VIH/SIDA

VIH SIDA

VIH significa: Virus de Inmunodeficiencia Humana

SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida.

Es la etapa avanzada de la infección causada por el VIH.

El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando el VIH debilita las defensas del cuerpo.

Etiología

Familia: RetroviridaeGénero: Lentivirus

Suptipos :

VIH Tipo 1VIH Tipo 2

Epidemiologia

ONUSIDA informó en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2011, lo siguiente:

• Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo.• 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 años.• 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en 2011• 1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA.

El África subsahariana continua siendo la región mas afectada, concentra: 68% de todas las personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2011.

Transmisión

Las tres vías de transmisión vertical de la enfermedad son:

1) Intrauterina:

2) Intranatal:

3) Postnatal:

transmisión del VIH de la madre al hijo

PatogeniaAlteración del sistema de vigilancia inmunológica

Infección FASE AGUDA

Manifestaciones generales de

infección

-Sangre-Semen

-Líqcorporales

Transición de fase aguda a crónica

ASINTOMÁTICASíntomas generales

FASE CRÓNICA

Escasas o nulas manifestaciones

clínicasLATENCIA CLÍNICA

SIDA

…3-6 semanas

Infección de L-TDestrucción de

linfocitos TTCD4 memoria

Linfocitos T viremia

Control parcial de la infecciónDestrucción de TCD4 de tejidos

linfoidesDisminución progresiva de linfocitos

A Ñ O S

viremia

A Ñ O S

Ganglios y bazo son focos de replicación

vírica y de LINFOPENIA

SI competente ante oportunistas

Caída del Sistema inmune:• Infecciones oportunistas• Neoplasias • Caquexia• Degeneración de SNC

Fase terminal

Linfocitos <200 cel/µLAumento de viremia

1. Exposición

• 100% ante transfusión de un donador seropositivo

• 0.04% ante exposición única a una aguja contaminada

• 14-50% perinatal

Los factores de riesgo que favorecen la infección dependen de:

Número de virus presentes en secreción

Alteración de la continuidad

Estado inmunológico al momento de contaminación

2. Unión con células blanco

CD4

Monocitos /Macrófagos

Receptores para gp120

Receptores para gp120

Neutrófilos

Linfocitos B

Neuronas

Células gliales

Receptores afines con gp120

CRR-5CXCR4

3. Fusión de membrana celular con gp41

Liberación de ARN vírico

Proteínas de región pol

Transcriptasa inversa

ARN viral ADN

Cataliza la replicaciónADN proviral Se integra al ADN de la célula

4. Ensamblaje, encapsulación y protrusión a superficie celular

5. Liberación para infectar otras células

Latencia y actividad de VIH

VIH LATENTE VIH ACTIVO

Niveles de expresión de proteínas reguladoras de replicación viral

Potencialmente activadores

VHS VHB CMV VEB

Estimulación alogénica por exposición a tejidos extraños

nef: inhibdor de replicación viral tat y rev: activador

Metilación del genoma viralExceso de proteínas virales

Activación de células infectadas

VIH LATENTE EN EL HUESPED VIH ACTIVO EN EL HUESPED

La lisis producida por VIH no sobrepasa la lisis fisiológica celular

Exceso de virus

Células gigantes reconocidas por CD4 no infectadas

Células infectadas activan CMH tipo 1

Depleción de células T

Inmunosupresión adquirida

Mayor susceptibilidad a

Infecciones oportunistas Neoplasias malignas

Infección de tejidos mucosos

1

Establecimiento de infección en tejidos linfáticos

Control parcial de la replicación

Establecimiento de la infección crónica (viremia baja)

2 3 4

Infecciones oportunistas y aumento de replicación

vírica SIDA5

Estadio Clínico A Estadio Clínico B Estadio Clínico C

Asintomática Progresión de enfermedades pero

por si solas NO clasifican el

padecimiento como SIDA

Micosis diseminadas

• Candidiasis

• Histoplasmosis• Otras

Infección retroviral aguda

Linfadenopatia generalizada

persistente (>1mes) Sintomático (sin condición A o C) Infección orgánica por CMV

excepto en hígado, bazo y ganglios

linfáticosCandidiasis orofaringea o vaginal

>1m o no responde adecuadamente al tx

Encefalopatía asociada a VIHFiebre

Faringitis

Linfadenopatia

Erupción macular en la piel

Mialgias/Artralgias

Esplenomegalia

Leucoplasia vellosa de la lengua TB pulmonar o extrapulmonar

Neumonía por P. jiroveci

Neumonía recurrente (+2 en un

año)

Displasia cervical severa o

carcinoma in situ

Enfermedad pélvica inflamatoria

Septicemia recurrente por

Sallmonella sppPurpura trombocitopénica

idiopática

Síndrome de emaciación con

pérdida de mas de 4.5 kg o 10%

peso normal

Neuropatía periférica

Síndrome diarreico crónico

FOD >1mes

Prevención

• Cribado sistémico de los hemoderivados

• Los preservativos no reducen la infección

• Campañas para aumentar el conocimiento del VIH por el publico general

• En el cuidado de la salud (reducir la frecuencia de exposición)

• Infección perinatal: Mujeres VIH positivas puerpera, no amamantar

PREVENCIÓNCribado sistémico de los hemoderivados

HC: transmisión de antes de 1896

Campañas educativas

Profesionales de la salud: Capacitados y uso de medidas de seguridad

Drogadictos: enfoques educativos y terapéuticos

Infección perinatal y postnatal:

Mujeres que no se conocen

seropositivasMujer seropositiva

Control de CVConsejería

Prueba rápida