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VII Jornada de Ginecologiae Obstetrícia do Cariri

XXXII Jornada Cearensede Ginecologia e Obstetrícia

30 de setembro e 01 de outubro de 2011Hotel Verdes Vales - Juazeiro do Norte

Publicação Ofi cial da Associação Cearense de Ginecologia e Obstetrícia – Nº 193 – julho/agosto/setembro de 2011

SOCEGOInforme

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VII Jornada Cearense de Ginecologia e Obstetrícia do CaririXXXII Jornada Cearense de Ginecologia e Obstetrícia

30 de setembro a 01 de outubro de 2011HOTEL VERDES VALES

PROGRAMAÇÃO30 DE SETEMBRO (SEXTA-FEIRA) Manhã8h30 – 9h Conferência: MASSAS ANEXIAIS: CONDUTA9h10 – 9h50 Conferência: O QUE O OBSTETRA PRECISA SABER DE MEDICINA FETAL10h – 10h40Conferência: USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOTERAPIA NA GRAVIDEZ10h50 – 12h Mesa Redonda: PRÉ-NATAL: EXAME DE IMAGEM, IMUNIZAÇÃO SUPLEMENTAÇÃO VITAMÍNICA E EXAMES COMPLEMENTARES

30 DE SETEMBRO (SEXTA-FEIRA) Tarde14h – 14h40Conferência: IMUNOLOGIA E GRAVIDEZ14h50 – 15h30Conferência: SEXUALIDADE NAS DIFERENTES FASES DA VIDA15h30 – 15h50 – COFFEE-BREAK15h50 – 17h30 Mesa Redonda: DIABETES17h30 – 18h10 Conferência: ANTICONCEPTIVOS INOVADORES: QUEBRANDO VELHOS TABUS20h Solenidade de Abertura: CONFERÊNCIA: SEXUALIDADE...O QUE VOCÊ NÃO PODE DEIXAR DE SABER

01 DE OUTUBRO (SÁBADO) Manhã8h30 – 9h Conferência: COMO ESCOLHER O REGIME DE TRH NO CLIMATÉRIO:O QUE DIZEM AS EVIDÊNCIAS9h10 – 9h50 Conferência: INDUÇÃO DE BAIXA COMPLEXIDADE10h – 10h40 Conferência: TRANSEXUALIDADE: EXPERIÊNCIA PESSOAL NOHOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFPE10h50 – 12h Conferência: UTI EM OBSTETRÍCIA

01 DE OUTUBRO (SÁBADO) Tarde14h – 14h30 Conferência: PREMATURIDADE: PREDIÇÃO, PREVENÇÃO E MANEJO14h30 – 15h Simpósio Patrocinado: VACINA / HPV15h – 15h30 Conferência: FALÊNCIA OVARIANA PREMATURA E A PRESERVAÇÃO DA FERTILIDADE15h30 – 15h50 – COFFEE – BREAK15h50 – 16h20 Conferência: MANEJO DA PRÉ-ECLÂMPSIA NO SÉCULO XXI16h20 – 16h50 Conferência: ENDOMETRIOSE16h50 – 18h Mesa Redonda: PATOLOGIA DO TRATO GENITAL INFERIOR:CONDUTA NAS LESÕES PRECURSORAS DO CÂNCER18h – HAPPY HOUR – com pagode

SÓCIO QUITE/2011: GRATUITO NÃO SÓCIO: R$ 80,00

ESTUDANTE: R$ 50,00OUTRAS ESPECIALIDADES: R$ 100,00

INSCRIÇÕES E INFORMAÇÕES: SOCEGO

Fones: (85) 3244 2423 / 9987 5840 / 9961 4350(Hilma / Marilene)

P

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Palavra do PresidenteCaros Associados, Este é o primeiro informativo da

Gestão “Socego de Todos”, da Associação Cearense de Ginecologia e Obstetrícia, eleita em processo eleitoral concluído durante o I Congresso Cearense de Ginecologia e Obstetrícia. Aproveitamos esse momento para agradecer a confi ança em nós depositada e afi rmamos nosso entusiasmo de trabalharmos para o engrandecimento de nossa Socego.

Iniciamos este ciclo de 03 anos, reforçando nossos compromissos de continuar com a regularidade de nossas educações continuadas, eventos científi cos no interior do Estado, o Programa de Integração das Residências em Ginecologia e Obstetrícia-PIRGO, e o Congresso Cearense de Ginecologia e Obstetrícia.

Sabemos da necessidade da clareza e da velocidade com que a informação precisa chegar aos nossos colegas, portanto estamos estudando melhorias substanciais em nosso informativo, nas comunicações por e-mail, em nossas mensagens telefônicas e no site da entidade. Esse último deve ir além do formato institucional, para interagir com nossos associados, trazendo resumos da melhor evidência científi ca atual sobre temas sugeridos pelos toco-ginecologistas do Estado, dispor de espaço para tirar as dúvidas enviadas sobre situações práticas do cotidiano profi ssional e divulgar nossos eventos.

Queremos atualizar os dados cadastrais de todos os associados, de modo a garantir que todos estejam participando deste diálogo permanente. Estamos também solicitando àqueles

associados que tenham interesse em participar como palestrantes em nossos eventos que se manifestem por e-mail indicando os temas que lhes interessam, acompanhado de mini-currículo, nos possibilitando abrir espaço para a participação de todos.

Coerentes com o nome da chapa vencedora, nós criaremos subcomissões de especialidades na ginecologia e na obstetrícia, ampliando a participação dos colegas nas comissões científi cas, tanto na elaboração da programação científi ca dos eventos, bem como na função de palestrantes.

Contamos agora com amplo e confortável auditório para realizarmos algumas de nossas atividades, criando espaço de convívio científi co e social nas

dependências de nossa entidade, com possibilidade de transmissão simultânea das aulas, facilitando a participação e a interação de colegas da capital e do interior, com ampliação do número de associados participantes.

No âmbito da defesa profi ssional, estaremos, de maneira proativa e vigilante, levantando discussões pertinentes à melhoria das condições de trabalho e remuneração de nossa especialidade.

No cenário nacional, defenderemos os interesses dos toco ginecologistas cearenses com independência e responsabilidade, cobrando transparência e atuação ética, legal e moral da FEBRASGO, com quem pretendemos ter relação construtiva e altiva.

Dessa forma, a Gestão “SOCEGO de todos” quer solidifi car o sentimento de união da especialidade, consolidando com a participação de todos uma ginecologia e obstetrícia responsável, compromissada e ética, que contribua para a melhoria da saúde feminina.

Venha participar conosco nesta caminhada!

Um abraço fraterno,Flávio Ibiapina.

Comissão EditorialJosé Aluizio da Silva Soares (Presidente)Flávio Lúcio Pontes IbiapinaLiduina de Albuquerque Rocha e SousaJoana Adalgisa F. M. Andrade

DIRETORIA 2011/2014

Presidente Flávio Lúcio Pontes Ibiapina

Vice-presidente Francisco José Costa Eleutério

1º SecretárioEverardo de Macêdo Guanabara

2º SecretáriaLiduina de Albuquerque Rocha e Sousa

Diretora FinanceiraJoana Adalgisa F. M. Andrade

Diretor de Ética e Defesa Profissional Helvécio Neves Feitosa

1º Suplente: Francisco Gilvan Bezerra dos Santos

2º Suplente: Helly Pinheiro Ellery

Conselho Fiscal José Eleutério Júnior Arnaldo Afonso Alves de CarvalhoJuarez de Souza Carvalho

DIRETORES SECCIONAISJuazeiro do NorteGlaúcia Valéria Rezende de Brito

SobralEmmanuel Filizola Cavalcante

IguatuJoab Soares de Lima

Fundador 1º Informe SOCEGOFrancisco João da Silva

Projeto Gráfico e DiagramaçãoEdStudio Graphic Design

Impressão Expressão Gráfica

Tiragem800 exemplares

Informativo trimestral, contendo artigos, entrevistas e matérias sobre a SOCEGO.Expediente

Palavra do Presidente

Os artigos publicados representam essencialmente os pontos de vista dos autores e não obrigatoriamente, o ponto de vista da Diretoria da SOCEGO.

Iniciamos este ciclo de três anos, reforçando nossos compromissos

de continuar com a regularidade de nossas educações continuadas,

eventos científi cos no interior do Estado, o

Programa de Integração das Residências em

Ginecologia e Obstetrícia-PIRGO, e o Congresso

Cearense de Ginecologiae Obstetrícia.

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Falar de João Tavares Neves para mim não é tarefa difícil, pelo contrário, acho muito fácil e salutar, dado a sua simplicidade e fi nura nos tratos.

Nasceu em Porteiras – CE, mas precisamente no Sítio Barriguda. Fez o curso primário na cidade de Jardim – CE, o curso ginasial no colégio Salesiano de Juazeiro do Norte – CE e o curso científi co no colégio diocesano do Crato – CE e no colégio Carneiro Leão em Recife –PE.

Em Juazeiro foi um dos fundadores do comissariado de menores e do Centro Estudantal Juazeirense, aonde foi orador ofi cial.

Em janeiro de 1957 prestou vestibular para medicina, sendo aprovado em 13º. No mesmo ingressou na faculdade de medicina da universidade federal de Pernambuco. Em 1962 concluiu o curso médico colando grau no dia 08 de dezembro no mesmo ano no histórico teatro Santa Izabel. Especializou-se em ginecologia e obstetrícia na maternidade Bandeira Filho e Recife. De 1961 à 1962 morou no Hospital São João da Escócia onde prestava assistência à pacientes clínicos e pós-operados. No inicio de 1962 fez concurso como Doutorando para o ex SAMDU (Serviço de assistência médica domiciliar e urgência), onde trabalhou durante um ano no posto de saúde no bairro da instancia em Recife.

Juntamente com Dr. Lamartine Holanda fundou o Centro de Estudos Psicológicos e Psiquiátricos. Como Doutorando estagiou no Pronto Socorro do Recife no Setor de Urgências Clínicas. Em 1963 veio residir em Juazeiro do Norte instalando seu consultório e graças a Deus obtendo grande êxito até hoje.

Em parceira com o conceituado médico Dr. José Newton (in memorian), começaram a trabalhar no Hospital e Maternidade São Lucas, quando então implantaram o sistema de plantão 24hs sem remuneração; isto para que os menos favorecidos não precisasse mendigar um atendimento médico para os seus familiares.

No mesmo ano por indicação do Cel. Humberto Bezerra (então prefeito de Juazeiro) para assumir a direção do serviço cooperativo de saúde (Fundação SESP e Secretaria de Saúde do Estado). Nessa época se destacou por comandar a campanha de imunização contra varíola quando imunizou 87% da população, eliminando assim a aludida que fez vários óbitos. Ocupou também o cargo de delegado de saúde da quinta região. Foi coordenador do INAMPS da quinta região (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social). Em 1968 juntamente como os médicos José Newton Gomes (in memorian), Ailton Gomes, Odílio Camilo e Gilson Sampaio, fundaram o Pronto Socorro de Juazeiro e a Clínica de Reabilitação e Fisioterapia (CREFIJU). Em seguida esta mesma equipe e mas os médicos Antonio Telles, Manoel Salviano, Margarida Callou, José Hildon e o empresário Ivan Bezerra criaram o Pronto Socorro Infantil do Cariri (PSIC). Em 1989 recebeu pela Câmara Municipal de Juazeiro o título de cidadão Juazeirense e em seguida pelo poder Legislativo e Executivo, Juazeiro lhe

prestou uma homenagem, dando seu nome a uma avenida situada no bairro aeroporto nesta década também foi homenageado com o título de cidadão Belmontense. (Cidade de São José do Belmonte-PE). No trato com seus clientes é extremamente humano, dedicado, respeitador e puro. Chega em casa vibrando e alegre quando salva uma vida ou duas ao mesmo tempo (mãe e fi lho) não teme enfrentar gravidez de risco, preparando-se todavia contudo que precisar para dar mas segurança à seus pacientes. É intervencionista desde que se formou, ou seja: valoriza a cesariana acima de qualquer intervenção por via baixa.

No momento continua trabalhando no Hospital São Lucas, dando Plantões na maternidade e atendendo diariamente no seu consultório na Policlínica de Juazeiro, de segunda à quinta feira; pois na sexta feira vai para sua fazenda que é seu robby preferido.

Conheci João quando interno do Hospital São João da Escócia. Passei admira-lo pela sua postura e dedicação perante seus pacientes. Pessoa alegre, divertida e sempre de bom humor. Dai por diante passei a nutri por ele um grande amor, respeito e confi ança. Estamos casados há 46 anos e nosso amor nunca sofreu solução de continuidade, desta união nasceram cinco fi lhos, sendo: três homens e duas mulheres, é sempre um pai presente, participativo e amoroso. Hoje nossa família aumentou, temos um genro uma nora e quatro netos.

Finalizo agradecendo a comissão editorial desse Jornal e a diretoria da SOCEGO, bem como a Dra. Gláucia Resende pela oportunidade que me foi concedida para falar a respeito de quem tanto amo, agradeço a Deus por ter João ao meu lado. Um grande abraço e beijos de sua esposa,

Teresinha Neves

Dr. João Tavares NevesHomenagemg


PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADAANTICONCEPÇÃO E INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS - ASPECTOS ATUAIS

03 de setembro de 2011 – Hotel Mareiro

No dia 03 de setembro de 2011, ocorreu o Programa de Educação Continuada do mês, com o Tema Anticoncepção e Intercorrências Clínicas – Aspectos Atuais, com a Dra. Marta Diógenes, chefe do setor de Contracepção da Faculdade de

Medicina de Ribeirão Preto.De maneira extremamente didática

o tema foi abordado pela conferencista, com situações práticas ilustrando sua aula, suscitando participação entusiasmada da audiência.

No fi nal, os presentes concorreram

a 03 (três) inscrições para o 54º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia, fi ndando a programação com almoço no local.

Agradecemos aos nossos parceiros no evento, a Secretaria de Saúde do Estado e o Laboratório MSD.


A atualização dos tocoginecologistas foi nossa prioridade, e a melhoria da saúde da mulher cearense o nosso objetivo. Procuramos fazer uma administração transparente, independente e dinâmica, dando oportunidade a todos os que se dispuseram a contribuir para o engrandecimento da nossa Associação, tendo sido ponto de honra para nós a descentralização e democratização destas ações.

Planejamos e executamos em nossa gestão uma estratégia de aproximar a SOCEGO de outras entidades e especialidades afi ns, dando apoio ou realizando eventos científi cos conjuntos, buscando com isso valorizar o trabalho interdisciplinar, que reputamos primordial para a qualidade da atenção integral à saúde.

Realizar o I Congresso Cearense de Ginecologia e Obstetrícia foi uma dessas oportunidades privilegiadas, onde fi zemos conjuntamente o II Fórum Norte-Nordeste de Atenção Integral à Saúde da Mulher, o 8º Congresso Cearense de Mastologia e o I Seminário de Atenção ao Adolescente e Contextos da Rede de Cuidados.

O Congresso foi um dos pontos altos do nosso mandato, onde superamos todas as expectativas, tanto pela presença de mais de 800 participantes e pela adequação do local, como pela grandeza dos temas atuais, dentro de evidências cientifi cas comprovadas, sem contudo perder o foco da prática diária do tocoginecologista.

Este ano, contamos ainda com a ajuda de tecnologia que permitiu uma maior interação entre a plenária e os palestrantes, além de muitos momentos de congraçamento, tudo totalmente gratuito para os associados.

Neste momento invade-me o sentimento do dever cumprido após esses três intensos anos que passei presidindo a SOCEGO, em que pude apresentar um extenso rol de realizações e conquistas que engrandeceram a nossa querida Associação. Foram tempos de luta, de trabalho, de realizações e de muito aprendizado.

Resta-me, agora, agradecer a todos os que, direta ou indiretamente, contribuíram para o bom êxito da nossa gestão. Primeiramente a Deus, pela oportunidade de amadurecimento, principalmente por ter ultrapassado todas as barreiras e adversidades com muita fé e paciência; ao meu marido e aos meus

fi lhos pela compreensão e amor sempre presentes; aos colegas diretores pelo tempo de convivência, crescimento e apoio constante; aos funcionários Hilma, Marilene, Neta e Pascoal por terem estado sempre atentos ao nosso trabalho com esmero e dedicação; e aos amigos fraternos pelas palavras certas e de incentivo nas horas mais necessárias.

Agradeço ainda aos patrocinadores da indústria farmacêutica, ao ICC, à Secretaria Estadual de Saúde, UNIMED e UNICRED, por tornarem possível fi nanceiramente todos os eventos científi cos e de confraternização por nós realizados.

Por fi m, agradeço sobretudo aos ginecologistas e obstetras cearenses pela resposta positiva ao trabalho que desenvolvemos, através da maior adesão associativa da nossa história, passando de 680 para 1015 associados (aumento de quase 50%); pela presença e grande participação em nossas educações continuadas mensais; pela boa acolhida das Jornadas Cearenses de Ginecologia e Obstetrícia (JOCEGO) no interior do estado; e pela escolha democrática da atual Diretoria, a qual apoiamos e desejamos que realize uma excelente administração.

Despeço-me convicta de que todos esses feitos e realizações da nossa administração foram de grande importância para o crescimento da SOCEGO, mas que o maior legado da gestão transcendeu a tudo isso e se traduziu na independência política da nossa Associação.

Paz e SOCEGO no coração e um grande abraço.

Gilda Leite

PALAVRA DE DESPEDIDA

I CONGRESSO CEARENSE DE


GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Laboratório MSD

Astra Zeneca

LIBBS Farmacêutica Ltda

NIKKHO do Brasil

Bayer Schering Healtcare

MARJAN Indústria e Comércio

Área de Stands

CIFARMA - MABRA

Biolab Sanus Farmacêutica Ltda

PATROCINADORES


INTRODUÇÃOA pré-eclâmpsia (PE) é a principal

causa de mortalidade materna. Devido ao interesse da literatura científi ca mundial na predição de pré-eclâmpsia grave e de início precoce e devido a expectativa de que a suplementação de cálcio e/ou AAS venham a ser medidas preventivas efi cazes, esta pesquisa tentará identifi car pacientes de risco no primeiro trimestre da gravidez.

MÉTODOEntre agosto de 2009 e outubro

de 2010, foi realizado um estudo observacional tipo coorte com 303 pacientes consecutivas, com gestações únicas e vivas, atendidas entre 11 e 14 semanas no Laboratório de Medicina Materno-Fetal, localizado no Hospital Geral de Fortaleza (HGF) em associação com a Universidade Estadual do Ceará (UECE).

Na primeira visita, entre 11 e 14 semanas de gestação, como a paciente encontrava-se na idade gestacional apropriada para o rastreamento de cromossomopatias, foram realizadas as medidas do comprimento cabeça-nádega, da translucência nucal e do osso nasal. Para a predição de Pré-eclâmpsia foi realizada a dopplerfl uxometria das artérias uterinas bilateralmente.

As informações completas sobre os resultados obstétricos e perinatais foram coletadas. Foram excluídas as gestantes que evoluírem para abortamento; Mal-formações fetais maiores; Gemelaridade; os casos em que houver perda do seguimento.

ANÁLISE ESTATÍSTICAFoi realizado um estudo de caso–

controle aninhado a um coorte prospectivo. As informações colhidas no parto foram comparadas entre os casos – pacientes que desenvolveram Síndrome Hipertensiva na Gravidez - e os controles - demais pacientes selecionadas aleatoriamente no recrutamento que não desenvolveram doença hipertensiva durante a gestação.

Para testar associação com o desfecho hipertensivo, foram usados o teste exato de Fisher para as variáveis categóricas e os testes Mann Whitney e o teste t de student para as variáveis contínuas. A regressão logística univariada e multivariada também foi utilizada para avaliar a acurácia da predição destes fatores de risco clínicos analisados. O programa estatístico utilizado foi o STATA 10.

RESULTADOSNa comparação entre os casos

e controle, encontramos diferenças estatisticamente signifi cantes nas variáveis categóricas: história familiar e historia pessoal de PE; e nas seguintes variáveis continuas: pressão arterial sistólica e diastóica (PAS, PAD) e IMC.

A quantidade de casos com presença de incisura protodiastólica bilateral e o índice de pulsatilidade das artérias uterinas foram semelhantes entre os dois grupos. Portanto, não houve diferenças estatísticas, possivelmente devido ao pequeno número de gestantes que apresentaram PE de início precoce (< 34 semanas). A média do índice de Pulsatilidade (IP) da artéria uterina foi de 1,53 ( 0,34 a 6,27) e o percentil 95 foi de 2,58.

Na regressão univariada, observamos que o índice de massa corporal acima de 30 foi o fator de risco mais relevante do estudo: OR = 6.40 (IC = 3.204335 - 12.80). Se analisarmos um grupo de pacientes que tivesse pelo menos dois fatores de risco associados (IMC, história fam e /ou pessoal de PE, elevação da PAS ou PAD) ocorreu um aumento de mais de 4x na chance de desenvolver uma síndrome hipertensiva ao fi nal da gestação (OR = 4.690236 (IC= 2.48744 8.843757). A história anterior de PE elevou em mais de 5x o risco de desenvolvimento de desfecho hipertensivo.

No cálculo de uma REGRESSÃO LOGISTICA MULTIVARIADA houve uma diminuição do risco de todas as variáveis; porém, o IMC acima de 30 e a associação de 2 ou mais fatores de risco (historia familiar ou pessoal de PE, IMC elevado e hipertensão crônica) foram os mais signifi cantes após terem sido ajustados.

Métodos

AMOSTRA = 303 PACIENTES

Evolução sem HTA= 254 Com HTA = 49

abortamento - 5 pacientes

RECRUTAMENTO INICIAL = 331 pacientes

Perda de seguimento - 23 pacientes

PRÊMIO GALBA ARAÚJO

AVALIAÇÃO DOS MARCADORES CLÍNICOS NA PREDIÇÃO DA PRE-ECLÂMPSIA NO 1° TRIMESTRE DE GRAVIDEZ

Julio Augusto Gurgel Alves1; Nádia Gurgel Alves2; Lisandra Alencar Oliveira Gurgel3; Fabricio da Silva Costa4.1,4. Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza-CE - Brasil; 2. Hospital Albert Sabin, Fortaleza-CE - Brasil; 3. Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE - Brasil.

I CONGRESSO CEARENSE DE


INTRODUÇÃOA possibilidade de infecção por

transmissão não sexual é ainda um ponto não bem defi nido e alvo de tabus. Há muita discussão quanto ao papiloma de laringe e a transmissão perinatal (Sinal, Woods, 2005; Ferizi, et al, 2009), assim como através da placenta e cordão umbilical (Sarkola et al, 2008). No caso de câncer de cabeça e pescoço, alguns autores consideram a via perinatal uma via de transmissão do HPV, e discutem a possibilidade de seu papel no desenvolvimento do câncer (Campisi, Giovannelli, 2009). Além destas, a transmissão por fômites é lembrada em casos relatados de transmissão não sexual, assim como por estudos quem demonstram a possibilidade de manutenção de infecciosidade em temperatura ambiente e até mesmo em dessecação, e em objetos utilizados no tratamento de lesões por HPV (Roden et al, 1997; Ferenczy et al, 1989). Foi objetivo deste estudo identifi car presença de DNA-HPV em adolescentes sem atividade sexual e que apresentavam ao exame clínico hímen

íntegro, comparando com um outro grupo de adolescentes sexualmente ativas, discutindo a questão da transmissibilidade.

MÉTODOSEstudo descritivo, retrospectivo em

100 pacientes entre janeiro de 2007 a janeiro de 2010 com idade variando de 11 a 20 anos, cujas amostras foram processadas em Laboratório de Biologia Molecular (Laboratório Professor Eleutério - LABPEC) em Fortaleza - CE. Foram criados dois grupos. O primeiro (grupo 1) constituído por 50 pacientes sem coito e um segundo grupo (grupo 2) de 50 pacientes com atividade sexual. Material genital foi coletado e conservado em meio STM submetido a Captura Híbrida 2ª Geração. Foram considerados positivos para alto e baixo risco se RLU superior a 1 tanto para alto como baixo risco. Para signifi cância estatística foi empregado testes exato de Fisher com intervalo de confi ança de 95%

RESULTADOSNo Grupo 1 a idade variou de

11 a 20 anos (média:15,8+ 2,0) e no

Grupo 2 a idade variou de 13 a 20 anos (média:16,5+1,5) No Grupo 1 houve positividade do teste em 6% dos casos, enquanto no grupo 2 em 66%, sendo para alto risco em 70% destes.

DISCUSSÃO E CONCLUSÃO:Entre adolescentes com vida sexual

ativa, há maior risco de desenvolver a doença por HPV (verrugas ou neoplasias intraepiteliais), por apresentarem os co-fatores infecciosos, químicos e físicos inerentes a esta faixa etária, sobretudo com coito desprotegido. Isto porque as adolescentes apresentam maior susceptibilidade às agressões cervicais uterinas, pela ectopia própria da fase da vida, muitas vezes intensifi cada pela ação dos contraceptivos hormonais, com processo metaplásico jovem e dinâmico (Moscicki, 2005). A infecção por HPV entre adolescentes sem atividade sexual é possível embora em uma freqüência signifi cativamente menor que entre as que relatam coitarca.

Referências bibliográfi cas com os autores.

PRÊMIO JOSERISSE

INFECÇÃO POR HPV DE ALTO E BAIXO RISCO ENTRE ADOLESCENTESCOM E SEM COITARCAJosé Eleuterio Junior1; Hilmara Gomes2; Renata Mírian Nunes Eleutério3; Claudia Marcia de Azevedo Jacyntho4; Marco Aurélio Pinho de Oliveira5. 1.UFC, Fortaleza - CE - Brasil; 2.UECE, Fortaleza - CE - Brasil; 3.LABPEC, Fortaleza - CE - Brasil; 4.USM, Rio de Janeiro - RJ - Brasil; 5.UERJ, Rio de Janeiro - RJ - Brasil. Palavras-chave: adolescente; biologia molecular; hpv

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIATabela 3REGRESSÃO LOGÍSTICA MULTIVARIADA

OR Intervalo de confi ança(95%)

IMC30 2.776294 1.177448 6.546198

fr 2.368641 1.110519 5.052105

medip 0.8210308 .4322783 1.559392

pas 1.048384 1.005338 1.093274

pad 0.9958422 0.950467 1.043384

CONCLUSÃO Os parâmetros clínicos presentes no início da gestação

como história pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia, presença de hipertensão e de IMC elevada são bons preditores das Síndromes Hipertensivas da Gestação e, quando presentes, elevam as chances de uma paciente desenvolver PE /HG de 5-10% para 60%. O doppler das artérias uterinas não apresentou diferenças estatisticamente signifi cantes entre os dois grupos estudados, sugerindo que não se mostra útil para predição de hipertensão gestacional e PE ao termo.

Fr= associação de dois ou mais fatores de risco ( IMC>30, história fam e /ou pessoal de PE, hipertensão crônica)


Fiquei sobremodo envaidecido, quando assisti a apresentação de Dr. Mariano Freitas, do livro Uma Trajetória Classista - Vida e Luta, de autoria de Dr. Juarez Carvalho. Acompanhei a formação profi ssional e até me atrevi a dar-lhes alguns conselhos técnicos,.durante seus internatos e residências na César Cals (Dr. Juarez ) e Maternidade Escola (Dr. Mariano) Isto bastaria para justifi car meu orgulho com o conceito que ambos nutriram no desempenho de uma vida profi ssional Os que assistiram

ao discurso sentiram que acima de tudo semearam suas vocações profi ssionais, não apenas como Professores Sem Toga representantes de uma geração que se dedicava ao ensino durante os plantões, mas, também, com um ideal de engrandecer a Tocoginecologia e, sobretudo, defender seus colegas de profi ssão. Galgaram todos os cargos como presidentes de nossas Associações e marcaram, sem destemor, as conquistas que nosso Sindicato, com pouco tempo de reabertura, conseguiu, numa época

de regime de exceção em nosso Brasil.Melhor que qualquer comentário

que eu faça, aconselho a leitura da obra de Dr. Juarez. Há um aprendizado onde os princípios que não mudam na Medicina como solidariedade, honestidade, respeito ao paciente devem ser alimentados no exercício diuturno, ainda que os costumes mudem e com eles a ética.

Aluizio Soares

NOITE DE AUTÓGRAFOS

“UMA TRAJETÓRIA CLASSISTA – VIDA E LUTA”

DR. JUAREZ DE CARVALHO

RECEITAS

INSCRIÇÕES ................................................. R$ 37.300,00ANUIDADES ................................................. R$ 7.420,00PATROCÍNIOS .............................................. R$ 33.150,00ESTANDES ..................................................... R$ 70.500,00TOTAL ............................................................ R$ 148.370,00

DESPESAS

ALIMENTAÇÃO ............................................ R$ 3.672,15HOTEL ........................................................... R$ 52.550,00IMPRESSOS/PAINEL/BANNERES ............. R$ 7.148,00PASSAGENS/HOSPEDAGENS ................... R$ 11.507,07FESTA/COQUETEL/BRINDES .................. R$ 33.622,50ORGANIZADORA DO EVENTO(VC EVENTOS) ............................................. R$ 15.078,00PESSOAL ......................................................... R$ 4.418,20PASTAS/PULSEIRAS ..................................... R$ 1.081,50MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS .............. R$ 14.700,00MONTAGEM ESTANDES ........................... R$ 5.654,50TOTAL ............................................................ R$ 149.431,92

RESULTADO/DÉFICIT ............................... R$ 1.061,92

Fortaleza, 03 de agosto de 2011

I CONGRESSO

DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

DEMONSTRATIVO DE RECEITAS E DESPESAS

Dr. José Aluizio Soares recebe das mãos do Dr. Helvécio Feitosa, certifi cado pelos relevantes serviços prestados à Diretoria - Gestão 2008-2011.

PREMIADOSDr. José Eleutério Júnior, ganhador do trabalho científi co (pôster) de Ginecologia, Tema: “Infecção por HPV de alto e baixo risco entre adolescentes com e sem coitarca”.

Dr. Herlânio Carvalho entrega prêmio a Júlio Augusto Gurgel Alves, ganhador do trabalho científi co (pôster) de Obstetrícia “Avaliação dos marcadores clínicos na predição da pre-eclâmpsia no 1° trimestre de gravidez”.

HOMENAGEADO


A avaliação inicial e periódica das condições da paciente e especial atenção aos fatores de risco constituem aspectos chaves da assistência anteparto. Além de monitorização a gravidez, esta é um boa época para o médico fornecer educação e reforço positivo à paciente em assuntos relacionados com a saúde e o parto. O médico deve discutir o plano proposto de assistência obstétrica com o paciente. Entendemos que para se promover uma assistência obstétrica de qualidade, toda mulher no período reprodutivo deve ter um programa completo de assistência obstétrica que comece precocemente quanto possível no primeiro trimestre da gravidez, e preferivelmente antes da concepção e se estenda no período pós- parto.

O médico obstetra não pode nem deve se eximir de uma explicação adequada de estudos laboratoriais necessários; evolução prevista da gravidez; ouvir da paciente sinais e sintomas relatados; cronologia das visitas subsequentes ao consultório (inclusive como alcançar o médico ou equipe de plantão nos casos de uma emergência); No entanto, como a assistência pré-natal no país é

defi ciente, muitos fetos e mães com patologias que poderiam ser prevenidas ou tratadas quando diagnosticadas precocemente não recebem atendimento médico adequado.

O alerta é feito pelos próprios especialistas em medicina fetal. As intervenções terapêuticas são poucas no nosso meio porque as gestantes chegam tarde aos centros de referência. O que precisa ser melhorado é o rastreamento das doenças congênitas”, afi rma a obstetra Maria de Lourdes Brizot, do setor de medicina fetal do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.

A própria Organização Mundial da Saúde [OMS] propaga que a mortalidade materna só diminui no país se houver um bom pré-natal, um bom parto, com pessoal realmente capacitado, todo o material e medicamento necessários, e não pela legalização do aborto, afi rmou. Dra Zilda Arms de saudosa memória. Como exemplo, Zilda citou o Chile, país onde o aborto é totalmente proibido. “O Chile registra 17 [mortes de mulheres grávidas] por 100 mil [crianças nascidas vivas], enquanto que o Brasil tem 67 por 100 mil. Não tem nada a ver, não é pela mortalidade materna que se vai legalizar o aborto porque o caminho não é esse. O caminho é melhorar o sistema de saúde e ter mais recursos, mais capacitação de pessoal, medicamentos e uma logística de acesso melhor.

Consoante parecer do Conselho Regional de Medicina - CREMEC 140209: A realização da assistência pré-natal exclusiva pelo profi ssional de enfermagem colide com o estabelecido na Lei no 7.498/86 e Decreto no 94.406/87, além de, potencialmente,

adicionar risco ao desfecho gestacional, relatou Helvécio Neves Feitosa: A classifi cação do risco gestacional implica em avaliação criteriosa, com base em amplo conhecimento clínico e obstétrico e deve ser realizada em cada consulta, pois em qualquer momento da gravidez, podem surgir complicações clínico-obstétricas, sutis ou veladas, que alteram o risco. Portanto, o profi ssional cuja formação não contemple tal profundidade de conhecimento, não está apto a avaliar tal risco; o estabelecimento defi nitivo do risco gestacional é retrospectivo e a detecção oportuna de várias complicações potencialmente ominosas para o binômio materno-fetal é de importância vital para o sucesso da gravidez. Por esses motivos, entendemos que a assistência pré-natal não pode prescindir da fi gura do médico.

Não é possível, nós obstetras à luz dos conhecimentos científi cos atuais, não exijamos uma melhor assistência pré-natal: quando, através da sonoembriologia, diagnosticamos as alterações das malformações fetais; quando, entubamos o feto intra útero; quando dominamos as técnicas de fertilização In vitro e entre tantos outros procedimentos da medicina moderna que podem promover a saúde da mulher, as grávidas continuem padecendo com a vida por estarem gerando vida!!

Arnaldo Afonso Alves de CarvalhoPresidente da Comissão Promoção

da Saúde da Mulher e Prevenção da Mortalidade Materna – (SOCEGO)

Os artigos publicados representam essencialmente os pontos de vista dos autores e não, obrigatoriamente, o ponto de vista da Diretoria da SOCEGO.

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL, AFIRMATIVAS E INDAGAÇÕES

ArtigoCientíficog f


Caros associados estamos no projeto de manutenção das atividades científi cas relacionadas a Uroginecologia e Disfunção do Assoalho Pélvico. O Curso de Capacitação do Residentes foi um grande sucesso conseguimos reunir representantes das preceptorias dos hospitais de Fortaleza (HGF, HGCC, MEAC) e Interior (Cariri e Sobral) e os residentes.

Como fruto de todo este processo de integração criamos o Grupo de Estudos Interdisciplinar em Uroginecologia e Disfunção do Assoalho Pélvico. Sob os auspícios da SOCEGO, estamos promovendo uma vez ao mês um encontro Interdisciplinar feito com o grupo de fi sioterapia do assoalho pélvico atuante em fortaleza (professoras universitárias e pós-graduandas) e os colegas

ginecologistas. Neste nosso

primeiro encontro contamos com a presença de vários residentes e alguns preceptores (Dr. Francisco Nogueira, Dr. André Nóbrega, dentre outros). Utilizamos o novo espaço do Associado que é o nosso auditório com toda a estrutura multimídia para projeções e reuniões, cabendo cerca de cem pessoas. O nosso grupo encontra-se aberto à participação de todos os ginecologistas que tenham interesse em discutir a Disfunção do Assoalho Pélvico e fomentar atividades

interdisciplinares e medicina baseada em evidências. Contamos com a participação de todos!

Atenciosamente,

Dr. Leonardo R. P. S. BezerraCRM: 6369

Ginecologia Obstetrícia e Uroginecologia

GRUPO DE ESTUDOS EM

UROGINECOLOGIA E DISFUNÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO

I CURSO TEÓRICO/PRÁTICO DEHISTEROSCOPIA CIRÚRGICA

• ALINE VERAS DE MORAIS BRILHANTE• ANGELO RONCALI MELO ALVES• ARIEL GUSTAVO SCAFURI• CARLA ROBERTA MELO ALVES• DAVID COELHO RODRIGUES• EMILIO DANIEL PACHECO DE SOUSA• FRANCISCA MARGALENE MEDEIROS DE FREITAS• HELANO DE PAULA GONÇALVES SOUZA• JOSÉ BANDEIRA BAYMA• KARLA SANTANA AZEVEDO DAMASCENO• MARIA DE FÁTIMA BEZERRA ALENCAR• RENATA CUNHA LIMA RODRIGUES• ROSENILDO DE SOUSA FIGUEIREDO• SARAH CARVALHO DE ALENCAR SOBRINHO

PARABÉNSTEGADOS 2011Parabenizamos os aprovados no concurso TEGO 2011

Esperamos que o sucesso sirva de estímulo para novas conquistas e exemplo para outros colegas, que pertencem ao

nosso quadro de associados!

PROGRAMAÇÃOCIENTÍFICA 2011SOCEGO - 2º SEMESTRE 30 DE SETEMBRO A 01 DE OUTUBRO(SEXTA E SÁBADO)Tema: XXXII Jornada Cearense de Ginecologiae Obstetrícia e VII Jornada de Ginecologiae Obstetrícia do Cariri

27 DE OUTUBRO (QUINTA – FEIRA)CARANGUEJADA EVENTO SOCIAL(DIA DO TOCOGINECOLOGISTA)

29 DE OUTUBRO Tema: Diabetes e GravidezPalestrante: Dra. Cristina Façanha (CE)Coordenador: Dr. Everardo de Macêdo Guanabara (CE)

26 DE NOVEMBRO (SÁBADO)Tema: Perdas Gestacionais RecorrentesPalestrante: (a defi nir)Coordenadora: Dra. Liduína Rocha

SOCEGO - 1º SEMESTRE 2012 JUNHOII Congresso Cearense de Ginecologiae Obstetrícia

Comunicamos aos colegas ginecologistas do Ceará, que em 3 e 4 de agosto de 2011, no Medical Innovation Institute - Johnson & Johnson - São Paulo-SP, com a organização dos Drs. Jader Carvalho e Sidney Pearce, tendo como convidado especial o Dr. Vicente Arraes, realizou-se o I curso teórico/prático de Histeroscopia Cirúrgica com energia bipolar. O evento contou com a participação de 10 médicos ginecologistas, sendo sete deles de Fortaleza. Durante o curso, foram abordadas as diversas patologias passíveis de tratamento com ressectoscópio e enfatizado as vantagens e a segurança do uso da energia bipolar nos procedimentos histeroscópicos cirúrgicos.

Foi um momento de intenso aprendizado, proporcionado por aulas teóricas bem didádicas, e uma parte prática alicerçada na super estrutura do Instituto.

Jader Carvalho

informe socego -...

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