III CONGRESSO DA CPLP SOBRE VIH / SIDA E

OUTRAS ISTS

LISBOA PORTUGAL 17 – 19 de Morco

São Tomé e Principe A Prevenção da

Transmissão Mãe – Filho (PTMF)

Indicadores Demográficos e Social

- Grávidas esperadas por ano - 6.333

- Grávidas + esperadas - 38

- Taxa de mortalidade < 5 anos - 63/1000 NV

Indicadores Demográficos e Social

- Taxa de partos assistidos -81,7

- Taxa de partos institucional - 78,8

- Taxa de mortalidade neonatal 18 /1 000 NV (08)

- Taxa de mortalidade infantil 38/1000 NV (2008)

Mortes neonatais, STP

0102030405060708090

2002 2003 2004 2005 2006

Numero de óbitos neonatal em STP (2002-2006)

OBJECTIVO

DAR A CONHECER AS LIÇÕES APRENDIDAS NA IMPLEMENTAÇÃO DA

ESTRATEGIA PTMF

METODOLOGIA

Todas as grávidas que assistem à consulta pré-natal (cobertura na 1ª consulta é superior à 95%) é-lhes aconselhada e realizado um teste voluntário rápido para VIH.

O exame do VIH faz parte do conjunto de analises clínicas de rotina propostos as grávidas nos controlos pré-natal

METODOLOGIA (cont)

O exame do VIH é sistematicamente realizado (2 vezes) durante a gravidez.

Os casos positivos são encaminhados para consultas especiais obedecendo a um protocolo de seguimento (incluindo a realização do teste de confirmação),

Aconselhamento, apoio social e alimentar e terapia profilática.

Componentes da PTMF

1. Aconselhamento e testagem voluntária das gestantes

2. Tratamento preventivo com ARV à base de 3 moléculas (zidovudina + lamivudina + neviraprina) à todas as gestantes seropositivas

3. Aconselhamento e orientação para o parto institucional (cesariana de preferência)

Componentes da PTMF (cont.)

4. Tratamento com ARV aos recem-nascidos (1ª 6 horas durante 45 dias)

5. Tratamento profilático durante os primeiros 12 meses à base de cotrimoxazol

6 . Aleitamento artificial a todos os R.N durante os primeiros 12 meses

7. Realização de testes de VIH aos bebés aos 12 e 18 meses de idade.

ESTADO DE SEROPREVALÊNCIA NAS GRAVIDAS 2001-2005

1. A estratégia começou a ser implementada em finais de 2005.

2. Até 2005 os estudos de seroprevalência realizados neste grupo de risco revelaram um aumento significativo e exponencial do VIH nas gestantes, passando de 0,1% em 2001 à 1,5% em 2005.

ESTADO DE SEROPREVALÊNCIA NAS GRAVIDAS – EVOLUÇÃO ATÉ 2008

1. Em 2008 a partir de estudo “sentinela” realizado no mesmo grupo alvo a seroprevalência caiu para 0,6%

2. Resultados obtidos a partir do IDS – 2008/2009 (Inquérito Demográfico Sanitário) mostraram uma seroprevalência na população em geral de 1,5%.

COBERTURA

ANO Grávidas testadas

Grávidas VIH +

(%)

2007 6098 25 0.4

2008 6281 38 0.6

2009 6475 24 0.37

Cobertura em Aconselhamento e testagem nas Gestantes

Mulheres grávidas que beneficiam da profilaxia com ARV

COBERTURA DE ADESÃO AO TRATAMENTO PROFILATICO COM ARV

Do total das 87 gestantes seropositivas durante 2007-2009, 42 (48,2%) completaram ou estavam em tratamento profilático.

45 (51,7%) gestantes abandonaram ou desapareceram de vista.

Resultados atingidos2007-2009

Neste período foram seguidas 42 crianças de mães seropositivas que completaram 18 meses de acordo ao protocolo;

30 das mesmas após 18 meses permaneceram seronegativas

Das restantes 12 crianças nascidas de mães seropositivas que não fizeram PTMF 7 resultaram negativas para o VIH e 5 positivas.

Lições aprendidas

O PTMF (todas as componentes incluídas) confirma-se como sendo uma das estratégias eficazes para a redução da transmissão vertical do VIH,

Lições aprendidas (cont)

Embora a alta cobertura da consulta 1ª pré-natal e consequentemente a alta cobertura do 1º teste de VIH neste grupo, nota-se que esta cobertura baixa ligeiramente aquando da realização do 2º teste.

É preciso melhorar a estratégia de modo a reduzir o numero de abandonos e de desistências e conhecer as causas do fenómeno.

Lições aprendidas (c0nt.)

Perante a conjuntura socioeconómica a inclusão da cesta básica (apoio do PAM) e leite ao bebe (FG) facilita a aderência das gestantes;

É preciso encontrar outros mecanismos para a sustentabilidade da “cesta básica” nomeadamente a participação do Governo

Lições aprendidas (c0nt.)

É preciso maior envolvimento e reforço da comunicação interpessoal nomeadamente por parte dos prestadores de serviços de SR;

Reduzir os estigmas e a descriminação com respeito aos seropositivos e doentes de SIDA