HUMANIZAÇÃO DO PARTO E NASCIMENTO

Enfª Eloisa da Fonseca Rodrigues

ROTINAS DE ENFERMAGEM

PRÉ PARTO Admissão da parturiente Identificação e registros Tricotomia Enema glicerinado Alimentação Higiene Controle dos sinais vitais Punção Venosa

PRÉ PARTO

Deambulação Massagens Privacidade Respiração Relaxamento Posicionamento Orientação ao acompanhante Apoio a paciente despreparada

ADMISSÃO DA PARTURIENTE

Revisão da história da paciente: realização do pré natal, morbidades, uso de medicações, uso de drogas, o quanto sabe sobre o parto, nível de dor e reação psicológica, experiências anteriores.

Quem a trouxe até o hospital, contato com a família, guardar objetos pessoais, contato com assistente social.

Identificação e registros

Preenchimento preciso da DNV, digitais materna e do RN, carteira de vacinação, Identificação dos RNs de risco, pulseira para mãe e RN, formulários específicos para inclusão no prontuário com os dados do parto, folha de custos da sala de parto.

Tricotomia e Enema

Tricotomia: por opção da paciente ou rebaixamento de pelos;

Enema: benefícios questionados, constrangimento para a paciente.

ALIMENTAÇÃO

Dieta líquida conforme aceitação para aquelas pacientes de baixo risco que tenham possibilidade quase nulas de evoluir para parto cesáreo.

Medidas de Higiene:

Elimina fonte adicional de desconforto, reforça a auto estima, proporciona distração.

Banhos de chuveiro ou de imersão, troca de roupa de cama, higiene perineal, forro perineal.

Banho de chuveiro:

Massagem com água quente aplicada na região lombar facilita o relaxamento e atenua a transmissão da dor.

Equipamentos no box como banqueta, banquinho e barra de apoio auxiliam durante as contrações.

Controle dos SSVV e Punção Venosa

O controle dos Sinais vitais deve ser realizado a cada 60 minutos.

A punção venosa pode ser dispensável, uma vez que 80% das pacientes terão seus bebês dentro de oito horas

Deambulação

Aumento da atividade uterina; Distração da parturiente do

desconforto do TP; Interação com o acompanhante; Incentivo a movimentação até

que encontre uma posição confortável

Massagens

Auxiliam no relaxamento da musculatura lombar reduzir o estresse provocado pelas contrações uterinas.

Massagens circulares nas costas, ombros e pontos dolorosos.

Podem ser feitas pelo profissional de saúde, companheiro, por uma doula.

Privacidade

Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto;

Diminuir ruidos, incentivar o silêncio

Respeitar o momento

Respiração

O controle eficaz do padrão respiratório com inspiração e expiração normais ou profundas ajudam a controlar a ansiedade.

Posicionamento

Quando não houver contra indicação oferecer liberdade movimentação, o que aumenta o conforto e facilita a progressão do TP. Usar acessórios como a bola suiça, banqueta, apoio em almofadas ou travesseiros, cadeira ou colchonete.

Orientação ao acompanhante

Incentivar o acompanhante a participar do cuidado: segurar a mão, refrescar a face, massagear, ajudar a caminhar, a encontrar uma posição confortável.

APOIO A PACIENTE DESPREPARADA

Dificuldade de assimilar instruções, respiração superficial, ansiedade, medo, medo da perda do controle, atenção especial para as pacientes sozinhas.

Transmitir confiança, estar ao lado, orientar sobre a evolução do TP, instruções simples, desviar foco de atenção da dor para medidas de relaxamento.

DOULA

Presta constante apoio a gestante e seu acompanhante durante o trabalho de parto, encorajando, aconselhando medidas para seu conforto, proporcionando e orientando contato físico e explicando sobre o progresso do TP e procedimentos obstétricos realizados.

A participação da Doula: Reduz a duração do TP;

Reduz o uso de medicações para alívio da dor;

Reduz o nº de cesareas;

Menos depressão pós parto;

Amamentação nas primeiras seis semanas de vida.

DOULA

Compreende a fisiologia do parto assim como as necessidades emocionais da mulher em TP

DOULA

Permanece ao lado da mulher em TP durante todo o processo

DOULA

Dá assistência à mulher e seu companheiro na preparação e execução do seu planejamento para o parto

DOULA

Facilita a comunicação da mulher em TP, seu companheiro e os profissionais de saúde

O que a Doula não faz:

Realizar funções clínicas como toque vaginal ou monitorar BCFs;

Emitir uma segunda opinião; Dar conselhos médicos Tomar decisões pelas suas clientes; Projetar seus próprios valores e

objetivos à parturiente;

Transferência para a sala Parto

Salas PPP.

Sala de PartoPOSICIONAMENTO VERTICALIZADO

Possibilita menor desconforto e dificuldade nos puxos durante o parto;

Diminui o tempo do TP e do parto, melhora a contratilidade uterina e oferece mais conforto às parturientes;

Assegura os intercâmbios materno-feto-placentários durante mais tempo, diminuindo o risco de sofrimento fetal, mesmo quando o período expulsivo estiver aumentado.

Menor risco de traumas vaginais, perineais ou de infecção na episiotomia.

Cuidados pós parto:

Prevenção das hemorragias, involução uterina;

Higiene perineal Cuidados com

episiotomia Retenção urinária Controle dos SSVV

Cuidados pós parto:

Apoio ao aleitamento materno

OBRIGADA!!!!!!

BibliografiaLOWDERMILK, D.L. et al. Maternity & Women’s healthcare. 17. ed.

Mosby, USA, 2000, cap 22,p 510-580.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Assistência Pré-natal –Manual Técnico, equipe de elaboração: Janine Schirmer et al. 3a ed. Brasília: SPS –SSP/Ministério da Saúde, 2000. MOLINA, F.J. et al. Pain in

Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.15 no.6 Ribeirão Preto Nov./Dec. 2007 Fabiana Villela MamedeI; Ana Maria de AlmeidaI; Luiz de SouzaII; Marli Villela MamedeIII

61º Cben Métodos não farmacológicos no alívio da dor no TP sob a ótica das mulheres que vivenciam. Jardim , D. et all – 2009

BRANDEN, Enfermagem maternoinfantil, 2ª ed. Reichmann e Affonso Editores.