INFESTAÇÃO DOMICILIAR POR TRIATOMA INFEST'ANS E ALGUNSASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA TRIPANOSSOMOSE

AMERICANA EM ÁREA DO ESTADO DE SÃO PAULO,BRASIL (1)

Oswaldo Paulo FORATTINI (2)

Edmundo JUAREZ (2)

Ernesto X. RABELLO (2)

Dino PATTOLI (2)

Renato R. CORRÊA (3)

FORATTINI, O. P. et al. — Infestação domiciliar for Triatoma infestans e algunsaspectos epidemiológicos da tripanossomose americana em área do Estadode São Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 3(2): 159-172, dez. 1969.RESUMO — São relatados os resultados das investigações sôbre epidemio-

logia da tripanossomose americana, levadas a efeito no Bairro da Ilha, muni-cípio de Salto de Pirapora, Estado de São Paulo, Brasil. Em conjunto de28 edifícios submetidos ao expurgo seletivo pela aplicação de BHC, procurou-sepesquisar a infestação por Triatoma infestans, através o método das caixasde Gómez-Núñez. O resultado revelou a persistência de edifícios infestados,em proporção semelhante àquela observada antes do expurgo. Contudo, houveredução da intensidade, revelada pela queda do índice geral de infestação.A pesquisa de focos naturais do parasito mostrou a possível existência dainfecção em roedores Akodon arviculoides e Oryzomys nigripes. Levando-se aefeito xenodiagnósticos em cães e gatos, nascidos ou introduzidos logo depoisdo rociado seletivo, pôde-se evidenciar a persistência da transmissão, pelomenos por via congênita. Ao lado disso, observou-se a introdução precoce deanimais infectados, procedentes de outras áreas. Conclui-se pela necessidadede revisão na profilaxia da doença de Chagas, baseada no simples combateaos triatomíneos pelo uso de inseticidas.

Recebido para publicação em 12-8-1969.(1) Apresentado na sessão de 4-9-1969 do Departamento de Higiene e Medicina Tropical da

Associação Paulista de Medicina. Realizado com o auxílio parcial da Fundação de Ampa-ro à Pesquisa do Estado de São Paulo (C. Med. 68/621).

(2) Da Cadeira de Epidemiologia da Faculdade de Higiene e Saúde Pública da USP — SãoPaulo, Brasil.

(3) Da Divisão de Combate a Vetores da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo —São Paulo, Brasil.

I N T R O D U Ç Ã O

Em decorrência das medidas de profi-laxia da doença de Chagas, baseadas noemprego sistemático de inseticidas de ação

residual, têm surgido questões que neces-sitam de maior esclarecimento. Entre elas,sobressae a concernente à necessidade de

avaliação dos resultados obtidos. A ado-ção do método seletivo (FREITAS6, 1963),ou seja, a limitação do expurgo aos edi-fícios comprovadamente infestados, ense-jou o desenvolvimento de técnicas destina-das a êsse selecionamento. Em outras pa-lavras, constitui ainda problema qual omelhor meio de diagnóstico das casas eanexos positivos. Nesse sentido, têm-seempregado sistemàticamente a inspecçãodomiciliar, mediante a captura manual,simples ou com o emprêgo de substânciasinsetífugas. Objetivando outro processo,que fôsse mais vantajoso e uniforme,GóMEZ-NÚÑEZ9 (1965) idealizou o em-prêgo de caixas de papelão, dependura-das nas paredes, em número de duas pa-ra cada edifício. Fazendo-se o diagnósti-co mediante o encontro de sinais, ou daspróprias formas dos triatomíneos, êssemétodo tem-se mostrado altamente eficien-te. Pelo menos na Venezuela, e em re-lação ao Rhodnius pralixus. E a tal pontoque, com êle, após a desinsetização, temsido possível revelar a existência das ca-sas infestadas, cuja presença não tinhasido detectada, mesmo com o emprêgo deinsetífugos (GAMBOA8, 1965).

Em vista disso, programou-se série deobservações destinadas a verificar a apli-cabilidade dessa técnica em nosso meio.Em trabalho anterior, foram apresentadosos resultados preliminares, obtidos nacomparação com a pesquisa domiciliar(FoRATTINI, JUAREZ & CORRÊA 5, 1969).Nessa ocasião pôde-se verificar que, naárea trabalhada e em relação ao Triato-ma infestans, o método de Gómez-Núñezmostrou eficiência comparável à da pes-quisa manual simples, ou seja, sem o em-prêgo de substâncias desalojantes. Res-tava pois, testar o seu rendimento após arealização do expurgo seletivo dos edifí-cios.

Ao mesmo tempo, julgou-se convenien-te levar a efeito outras pesquisas. E issovisando obter informações sôbre a possi-

bilidade do restabelecimento ou manuten-ção da transmissão nessa área. Assimsendo, procurou-se executar observaçõessobre a existência de focos naturais datripanossomose, ou seja, da presença doTrypanosoma cruzi em situação extrado-

miciliar. O mesmo aspecto foi investiga-do em relação ao Triatoma infestans. Aolado disso, foram feitas investigações sô-bre a possível manutenção ou introduçãodo parasito no ambiente domiciliar, emperíodo imediatamente seguinte ao do ex-purgo. A apresentação dos resultados con-seguidos, constitui o objeto dêste trabalho.

REGIÃO ESTUDADA

A área trabalhada corresponde à locali-dade denominada Bairro da Ilha, situadano município de Salto de Pirapora, Es-tado de São Paulo. Sua localização cor-responde aproximadamente às coordena-das de 23°40' de latitude sul e de 47°50'de longitude oeste. Dista cêrca de 30 qui-lômetros da cidade de Sorocaba.

A topografia corresponde a relêvo li-geiramente acidentado, formado por cam-pos ondulados e alguma queda mais oumenos acentuada, correspondendo a es-treitos vales onde correm os cursos deágua. A altitude média local oscila aoredor de 500 metros acima do nível domar. A vegetação predominante é arbus-tiva e rasteira. Faz exceção a presença de

conjuntos constituídos por árvores e pal-meiras de maior porte, esparsos ou aglo-merados, e que substituem a primitiva co-bertura florestal. Acresce a existência depequena agricultura, predominantementede milho e feijão, ao lado de áreas maio-res utilizadas como pastagens. Estas po-rém, são geralmente mal conservadas enelas pode ser encontrada muita vegeta-ção arbustiva, ao lado de árvores, vivasou secas, e palmeiras. As Figuras 1,2 e3 destinam-se a fornecer idéia dêsses as-pectos.

O Bairro da Ilha compreende poucomais de meia centena de edifícios, desti-nados à residência dos pequenos proprie-tários e agregados. A quase totalidadedessas construções é de barro. Em geral,o estado de tais casas é precário. As pa-redes apresentam-se em mau estado deconservação e a cobertura que, em algu-mas é constituída por telhas de cerâmica,em outras é simplesmente de palha (Fi-guras 4 e 5). Os habitantes dedicam-seà pequena lavoura ou às atividades pas-torís.

MATERIAL E MÉTODOS

De acordo com o método de Gómez--Núñez, para a pesquisa de triatomíneosnas casas e respectivos anexos, foram ins-taladas caixas de papelão com as carac-terísticas já descritas em trabalho ante-rior (FoRATTINI, JUAREZ & CORRÊA 5,1969). Elas tiveram uma das faces per-furadas, com aberturas circulares de ta-manho e número pré-estabelecidos, e den-tro delas, colocou-se papel dobrado que,por sua vez, também sofreu algumas per-furações (Figuas 6 e 7). Obedecendo acritério já adotado anteriormente, êssesabrigos artificiais foram colocados, em nú-mero de dois, tanto nas casas como nosanexos, estes últimos representados prin-cipalmente por galinheiros. Para as pri-meiras, escolheu-se os dormitórios, en-quanto que, para os segundos, procurou--se o local preferido de pouso dos ani-

mais domésticos. A face perfurada foisempre mantida voltada para a parede(Figuras 8 e 9).

Procedeu-se ao exame das caixas, me-diante inspecção cuidadosa, tanto do con-tinente como do conteúdo, êste represen-tado pelo supracitado papel dobrado (Fi-

gura 7). O critério de positividade foio do encontro de triatomíneos, sob a for-ma de ovos, ninfas ou adultos, e de ves-tígios fecais atribuíveis a êsses insetos. Noque concerne a êsses sinais, aventou-se ahipótese de possível confusão com fezesde baratas domésticas, existentes na lo-calidade (Periplaneta e Blatella). Tal in-

conveniente já tinha sido assinalado porGAMBOA8 (1965) o qual, por êsse mo-tivo, resolveu excluir tais vestígios da lei-tura das caixas. Todavia, pensamos queas fezes de triatomíneos constituem mar-cas que não deveriam ser desprezadas.Para obviar o inconveniente de possívelêrro de interpretação, resolveu-se tentaridentificá-las mediante a pesquisa de san-

gue oculto. Para tanto, foi empregada atécnica da benzidina com o reativo deAdler. Êste constituiu de solução de ben-zidina a 2% em ácido acético a 50%.Pingando-se uma ou duas gôtas sôbre omaterial suspeito e, logo a seguir, idên-tica quantidade de água oxigenada a 20volumes, procurou-se observar a mudan-ça de côr. Verificou-se que a reação eratanto mais rápida quanto mais recentesas fezes. Dessa maneira, se após períodofixado em 15 minutos não ocorrese a al-teração de tonalidade, a reação era con-siderada negativa. Com essa técnica, osensaios preliminares com material fecalde baratas e triatomíneos foram satisfa-tórios. Isso permitiu a sua aplicação nasobservações de campo, podendo-se assimchegar à identificação, com boa margemde segurança, dos vestígios atribuíveis aosúltimos. Assim sendo, tôda caixa foi con-siderada positiva, desde que revelasse apresença de qualquer um dos elementossupramencionados.

Foram escolhidas 25 casas e seus res-pectivos anexos, êstes quando existentes,do total de 53 domicílios que constituiamo Bairro da Ilha. O motivo dessa escô-lha obedeceu ao estabelecimento de iti-nerário de trabalho que permitisse exa-minar tôdas as caixas no mesmo dia dasemana. Além disso deve-se assinalar que,no intervalo que mediou entre a desinse-tização e o início das atuais observações,várias casas tinham sido abandonadas edemolidas, ao passo que outras foramconstruídas. O expurgo seletivo foi le-vado a efeito no período de 2 a 6 de de-zembro de 1968, mediante o emprêgo deBHC. Atingiu êle, 15 dos supracitadosdomicílios, compreendendo 15 casas e 4anexos, que tinham se revelado infesta-dos por triatomíneos.

A colocação das caixas foi efetuada de-corridos cêrca de três meses do expurgoseletivo de dezembro do ano anterior. Emseguida, procedeu-se a exames semanais,até o total de 9 semanas. Foi feita ainda,uma inspecção final, decorrido mais ummês, contado a partir da última daquelassemanas.

No que concerne às demais observa-ções, foram elas feitas da seguinte manei-ra. Em relação à presença do Trypanoso-ma cruzi extradomiciliar, levou-se a efei-to capturas regulares de maníferos sil-vestres os quais eram sistemàticamentesubmetidos ao xenodiagnóstico. Quanto àpesquisa análoga referente ao Triatomainfestans, fêz-se a investigação sistemá-tica do maior número possível de pro-váveis biótopos. Assim sendo, procurou--se pesquisar tocas e ninhos de animais,locas em pedra, ôcos de árvores, toucei-ras de arbustos, copas de palmeiras, cas-cas de árvores sêcas e mourões de cêrca,troncos de árvores caídas e outros. Oexame foi o mais minucioso possível erealizado mediante o desbastamento ma-nual e a inspecção do material, sôbre asuperfície de um lençol branco (Figura10). Além disso, procurou-se meio paraatrair o inseto, mediante a construção deecótopo artificial que tivesse característi-cas semelhantes à casa humana da região.Para tanto, fêz-se a instalação de peque-no galinheiro, construído de barro e co-locado a 200 metros da casa infestada

mais próxima. Ali foram abrigadas ga-linhas e todo êle foi cercado por rêdemetálica a prova de predadores (Figuras11 e 12).

Finalmente, sôbre a possível manuten-ção ou introdução do parasito no meiodomiciliar, decidiu-se proceder ao exame

dos animais domésticos. Nesse particular,foram escolhidos os caes e gatos nasci-dos ou introduzidos após o expurgo rea-lizado em dezembro de 1968. Dessa ma-neira, todos os animais nessas condições,encontrados nos 25 domicílios focaliza-dos neste trabalho, foram sistemàticamen-te submetidos ao xenodiagnóstico.

R E S U L T A D O S

Infestação domiciliar —- Como já sereferiu, foram testados 30 edifícios me-diante a colocação, em 26 de fevereiro de1969, de duas caixas em cada um (CX).Daí resultou no emprêgo total de 60 dês-ses abrigos artificiais. Daquelas constru-ções, 25 eram casas para residência e 5eram abrigos para animais domésticos.Decorrida uma semana, a primeira lei-tura foi levada a efeito a 4 de março de1969 e a ela seguiram-se outras, rigoro-samente semanais, até o total de nove.Depois desta, foi realizada uma última lei-tura isolada, em 4 de junho de 1969,decorrido pois, um mês da nona semana,três meses da instalação das caixas e cêr-ca de seis do expurgo seletivo de dezem-bro de 1968. O motivo dessa derradeirainspecção prendeu-se ao interesse em de-tectar possíveis informações, após tempoprolongado. Todo edifício foi consideradopositivo, a partir da semana em que, pe-lo menos uma das caixas revelou algumdos indícios já referidos linhas atrás.

A Tabela l reune os resultados geraisobtidos. No que concerne ao rociamentoseletivo de XII.68, os dados encontram--se expostos na Tabela 2. Deve-se assina-lar que, nesta última, não figuram doisdos edifícios, pois trata-se das casas no-vas correspondentes aos números 8 (17A)e 21 (37A). Por isso mesmo, elas nãoforam objeto de selecionamento para oexpurgo supracitado. É por essa razãoque a análise apresentada a seguir, levou

em conta 28 e não os 30 edifícios jámencionados.

Pela observação de tais resultados po-de-se verificar que, dos 19 edifícios ro-ciados, 11 mantiveram-se negativos ao exa-me pelas caixas, enquanto que 8 volta-ram a revelar-se positivos. Dêstes últimos,7 eram casas e l anexo. Por outro lado,das 9 construções não expurgadas, porterem sido consideradas negativas, 3 re-velaram posteriormente a presença da in-festação. Estas últimas foram represen-tadas por casas.

Dessa maneira, o estado de infestaçãopor triatomíneos, referente a êsses edifí-cios que era de 19 positivos e 9 negativosantes do expurgo, passou a ser de 11 pa-ra os primeiros e 17 para os segundos,após o mesmo. Pela análise estatísticapode-se verificar que, em virtude do nú-mero total de construções submetidas aoexame ter sido de 28, e considerando-sea cásela correspondente a CX( + )/ED(—), a freqüência esperada no caso deindependência, seria de 3,535. Assimsendo, optando-se pelo teste exato de Fis-cher, para testar a ocorrência de associa-ção entre a presença de positividade eausência de rociamento nos edifícios, ve-rificou-se que, para um nível de signifi-cancia de 5%, tal hipótese deve ser re-jeitada. E isso porque, para aceitá-la, nacitada cásela deveriam ser esperados va-lores iguais ou superiores a 6,0. Por con-seguinte, as proporções obtidas para pré-dios expurgados ou não expurgados, nãodiferiram significativamente. O que equi-vale a dizer que não houve mudança sen-sível na situação pré e pós-rociamentocom BHC.

No que concerne ao cálculo do grau deinfestação desses edifícios, adotou-se omesmo critério de Gómez-Núñez já ex-posto em trabalho anterior (FoRATTINI,JUAREZ & CORRÊA 5, 1969). Assim sen-do, considerando o conjunto das 60 cai-xas (duas para cada um dos 30 edifícios),

calculou-se a percentagem de positivida-de obtida até a 2.a semana de leitura. ATabela 3 apresenta os dados observadosnessas duas semanas.

Por conseguinte, verificou-se que até a2.a semana, de 60 caixas, 8 revelaram-sepositivas. Isso significa percentagem de

positividade correspondente a 13,4%. Asua divisão por 2 (correspondente ao nú-mero de semanas de observação), resul-tou no seguinte índice de infestação:

O critério adotado agrupa êsses valo-res em classes de cinco unidades, da se-guinte maneira:

Assim sendo, o índice de infestação doBairro da Ilha, após o expurgo de XII.68, corresponde ao Tipo II. Comparadocom aquêle que foi anteriormente apura-do (FoRATTINI, JUAREZ & CORREÊA 5,1969) e que foi calculado como sendo doTipo III (12,9), parece ter havido algu-ma redução.

Investigações sôbre focos naturais —Foram capturados e examinados, median-te o xenodiagnóstico, 744 mamíferos dosquais, a grande parte foi constituída porroedores. A distribuição específica foi aseguinte:

Dêsse total, foram obtidos apenas 2 re-sultados positivos, correspondentes a xeno-diagnósticos praticados em dois roedoresdas espécies Akodon arviculoides e Oryzo-mys nigripes.

No que concerne à pesquisa de ecótopossilvestres, que abrigassem possíveis focosnaturais da parasitose, chegou-se a resulta-dos igualmente pobres. Nesse sentido, fo-ram pesquisados, com a maior minúcia pos-sível, cêrca de algumas centenas de am-bientes, tais como, ninhos de aves, tocasde animais, no solo e em árvores, troncoscaídos, secos ou semi-apodrecidos, árvoressecas, copas de palmeiras, troncos secos depalmeiras, touceiras de arbustos diversose mourões de cêrca. Os únicos encontrospositivos foram obtidos em 28 de maio e11 de junho de 1969. O primeiro dêlesfoi em tronco sêco e ôco de palmeira, queservia como mourão de cêrca na margemda estrada interna dessa localidade e noqual foram capturadas duas ninfas deTriatoma infestans. Alí também foram en-contrados ninhos de aves, abandonados. Osegundo achado foi levado a efeito em tron-co de árvore semi-apodrecido e sêco, si-tuado em terreno de pastagem e distantecerca de 500 metros da casa mais próxima.Em anfractuosidades e cavidade dêsse ecó-topo foram capturados um adulto macho,uma ninfa de quarto estádio e dois ovosda mesma espécie de triatomíneo (Figura13). Dêstes últimos, sòmente um eclodiu,depois de levado ao laboratório. Nesse ecó-topo foi possível ainda verificar a presen-ça de ninhos de roedores, com sinais su-gestivos de ocupação recente. Todos êssesexemplares de triatomíneos mostraram-senegativos ao exame para pesquisa da in-fecção natural.

Quanto à tentativa de detectar possíveldispersão ativa por parte do Triatoma in-festans, mediante a construção de galinhei-ro, foi inteiramente infrutífera. Êsse eco-topo artificial foi instalado a 28 de agôstode 1968, a cêrca de 200 metros da casamais próxima, e submetido a inspecçoes se-manais ininterruptas. Decorrido quase umano, ou seja, a 6 de agôsto de 1969, con-tinuava negativo para triatomíneos.

Manutenção da infecção no ambiente do-miciliar — Após a realização do expurgode dezembro de 1968, procurou-se obteralgum dado que informasse sôbre a conti-nuidade da transmissão ou da manutençãoda parasitose no ambiente domiciliar dascasas que constituíram objeto dêste traba-lho. Para tanto procedeu-se ao exame, atra-vés o xenodiagnóstico dos cães e gatos nas-cidos ou introduzidos no ambiente dessasresidências, no primeiro semestre de 1969.Isso correspondeu a período imediatamen-te seguinte ao do supramencionado rocia-mento. Os dados obtidos encontram-se re-sumidos na Tabela 4.

A observação dêsses resultados mostraque, de um total de 12 animais jovens,constituídos por 7 cães e 5 gatos, doisespécimens dêstes últimos revelaram-se in-fectados. O primeiro dêles foi encontra-do na casa 6(17) a qual tinha sido de-sinsetizada por ocasião do supracitado ex-purgo e onde o exame, pelo método dascaixas de Gómez-Núñez, se revelou ne-gativo. Êsse animal tinha a idade de um

mês, quando foi submetido ao xenodiag-nóstico a 16. IV. 69. Diante do resultadopositivo, procurou-se verificar a possívelorigem congênita dessa infecção. E issopôde ser feito, uma vez que a gata mãehabitava a mesma casa. Assim sendo, foiela submetida ao mesmo exame a 4.VI.69 eo resultado foi também positivo, o que trou-xe boas razões para supor que tivesseocorrido aquêle tipo de transmissão. Osegundo animal que se mostrou portadorda parasitose, foi um gato de três mesesde idade, quando do xenodiagnóstico le-vado a efeito a 4.VI.69. Foi êle encon-trado na casa 29(50), objeto também deexpurgo em dezembro, mas positiva aoexame posterior pelas caixas. Todavia,êsse animal não tinha nascido ali, massim fôra recentemente trazido de outralocalidade vizinha.

Diante dêsses fatos, é de se supor quea parasitose, pelo menos lançando mão dosanimais domésticos, encontrou oportuni-dade de se manter e introduzir no Bairro

da Ilha. E isso logo após a aplicação doexpurgo seletivo das habitações pelaBHC.

COMENTÁRIOS E CONCLUSÕES

Face aos resultados obtidos nesta inves-tigação, supomos ser lícito proceder a co-mentários e chegar a algumas conclusões.

Inicialmente, pensamos que o métodode Gómez-Núñez é bastante útil para aavaliação dos resultados obtidos com orociamento empregado no combate aoTriatoma infestans. Como se pode verpela análise da Tabela l, essas observa-ções concordam com as de GÓMEZ-Núñez9

(1965) e de GAMBÔA8 (1965) relativasao Rhodnius prolixus. Assim pois, veri-ficou-se que a leitura até a 8.a semanatem a maior probabilidade de detectar ainfestação. Com efeito, prolongando-se demaneira considerável o tempo de obser-vação além dêsse período, apenas mais

uma casa revelou-se infestada por triato-míneos. Foi a de número 12(22) cujascaixas mostraram-se positivas sòmente porocasião da última leitura isolada, levadaa efeito a 4.VI.69.

Além disso, parece que essas caixas depapelão são bem aceitas, como abrigo, porparte daquela espécie de triatomíneo. Apropósito, tivemos mesmo a portunidadede realizar interessante observação. Aoinício dêste trabalho, encontrou-se no edi-fício de número 19(30), uma das caixasempregadas na investigação anterior(FoRATTINI, JUAREZ & CORRÊA 5, 1969)e que tinha sido esquecida na parede.Essa casa fôra considerada como negativae portanto, deixou de receber o rociadoem XII.68. No entanto, quando se pro-cedeu à instalação das novas caixas, en-controu-se dentro dela várias ninfas deTriatoma infestans algumas das quais en-gurgitadas, além de cascas de ovos.

É bem verdade que o problema de me-dir a infestação domiciliar e de avaliaro resultado das desinsetizações, ainda ne-cessita de maiores estudos, pois váriassão as dificuldades que entravam a suasolução. No entanto, tudo leva a crer queo emprego do processo das caixas repre-senta apreciável progresso nesse sentido.E isso porque, o uso dessa técnica, sôbreser fácil, uniforme e pouco dispendiosa,mostra ainda apreciável sensibilidade. E atal ponto que, pelo menos no Bairro daIlha, permitiu avaliação razoável dos efei-tos obtidos com o expurgo realizado emXII.68 mediante o emprego de BHC.Nesse particular, como já se viu na apre-sentação dos resultados, é de se conside-rar que êsse rociamento em geral, e ométodo seletivo em particular, constituemmeios de contrôle que ainda deixam mui-to a desejar. Pode-se obter certa melho-ria da situação, principalmente quanto aoíndice de infestação, que sofre alguma re-dução. Contudo, sob o ponto de vistaprofilático, há necessidade de alguma re-consideração. Tanto mais ao se levar emconta que se trata de processos bastantedispendiosos e de cuja aplicação intensiva

não resulta, pelo menos na área estudada,mudança satisfatória no que concerne àpresença do Triatoma infestans. Isso nosleva a pensar, com maior ênfase, que ocombate a êsse triatomíneo deva ser en-caminhado, mais no sentido da melhoriada habitação e menos no uso, cada vezmais intenso e variado, de inseticidas.

No que concerne à presença dos focosnaturais, a pesquisa revelou a existênciado protozoário em ambiente extradomi-ciliar, na área que foi objeto das inves-tigações. O encontro dos roedores Ako-don arviculoides e representantes do gêne-ro Oryzomys, como portadores naturaisda infecção, já tinha sido assinalado emoutras regiões. O primeiro foi observadoinfectado, no município de Ribeirão Prê-to, Estado de São Paulo (FERRIOLLI F.°& BARRETTO4, 1965). Quanto ao segun-do, trata-se do encontro de Oryzomys ca-pito laticeps, com a mesma parasitose, nomunicípio de Uberaba, Estado de MinasGerais (FUNAYAMA & BARRETTO 7, 1969).Assim sendo, e embora deixando paraoutra oportunidade a realização de exa-mes mais minuciosos sôbre as amostras iso-ladas no Bairro da Ilha, é de se suspeitarque se trate de representantes de Trypa-nosoma cruzi. Em primeiro lugar, por te-rem sido isoladas mediante o emprêgo doxenodiagnóstico. Em segundo lugar, emvirtude de achados semelhantes obtidosem outras áreas por outros autores. Des-sa maneira, o presente encontro seria aconfirmação da existência de infecção na-tural em Akodon arviculoides e o registroda espécie Oryzomys nigripes como outropossível reservatório.

Quanto ao Triatoma infestans, os es-cassos achados já relatados, levam à su-posição de que, pelo menos no Bairro daIlha, a população dêsse triatomíneo apre-sente baixa valência ecológica. Com efei-to, parece que ali ela possui pouca ten-dência a abandonar o ecótopo represen-tado pelo ambiente domiciliar humano.E isso não apenas pelo fato do hemípteroter sido observado sòmente em duas si-tuações extradomiciliares, mas também

pelo pequeno número de exemplares cap-turados. Contudo, é de se pensar que,mesmo nesta área, êle não tenha perdidocompletamente a capacidade de adapta-ção a ambientes naturais. Nesse parti-cular convém assinalar que, em algunsmunicípios da região nordeste do Estadode São Paulo, esse triatomíneo tem sidoobservado em ecótopos silvestres, seme-lhantes aos encontrados nesta pesquisa,embora com freqüência maior (BARRETTO,S[] QUEIRA & CORRÊA 3, 1963; BARRETTO6 FERRIOLI F.º 2, 1964; BARRETTO1,1966).

De qualquer maneira, tudo indica quetambém no Bairro da Ilha ocorre a pre-sença de focos naturais de tripanossomo-se. O seu significado, em relação ao am-biente humano, somente poderá ser ava-liado após maiores e mais prolongadas in-vestigações.

Finalmente, no que concerne à persis-tência ou à introdução do parasito nascasas que foram objeto do presente tra-balho, os resultados obtidos permitemtambém algumas considerações. O objeti-vo principal foi o de verificar se, logoapós o rociamento, poderia ocorrer algode nôvo nesse sentido. Por isso escolheu--se os animais domésticos, nascidos ou in-troduzidos, logo depois daquela data, ouseja, no decurso do primeiro semestre de1969. Pensou-se que, assim procedendo,poderia ocorrer a possibilidade de sur-preender alguma nova transmissão ou in-trodução do Trypanosoma cruzi.

Os resultados já relatados permitem,em primeiro lugar, supor que, mesmo naausência de triatomíneos, a transmissãopossa persistir por outros meios. No caso,parece ter sido a via congênita. É o quese depreende da observação levada a efei-to na casa 6(17), com um gato joveminfectado, cuja mãe também se reveloupositiva ao xenodiagnóstico. Em segundolugar, o que se observou no domicílio29(50), evidenciou a possibilidade de in-trodução de animais infectados proceden-tes de outras áreas. No caso particular, oencontro foi bem significativo pois se tra-

tava de casa que acusou persistência dainfestação triatomínica.

Em resumo, as investigações levadas aefeito no Bairro da Ilha mostraram, demaneira bastante sugestiva, que o com-bate ao Triatoma infestans através o ex-purgo seletivo com emprêgo de BHC, nãosurtiu o efeito desejado. A isso deve-seacrescentar a ocorrência de novas infec-ções pelo menos nos animais domésticos,imediatamente após a execução da desin-setização. Ao lado disso, a possibilidadede existência de focos naturais da para-sitose. Levando-se em consideração taisfatores, não é difícil concluir que a pro-filaxia da doença de Chagas deverá so-frer, necessariamente, orientação outraque não apenas o simples uso de inse-ticidas.

FORATTINI, O. P. et al. — House infesta-tion by Triatoma mfestans and someepidemiologic aspects of American try-panosomiasis in a certain area of theState of São Paulo, Brazil. Rev. Saúdepúbl., S. Paulo, 3(2) :159-172, dez. 1969.SUMMARY — Epidemiological investiga-

tions about American trypanosomiasis(Chagas' disease) in the area of Bairro daIlha, County of Salto de Pirapora, S.Paulo State, Brazil, are reported. Twentyeight houses submited to the selective tech-nique of insecticide spraying (BHC), wastested by Gómez-Núñez method. The re-sults obtained showed that several housesstill retains with infestations in a propor-tion not significatively different to the be-fore the one noticed insecticide treatment.Only a reduction of the general infestationindex was obtained. Beside this some evid-ence showed the possibility of the occurr-ence of natural foci of the infection.The rodents Akodon arviculoides and Ory-zomys nigripes were found naturally infect-ed by the use of xenodiagnosis technique.In the house environment, infections wasfound to persist, through the examinationof new born or new introduced dogs andcats, little after the houses selectivedesinsetization. Two cats were found

infected, one of them suggest to haveadquired the infection by congenital way.The other positive animal, was introduc-ed from another area. So we concludeby the necessity of a thorough revisionof the prophylactic methods of Chagas'disease based only on the control oftriatomids by insecticide use.

A G R A D E C I M E N T O S

Ao Dr. Cory T. de Carvalho, da Se-cretaria da Agricultura do Estado de SãoPaulo, pela identificação dos mamíferoscapturados; ao Dr. Nairn Sauaia, da Fa-culdade de Higiene e Saúde Pública daUSP, pelo auxílio prestado na análise es-tatística; e ao Sr. Agenor C. dos Santos,da Cidade de Salto de Pirapora, pelas fa-cilidades proporcionadas e que muito con-tribuiram na realização destas investiga-ções.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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