ii fÓrum de saÚde da pastoral da saÚde diocesana – 29/06/13

II FÓRUM DE SAÚDE DA PASTORAL DA SAÚDE DIOCESANA – 29/06/13

CarlosCarlos NederNeder

EM DEFESA DO SUS

SAÚDE PÚBLICA DE QUALIDADE

MODALIDADES DE GESTÃO NO SUSMUNICÍPIO DE SÃO PAULO

Carlos Neder

MODALIDADES DE GESTÃO NO SUSMUNICÍPIO DE SÃO PAULO

Carlos Neder

EM DEFESA DO SUS: SAÚDE PÚBLICA DE QUALIDADE

I – SAÚDE E SEGURIDADE SOCIALII – SUS: SETORES PÚBLICO E PRIVADOIII – PRINCÍPIOS E ORGANIZAÇÃO DO SUSIV – O DILEMA DO SUB-FINANCIAMENTOV – ALTERNATIVAS DE GESTÃO VI – PESQUISAS DE OPINIÃOVII – MODELOS DE SAÚDE E PRIORIDADESVIII – ESCOLHA DAS MODALIDADES DE GESTÃOIX – PARLAMENTO E CONTROLE PÚBLICOX – PROPOSTAS

I - SAÚDE E SEGURIDADE SOCIAL

CONCEITOS

Completo bem-estar físico, mental e social (OMS)

Direito do povo e dever do Estado, a ser garantido por meio de políticas públicas, econômicas e sociais voltadas à melhoria da qualidade de vida e à reorganização das ações e serviços de saúde (Constituição Federal)

Seguridade Social: Saúde, Previdência e Assistência Social (três ministérios)

OSS, CNSS

II – SUS: SETORES PÚBLICO E PRIVADO

Setor Público

Privado não lucrativo

Setor lucrativo e agência reguladora (ANS)

Responsabilidades dos gestores no SUS

A questão dos 25% dos leitos do SUS

Parcerias e PPPs

Autarquias especiais e fundações estatais

III - PRINCÍPIOS E ORGANIZAÇÃO DO SUS

DIREITO À SAÚDE

• Valores de solidariedade e justiça social• Políticas sociais e econômicas que visem a reduzir as desigualdades sociais• Necessidade de uma política nacional de saúde que estabeleça os rumos do Sistema Único de Saúde (SUS)• Organizar o SUS a partir de um conceito ampliado de Saúde, enquanto qualidade de vida e direito de cidadania• Observar condições de vida, desigualdades, políticas macroeconômicas, sociais e de desenvolvimento

PRINCÍPIOS E ORGANIZAÇÃO DO SUS

INTERSETORIALIDADE

• A conquista do direito à saúde para todos depende da implementação de políticas públicas intersetoriais

• Articular as iniciativas do SUS às das áreas de educação, de assistência social, da criança e do adolescente, da terceira idade, da geração de emprego e renda, etc.

• A garantia do direito à saúde exige um projeto nacional de desenvolvimento sustentável, redistributivo e com justiça social

• Resgatar o papel do Poder Público


INDICADORES DE DOENÇA E SAÚDE

• Indicadores de mortalidade (infantil, materna, por causas externas e outras causas)• Indicadores de morbidade (doenças e agravos)• Indicadores de qualidade de vida (alimentação, estilo de vida, acesso a bens e consumo)• Indicadores de cidadania (educação, cultura, lazer, participação)• O SUS é um sistema nacional que aborda a questão da saúde de maneira ampla, articulando diferentes indicadores. Combate à violência e democratização das informações.


BASE LEGAL

CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988)

CONSTITUIÇÕES ESTADUAIS (1989)

LEIS ORGÂNICAS (1990)

LEIS COMPLEMENTARES E ORDINÁRIAS

DECRETOS, RESOLUÇÕES, PORTARIASNORMAS TÉCNICAS


BASE LEGAL

CONSTITUIÇÃO DE 1988 – art. 196 a 200

• Saúde, matéria de relevância pública, é direito de todos e dever do Estado

• Poder Público – fiscaliza a execução das ações e as executa diretamente ou através de terceiros

• As Leis Orgânicas da Saúde (8080 e 8142/90) regulamentaram os princípios constitucionais do SUS, afirmando a saúde como direito universal e fundamental do ser humano e enquanto direito de cidadania


BASE LEGAL

PRINCÍPIOS DO SUS (mais conhecidos)

• Universalidade• Integralidade• Eqüidade• Descentralização, com direção única em cada esfera de governo• Ênfase na municipalização• Regionalização e hierarquização dos serviços• Resolutividade• Participação social


BASE LEGAL

OUTROS PRINCÍPIOS DO SUS

• Respeito à autonomia das pessoas• Assistência à saúde sem preconceitos ou privilégios• Utilização da epidemiologia e de recursos das ciências sociais para o estabelecimento de prioridades, a destinação de recursos e a orientação programática• Integração das ações de saúde, meio ambiente, saneamento básico e outras áreas, com a perspectiva da intersetorialidade• Conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos e organização das ações e serviços de saúde de modo a evitar duplicidades de meios e desperdícios• Complementariedade do setor privado

IV – O DILEMA DO SUBFINANCIAMENTO

CPMF, EC-29, CSS – Contribuição Social da Saúde

LRF, gastos em saúde e força de trabalho

Solidariedade e pactos

Participação da União e do estado no financiamento

Municípios gastando acima de suas possibilidades

Ambientes democráticos de negócios

Controle de metas e de custos

V – ALTERNATIVAS DE GESTÃO

QUESTÃO ORÇAMENTÁRIA É PARTE DO PROBLEMA

Reforma do Estado e alternativas de gestão

Planejamento e orçamento participativos

Relação Executivo/Legislativo/Sociedade

A defesa do SUS (Partidos, Entidades, Movimentos e Fóruns em Defesa do SUS e da Seguridade Social)

Pastorais, centrais sindicais

Controvérsias: coragem para tomar decisões políticas

VI – PESQUISAS DE OPINIÃO

Maior preocupação da população brasileira hoje

Pior índice de avaliação dos governos

O SUS tem avaliação positiva de quem consegue usá-lo

Crise ética da saúde suplementar e controle insuficiente

Papel do Estado e modelos de saúde

Insatisfação dos trabalhadores públicos e privados

Usuários e trabalhadores excluídos das decisões

VII – MODELOS DE SAÚDE E PRIORIDADES

Seguridade social, direito à saúde e intersetorialidade

Atualizar a legislação do SUS: iniciativas do MS, rever marcos legais e priorizar a atenção básica, urgência e emergência

Incentivos à melhoria do acesso e à qualidade das ações na atenção básica

Regionalização e municipalização (regulamentação da Lei n.º 8080/90)

Relação com os setores filantrópico e universitário

Rever o modelo que está sendo aplicado

VIII – ESCOLHA DAS MODALIDADES DE GESTÃO

1. Opções político-administrativas 2. Características do modelo de organização das ações e dos serviços de saúde que se quer

3. Características dos sub-sistemas (orçamentário, financeiro, insumos, recursos humanos, regulação, controle, auditoria, etc.)

4. Graus de descentralização, de autonomia gerencial, de participação e de controle desejados

NOVAS PROPOSTAS DE GESTÃO

1. Solidariedade entre os entes da Federação e fortalecer a gestão pública

2. Acordos de gestão e definição de metas

3. Grau de autonomia dos gestores

4. Comparar custo do processo

5. Gestão de pessoal

6. Controle público dos custos e da qualidade

7. Avaliar satisfação dos usuários e dos trabalhadores

IX – PARLAMENTO E CONTROLE PÚBLICO

Prestações de contas no Parlamento e nos Conselhos de Saúde

Controle de gastos (em especial das OSS e das OSCIPS)

Controles interno e externo (CGU-TCU/SPDM; TCE/OSCIPS)

Incentivar a implantação de conselhos gestores e de fóruns da sociedade civil

Iniciativas como esta promovida pela Pastoral da Saúde

X – PROPOSTAS

Estado, democracia, participação popular e controle público: aprofundar o debate

Democracia participativa: a participação como diretriz de governo e do SUS

Direitos dos Usuários do SUS

Capacitação de gestores e de conselheiros

Democratização dos meios de comunicação

Participar da elaboração dos programas de governo

PROPOSTAS

Pontos para a elaboração de Programas de Governo:

• Financiamento do SUS e exigir maior participação dos governos federal e estadual

• Discutir as diretrizes do MS e apoiar suas iniciativas em SP

• Incentivar a regionalização e ver demanda dos municípios

• Modelos de saúde: organização e gestão dos diversos níveis de atenção

PROPOSTAS

• Recuperar a proposta de gestão pública em SP

• Assumir diretamente a gestão da atenção básica, fazendo dela sua prioridade

•Integrar as unidades e ações de pronto-atendimento na atenção básica e fazer o mesmo com equipes de saúde da família. Rever o papel das OSS no novo modelo

• Rever a relação com os setores privados, filantrópico e lucrativo

• Valorizar os trabalhadores do SUS

• Participação social e controle público efetivos

PROPOSTAS

• Integração das políticas públicas e Conselho Municipal de Seguridade Social

• Fóruns em Defesa do SUS e da Seguridade Social

• Pastorais, Centrais Sindicais e outros movimentos na defesa do SUS e da Seguridade Social

• Democratização da comunicação e acesso a informações

• Plano de ações imediatas na cidade e região

• Contribuições para os programas de governo de 2014

CONTATOS

Obrigado!

Carlos Neder

www.carlosneder.com.br

[email protected]

11 - 31055632

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