadiazina de prataAlergia documentada aos seus constituintes.Executar penso a cada 24 ou 48hPode provocar aumento do exsudado (proteger pele circundante); pode ser necessrio realizar pequenos cortes no tecido necrosado com auxlio de bisturi

HidrogelesGeles amorfos constitudos por polmeros com elevada percentagem de gua. Existem na apresentao de gel ou pensoA elevada percentagem de gua, contribui para manter a pele e os tecidos bem hidratados promovendo a granulao e a epitelizao. O gel hidrata os tecidos necrosados favorecendo o desbridamento autoltico.Em feridas com tecido necrosado, seco e/ou depsitos de fibrina, aplicar formulao em gel com penso secundrio apropriado (ex pelculas, hidrocolide); em feridas superficiais pouco exsudativas aplicar formao em penso.Alergia documentada aos seus constituintes; no aplicar em feridas muito exsudativas.Depende das caractersticas da ferida, mas nunca ultrapassar os 3 dias.Nas feridas com necrose seca pode ser necessrio realizar pequenos cortes no tecido necrosado com auxlio de bisturi; o gel exige penso secundrio pouco absorvente; aplicar proteo na pele circundante

PoliacrilatosConstutdos por uma camada exterior de fibras sintticas e um ncleo de poliacrilato impregnado com soluo de ringerApresentam afinidade para as molculas de protenas com elevado peso molecular (presentes nos detritos da ferida, tecido necrosado, toxinas e microorganismos) inativando-as no seu ncleo.Desbridante em feridas com tecido necrosado seco e/ou depsitos de fibrina; aplicar um penso secundrio adequado para controlo de exsudado (ex espumas)Alergia documentada aos seus constituintesPoliacrilato simples: dirio;Poliacrilato plus: de 72/72hNo pode ser cortado: no ultrapassar os bordos da ferida; providenciar proteo da pele circundante.


Granulantes/EpitelizantesHidrocolidesConstituidos por uma mistura de gelatina, pectina e carboximetilcelulose. Apresentam-se sob a forma de penso ou pasta.(Algoplaque)A camada externa confere a capacidade de efetuar trocas gasosas com o exterior, impedindo a passagem de fluidos e bactrias. O gel formado em contacto com o leito da ferida mantm o ambiente hmido.Usados como penso primrio em feridas superficiais com tecido de granulao ou epitelizao, pouco exsudativas e no infetadas; utilizado como penso secundrio na fixao de outros pensos; a pasta pode ser usada em cavidades com o intuito de promover a granulaoAlergia documentada aos seus constituintesAt um max de 7 dias, consoante as caractersticas da feridaPode ser recortado; o aquecimento do penso com as mos aumenta a sua aderncia; a remoo deve ser feita por estiramento

PelculasSo constitudas por uma fina camada transparente de poliuretano simples, silicone ou hidrocolide.Formao de um filme semi-permevel, permitindo as trocas gasosas entre a pele e o exterior, evita o contacto com fluidos e bactrias.Utilizadas como penso primrio (fase final de granulao, flictenas, fase de epitelizao, proteo da pele contra a frico) ou penso secundrio (fixar outros pensos ex alginatos, hidrofibra)Alergia documentada aos seus constituintes. No usar em quebras-cutneas nem em feridas exsudativasPode permanecer at 7 dias, dependendo da condio da ferida e da pele circundante.Pode ser recortado

InterfacesGazes impregnadasConstitudas por fibras impregnadas com substncias gordas (Adaptic) (parafina, vaselina ou petrolato) ou silicone. Existem com vrias associaes, inclusive com prata.As suas propriedades hidrofbicas diminuem a aderncia ao leito da ferida, facilitando a remoo do penso de forma a preservar o tecido de granulao.Proteo do leito da ferida, do tecido em formao e das zonas dadoras de excerto; deve ser usado penso secundrio apropriado (ex espumas)Alergia documentada aos seus constituintesExecutar o penso at ao mximo de 7 dias, conforme o tipo de apresentao. Consultar as indicaes do fabricante.Pode haver aderncia ao leito da ferida (humedecer com SF para remover)


Promotores de cicatrizaocido hialurnico um polissacrido em que o penso pode ser constitudo por esteres de c hialurnico absorvido numa gaze gorda ou por c hialurnico e alginato de clcio. sob a Apresentao de penso, tira ou creme.Expande o mecanismo extracelular (para formar a matriz conferindo-lhe estabilidade e elasticidade), reestrutura a matriz, permitindo um aumento da migrao dos fibroblastos e modula a resposta inflamatria. Estas caractersticas facilitam a reorganizao e a contrao do colagnio.Feridas com fase inflamatria muito prolongada no tempo; deve ser usado um penso secundrio adequado ao nvel de exsudado (ex espuma)Alergia documentada aos seus constituintesExecutar penso duas vezes ao dia (o tempo se semi-vida na pele de 12h). Consultar as indicaes do fabricante.No usar em simultneo com desinfetantes contendo sais de amnio

ColagnioProtena estrutural dos tecidos, principalmente do tecido conjuntivo, desempenhando um papel fulcral na cicatrizao de feridas. Existe na forma de p com colagnio micronizado, esponja de colagnio e celulose oxidada regenerada (com ou sem prata)O colagnio inativa o excesso de metaloproteases na ferida, protege os fatores de crescimento e favorece a proliferao tecidular. Tem capacidade hemosttica.Feridas com fase inflamatria muito prolongada (feridas crnicas); o penso esponja com antibitico utilizado em cirurgias ortopdicas e cardiotorcicas; aplicar penso secundrio apropriado (ex espuma)Alergia documentada aos seus constituintesO intervalo de aplicao determinado pelo estado da ferida, pode ir at 3 diasNo aplicar em feridas com tecido necrosado ou fibrinoso; evitar a associao com antissticos.

Maltodextrina um hidrato de carbono composto por maltose e dextrose, sob a apresentao de gel ou pFornece ao leito da ferida os nutrientes necessrios para o processo de cicatrizao. Tem capacidade de quimiotaxiaFeridas com cicatrizao prolongada; usar o p em feridas com maior exsudado e o gel em feridas secas e zonas de difcil acesso; associar penso secundrio que mantenha o ambiente hmido.Alergia documentada aos seus constituintes; queimaduras de 3 grauConsultar as indicaes do fabricante.Monitorizar a glicmia capilar em doentes diabticos

Moduladores de proteasesPomada estril que contm amido absorventeH modulao do pH local da ferida, melhoria do equilbrio da atividade das protases; impede o crescimento bacteriano e promove a remoo da fibrina em feridas crnicas.Feridas crnicas que se encontrem estagnadas; aplicar penso secundrio adequado (ex espuma)Alergia documentada aos seus constituintes; no usar em reas prximas dos olhos, orelhas, nariz ou bocaConsultar as indicaes do fabricante. possvel a formao de uma placa aderente se o produto secar completamente


Protetores Cutneoscidos gordos hiperoxigenadosCompostos por c gordos essenciais (c linoleico) submetidos a um processo de hiperoxigenao. Apresentam-se sob a forma de spray e emulso.Permitem melhorar a resistncia da pele, reparam a epiderme superior, restabelecem a circulao capilar e tm efeito hidratanteProteo da pele contra agentes externos; preveno e tratamento de lceras por presso de categoria IAlergia documentada aos seus constituintesConsultar as indicaes do fabricante. A sua utilizao tambm determinada pelo estado da pele circundanteTer ateno ao aparecimento de sinais de irritao (rubor, inflamao,...); no aplicar em situaes de infeo da pele. Evitar sobredosagem face capacidade de absoro da pele.

Cremes barreiraContm uma emulso, que pode ter vrios constituintes, sendo o xido de zinco predominante.Formam uma soluo eficaz, flexvel e durvel contra as agresses a que a pele est sujeitaHidratao da pele; preveno da macerao; proteo contra agentes irritantesAlergia documentada aos seus constituintesUtilizar sempre que houver mudana no apsito. A sua utilizao tambm determinada pelo estado da pele circundante.Ter ateno ao aparecimento de sinais de irritao (rubor, inflamao,...); no aplicar em situaes de infeo da pele. Evitar sobredosagem face capacidade de absoro da pele.

Polmeros acrlicosConstitudos por combinaes de um copolmero acrlico, no contendo lcool na sua composio. Apresentam-se sob a forma de spray, gel, toalhitas e cremeFormam uma camada semi-permevel, permitindo as trocas gasosas entre a pele e o exterior; evitam o contacto com fluidos e bactriasDermatites por incontinncia; irritao da pele; na pele peri-estomal, perilesional ou peri-intubaoAlergia documentada aos seus constituintes; aplicao em zonas infetadas com micosesVaria de acordo com o tipo de apresentao e objetivo de utilizao. Consultar as indicaes do fabricante.Usar em pele ntegra; no necessrio retirar pelcula entre aplicaes; vigiar sinais de irritao

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