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ANURIO DA SEGURANA

ASSISTENCIAL HOSPITALAR NO BRASIL

Renato Camargos Couto

Tania Moreira Grillo Pedrosa

Breno Augusto Duarte Roberto

Paula Balbino Daibert

Belo Horizonte - 2017

COLABORADORES

Renato Camargos Couto Mdico, graduado pela Faculdade de Medicina UFMG. Especialista em Clnica Mdica pelo Hospital das Clnicas UFMG. Especialista em Medicina Intensiva pela AMIB. Doutor em Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professor Associado Departamento de Clnica Mdica da FM-UFMG. Professor do curso de ps-graduao em Cincias da Sade, Infectologia e Medicina Tropical da Faculdade de Medicina da UFMG. Professor da ps-graduao de DRG da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais - Feluma

Tania Moreira Grillo Pedrosa Mdica, graduada pela Faculdade de Medicina UFMG. Especialista em Clnica Mdica pelo Hospital das Clnicas UFMG. Especialista em Medicina do Trabalho - Faculdade de Medicina UFMG Doutora em Medicina Tropical pela Faculdade de Medicina da UFMG. Professora da Faculdade de Medicina da Cincias Medicas de Minas Gerais - Feluma. Coordenadora do curso de ps-graduao em Cincias Gesto de Riscos da Faculdade de Medicina da Cincias Medicas - Feluma Coordenadora do curso de ps-graduao em Gesto Integrada da Qualidade da Faculdade de Medicina da Cincias Medicas - Feluma Coordenadora do curso de ps-graduao em DRG da Faculdade de Medicina da Cincias Medicas -Feluma

Breno Augusto Duarte Roberto Enfermeiro, graduado pelo Centro Universitrio UNA - MG. Especialista em Acreditao de Servios de Sade pela Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais - Feluma. Especialista em Gesto de Sade e Administrao Hospitalar pelo Centro Universitrio UNA - MG. Especialista em Preveno e Controle de Infeco Relacionada Assistncia pela Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais - Feluma. Mestrando em Enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Professor da ps-graduao dos Cursos de Acreditao de Servios de Sade da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais - Feluma. Paula Balbino Daibert Medica graduada pela Faculdade de Medicina de Barbacena (2007) Especialista em Medicina da famlia e comunidade (2009) MBA Executivo em Sade Internacional pela Fundao Getlio Vargas Mestrado em Cincias da Sade, Infectologia e Medicina Tropical pela Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Professora de medicina da PUC de Minas Gerais

Endereo: Faculdade de Medicina UFMG Departamento de Clnica Mdica Av. Alfredo Balena S/N - Santa Efignia E-mail: renatoccouto@gmail.com

Sumrio

1. Conceitos e definies deste anurio ....................................................................................... 5

2. Reviso da literatura .................................................................................................................. 12

2.1 Estudo do impacto assistencial e econmico da insegurana assistencial hospitalar no Brasil ........................................................................................................................................... 20

2.1.1 Objetivo principal ........................................................................................................ 20

2.1.2 Secundrios ................................................................................................................. 20

3. Materiais e mtodos ................................................................................................................... 21

3.1 Fonte dos dados ................................................................................................................. 21

3.2 O lugar e o tempo do estudo ............................................................................................ 21

3.3 Os elegveis para estudo ................................................................................................... 21

3.4 Desenho do estudo ............................................................................................................ 21

3.5 Variveis descritoras .......................................................................................................... 22

3.6 Critrio de incluso e excluso ........................................................................................ 22

3.7 Seleo da amostra ........................................................................................................... 22

3.8 Mtodos estatsticos .......................................................................................................... 22

3.9 Consideraes ticas ......................................................................................................... 23

4. Resultados ................................................................................................................................... 24

4.1 Estimativa dos impactos assistenciais e econmicos dos eventos adversos no Brasil 2016 ................................................................................................................................... 38

5. Discusso .................................................................................................................................... 41

5.1 A estrutura e os processos da rede hospitalar brasileira ............................................. 41

5.2 O modelo de pagamento dos servios hospitalares ..................................................... 46

5.3 O ambiente regulatrio ...................................................................................................... 55

5.3.1 O papel da Agncia Nacional de Sade Suplementar ......................................... 55

5.3.2 Garantia de acesso e qualidade assistencial ......................................................... 60

5.3.3 Sustentabilidade do setor .......................................................................................... 61

5.3.4 Integrao com o SUS ............................................................................................... 61

5.3.5 Aprimoramento das interfaces regulatrias ............................................................ 61

5.3.6 O papel da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) ........................ 62

5.3.7 O papel do Ministrio da sade ................................................................................ 63

5.4 A transparncia e indicadores de segurana assistencial ........................................... 64

5.5 O acesso assistncia ...................................................................................................... 68

5.6 A tomada de decises assistenciais baseada em evidncias cientficas com foco em segurana ................................................................................................................................. 71

6. Limitaes .................................................................................................................................... 72

7. Concluses .................................................................................................................................. 73

7.1 Uma epidemia em crescimento ........................................................................................ 73

8. Diretrizes para a construo de um sistema de sade mais seguro no Brasil controlando a epidemia de eventos adversos assistenciais .............................................................................. 78

Referncias ......................................................................................................................................... 81

LISTA DE ILUSTRAES

Tabela 1 Estudos Americanos de bitos por erros assistenciais hospitalares aps a publicao do Errar humano ......................................................................................................... 13

Tabela 2 - Erros e eventos adversos .............................................................................................. 16

Tabela 3 - Comparao das caractersticas da populao com e sem condies adquiridas hospitalar quanto ao sexo, faixa etria e tipo de DRGBrasil ....................................................... 24

Tabela 4 - Caracterizao dos pacientes com condies adquiridas (CA's) em relao a permanncia e bito considerando o tipo de condio adquirida DRGBrasil ........................... 25

Tabela 5 - Caracterizao dos pacientes com condio adquirida quanto as categorias de DRG Brasil mais frequentes .......................................................................................................... 26

Tabela 6 - Caracterizao dos pacientes quanto ao nmero de condies adquiridas .......... 27

Tabela 7- Caracterizao das condies adquiridas mais frequentes ...................................... 28

Tabela 8 - Caracterizao dos pacientes quanto razo entre a permanncia at a alta e a permanncia prevista pelo DRG Brasil, considerando-se a ocorrncia das condies adquiridas ............................................................................................................................................ 29

Tabela 9 - Caracterizao dos pacientes quanto permanncia real at a alta considerando-se a ocorrncia das condies adquiridas ..................................................................................... 30

Tabela 10 - Anlise comparativa entre o grupo com condio adquirida e o grupo sem condio adquirida quanto evoluo para bito ......................................................................... 30

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