ii.2.cuidados tp.ppt

8/18/2019 II.2.cuidados TP.ppt

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Bellavista - Callao


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ERÍODOS DEL ARTO

• DILATACIÓN• EXPULSIVO• ALUMBRAMIENTO

Fenómenos

fsiológicos !"!e# $ls!" el %e&o'

P A R

T O


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D!"le l! (ien)eni*! + "esen&!"se como el"o%esion!l "es&o !"! s!&is%!ce" s$s necesi*!*esMos&"!"le los (enefcios ,$e &iene el -"e! %.sic!U(ic!"l! en s$ $ni*!*Com$nic!"le los "oce*imien&os ,$e se le )! !

"e!li/!" P"o o"cion!" $n! )es&imen&! 0olg!*! + lim i! Re!li/!" l! 0igiene *e l! )$l)! + el e"ineo

Ins&!" ! l! inges&! *e l.,$i*os !/$c!"!*os !"!"e)eni" el "iesgo *e *es0i*"!&!ción !soci!*o ! l!!c&i)i*!* %.sic! e 0i e")en&il!ción m!&e"n!

1igiene co" o"!l con !g$! &i(i! + 2!(ón "e!li/!"loen osición *e ie

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA :


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In&e")enciones *eEn%e"me".!

L!scon&"!ccionesson *e in&ensi*!*

le)e 345 !in&e")!los *e 67min$&os + *$"!n*e 87 ! 97

seg$n*os

En la primeraetapa incen&i)!"! l! m$2e" ! ,$e

c!mine en&"e$n! + o&"!con&"!cción

Se "o*$cen sens!ciones en l! /on!

l$m(!" ,$e l$ego !s! 0!ci! !*el!n&een %o"m! *e %!2!E)i&!" l! mo)ili/!ción si 0!+ "$ &$"!*e mem("!n!s: si l! c!(e/! %e&!l es&-

f"memen&e enc!2!*! o si 0!+ "iesgo


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A l! 0o"! *el *esc!nsos$ge"i" ,$e l! m$2e"*esc!nse en *ec;(i&o l!&e"!li/,$ie"*o: %!)o"ece l!i""ig!ción l!cen&!"i! !lcon&"!""es&!" el e%ec&o

Posei"o + el s.n*"ome *e*ec;(i&o s$ ino


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DILATACIÓN CERVICAL Es el !$men&o *el&!m!D5P"esión 0i*"os&-&ic! *el!s (ols! *e !g$!s=

Se prod !epor:

1. PERÍODODE

DILATACIÓN

D ra!i"n del

per#odo dela dilata!i"n

N l#paras: $% a $&'oras

M lt#paras: ( a )'oras

V!".! seg;n el es&!*o *e l!smem("!n!s o)$l!"es : l! osición *el! m!*"e + s$ es&!*o emocion!l

FASES

LATENTE

ACTIVA

El ce")i# se !*elg!/! +*il!&! *e 8 ! ? cm *e

*il!&!ciónInici! *es*e ?cm *e

*il!&!ción 0!s&! 67 cm=


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DILATACIÓN CERVICAL

Tom! *i%e"en&es %o"m!s o" "esión,$e e2e"ce el l.,$i*o !mnió&ico con&"!l!s mem("!n!s co"iónicos + !mnió&ic!sA+$*! ! l! *il!&!ción Si es&- in&!c&! "o&ege *el !scenso *e

g@"menesP"o&ege !l %e&o *e l! com "esión

El amnios

Formas que adopta el amnios resultado de la contracción uterina


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BORRAMIENTO( ACORTAMIENTO DEL CANAL CERVICAL)

Re*$ce l! longi&$* *el c!n!l ce")ic!l o" e%ec&o *el!s con&"!cciones + mo*ifc!ciones (io,$.mic!s*el c@")i#Inco" o"!ción 677 ' El c@")i# *ismin$+e s$longi&$* 3*e 9 cm5: se !*elg!/!: se 0!ce fno

como $n ! el=

A!ortamientodel !anal!ervi!al


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CARACTERÍSTICASPeríodos Frecuencia Duración Intensidad

De*il!&!ción'L!&en&e

8 67 97 seg= 97 ! ?7mm1g=

E# $lsi)o ? 67 7 ! G7 seg 1!s&! ?7mm1g

Se *e&e"min! !!"&i" *el inicio

*e $n!con&"!cción0!s&! el inicio *el! o&"!

Tiem o *es*e,$e inici! s$con&"!cción0!s&! ,$e se"el!2!

P!l !" %on*o *e ;&e"o!"! no&!" si l!con&"!cción es le)e:mo*e"!*! o %$e"&eH enel !cm@ 3seme2! !l&o,$e *e $n! m!*e"!5

CONTRACCIÓN UTERINA


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P"e !"!ción sico%.sic! con le)ese# lic!ciones so("e e2e"cicios *e"el!2!ción: "es i"!ción + sim$l!ción *e

$2oFomen&!" el !"&o con !com !

e"mi&i" l! "esenci! *el es oso o *el%!mili!" ce"c!noConsi*e"!" ,$e el e#ceso *e

!ate!olaminas oc!sion!' Meno"

efcienci! en l! con&"!cción $&e"in!: se"olong! el &"!(!2o *e !"&o: len&!e"%$sión s!ng$.ne! ;&e"o l!cen&!"i!L! c!n&i*!* !*ec$!*! *e

c!&ecol!min!s es (enefcios! "e !"! el


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FUNCIONES VITALES• Con&"ol c 0o"!s l! TJ: si l! TJ

K 9 =? J C No&ifc!"• P$lso en &"!(!2o *e !"&o

no"m!l )! *e 7 ! 7 l!& # = El$lso e"sis&en&e K 677 in*ic!

!go&!mien&o o *es0i*"!&!ción=No&if,$e• Res i"!ción !cele"!*!• Con&"ol *e l! PA c 8 0 o c 90

• E#is&e !$men&o *el g!s&o c!"*.!co o"l!s con&"!cciones: l! !nsie*!* + el*olo"

• L! PA inc"emen&! ? ! seg !n&es *el! con&"!cción + "eg"es! !l ni)el (!s!l!l !s!" l! con&"!cción= Con&"ol!" l! PA

en *ec;(i&o l!&e"!l i/,$ie"*o• De&e"min!" si l! PA !$men&!*! %$eo" &emo": !nsie*!* o "eecl!m si! si

es !s. "e o"&!"l!

FRECUENCIA CARDIACA FETAL' 687 A 6 7 LAT XEsc$c0!" el l!&i*o %e&!l !n&es: *$"!n&e + *es $@s !"! conoce"

como "e!ccion! el %e&o ! l! con&"!cción + com$nic!" l! *ismin$cióno i""eg$l!"i*!*


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OB ETIVO

Log"!" el m-#imo (ienes&!"

%.sico + emocion!l *e l! m!*"e +*el %e&o

INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA Pe"mi&i" el !"&o con

!com !

El !"&o es $n momen&o *e g"!n signifc!nci! : los

e)en&os + l!s e"son!s son im o"&!n&es

O(se")!" l! con*$c&! *e l!ges&!n&e !"! !%"on&!" si&$!ciones*e eme"genci! o ,$e "o*$cen&ensión

Es neces!"io conoce" l! fsiolog.! no"m!l *el !"&o +l!s *es)i!ciones *e l! no"m!li*!*

B"in*!" $n &"!&o c-li*o +em -&ico &enien*o en c$en&! los!s ec&os sicosoci!les *e l!

!cien&e

L! en%e"me"! *!"- los c$i*!*os efc!ces: "econoce"-el )!lo" + l! in*i)i*$!li*!* *e c!*! m!*"e

O"ien&!" so("e los signos"o*"ómicos *el &"!(!2o *e!"&o

En l!s "imig"-)i*!s 67 ! 6 *.!s !n&es *el !"&o&ienen sens!ción ,$e l! *is&ensión !(*omin!l*ismin$+e: *escien*e el %e&o ! l! el)is

En l!s m$l&ig"-)i*!s ! !"ecen l!s con&"!ccionesin*olo"!s *e B"!#&on 1ic s

Al&e"!ción *e l! como*i*!*' *olo" !g$*o en "el!ción ! l!scon&"!cciones $&e"in!s


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CAMBIOS TRANSITORIOS DE

LA FCF• ACE*ERACIONES:Son !$men&os *e l!FCF con "es ec&o !s$ (!s!l=

• Si se "esen&!n en%o"m! e"sis&en&e$e*en cons&i&$i"

$n signo &em "!no*e SF

• En $n %e&o s!no!$men&! en 6? l!&=o" min$&o + *$"!6?

• DESACE*ERACIONES: Re*$cción *e l!FCF *$"!n&e l! con&"!cción

• D= &em "!n! 3DIP I5' Descenso *e l! FCFcoinci*e con l! con&"!cción $&e"in! m!s

!l&! = En DIP I l! FCF no *escien*e 677l!& min=

• D= &!"*.! 3DIP II5' L! FCF (!2! *es $@s *el!cm@ + )$el)e ! se" no"m!l *es $@s *e l!con&"!cción= Po" ins$fcienci! l!cen&!"i!,$e oc!sion! 0i o#i! + !ci*osis %e&!l 0!+SF

• D= V!"i!(le 3DIP III5' Des!cele"!ción ,$e)!".! en !m li&$* + &iem o= Se !soci!n !ocl$sión &"!nsi&o"i! *el co"*ón=


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CUIDADOS SI HAY PÉRDIDA DE LÍ UIDOAMNIÓTICO

o Re oso !(sol$&o o(lig!*oo Moni&o"e!" el $lso si es&-&!,$ic-"*ico ens!" enco"iomnioni&iso Moni&o"e!" PCRo A*m= ATB *es $@s *e 0 *e

RPMo TV "es&"ingi*o

Inmediatamente desp +s de prod !ida la rot ra de mem,ranas

*# ido amni"ti!o normal(%% a $%%%ml

$.


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CUIDADOS SI HAYPÉRDIDA DE LÍ UIDO

AMNIÓTICO

L=A= ?77cc Qoligo!mnios "o*$ce

!nom!l.!s %e&!les

8=A$sc$l&!" LCF

9= Es&$*i!" el (ienes&!"

%e&!l + c!"!c&e".s&ic!s *elLA•*.A. verdoso: in*ic! meconio *is$el&o: in*ic! ,$e 0!e#is&i*o s$%"imien&o %e&!l !g$*o 3SFA5= Ac&$!" "- i*o"iesgo ! m$e"&e %e&!l

•*.A. Ro/o: in*ic! ,$e el %e&o 0! m$e"&o 0!ce 0o"!s o*.!s=

•*.A. ro/o vivo: in*ic! *esg!""o *e !lg;n )!so $m(ilic!l=•*.A. de olor 0+tido: in*ic! in%ección=

Son in*ic!*o"es *eSFA


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E1AMEN VA2INA*

E)!l;e l! "esenci! *e s!ng"!*o + elimin!ción *e l.,$i*o!mnió&ico *e e#is&i" es&os signos 3 NO se "e!li/! el e#!men)!gin!l

L! )e2ig! *e(e encon&"!"se )!c.! !n&es *el e#!men U(ic!" ! l! !cien&e en osición ginecológic!' "o*ill!s e#ion!*!s:

&!lones 2$n&os + l!s "o*ill!s 0!ci! !%$e"! P!"! "e!li/!" el e#!men l$("ic!" el *e*o .n*ice + me*io con 2!le!!"! %!cili&!" el *esli/!mien&o *e los *e*os ,$e ing"es!"!n ! l!

)!gin! + con l! o&"! m!no !("i" los l!(ios !"! "e*$ci" !l m.nimo l!con&!min!ción


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&. 4ERÍODOE145*SIVO Tiem o ,$e com "en*e *es*e l! *il!&!cióncom le&! 0!s&! el n!cimien&o *el "eci@n

n!ci*o

P"imig"-)i*!s' ?7

M$l&. !"!s' 87

D ra!i"n

D# *e En%e"me".!' A*! &!ción in*i)i*$!linefc!/ o" !go&!mien&o %.sico en "es $es&! !l&"!(!2o *e !"&o

O(2e&i)o= E)i&!"com lic!ciones

Interven!iones:6=Ense

Ti2e"!s *e m!+o: in/!s oc0e" 395: Po"&! !g$2!s l!"go + !g$2!s: C!&g$& c"ómico 7 +77: C!m os + g$!n&es es&@"iles: 8 )!l)!s *e Do+en: 8 /!s %os&e"


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*a !a,e6a se moldea3 se 7e8iona 9'a9 !onta!to del ment"n !on el

estern"n

$.- DESCENSO F*E1I;N

Acción *e !l!nc!,$e *e&e"min! l!e#ión

!ENÓMENOS MEC"NICOS

MECANISMO DE* 4ARTOEs el con2$n&o *e mo)imien&os!si)os ! los ,$e es some&i*o el

%e&o o" !cción *e con&"!cciones

+ $2os=


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$.- ENCA


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.- ROTACI;NINTERNA

rea O!!ipital ira 9eda ,a/o la s#n sis

p ,i!a

*a !a,e6a CAMBIA DE 4OSICI;N

Coin!ide s ma9or

di=metro de la!a,e6a !on el e/ema9or delEstre!'o In0erior


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E4ISIOTOMÍAMEDIANA Ti2e"! *e $n&!"om!

C!(e/! *is&ien*e l!)$l)!

S$&$"! c!&g$& c"ómico 8 7 ó9 7

E4ISIORRAFIA: s t ra

de la episiotom#aSe "e!li/! con

Ag$2!"e*on*!

A(om(!mien&o *ele"in@' l! e isio&om.! se

"e!li/! en es&e momen&oo",$e no c!$s! m$c0o

s!ng"!*o

Ci"$g.! meno"=Incisión en ele"ineo !"!

%!cili&!" l!e# $lsión *el

%e&o se "e!li/!en el&"!nsc$"so *e$n!con&"!cción:c!(e/! %e&!l)isi(le *e 9 ! cm


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.- E1TENSI;N>DEF*E1I;N@

El occi i&!l eme"ge *e l! el)is:l$ego l! c!(e/! se e#&ien*eo(se")-n*ose el ("egm!: %"en&e:n!"i/: (oc! + !l fn!l el men&ón=Des $@s l! c!(e/! se m$e)e0!ci! !(!2o *esc!ns!n*o elmen&ón en l! "egión !n!lm!&e"n!

La #a$%&a mo'i i#as a#*i* ' +a,aa*,a-%sa, %l E.I /a$an'ona, %l #anal'% +a,*o


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Mano i6 ierda P"esion! f"memen&eso("e l! c!(e/! !"!m!n&ene"l! e#ion!*!

Mano dere!'a Sos&iene $n ! ósi&o

en&"e el *e*o $lg!" +los *em-s *e*os en%o"m! *e C !"! "o&ege"el e"ineo *e *esg!""o

Ca,e6avisi,le enla v lva

Es&o e)i&! ,$e l! c!(e/! se e#&ien*! en %o"m! ("$sc! + "em!&$"!:

"e&!"*! el *escenso e"mi&ien*o ,$e el s$elo P@l)ico se *is&ien*!len&!men&e=E)i&! *esg!""os

•L!sce"!ciones *e IJ' !%ec&!n l! 0o",$ill! iel *el e"ineo + m$cos!)!gin!l•L!sce"!ciones *e 8J' !%ec&!n los m;sc$los *el e"ineo•L!sce"!ciones *el 9J' Se e#&ien*en o" &o*! l! iel: m$cos!: c$e" o

e"ine!l + esfn&e" !n!l


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Salida de la

cabezafetal =Se li(e"!n oseccion!n

osi(lesci"c$l!"es *eco"*ón= Conlos *e*os=

As i"!" m$cosi*!*es + sec"eciones *e l! n!"i/ + (oc! si l!s0!+: colo,$e l! e"ill! *e gom! en n!"i/ + (oc! !"! li(e"!"sec"eciones

L! "o&!ción e#&e"n!*e l! c!(e/! in*ic!,$e el *i-me&"o(i!c"omi!l0! gi"!*o + se 0!!como*!*o ! l!

%o"m! *el es&"ec0oin%e"io"@l)ico

(. Rota!i"ne8terna


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0.1 ROTACIÓN E2TERNA COMPLETA

L! "o&!ción e#&e"n! se "o*$ce o",$e los 0om("os!l *escen*e": "o&!n: !"! !*ec$!" s$ *i-me&"o (i!c"omi!l

con el !n&e"o os&e"io" *el es&"ec0o in%e"io"=

P"ime"o se e# $ls! el 0om("o!n&e"io" es&- o" *e(!2o *el $(is:s$!)emen&e 0!ci! !(!2o + l$ego el0om("o os&e"io" *is&ien*e el $(is


27/40

Se coge l! c!(e/!%e&!l con !m(!sm!nos + l! 0!ce*escen*e" en*i"ección *el co#ism!&e"no: 0!s&!,$e ! !"e/c! el'om,ro anterior *e(!2o *e l!s.nfsis=

5 , i ! a ! i " n d e l a s m a n o s

DES4RENDIMIENTO DE *OS GOMBROS

P!"&o *el 0om("o !n&e"io"=

a@ 4RIMER TIEM4O:


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S!le 0om("oos&e"io"

Ele)!" l! c!(e/! en *i"ección*e l! s.nfsis ;(ic!: 0!s&! ,$e

el Gom,ro posterior s!lg!*el e"in@=

En !m(os c!sos l! &"!cciónDe l! c!(e/! *e(e se" s$!)e

sin s!c$*i*!s3 !"! e)i&!" *esg!""os5

,@ SE25NDO TIEM4O


29/40

Pin/!" el co"*ón$m(ilic!l con in/!oc0e" ! ? cm= *el

!(*omen %e&!l + l!

o&"! in/! en *i"ección! l! l!cen&!

En&"e in/! + in/! seco"&! en l! !"&e

c@n&"ic! *el co"*ón$m(ilic!l=

4INHAMIENTO SECCI;N DE*CORDON


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E&! ! fn!l *el !"&o=Des "en*imien&o *e l!

l!cen&! + l!s

mem("!n!s *el s!co!mnió&ico g"!ci!s ! l!scon&"!cciones

D ,a#i3n '% 0 a 456

Al m,ramiento man al: Consis&e en l! e#&"!cción *e l! l!cen&!in&"o*$cien*o l! m!no o con $n! "esión s$!)e en el %on*o *el ;&e"o

Eva! a!i"n instr mental: L! l!cen&! se e#&"!e $s!n*o ! !"!&os,$i";"gicos sino se *es "en*ió !*ec$!*!men&e

ES E* MAS 4E*I2ROSO


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MANE


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ASISTENCIA DE* TERCER


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ASISTENCIA DE* TERCER4ERÍODO

$. 4ROFI*A1IS MEDICAMENTOSA

Adm. ER2OTRATE en *osis de %.$ %.&m por v#a IM o EVse n la r en!ia del !aso3 desp +s de la e8p lsi"n de lapla!enta. Estim la la !ontra!!i"n terina por varias 'oras.4rod !e eleva!i"n de la 4A

O1ITOCINA3 en *osis *e ? ! 67 UI o" ).! IMH o o" in%$sión EV

len&! en *osis *e 87 mU min en Cl N! G 6777 cc= Estimula lascontracciones, controla la hemorragia, favorecen la seguridad general de lamadre

E%ec&o sec$n*!"io *e l! o#i&ocin! es l!!cción !n&i*i$"@&ic! 0!s&! l! in&o#ic!ción

o" !g$!


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&. SI2NOS DE* DES4RENDIMIENTO 4*ACENTARIO

Se !"!ción *e l! l!cen&! ? *es $@s *eln!cimien&o

a @ SI2NOS 5TERINOS: >SI2NO DE SCGRJDER@•W&e"o glo($l!" + f"me= >lo(o *e seg$"i*!* *e Pin!"*•Fon*o $&e"ino !scien*e ! $nos ? cm o" encim! *elom(ligo

,@ SI2NOS DE* CORD;N: des!enso del !ord"nm,ili!al ?.(!m 0 era de la va ina

Signo *e$&sne"

Signo *eA0l%el*

! @ SAN2RADO VA2INA*

1emo""!gi! fsiológic! en&"e977 ?77 ml 3m$l&. !"!s K

"im. !"!s5


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. E1AMEN 4*ACENTARIO4OS4ARTO

PARTEFETAL

PARTEMATERNA

Inspe!!ionar la pla!enta s /etando !on namano el !ord"n

Co"*ón$m(ilic!l

Es&- cen&"!l: e#c@n&"ic! Longi&$* + g"oso" Tiene 8 !"&e"i!s + 6

)en! Los )!sos en l!

s$ e"fcie %e&!l es&-n*is e"sos: m!"gin!l Ve" si en el (o"*e e#is&e

*esg!""os In&eg"i*!* *e

mem("!n!so)$l!"es3 !mnios: l!c!co"i!l: co"ion5o In&eg"i*!* *e co&ile*ones

*e 68o P$n&os s!ng"!n&eso C!lcifc!cioneso Pl!c! *e f("osiso In%!"&os (l!ncos + "o2os

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Human_placenta_both_sides.jpg


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C$i*!*os os&!l$m("!mien&o

• Ve"ifc!" in)ol$ción$&e"in!

• Vigil!" si 0!+

"esenci! *e0emo""!gi!• Con&"ol *e

%$nciones )i&!les• Re!li/!" m!s!2e

$&e"ino %!)o"ececon&"!cción $&e"in!

• Fomen&!" l! *i!*!m!&e"no

• Re!li/!" 0igiene

e"ine!l• B"in*!" "e oso +

como*i*!*


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COMPLICACIONES DELALUMBRAMIENTO

• Re&ención *e l!cen&! + omem("!n!s o)$l!"es

• 1emo""!gi!s *el !l$m("!mien&o• In)e"sión !g$*! *el ;&e"o


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TIPOS DE PLACENTA!5 Ac"e&!' Velloci*!*es f"memen&e

!*0e"i*!s !l miome&"io(5 Inc"e&!' Velloci*!*es se in&"o*$cen

en el miome&"ioc5 Pe"c"e&!' Velloci*!*es !&"!)ies!n el

miome&"io + lleg!n 0!s&! l! se"os! +ó"g!nos )ecinos

El tratamiento es la histerectomía


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PER ODO DE PARTODISTÓCICO

• Es $n !"&o con *ifc$l&!*es en l! el)is:mó)il %e&!l + en el ;&e"o %$e"/! e# $lsi)!

C5IDADOS F5NDAMENTOS

S$ e")is!" el %on*o $&e"ino +s$ g"!*o *e in)ol$ción c!*! 6?*$"!n&e $n! 0o"! o con m!+o"

%"ec$enci! si es neces!"io

T"!s el !l$m("!mien&o el ;&e"o secon&"!e + se "e&"!e: "o*$cien*o !s.0emos&!si! + "e*$ce l! 0emo""!gi!

Re)is!" l! 0e"i*! ,$i";"gic! en($sc! *e in !m!ción: "$(o":sec"eción o c!lo"

Es&os signos se "e)ienen con0igiene

Re!li/!" el m!s!2e $&e"inoe#&e"no en /on! !(*omin!l

Es&im$l! l! con&"!cción $&e"in! !"!"ec$ e"!" s$ f"me/! + e#&"!cción*e co-g$los !c$m$l!*os

Vigil!" el es&!*o *el e"ineo I*en&ifc!" "esenci! *e e*em!:e,$imosis: s!ng"!*o:


40/40

7RACIAS

ii.2.cuidados tp.ppt

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