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INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS - PARANÁ

EVENTOS - Semana Epidemiológica 1120/03/2012

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

EVENTOS ESTADUAISSemana Epidemiológica 11





Monitoramento das Doenças Respiratórias

O monitoramento das doenças respiratórias agudas, com a metodologia implementada no Paraná, éuma atividade pioneira no Brasil. O Sistema de Vigilância Epidemiológica de doenças de transmissãorespiratória objetiva a identificação oportuna de doenças com potencial pandêmico de grandeinfectividade.

A emergência de doenças como a SARS (Síndrome Respiratória Severa Aguda) por um novoCoronavírus na China em 2003 e a pandemia de influenza de 2009 pelo vírus A(H1N1) de origem suínasão dois exemplos recentes de doenças que podem surgir em qualquer parte do mundo, a qualquermomento, inclusive no nosso Estado.

A metodologia proposta consiste na coleta de 300 amostras mensais obtidas em 22 serviços de saúdeconsiderados representativos da demanda de cada uma das Regionais de Saúde do Paraná. O métodolaboratorial utilizado no LACEN-PR permite a identificação de 18 agentes de doenças virais.Concomitantemente, os mesmo serviços de saúde monitoram a proporção de casos de doençasrespiratórias atendidos diariamente no total de casos atendidos, permitindo a identificação depossíveis surtos e epidemias generalizadas nas áreas de abrangência de cada serviço.

Monitoramento das Doenças Respiratórias• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Dezembro/2010• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus respiratórios segundo faixa etária, Paraná, dezembro/2010 a dezembro/2011.

Monitoramento das Doenças Respiratórias• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus respiratórios segundo faixa etária, Paraná, 2012

Monitoramento das Doenças Respiratórias• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Novembro/2010• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus respiratório identificado por Semana Epidemiológica, Paraná, 2012.

Monitoramento das Doenças Respiratórias• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Novembro/2010• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de vírus Influenza por tipo e subtipo identificados, Paraná, novembro 2010 a 2012.

Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de Enterobactérias identificadas por Semana Epidemiológica, Paraná, 2012

Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas• Local de ocorrência: Paraná• Início do evento: Janeiro/2012• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gal/LACEN-PR/CIEVS

Frequência de Enterovírus identificados por Semana Epidemiológica, Paraná, 2012

Obs.: O LACEN-PR disponibiliza kits para diagnósticodos seguintes vírus: Adenovírus, Norovírus e Rotavírus

Intoxicação Exógena• Local de ocorrência: Curitiba• Início do evento: 12/03/2012• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Gazeta do Povo

• Comentários adicionais:Quatro adolescentes foram internados após ingerirembombons que provavelmente continham “chumbinho” –um raticida comercializado ilegalmente no Brasil, quepertence ao grupo químico dos carbamatos eorganofosforados.Segundo a Delegacia de Homicídios de Curitiba, um taxistaentregou uma caixa com brigadeiros a uma menina de 14anos, supostamente para que ela provasse os docinhospara sua festa de 15 anos. De acordo com o depoimento dotaxista, uma mulher o contratou para que entregasse osbombons à garota. Além da menina, outros trêsadolescentes ingeriram os brigadeiros e foram internadostambém. A paciente de 14 anos ficou em estado grave, masteve melhora e recebeu alta em 19/03. Outra adolescente,de 16 anos, permanece internada, mas está consciente erespira sem a ajuda de aparelhos. Os outros doisadolescentes já receberam alta.Investigações estão em curso para determinar quem enviouos bombons e qual a substância utilizada para intoxicar osadolescentes.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas4 - - - - - - -

CASOS

HUMANOS ANIMAIS PESSOAS AFETADAS

CASAS

Malária - Paraná• Local de ocorrência: Paraná• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Divisão de Doenças Transmitidas por

Vetores/SESA-PR• Comentários adicionais:

A malária, atualmente, não dispõe de vacina para suaprofilaxia.Em decorrência da maior facilidade de locomoção depessoas, por motivo profissional ou de lazer, observa-se,nos grandes centros urbanos, o diagnóstico de malária empacientes oriundos de regiões endêmicas.Aquelas pessoas que ao regressarem de áreas endêmicasde malária e que possam estar infectadas, podem ter seudiagnóstico retardado e/ou tratamento realizado de formainadequada em decorrência de não ser esta uma patologiade transmissão habitual no Estado do Paraná.No Estado do Paraná a transmissão da malária aindaocorre, com poucos casos de autoctonia notificadosanualmente na Regional de Saúde de Foz do Iguaçu.Está documentada a presença do principal vetor da malária,o mosquito Anopheles darlingi, em toda a região oeste enoroeste do Estado, desde a Regional de Saúde de Foz doIguaçu até a Regional de Saúde de Paranavaí, região estaque faz divisa com o Paraguai e Mato Grosso do Sul, assimcomo a presença dos mosquitos Anopheles cruzii e bellatorno litoral do Estado, na Regional de Saúde de Paranaguá(figura 3).

FONTE: FUNASA - SESA

Figura 3 – Áreas de risco de transmissão de malária no Estado do Paraná.

Maiores informações podem ser obtidas no site doMinistério da Saúde em www.saude.gov.br/publicações.

Botulismo• Local de ocorrência: Região de Umuarama• Início do evento: 14/01/2012• Data da informação: 19/03/2012• Origem da informação: CIEVS-PR

• Comentários adicionais:Atualização de surto de botulismo notificado nosInformes das semanas epidemiológicas 05, 06, 07 e 10:Dos quatro casos notificados, foram coletadas amostrashumanas em três deles, sendo que em duas delas oresultado para toxina botulínica foi negativo e, no caso4, foi detectada a presença de toxina botulínica A. Foitambém detectada a presença da toxina botulínica Aem amostras dos restos de Salsichão Piquiri ingeridopelo caso 3.

Segue a Investigação completa no arquivo “Surto Botulismo”

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas2 2 - - - - - -

CASOS


CASAS

2

1- Iporã; 2- Alto Piquiri

1

Raiva• Local de ocorrência: 1- Ivaí; 2- Guamiranga; 3- Castro• Início do evento: Semana epidemiológica 11 (de 11/03 a 17/03)• Data da informação: 19/03/2012• Origem da informação: Secretaria Estadual de Agricultura e

Abastecimento – SEAB/PR; LACEN-PR

• Comentários adicionais:Trata-se de 3 casos confirmados de Raiva no Paraná: 1bovino em Ivaí e 1 bovino em Castro (Fonte: SEAB-PR);e 1 morcego de espécie não identificada emGuamiranga (Fonte: LACEN-PR).

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - - 1 bov - - - -2 - - - 1 morc - - - -3 - - - 1 bov - - - -

SEQ

CASOS


CASAS

1 - Ivaí

2 - Guamiranga

3 - Castro

Doença Transmitida por Alimento • Local de ocorrência: Palmas• Início do evento: 09/03/2012• Data da informação: 13/03/2012• Origem da informação: Secretaria Municipal de Saúde de Palmas

• Comentários adicionais:Trata-se de um surto de Doença Transmitida por Alimento(DTA) em um alojamento conjunto no município de Palmasenvolvendo 128 comensais com 122 doentes. O quadroclínico predominante foi de diarreia e cólica abdominal. Oinício dos sintomas foi em 09 e 10/03/2012. Foraminvestigadas todas as refeições de três dias anteriores aoinício dos sintomas em busca do provável alimentosuspeito. A mediana mínima considerando-se a últimarefeição suspeita foi de 12 horas. Não foi possível calcular ataxa de ataque dos alimentos pela quantidade escassa denão doentes. Levantado as histórias dos alimentossuspeitos. Provável agente bacteriano. Realizado coleta deamostras em Cary Blair e encaminhados ao LACEN-PR paraanálise com resultado negativo para presença deenterobactérias.Por se tratar de surto por toxina pré-formada no alimento,o indicado para diagnóstico laboratorial para fins deelucidação de surto é a coleta das sobras de alimento enão amostras humanas.


CASOS


CASAS

Eventos NacionaisSemana Epidemiológica 11





Raiva Humana• Local de ocorrência: Ceará • Início do evento: 03/02/2012• Data da informação: 14/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Atualização de caso de raiva notificado no Informe dasemana epidemiológica 10:Foi a óbito o paciente de 9 anos diagnosticado comRaiva, pelo Laboratório Central do Ceará, comconfirmação pelo Instituto Pasteur de São Paulo. Omenino estava internado desde 07/03 e estavarecebendo medicações do protocolo de Recife, masmorreu após uma parada cardiorrespiratória em 12/03.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- 1 - - - - - -

CASOS


CASAS

Meningite Meningocócica C• Local de ocorrência: Bahia• Início do evento: 02/03/2012• Data da informação: 15/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:A Secretaria de Saúde da Bahia (SESAB) confirmou o 2ºóbito por meningite meningocócica C em 2012, noestado.O caso é um homem de 44 anos, residente no bairroParipe, em Salvador. Ele apresentou sintomas dadoença e foi internado em 02/03. Logo após ointernamento, o paciente apresentou complicações efoi a óbito em 03/03.O primeiro óbito por meningite tipo C na Bahia foiregistrado em 11/02.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- 2 - - - - - -

CASOS


CASAS

Meningite Meningocócica• Local de ocorrência: Goiás• Início do evento: 2012• Data da informação: 15/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:O Estado de Goiás registra, apenas nos primeiros mesesde 2012, três óbitos por meningite meningocócica. Onúmero de notificações no ano é de 50 casos, sendo 22confirmados, de acordo com a Secretaria de Saúde doEstado.O último óbito é uma menina de 4 meses de idade, queficou internada durante dois dias e acabou falecendoem 11/03.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas19 conf 3 conf - - - - - -

CASOS


CASAS

Evento Adverso por Radioterapia• Local de ocorrência: Rio de Janeiro• Início do evento: 2011• Data da informação: 28/02/2012• Origem da informação: Conselho Regional de Técnicos em

Radiologia – Distrito Federal (CRTR-DF)

• Comentários adicionais:Menina de 7 anos, vítima de uma leucemia, égravemente contaminada pela radiação durante aradioterapia. A paciente desenvolveu lesões severassemelhantes às de exposição a alta radiação. Não há oconhecimento da dose de radiação aplicada pela faltade registro e documentos na clínica e no próprioaparelho de radiologia. A criança teve queimaduras de3º grau na cabeça e no pescoço, está com parte docrânio exposto, perdeu orelhas e está com lesõesneurológicas que afetam a fala e o movimento. Nãoforam identificadas irregularidades nos equipamentose, até o momento, não foram relatados casossemelhantes em literatura médica no Brasil e atémesmo mundial.


CASOS


CASAS

Meningite• Local de ocorrência: Paraíba• Início do evento: 2012• Data da informação: 15/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Em 2012 já foram registrados 5 casos de meningitebacteriana na Paraíba, segundo a Secretaria Estadualde Saúde.Em 2010, foram 64 casos com 10 óbitos. Já em 2011, onúmero de casos aumentou para 131, com 7 óbitos.O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)registrou um óbito no ano de 2012.Não é informado quais os agentes envolvidos noscasos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas4 1 - - - - - -

CASOS


CASAS

Malária• Local de ocorrência: Brasil• Data da informação: 16/03/2012• Origem da informação: Divisão de Doenças Transmitidas por

Vetores/SESA-PR

• Comentários adicionais:A malária ainda representa um importante problemade saúde pública mundial, afetando 300 milhões depessoas nas áreas subtropicais e tropicais do planeta(figura 1), com mais de 1 milhão de mortes ao ano.

Figura 1- Áreas de transmissão de malária no mundo.

Mais de 60% do território brasileiro está em francafase de transmissão da malária ou possui condiçõespara sua transmissão (figura 2).

Figura 2 – Áreas de transmissão de malária no Brasil.

Klebsiella pneumoniae carbapenemase• Local de ocorrência: Ceará• Início do evento: 2012• Data da informação: 17/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:O Instituto de Câncer do Ceará (ICC) confirmou, em15/03, o óbito de dois pacientes em tratamento paracâncer em decorrência de infecção por Klebsiellapneumoniae_carbapenemase (KPC). Além dos óbitos, ohospital confirmou que outros 5 pacientes estãoisolados, com suspeita de terem contraído a bactéria ejá estão em tratamento para combater a supostainfecção.O ICC assim como a Secretaria de Estado da Saúde doCeará estão elaborando medidas preventivas paraevitar novas infecções pela bactéria.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas5 susp 2 conf - - - - - -

CASOS


CASAS

Eventos InternacionaisSemana Epidemiológica 11





Raiva – Exposição Humana• Local de ocorrência: Paraguai• Início do evento: 2012• Data da informação: 12/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Uma mulher de 86 anos foi atacada por um morcegoem sua casa na cidade de Lambaré, regiãometropolitana de Assunção, no Paraguai. O animal foitestado positivo para raiva. A paciente está estável erecebendo profilaxia pós-exposição. Este é o 9º casodeste tipo somente neste ano no Paraguai, mas é oprimeiro em que o morcego tinha o vírus da raiva.A Raiva é considerada erradicada no país desde 2004 eo evento lançou um alarme às autoridades de saúde nosentido de intensificar as ações de resposta peranteataque de pessoas por animais, especialmentemorcegos.


CASOS


CASAS

Raiva – Novo Lyssavirus• Local de ocorrência: Tanzânia• Início do evento: 2009• Data da informação: 14/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Um novo tipo de vírus da raiva foi descoberto porcientistas da Universidade de Glasgow e da Agência deLaboratórios de Saúde Animal e Veterinária naTanzânia. O vírus foi identificado após um incidenteincomum, em que uma criança foi atacada por umfelino da espécie Civetticts civetta, no Parque Nacionaldo Serengeti. Amostras do animal resultaram positivaspara Raiva e um teste genético realizadoposteriormente demonstrou que se trata de um novotipo de Lyssavírus, semelhante ao isolado de umaespécie de morcego na região do Cáucaso do LesteEuropeu.

Sarampo - EUROCOPA• Local de ocorrência: Ucrânia• Início do evento: 2011• Data da informação: 14/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:O Ministério da Saúde da Ucrânia está recomendandoque todos os turistas que forem à Eurocopa de 2012 nopaís vacinem-se contra Sarampo. A Ucrânia vivencia umsurto da doença – em 2010 foram registrados 40 casos,já em 2011 foram 1.300 casos. O evento esportivo, quereunirá seleções de futebol de 16 países da Europa,terá palco na Polônia e na Ucrânia.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1.300 - - - - - - -

CASOS


CASAS

Hantavirose• Local de ocorrência: Montana (Estados Unidos)• Início do evento: 2012• Data da informação: 14/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:O Departamento de Saúde Pública e Serviços Humanosde Montana confirmou o primeiro caso de síndromepulmonar por Hantavírus em 2012. Este é o 33º casoconfirmado de síndrome pulmonar por Hantavírus noestado desde 1993. O paciente encontra-se em quadroestável com evolução favorável. É provável que opaciente tenha contraído a doença em outro estado.As autoridades locais alertam tanto a população emgeral como os profissionais de saúde para que fiquematentos aos sintomas da doença, já quereconhecimento precoce e assistência médica imediatasão a chave para o sucesso do tratamento.O vírus geralmente envolvido nos casos registrados noEstado de Montana é o Hantavírus Sin Nombre e oreservatório é o roedor Peromyscus maniculatus.


CASOS


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Influenza A(H5N1) - Felinos• Local de ocorrência: Israel• Início do evento: 2012• Data da informação: 15/03/2012• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:O Ministério da Agricultura e Desenvolvimento Rural deIsrael anunciou em 14/03 a notificação de três casos deInfluenza A(H5N1) em gatos. Os três animais rondavamuma granja de perus infectados com o vírus. Outros gatosforam encontrados nos arredores da granja – onde todos osperus sofreram abate sanitário – e vários destes gatosapresentavam sintomas da doença. É estimado que cercade 30 gatos errantes tenham sido expostos ao vírus daInfluenza A(H5N1) na região – todos serão capturados,eutanaziados e terão amostras biológicas testadas para ovírus.O Ministério da Saúde do país afirma que, apesar de nãohaver evidências científicas da doença ser transmitida degatos para humanos, os moradores locais devem evitarcontato com gatos errantes e suas carcaças, e deveminformar imediatamente os serviços veterinários locaissobre gatos que apresentem sinais da doença. Israel nuncaregistrou um caso de Influenza A(H5N1) em humanos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas- - 30 susp 3 conf - - - -

CASOS


CASAS

CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

ATIVIDADE - 24 HORAS

LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA

TELEFONES: (41) 3330 4492

(41) 3330 4493

0800 643 8484

0800 645 4900

(41) 91173500

EMAIL: [email protected]

[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)

Fontes utilizadas na pesquisa

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>• Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/>• Site consultado: <http://www.iec.pa.gov.br/>

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