Clnica la MilagrosaInternado rotatorio

SCASndrome Coronario Agudo

Jesus Enrique Rebolledo GilMedico Interno

2016

Anatoma Coronaria

Definicin

HIPOXIA : Disminucin del aporte de oxgeno a pesar del riego sanguneo apropiado.

ANOXIA: Ausencia de aporte de oxgeno a pesar de riego sanguneo apropiado.

ISQUEMIA: Disminucin del aporte de oxgeno aunado a eliminacin inadecuada de metabolitos a causa de disminucin del flujo sanguneo.

HIPOXIA : Disminucin del aporte de oxgeno a pesar del riego sanguneo apropiado.

ANOXIA: Ausencia de aporte de oxgeno a pesar de riego sanguneo apropiado.

ISQUEMIA: Disminucin del aporte de oxgeno aunado a eliminacin inadecuada de metabolitos a causa de disminucin del flujo sanguneo.

DefinicinSndrome Coronario Agudo

Conjunto de Signos y Sntomas que se desarrollan debido a un desbalance agudo o sub agudo entre la necesidad y el aporte de oxgeno

miocrdico

Conjunto de Signos y Sntomas que se desarrollan debido a un desbalance agudo o sub agudo entre la necesidad y el aporte de oxgeno

miocrdico

DefinicinInfarto Agudo

Cuando existe evidencia de necrosis miocrdica en condiciones clnicas consistentes con

isquemia miocrdica

Cuando existe evidencia de necrosis miocrdica en condiciones clnicas consistentes con

isquemia miocrdica

Fisiopatologa Ruptura y

erosin de la placa

Inflamacin Trombosis Vasoconstricci

n Afectacin

miocrdica

SCASEST Se caracteriza por una

disminucin critica, pero no completa, de la luz de la arteria o con circulacin colateral.

1. IAM sin elevacin del ST. 2. Angina inestable 3. Angina estable

Angina inestable

Presentacin clnicaPresentacin tpica Dolor torcico opresivo intermitente o prolongado, irradiado a

brazo izquierdo o mandbula. Diaforesis. Nauseas. Disnea. Sincope.Presentacion atipica Dolor tipo punzada. Sntomas G.I Disnea creciente Ms comn en pacientes ancianos, mujeres, D.M y enfermedad renal.

Score de riesgo Grace

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS SCORES DE RIEGO TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata Facultad Nacional de Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado

ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST UTILIZANDO LOS SCORES DE RIEGO TIMI/GRACE Universidad Nacional de La Plata Facultad Nacional de Ciencias Mdicas Departamento de Postgrado

Herramientas Diagnosticas

CLINICA

EKG

BIOMARCADORES

IMAGENES

Estratificacin de riesgo para SCASEST

TRATAMIENTO

SCACEST Se caracteriza por la

oclusin completa trombtica de una arteria coronaria.

30% de pacientes con IAMCEST se presenta con sntomas atpicos.

Historia de dolor torcico de 20 min de duracin o ms que no responde a la nitroglicerina

EKG Elevacin del segmento

ST, en el punto J en 2 derivaciones contiguas y debe ser:

0,25 mV en < 40 aos 0,2 mV en de >40

aos 0,15 mV en en las

derivaciones V2-V3 0,1 mV en otras

derivaciones

TROMBOLISIS El tratamiento tromboltico debe

iniciarse lo ms precozmente posible, pues reduce el intensidad del infarto, mejora la funcin ventricular, disminuye la mortalidad hospitalaria en 50 %, si se instaura en la primera hora pos infarto La reduccin de la afeccin es menor

REPERFUSION La angioplastia primaria, ICP, es la

estrategia de reperfusin preferida en pacientes con IAMCEST.

Si la angioplastia primaria no pueda realizarse dentro de los primeros 120 min desde el PCM, se considera la fibrinlisis angiografa.

La terapia de reperfusin esta indicada en todos los pacientes con sntomas de < 12 h de duracin y elevacin del ST o bloqueo de rama izq.

Se puede realizar si hay evidencias de isquemia en curso, incluso cuando los sntomas se hayan iniciado > 12 h.

COMPLICACIONES Trastornos hemodinmicos. Falla cardiaca. Arritmias y trastornos de la

conduccin. Complicaciones cardiacas Rotura cardiaca. Pericarditis. Rotura septal ventricular. Aneurismas.

Slide 1Anatoma CoronariaSlide 3Slide 4Slide 5FisiopatologaSCASESTAngina inestablePresentacin clnicaScore de riesgo GraceSlide 11Herramientas DiagnosticasSlide 13Estratificacin de riesgo para SCASESTSlide 15Slide 16TRATAMIENTOSlide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23SCACESTEKGTROMBOLISISSlide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31REPERFUSIONSlide 33Slide 34COMPLICACIONES