1. Fonte Pagadora Pessoa Jurdica ou Pessoa Fsica CNPJ / CPF 01.409.606/0001-48 Nome Empresarial / Nome Completo SECRETARIA DE ESTADO DA SEG PUBLICA E JUSTIC

2. Pessoa Fsica Beneficiria dos Rendimentos Nome Completo CPF STEFANY BRITO DUARTE 014.213.491-08 Natureza do Rendimento RENDIMENTOS DO TRABALHO ASSALARIADO E/OU RENDIMENTOS DO TRABALHO SEM VNCULO EMPREGATCIO 3. Rendimentos Tributveis, Dedues e Imposto Retido na Fonte 1. Total dos rendimentos (inclusive frias) 2. Contribuio previdenciria oficial 3. Contribuies a entidades de previdncia complementar e a fundos de aposentadoria programada individual (Fapi) (preencher tambm o quadro 7) 4. Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na fonte 4. Rendimentos Isentos e No Tributveis 1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso (65 anos ou mais) 2. Dirias e ajudas de custo 3. Penso e proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave, proventos de aposentadoria ou reforma por acidente em servio 4. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurdica (lucro real, presumido ou arbitrado) 5. Valores pagos ao titular ou scio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro-labore, aluguis ou servios prestados 6. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV e por acidente de trabalho 7. Outros (especificar) 5. Rendimentos Sujeitos Tributao Exclusiva (rendimento lquido) 1. Dcimo terceiro salrio 2. Outros 6. Rendimentos recebidos acumuladamente Art. 12-A da Lei N 7.713, de 1988 (sujeitos tributao exclusiva) 6.1 Nmero do processo: Natureza do rendimento: 1. Total dos rendimentos tributveis (inclusive frias e dcimo terceiro salrio) 2. Excluso: Despesas com a ao judicial 3. Deduo: Contribuio previdenciria oficial 4. Deduo: Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na fonte Quantidade de meses 1,0 Valores em Reais **************2.227,91 ******************0,00 ****************173,57 ******************0,00 *****************30,34 Valores em Reais *************21.801,74 **************1.639,26 ******************0,00 ******************0,00 ****************365,18 Valores em Reais ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 Valores em Reais **************1.969,54

6. Rendimentos isentos de penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ******************0,00 ou aposentadoria ou reforma por acidente em servio 7. Informaes Complementares Plano de Sade - IPASGO - CNPJ 01.246.693/0001-60 **************1.449,73

8. Responsvel pelas Informaes Nome NILVA AFONSO DA SILVA

Data 01/03/2012

Assinatura

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurdica ou Pessoa Fsica CNPJ / CPF 02.476.034/0001-82 Nome Empresarial / Nome Completo SECRETARIA DE ESTADO DE GESTAO E PLANEJAMENT

2. Pessoa Fsica Beneficiria dos Rendimentos Nome Completo CPF STEFANY BRITO DUARTE 014.213.491-08 Natureza do Rendimento RENDIMENTOS DO TRABALHO ASSALARIADO E/OU RENDIMENTOS DO TRABALHO SEM VNCULO EMPREGATCIO 3. Rendimentos Tributveis, Dedues e Imposto Retido na Fonte Valores em Reais 1. Total dos rendimentos (inclusive frias) 2. Contribuio previdenciria oficial *************13.254,23 ****************597,84

3. Contribuies a entidades de previdncia complementar e a fundos de aposentadoria ******************0,00 programada individual (Fapi) (preencher tambm o quadro 7) 4. Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na fonte 4. Rendimentos Isentos e No Tributveis Valores em Reais 1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso (65 anos ou mais) 2. Dirias e ajudas de custo 3. Penso e proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave, proventos de aposentadoria ou reforma por acidente em servio 4. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurdica (lucro real, presumido ou arbitrado) 5. Valores pagos ao titular ou scio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro-labore, aluguis ou servios prestados 6. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV e por acidente de trabalho 7. Outros (especificar) 5. Rendimentos Sujeitos Tributao Exclusiva (rendimento lquido) Valores em Reais 1. Dcimo terceiro salrio 2. Outros 6. Rendimentos recebidos acumuladamente Art. 12-A da Lei N 7.713, de 1988 (sujeitos tributao exclusiva) 6.1 Nmero do processo: Natureza do rendimento: 1. Total dos rendimentos tributveis (inclusive frias e dcimo terceiro salrio) 2. Excluso: Despesas com a ao judicial 3. Deduo: Contribuio previdenciria oficial 4. Deduo: Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 5. Imposto sobre a renda retido na fonte Quantidade de meses 0,0 Valores em Reais ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 **************1.387,46

******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00 ******************0,00

6. Rendimentos isentos de penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia ******************0,00 grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em servio 7. Informaes Complementares Plano de Sade - IPASGO - CNPJ 01.246.693/0001-60 ******************0,00

8. Responsvel pelas Informaes

Nome NILVA AFONSO DA SILVA

Data Assinatura 01/03/2012

EXTRATO DE CO-PARTICIPAES

Matrcula : Perodo :

4482018-00 de 01/01/2011 a 01/12/2011

Nome :

STEFANY BRITO DUARTE

Emisso : 01/03/2012

Matrcula4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-02 4482018-02 4482018-02 4482018-02 4482018-00 4482018-00 4482018-02 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-02 4482018-00 4482018-00 4482018-00 4482018-00

NomeSTEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE LUAN RODRIGUES DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE STEFANY BRITO DUARTE

ContribuioCONSULTA CONSULTA EXAME EXAME EXAME EXAME EXAME EXAME CONSULTA ODONTOLOGICO ODONTOLOGICO ODONTOLOGICO ODONTOLOGICO CONSULTA CONSULTA ODONTOLOGICO EXAME EXAME EXAME EXAME ODONTOLOGICO EXAME CONSULTA CONSULTA GTA

Ocorrncia24/01/2011 24/01/2011 25/01/2011 25/01/2011 26/01/2011 27/01/2011 27/01/2011 10/02/2011 14/04/2011 15/04/2011 15/04/2011 16/05/2011 15/06/2011 20/09/2011 10/11/2011 10/11/2011 11/11/2011 11/11/2011 11/11/2011 11/11/2011 16/11/2011 16/11/2011 19/11/2011 19/11/2011 19/11/2011

Data Pagto25/01/2011 25/01/2011 26/01/2011 26/01/2011 27/01/2011 28/01/2011 28/01/2011 11/02/2011 15/04/2011 18/04/2011 18/04/2011 17/05/2011 16/06/2011 21/09/2011 11/11/2011 11/11/2011 16/11/2011 16/11/2011 16/11/2011 16/11/2011 17/11/2011 17/11/2011 21/11/2011 21/11/2011 21/11/2011

ValorR$ 12,60 R$ 12,60 R$ 34,77 R$ 1,65 R$ 12,81 R$ 65,93 R$ 5,79 R$ 17,16 R$ 12,60 R$ 12,60 R$ 12,60 R$ 3,23 R$ 26,28 R$ 14,40 R$ 12,60 R$ 12,60 R$ 16,02 R$ 20,46 R$ 5,79 R$ 17,67 R$ 3,23 R$ 16,02 R$ 14,40 R$ 14,40 R$ 5,68

Total: R$ 383,89 Total a Pagar:

R$ 0,00

Total Pago: R$ 383,89