II FÓRUM REGIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA

Estratégias para o Fortalecimento das Ações de Visa

Vera Lúcia Edais PepeDepartamento de Administração e Planejamento em SaúdeEscola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca - Fiocruz

verapepe@ensp.fiocruz.br

Abril de 2007

Fonte: Mostra Cultural de Vigilância Sanitária e Cidadania Fonte: Mostra Cultural de Vigilância Sanitária e Cidadania http://www.ccs.saude.gov.br/visa/homepage.htmlhttp://www.ccs.saude.gov.br/visa/homepage.html

QUAL SISTEMA QUEREMOS????

• Regulação social pública deve se pautar nas diretrizes e princípios do SUS.

• O SNVS enfrenta os desafios do SUS e alguns específicos oriundos da natureza de sua ação

QUALIDADE

EFICÁCIA

EFETIVIDADE

SEGURANÇA

RELAÇÕES ÉTICAS ENTRE PRODUÇÃO E CONSUMO

CIDADANIA

SAÚDE COMO DIREITO

DOIS “SENHORES”

7: Construindo a “segurança sanitária”

1. Doenças emergentes

2. Estabilidade econômica

3. Crises internacionais e emergências humanitárias

4. Armas químicas, radioativas e biológicas

5. Mudança ambiental

6. AIDS provocando debate sobre saúde e segurança

8. Fortalecendo sistemas de saúde

• "A segurança de todos os países é hoje em dia cada vez mais dependente de sua

capacidade de atuar eficiente e coletivamente para minimizar as ameaças sanitárias“

Ban Ki-moon (secretário-geral ONU, 29/03/2007). Em seu comunicado à imprensa, Ban

Ki-moon lembrou que os desafios da saúde pública não têm fronteiras e que, por essa

razão, é imperativo "mobilizar a vontade política" e "assegurar que cada país tenha um

bom sistema sanitário capaz de atender a todos os necessitados".

• Margaret Chan (diretora-geral da OMS): cada país individualmente aumente seus

investimentos em saúde, a fim de desenvolver e aprimorar sua capacidade de resposta

às novas e antigas ameaças à saúde da população. Segurança sanitária internacional

requer uma interação ampla e eficaz não só entre países, governos e organismos

internacionais, mas também entre comunidades e cidadãos e que, por essa razão, é

preciso que se invista no controle de epidemias e no fortalecimento dos sistemas de

saúde, mas também em educação e fortalecimento da consciência sanitária.

PATINHO FEIO – PATINHO BONITINHO – CISNE CINZA - ?

• Plano Nacional de Saúde• Pactos de 2006:

– Pacto pela Vida (1. Saúde do Idoso, 2. Câncer colo e mama, 3. Mortalidade Infantil e materna, 4. Doenças emergentes e endemias, 5. Promoção da saúde, 6. Atenção básica à saúde)

– Instrumentos de Planejamento e Programação: PPI articulando assistência e as vigilâncias e bloco de financiamento das Vigilâncias com dois componentes: 1. Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde e 2. Vigilância Sanitária em Saúde

Plano de Ação em Vigilância Sanitária

Alguns pensamentos

• A região Sudeste é a que possui o maior parque produtivo do País

• A região Sudeste é a que possui a maior população do País

• A região Sudeste é a que possui a maior rede de serviços de saúde do PaísMaior externalidade Questões ambientais e

sócio-econômicas

Fonte: Quino

Cerca de 15% dos municípios não têm trabalhadores de Visa

Maior parte de nível médio/elementar

Parte deles sem cursos específicos

Cerca de 50% com menos de 5 anos no cargo

Vínculos precários

Evolução dos Gastos do Ministério da Saúde - 1995-1999 (em R$1 milhão) ITENS EXECUTADO 1994 1995 1996 1997 1998 1999 ASSISTÊNCIA MÉDICA

9323 12554 12522 14178 13616 13048

Média e Alta Complexidade

9323 10673 10711 12034 11001 10693

Atenção Básica 0 1757 1650 1928 2318 1999

Saúde da Família 0 124 160 216 297 356

CONTROLE DE ENDEMIAS

131 229 128 543 483 597

VACINAS 142 131 171 218 228 289

VIGILÂNCIA SANITÁRIA

14 5 51 28 66 145

INVESTIMENTOS 690 595 308 444 675 863

SANEAMENTO BÁSICO

96 102 84 214 332 399

COMBATE ÀS CARÊNCIAS NUTRICIONAIS

95 203 45 136 78 153

DEMAIS CUSTEIOS 1762 884 867 918 892 852

MEDICAMENTOS 368 668 332 763 750 1054

SUBTOTAL 12620 15371 14465 17443 17121 17402

PESSOAL 4557 5923 5522 5355 5262 4755

Fonte: MANSUR, Marilia (2001) Obs: valores atualizados para dez. 2000 pelo IGP-DI a) para o ano de 1994 não estão incluídos no total geral os valores referentes à amortização da dívida.

Repasses selecionados (R$), no ano de 2005, para o município do Rio de Janeiro.

Repasses N (R$) %

Taxa de Fiscalização Sanitária (TFVS) 597.408, 12 2,8

Incentivo à Descentralização da Visa (PBVS)

1.493.520,24 7,0

Alta Complexidade em VISA (MAC Visa)

597.408, 12 2,8

Epidemiologia e Controle de Doenças (ECD)

17.991.423,39 84,5

Fortalecimento da Gestão da Vigilância em Saúde

624.417,94 2,9

Total 21.304.177,81 100

Fonte: De Seta, 2006 modificado

Possíveis estratégias• Situar-se na estratégia da Promoção da Saúde -

Promoção e Proteção da Saúde• Realizar a sua Expo Visa, valorizando as experiências

exitosas e contribuindo para o fortalecimento e integração dos componentes do SNVS

• Reforçar os SIMBRAVISA• Definir claramente um Programa Nacional de

Formação• Reforçar a especificidade do processo de trabalho em

Visa - carreira de Visa e Valorização de seus recursos humanos

Possíveis estratégias• Priorizar, em seus Planos de Ação, as metas

relacionadas aos Pactos de 2006, buscando realizá-las de forma integral, articulando as esferas de governo no SNVS bem como a Visa com as demais áreas da saúde e fora dela

• Utilizar os Sistemas de Informação existentes no monitoramento e definição de prioridades de ação para o SNVS

• Organizar sua participação na Conferência Nacional de Saúde dentro do campo da Promoção e Proteção da Saúde

Possíveis estratégias• Fortalecer a Rede Oficial de Controle de

Qualidade em Saúde

• Buscar, de maneira mais organizada, pautar a discussão da Visa nos Conselhos de Saúde

• Buscar ampliar o financiamento para suas ações de forma a cobrir suas necessidades frente aos seus múltiplos objetos

• Buscar uma forma mais regular de comunicação com a sociedade

Alguns passos...Projeto com a ANVISA

1. Formação, desenvolvimento e capacitação de recursos humanos.a) LABED VISA b) Especilazaçãoc) Programa de formação em Visa

2. Pesquisasa) Segurança do uso do antimoniato de meglumina durante a gravidez.b) Eventos adversos.c) Análise da produção científica e tecnológica em VISA no Brasil.d) Avaliação dos serviços hospitalares de emergência.e) Diagnóstico dos serviços de produção de alimentos e da assistência nutricional no hospital.f) Qualidade dos medicamentos manipulados. g) Qualidade dos medicamentos essenciais: articulação entre a política nacional de medicamentos e a política de vigilância sanitária.

3. Assessoria e consultoria em VISA.a) Elaboração de diretrizes para apresentação das informações sobre segurança e eficácia de medicamentos, por ocasião da solicitação de registro de novos produtos.

4. Realização de eventos científicos e de atividades de comunicação com a sociedade. a) Mostra cultural ‘Vigilância Sanitária e Cidadania’.

Alguns passos...Projeto com o CVS/SES-RJ

1. Formação, desenvolvimento e capacitação de recursos humanos.a) Aperfeiçamento EAD b) Aperfeiçoamento Visa Indústria Farmacêutica e Serviços de Saúdec) Atualização em Gestão da Visa para dirigentes municipaisd) Oficinas: Propaganda, Medicamentos Manipulados, PDVISA-RJ

2. Pesquisas e desenvolvimento de metodologias para monitoramento em Visaa) Maternidadesb) Hospitais Psiquiátricosd) Hemodiálisee) Uso de misoprostol nas maternidades do RJ

3. Assessoria e consultoria em VISA.a) Implantação e implementação do Programa Estadual de Farmacovigilância b) Análise do processo de descentralização das ações de Visa no RJ

2. Comunicação e Informação em Visa a) Boletins de Farmacovigilânciab) Cartilhas Temáticas: Medicamentos e Lixo Tóxicoc) Página eletrônica do CVS/SES-RJ e do Cecovisa

http://cedoc.ensp.fiocruz.br/visa/

http://www.ccs.saude.gov.br/http://www.ccs.saude.gov.br/visa/homepage.htmlvisa/homepage.html

OBRIGADA