“Infecção Hospitalar” ; do conhecimento à acção

“ …a infecção hospitalar é um dos maiores problemas de Saúde Pública dos hospitais em todo o mundo. O impacto das infecções sobre os doentes, pessoal e a comunidade é tal que as infecções nosocomiais são um desafio importante para aqueles que têm por função melhorar a saúde da população”

(Bennett e Brachman, 1986)

INFECÇÃO HOSPITALAR

“… consideramo-la (a garantia da qualidade), juntamente com a infecção hospitalar, a consciencialização de custos e as modalidades de financiamento com base em grupos de diagnóstico, um dos quatro temas de mais impacto e actualidade no forum hospitalar.”

(Caldeira da Silva,1985)

INFECÇÃO HOSPITALAR

“… é neste contexto de hospital moderno, de competência, de segurança e compreensão que a infecção hospitalar pode parecer espúria, ilegítima, dissonante…” (Torres Pereira, 1982)

INFECÇÃO HOSPITALAR

“…terá de fazer-se uma chamada de atenção para a atitude demasiado descuidada face a uma nova aplicação da noção de presunção de culpa em matéria de responsabilidade hospitalar.”

(Arrêt du Conseil d’État, 1988)

INFECÇÃO HOSPITALAR

“Eu penso –e confirmo-o por uma longa experiência higienista hospitalar – que se os problemas do hospitalismo voltam hoje para primeiro plano, é precisamente porque nos habituámos demasiado a resolver esse tipo de dificuldades graça à técnica, à automatização e à quimica moderna – com o menor esforço possível, tanto a nível físico como ao do espírito. Ao fazê-lo, esqucemo-nos com demasiada facilidade que é o próprio homem que, de um ou de outro modo, constitui o príncipal veículo dos germes não desejados…” ( Prof. J.R.Mose)

INFECÇÃO HOSPITALAR

“…situação muito séria e complexa que urge contemplar considerando as consequências individuais penalizantes que, em última análise, estão previstas venham a acontecer.”

Maisonnet, 1989)

INFECÇÃO HOSPITALAR

1981

Comité dos Peritos Médicos do Conselho da Europa

Hospital de São João

Hospital de Santa Maria

Definição de I H; Declaração de I H; Incidência de I H

INFECÇÃO HOSPITALAR

INFECÇÃO HOSPITALAR

“A infecção contraída no hospital é toda a doença devida a microorganismos,

clínica ou/e microbiologicamente reconhecida, que infecta tanto o doente

pelo facto da sua admissão no hospital ou dos cuidados que aí recebeu,

enquanto hospitalizado ou em tratamento ambulatório, como também o

pessoal hospitalar devido à sua actividade, quer os sintomas da doença

apareçam ou não durante o tempo em que o interessado estiver no

hospital”

(Conselho da Europa, Comité Europeu

da Saúde, Resolução (72)31, de 19/IX/1972

“Uma infecção não presente na admissão hospitalar e que se manifesta 72 horas, ou

mais, após a hospitalização.”

(Cecil Essentials of Medicine, 1982)

INFECÇÃO HOSPITALAR

A Declaração de complicação séptica (inf.hosp.) é uma necessidade que condiciona indubitavelmente uma boa prevenção.

(Comité Europeen de la Santé, Strasbourg, 15ª reunião )

INFECÇÃO HOSPITALAR

II –Uniformizar o modo da Declaração da I.H. Estas Declarações de I.H. podem ser feitas em função dos

critérios seguintes:

1- ………….

2 – Se o Hospital não possui uma implantação informática suficiente, o pessoal especializado capaz de preencher as declarações de I.H., será caso para utilizar uma Declaração Simplificada.

INFECÇÃO HOSPITALAR

INFECÇÃO HOSPITALAR

1983

Setembro – CLCIH – Início da Declaração de IH

Dezembro – I Curso Internacional de Infecção Hospitalar

0

100

200

300

400

500O

ut

No

v

Dez

Jan

Fev

Mar

Ab

r

Mai

Jun

Jul

Ago

Set

Nº

de

de

clar

açõ

es

Nº de “Declarações simplificadas” nos dois primeiros anos

1983-84

1984-85

0

100

200

300

400

500O

ut

No

v

Dez

Jan

Fev

Mar

Ab

r

Mai

Jun

Jul

Ago

Set

Nº

de

dec

lara

çõe

s

Nº de “Declarações simplificadas” por mês em quatro anos

1983-84

1984-85

1985-86

1986-87

0

100

200

300

400

500

600

Ou

t

Dez

Fev

Ab

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Dez

Fev

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Ago

Ou

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Dez

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Ago

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Dez

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Jun

Ago

Nº de “Declarações simplificadas “ por mês em quatro anos

1ª Conferência Nacional sobre a Luta Contra a Infecção Hospitalar, Novembro 1987

58 Hospitais Centrais e Distritais e

uma Delegação da Direcção Geral dos Hospitais

1ª Jornada Ibérica Sobre Infecção Hospitalar, (Nov.87)

INFECÇÃO HOSPITALAR

INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88

Número de Declarações de I.H.; Distribuição por manifestações clínicas

Hipert.

Infecç. Urinárin.

Infecç. Respirat.

Infecç. Per.Op.

Infecç. Pel.P.M.

Sepsis

Choque Infecç.

Outras

Total

Tot. 906 2664 761 501 340 456 19 1253 6900

% 13,0

38,6

11,0

7,3

5,0

6,6

0,27

018,1

INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88

EXAMES Percentagem de exames positivos

Nº de hemoculturas em thiol: 1180

20,59%

Nº de exames bacteriológicos de urina : 2695

34,02%

Nº de exames bacterilógicos de exsud.:1753

55,27%

NÚMERO DE EXAMES BACTERIOLÓGICOS REALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DA

I.H.: 6827

TAXA DE INCIDÊNCIA DA INFECÇÃO HOSPITALAR

Nº DE DECLARAÇÕES DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 6900

Nº DE DOENTES COM INFECÇÃO HOSPITALAR= 4248

Nº DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE INFECÇÃO HOSPITALAR = 5448

NÚMERO DE DOENTES INTERNADOS = 162708 (doentes + recém nascidos)

TAXA DE INCIDÊNCIA : 100X 5448 = 3,3 % 162708

INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M. (Todos os Serviços) entre 1/X/83 e 30/IX/88

INCIDENCE ET PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)

AUTEURS HALEY (39)

MEERS (64)

WENZEL (96)

DZNOWITZ (17)

HEMMING (44)

Lieu d’etude

National National

Un Hopital USI USI H.S.M.

Annés d’étude

1975-76 1980 1973-75 1979-80 1970-73 1983-80

Nombres des patiens

37700 000 18 163 55 476 2 441 904 162 708

Infections Urinaires

42% 30,3% 36,1% 26,3% 4,5% 38,6%

Infections postoperat

24% 18,9% 21,9% 7,7% 8,1% 7,3%

Pneumo-nies

10% 16,8% 15,3% 25,3% 29,3% 11,0%

Septicé- mies

5% 1,1% 8,5% 14% 14% 6,6%

Autres 19% 32,9% 18,2% 44,1% 44,1% 38,0%

INCIDENCE GLOBALE %

5,69 9,2 6,17 24,6 24,6% 3,31

Incid

en

ce (

pre

va

len

ce

)

INCIDENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES SELON LE SERVICE D’HOSPITALISATION

(Encyclopédie Médico-Chirurgicale Maladies Infectieuses)

SCHECKLER (80)

BENANDER (6)

WENZEL (96)

MEERS (64)

H.S.M.

NOMBRE PATIENTS INCLUS NOMBRE INFECTIONS NOSOCOMIALES

78 057 2 798

4 246 722

55 476 3432

18 186 1671

162 708 5 4248

MÉDICINE CHIRURGIE GÉNÉRAL CHIRURGIE UROLOGIQUE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE PÉDIATRIE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE OPHTALMOLOGIE RÉANIMATION NEONATALE

2,38% 7,61% 4,15% 3,56% 0,83%

10,29% 1,67%

- 9,14%

9% 14%

- 8% 4% 4%

1%

-

5% 11% 10%

8% 4% 4%

0,8% 0,2% 24%

7,6% 12,1% 16,1% 13,1%

4,1% 11%

4,4% 2,1%

16,8%

?

TOTAL %

3,58

17,0

6,0

9,2

3,3

INFECÇÃO HOSPITALAR

“Le défaut de signalement d’une infection nosocomiale devrait être sanctionné.”

“Depuis 2001, le signalement est obligatoire, mais sans prévoir la sanction du non-

signalement.”

(Claude Rambaud, 2007)

INFECÇÃO HOSPITALAR NO H. S. M ( 71 doentes internados pelo Serviço de Urgência, em cinco

dias seguidos)

PERCENTAGENS

Nº de Doentes com Inf. Urin+Septicemias

16 22,53%

Nº de Manif. de Inf.Urinárias+Septicemias

24 33,8%

Nº de Doentes com Inf.Urinária+ Septicemia+outras

19

26,76%

Nº de Manifest. De Inf.Urin+Septicemia+outras

31 43,66%

Custo Financeiro: 2.008.954 ESCUDOS

“ A partir de hoje, 15 de Maio de 1847, todo o

estudante ou médico, é obrigado, antes de

entrar nas salas da clínica obstétrica, a lavar as

mãos com uma solução de ácido clórico na

bacia colocada à entrada. Esta disposição

vigorará para todos, sem excepção.”

( Semmelweiss, 1847)

UMA DETERMINAÇÃO QUE FEZ HISTÓRIA....