INFORMATIVO EINSTEINMarço/Abril 2012Boletim bimestral para o Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein

A caminho da excelência

Desde a inauguração, em 1971, o Hospital Israelita Albert Einstein atua com pioneirismo em todas as frentes de atividade. Uma dedicação intensa e contínua ao maior bem das pessoas: a vida.

Os Programas Integrados das Especialidades Estratégicas nos trazem cada vez mais conhecimento e proporcionam soluções mais acertadas e seguras para nossos pacientes.

Os resultados do nosso empenho diário ultrapassaram as alas hospitalares e hoje são referências em processos que visam mais saúde e qualidade de vida.

Obtivemos, pela quinta vez consecutiva, a acreditação da Joint Commission International (JCI). Motivo de muito orgulho, essa conquista, somada aos demais reconhecimentos, como a designação Planetree, as certificações ISO 9001:2000, ISO 14001:2004 e as acreditações da American Association of Blood Banks (AABB) e da Associação Internacional para Avaliação de Laboratórios de Cuidado com Animais (AAALAC), indica que estamos no caminho certo e nos impulsiona ainda mais para a criação de desafios que ampliem a excelência de nossos serviços, projetos e infraestrutura.

Entre nossos próximos objetivos estão a implantação do prontuário eletrônico em 100% dos atendimentos, a acreditação da Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (FACT) para transplante de medula óssea e a inauguração do novo Centro de Intervenção Cardiovascular e do Centro de Radiologia Intervencionista.

Parabéns e obrigado a toda equipe que se dedica incansavelmente ao trabalho pela vida.

Claudio Luiz LottenbergPresidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein

Nossa mensagem

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CertifiCações e aCreditações

Qualidade e segurança atestados

Einstein recebe acreditação da JCI pela quinta vez consecutiva

LaNçameNto Prontuário eletrônico

parCeria Albert Einstein e MD Anderson

assinam parceria

espeCiaLidades estratégiCas

Expectativas para 2012

Programa Einstein de Cardiologia integra setor de Hemodinâmica

Veja também nesta edição

Qualidade e segurança atestados

A primeira certificação da história do HIAE foi a ISO 9001, obtida pelo Laboratório Clínico em fevereiro de 1997. O laboratório do Einstein foi pioneiro no Brasil a receber essa certificação.

“Em 1999, já contávamos com o Banco de Sangue e a CTI também certificados pela ISO, além do Laboratório”, conta o Dr. Cristóvão Luis Mangueira, gerente médico do Departamento de Patologia Clínica e Anatomia Patológica do Einstein.

Na época, os serviços certificados tinham dificuldades em interagir com áreas não certificadas e manter seus processos, pois, mesmo com uma cultura de qualidade, as formas de trabalho eram diferentes. Além disso, muitos médicos e profissionais da assistência não consideravam a ISO adequada ou segura para a área da saúde.

Os gestores do HIAE buscaram, então, um sistema com lingua-gem específica para a saúde, já que o Bra-sil não dispunha de um modelo próprio de acreditação hospitalar.

“Aderimos às normas da Joint Commission e nos tornamos, em 1999, o primeiro hospital fora dos Estados Unidos a obter esta distinção. De lá para cá, só evoluímos”, diz o Dr. Cristóvão.

Casos de sucesso, como o do Laboratório, multi-

plicam-se a cada ano, em diversas outras especialidades. Atualmente, o Einstein adota diversos sistemas de certificações e acreditações com o objetivo de minimizar riscos, aumentando a segurança de processos internos e do atendimento ao público.

“Conseguimos em novembro a reacreditação pelo College of American Pathologists (CAP), já no segundo ciclo para o Laboratório Clínico e primeiro ciclo para a Anatomia Patológica. Agora, estamos buscando dois selos específicos para laboratórios de histocompatibilidade: o da Associação Brasileira de Histocompatibilidade (ABH) e da American Society for Histocompatibility (ASHI). Essas certificações nos colocarão em pé de igualdade com os principais laboratórios do mundo de apoio a programas de transplantes de órgãos sólidos e de medula óssea”, antecipa o gerente médico.

Para a Dra. Ana Cristina Carvalho de Matos, gerente médica do Programa Einstein de Transplantes, a cultura e o conhecimento obtidos nesses processos de certificação são um patrimônio adquirido para o resto da vida da instituição.

CresCente desafioOs processos de certificação adotados pelo Einstein variam para cada área e também de acordo com as normas de cada órgão certificador. O modelo mais comum é o que envolve auditorias presenciais, com uma periodicidade definida. É assim que ocorre com a Joint Commission International (JCI), com o College of American Pathologists (CAP) e com a American Association of Blood Banks (AABB), por exemplo.

A manutenção desses processos requer um entendimento de que eles devem ser sempre mantidos no nível ótimo, independentemente da época (antes ou depois de visitas de auditores). Por isso mesmo, algu-mas organizações já pensam em migrar para sistemas de auditorias sem aviso prévio, como já ocorre com a The Joint Commission (TJC)1.

Certificações e acreditações do HIAE contribuem para melhoria de serviços oferecidos, aumento de segurança a pacientes e conhecimento permanente para profissionais

Certificações e acreditações

Dr. Cristóvão Luis Mangueira, gerente médico do Departamento de Patologia Clínica e Anatomia Patológica do Einstein

Outros sistemas não requerem visitas presenciais de auditores, apenas o envio de documentos e evidências, como é o caso do American College of Radiology (ACR).

Quanto mais avançados se tornam os processos de qualidade, maiores são as exigências dos organismos certificadores, principalmente os internacionais. As auditorias são cada vez mais minuciosas e rigorosas em suas avaliações.

Para o Dr. José Mauro Kutner, gerente médico de Hemoterapia do Einstein, as atividades vêm crescendo ao longo dos anos e, com isso, os requisitos para avaliação aumentam também. “Toda essa sistemática de trabalho faz com que a equipe envolvida tenha padronização da atividade, segurança e certeza de que as informações registradas possam ser rastreadas a qualquer momento”, destaca.

Para o Dr. Oscar Fernando Pavão dos Santos, diretor de Prática Médica do Einstein, a interação entre toda a equipe assistencial, no que diz respeito a uma comunicação eficaz, também continua sendo um desafio na assistência ao paciente.

“O crescente número de acreditações na instituição faz com que aumentem as regras a serem cumpridas por toda a equipe assistencial, o que requer maior atenção, responsabilidade e comprometimento no atendimento aos padrões e principalmente no atendimento ao paciente”, analisa.

A segurança que um profissional de saúde experimenta ao trabalhar em um serviço acreditado não se compara à condição de trabalhar em um serviço sem um sistema de qualidade estruturado. Os processos são mais claros, seguros, mais ágeis e também muito mais resolutivos. Vários indicadores de segurança, como infecção hospitalar, quedas e complicações diversas, são melhores em serviços acreditados, quando comparados com a média geral.

“O médico participa integralmente dessa tarefa e, consequentemente, dos resultados apresentados. A agregação dessa cultura de melhoria contínua potencializa a busca por resultados cada vez melhores e mais consistentes”, explica Dr. Pavão.

Todos esses processos refletem no cotidiano dos profissionais que atuam no Einstein. De acordo com Dr. Marcelo Buarque de Gusmão Funari, gestor da área de Imagem, essa cultura implica em uma documentação cada vez mais detalhada, de todos os procedimentos aos quais o paciente é submetido, reduzindo possibilidades de erro, em uma troca constante de informação entre equipes e estabelecimento de protocolos homogêneos de conduta para que resultados possam ser medidos e comparados.

“Já estamos certificados pelo American College of Radiology (ACR) nas áreas de tomografia computadorizada, ultrassonografia e imagem da mama e, novamente, somos os primeiros do Brasil a tê-las. Agora, nosso objetivo é conquistar as certificações nas demais áreas, como ressonância magnética e medicina nuclear”, comenta Dr. Funari.

¹ The Joint Commission é uma organização norte-americana de acreditação de estabelecimento de saúde. Por meio da Joint Commission International, está presente em mais de 80 países, oferecendo serviços com foco na melhoria da segurança e do cuidado do paciente.

Einstein recebe acreditação da JCI pela quinta vez consecutiva

Entre os dias 5 e 9 de março, o Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) recebeu a visita da equipe da Joint Commission International (JCI), para mais um processo de reacreditação.

O HIAE foi o primeiro hospital brasileiro a ser reconhecido pela JCI, líder global em acreditações de instituições de saúde. Esse reconhecimento traz o conceito de uma organização que valoriza a segurança dos pacientes, funcionários e visitantes e contribui para o entendimento de processos e resultados de cuidados clínicos e suas melhorias.

“Conquistar esse selo nos projeta para muito longe, pois nos torna referência para o mundo inteiro. E ser referência em cuidar de vidas é indescritivelmente gratificante”, destaca Dr. Sidney Klajner, vice-presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein e chairman do Comitê de Qualidade e Assistência.

PlanetreeO HIAE atua sempre com foco no paciente e, para reforçar esse compromisso, adotou, desde 2009, medidas adequadas à filosofia Planetree. Em dezembro de 2011, após um intenso trabalho de várias equipes da instituição, o hospital foi designado, sendo reconhecido formalmente como uma instituição centrada no paciente.

Essa conquista gerou resultados expressivos, como os quase 6,2 mil elogios espontâneos de clientes, contabilizados em 2011, referentes ao atendimento e agradecimento pela recuperação da saúde.

“Os pacientes procuram profissionais que se preocupam com o estado emocional de quem está hospitalizado, dividem o conhecimento e procuram esclarecer as dúvidas de pacientes e familiares”, destaca Rita de Cássia Grotto, gerente do SAC e coordenadora do Planetree no HIAE.

Para entender melhor a relação entre os profissionais de saúde e pacientes, além de identificar as expectativas de atendimento, o HIAE promove reuniões do Conselho Consultivo de Pacientes e Familiares. Esses encontros já ocorrem há dois anos, sendo que o último foi realizado no último dia 29 de fevereiro. Outra ação que está prevista para este ano é um programa de sensibilização focado no cuidado com o paciente idoso.

O Planetree é uma organização americana, sem fins lucrativos, que reconhece instituições de saúde do mundo inteiro que oferecem serviços centrados no paciente, em ambientes saudáveis e propícios para a cura.

Conquista reafirma a valorização à segurança dos pacientes e contribui para a busca de novas e contínuas melhorias

Certificações e acreditações

parceria

O Hospital Israelita Albert Einstein e o MD Anderson Cancer Center, um dos maiores institutos de câncer dos Estados Unidos, assinaram no último dia 17 um acordo que prevê consultoria com a visão focada no paciente oferecida hoje pelo instituto americano.

A instituição vai aperfeiçoar o modelo assistencial de clínica multidisciplinar, onde o paciente é atendido por uma equipe de médicos de diferentes especialidades oncológicas, que juntos atuam na discussão do caso. Além disso, haverá acompanhamento de uma equipe composta por profissionais como nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas.

A aliança entre as instituições prevê também o aumento no número de pesquisas clínicas que o Instituto Israelita Albert Einstein de Ensino e Pesquisa realiza e um intenso programa de educação, que compreende tanto o intercâmbio dos profissionais multidisciplinares quanto programas de fellowship de um e dois anos para os médicos brasileiros.

Outro ponto importante na parceria entre as duas instituições será a construção do Serviço de Prevenção Oncológica, com foco no diagnóstico, acompanhamento dos fatores de risco e seguimento dos pacientes.

“Uma colaboração como essa é vital para alcançarmos nossa missão de erradicar o câncer no mundo. O Hospital Israelita Albert Einstein é um dos mais respeitados hospitais da América Latina, é líder no continente em excelência no cuidado e está comprometido em implantar nosso modelo de multidisciplinaridade e cuidado focado no paciente”, explica Dan Fontaine, vice-presidente sênior de negócios do MD Anderson.

Albert Einstein e MD Anderson assinam parceria Hospital americano, um dos mais renomados no tratamento de câncer do mundo, firma acordo com o Hospital Israelita Albert Einstein para mudar o conceito no tratamento oncológico

Um dos apontamentos da JCI em suas avaliações traz o prontuário mé-dico como foco de atenção, devido à fragilidade que a documentação clínica pode oferecer a pacientes e profissionais de saúde. Atento a isso, o HIAE está implantando um novo sistema de prontuário eletrônico.

Iniciado em abril de 2012, no pronto atendimento da Unidade Perdizes-Higienópolis, a implantação será feita progressivamente até abranger todas as Unidades do Hospital. As próximas Unidades que adotarão o prontuário eletrônico são Ibirapuera, Alphaville e Morumbi.

Com o novo procedimento, o HIAE terá condições de gerenciar, de maneira mais segura, a saúde do individuo como um todo e não apenas eventos isolados, pois todas as informações estarão no histórico do paciente desde o primeiro atendimento, passando por todas as consultas ou internações.

Para a Dra. Valéria Pinheiro de Souza, médica responsável pela implantação, o prontuário eletrônico pode dar suporte a decisões, alertas em situações de risco, sugestões de tratamentos, ajuda na adesão de protocolos institucionais e gerenciamento do atendimento nas Unidades, além de reduzir eventos adversos e aumentar a segurança para o paciente e equipe que o assiste.

“A utilização de sistemas eletrônicos garante legibilidade, fácil iden-tificação das informações sobre pacientes e equipe de atendimento envolvida, além da possibilidade de acessar a informação de qual-quer lugar na instituição”, explica Dra. Valéria.

Lançamento

Prontuário eletrônico Novo sistema garante acompanhamento de casos com informações mais seguras e legibilidade garantida

Expectativas para 2012Programa de Especialidades Estratégicas e Centros de Excelência preparam-se para novos desafios e conquistas

Para melhorar a qualidade no atendimento e oferecer soluções mais eficazes aos pacientes, o Hospital Israelita Albert Einstein criou, em 2003, os Programas Integrados de Especialidades Estratégicas, com atendimento integrado entre as áreas envolvidas, desde a prevenção, passando pelo diagnóstico e tratamento até a reabilitação.

“O sistema de trabalho nesse conceito adotado pelo Einstein integra as diversas Unidades relacionadas, desenvolve protocolos e produ-tos, além de dar suporte ao desenvolvimento de ensino e pesquisa. Essa maneira de trabalho também facilita muito todos os processos de acreditações e certificações. Hoje, os avaliadores que nos visitam percebem que temos estrutura de qualidade, o que aumenta a segu-rança do paciente”, explica a Dra. Márcia Makdisse, gerente médica do Programa Einstein de Cardiologia.

Nessa área, que no ano passado registrou mais de 33 mil exames diagnósticos e cerca de duas mil internações por doença cardíaca, inovações tecnológicas são o foco para 2012.

Em junho, está prevista a inauguração do Centro de Intervenção Cardiovascular, que terá 178 m², com quatro laboratórios de hemodinâmica. Em novembro, deve ser inaugurada a nova sala que contará com um robô The da Vinci® Surgical System, que permite ao cirurgião cardíaco operar pacientes de forma menos invasiva, associado a procedimentos de hemodinâmica. A nova estrutura, chamada de sala híbrida, é considerada a mais moderna da América Latina e é três vezes maior que a atual.

Trabalhar de forma integrada é uma das propostas para as especialidades consideradas estratégicas pelo Einstein. Com isso, além de beneficiar pacientes, a integração contribui para melhorias contínuas de processos.

“Qualidade implica em processo contínuo de melhoria. A cada degrau alcançado devemos estabelecer novos objetivos. Como instituição de saúde, nossa missão não se baseia apenas no desenvolvimento

desses processos na área assistencial, mas também na Ciência e na Justiça Social”, comenta Dr. Nelson Hamerschlak, coordenador médico do Instituto de Oncologia e Hematologia do Einstein.

Em 2012, essa área se prepara para mais uma acreditação pioneira e exclusiva na América Latina, a da Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (FACT), em terapia celular.

“Pela primeira vez no Brasil, tentaremos obter a acreditação da FACT que é específica para transplantes de células-tronco hematopoiéticas e tudo que diz respeito na instituição à terapia celular. Espero que consigamos vencer mais este desafio colocando mais uma vez o Einstein na vanguarda dos processos de acreditação e na reafirmação contínua e comprovada do nosso respeito ao paciente, conseguindo estar dentro de patamares de cuidado internacionais”, declara Dr. Nelson.

A acreditação da FACT para o processo de transplante de medula óssea envolve as áreas de Clínica de Hematologia, Transplante de Medula Óssea, Hemoterapia e Terapia Celular, Laboratório, Clínica Médico-Cirúrgica, Unidade de Primeiro Atendimento, Centro de Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico e toda uma equipe multiprofissional.

Também em 2012, a área de Oncologia seguirá todos os passos para tornar o Einstein uma instituição ímpar em Oncologia, nos moldes

especialidades estratégicas

estabelecidos pelos parceiros americanos. Grupos de profissionais brasileiros e estrangeiros interagirão para dar ao nosso paciente o melhor atendimento multiprofissional possível e terapêuticas de ponta.

Na Neurologia, o ano de 2011 registrou crescimento em volume e qualidade no atendimento ao paciente. O número de pacientes gerenciados pelo Programa de AVC no ano passado aumentou 39% e o de pacientes avaliados pela neuro-oncologia institucional subiu 46% em relação aos atendimentos de 2010.

“Também ganhamos com a introdução de novos protocolos gerenciados e com a realização de pesquisas nas áreas básicas e clínicas e de epidemiologia”, comenta a Dra. Gisele Sampaio Silva, gerente médica do Programa Einstein de Neurologia.

Para esse ano, de acordo com a Dra. Gisele, o desafio da área de Neuro-logia é a inauguração da Unidade Semi-Intensiva Neurológica e de três novos Centros de Excelência: um para avaliação de memória, outro para o tratamento de doenças desmielinizantes e um último para avaliação de pacientes com tumores do sistema nervoso central (neuro-oncologia), além do estreitamento com parceiros internacionais.

Transplantes é outra área que deve crescer bastante em 2012. “Além do primeiro transplante multivisceral realizado no País, conduzido pela equipe

de fígado no último dia 4 de abril, divulgaremos os primeiros resultados dos estudos relacionados ao uso do FibroScan®, que avalia o grau de fibrose hepática, além de adotarmos um novo software ao FibroScan®, que servirá para o diagnóstico de esteatose hepática”, revela o Dr. Ben-Hur Ferraz, gerente médico do Programa de Transplantes de Fígado.

Em 2012 também será adquirida a máquina de perfusão renal e iniciado o projeto de tratamento de pacientes sensibilizados em fila de espera para o transplante renal.

O transplante cardíaco vem aumentando sua participação, assim como as atividades de interconsulta para os pacientes em fila de espera e transplantados de outros órgãos. Recentemente, foram implementados os protocolos de avaliação cardiológica dos candidatos a transplante hepático e renal.

Além de todos os novos desafios lançados para 2012, muitas áreas também se preparam para processos de reacreditação, como é o caso da Hemoterapia, que deve passar pelo crivo do College of American Pathologists (CAP), American Association of Blood Banks (AABB), ISO 9001:2000 e ISO 14001:2004.

Os programas de Cirurgia e Ortopedia também estão inovando, e novas perspectivas serão abordadas nos próximos números deste Informativo.

Ortopedia - Reumatologia

O setor de Hemodinâmica agora está integrado ao Programa Einstein de Car-diologia e ganhará uma nova área física, com quatro salas, previstas para serem inauguradas em junho de 2012, no quarto andar do bloco A.

Com a integração da área ao Programa Einstein de Cardiologia, o conceito de hi-bridismo passa a oferecer mais vantagens aos pacientes atendidos, já que eles rece-berão a atenção de uma equipe composta pelo próprio médico do paciente e o su-porte de um médico hemodinamicista e um cirurgião cardíaco, que compõem a equipe institucional.

A união da Hemodinâmica com a Car-diologia do Einstein possibilitará, ainda, o pleno funcionamento da sala híbrida, que deve estar em funcionamento em no-vembro de 2012. Primeira estrutura desse tipo na América Latina, a sala híbrida, que contará com o robô The Da Vinci® Surgical System, será um ambiente onde atuarão

cardiologistas intervencionistas e cirurgi-ões cardíacos, aumentando ainda mais a segurança do paciente. O espaço permi-tirá a realização de novos procedimentos híbridos, como tratamento de fibrilação atrial, que é a arritmia mais comum da prática clínica; revascularização do mio-cárdio; e implante valvar, entre outros. Além disso, será possível obter exames de imagem no centro cirúrgico.

“Ao integrar o setor de Hemodinâmica ao Programa Einstein de Cardiologia, tornou-se possível a criação do Centro de Intervenção e Cirurgia Cardiotorácica, que permite aos cardiologistas intervencionistas do setor de Hemodinâmica trabalharem em parceria com os cirurgiões cardíacos e torácicos, oferecendo a melhor estratégia de tratamento para cada paciente”, destaca a Dra. Márcia Makdisse, gerente médica do Programa Einstein de Cardiologia.

Além disso, a integração entre as áreas proporcionará aos pacientes do Einstein

maior interação da equipe médica na escolha do melhor tratamento para cada paciente e novos procedimentos para tratamento de arritmias, doenças das válvulas cardíacas e revascularização do miocárdio.

Segundo a Dra. Márcia, a ação é, ainda, uma oportunidade para os profissionais do Einstein, pois incentiva o trabalho em equipe, facilita a implementação de novas tecnologias e oferece um ambiente mais seguro e inovador.

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Programa Einstein de Cardiologia integra setor de HemodinâmicaAção reforça conceito do hibridismo oferece mais vantagens aos pacientes atendidos

especialidades estratégicas