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ALOJAMENTO CONJUNTO: ASPECTOS HISTÓRICOS
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS
CENTRO DE CIÊNCIAS DA VIDA
FACULDADE DE FOPNOAUDIOLOGIA
Fonoaudiologia na Atenção Neonatal: Alojamento Conjunto
ASPECTOS HISTÓRICOS
Emilse Aparecida Merlin Servilha
01-03-2012
Nascimento
• INÍCIO DO SÉCULO XIX – ATO PRIVADO QUE OCORRIA NA RESIDÊNCIA DOS PAIS
• ANUNCIADO PELAS CRIANÇAS DE FORMA • ANUNCIADO PELAS CRIANÇAS DE FORMA RUIDOSA NAS RUAS
• MORTES FREQUENTES DE MÃE E RN –CHAMADO DE DEUS
HOSPITAIS
• INSANIDADE
• EPIDEMIA
• DOENÇA INCURÁVEL
• POBRES
• INDIGENTES
• DOENTES MENTAIS• DOENÇA INCURÁVEL
• ACIDENTES GRAVES
• DOENTES MENTAIS
• DOENÇAS GRAVES
MEADOS DO SÉCULO XIX
• MEDICALIZAÇÃO DO PARTO
• MÉDICO PARA OS ABASTADOS
• PARTEIRAS PARA OS POBRES
MEADOS DO SÉCULO XIX
• NASCIMENTO = ATO PRIVADO NA RESIDÊNCIA
• HOSPITAL – MÃES SOLTEIRAS, PROSTITUTAS E REJEITADASREJEITADAS
• POBREZA
• SOLIDÃO
• VERGONHA
FINAL DO SÉCULO XIX
• BERÇÁRIOS ERAM LOCAIS DESCONHECIDOS
• HOSPITAL – NÚCLEO DA ATIVIDADE MÉDICA
• GOVERNO – PLANEJAMENTO EM SAÚDE
• PRÁTICA MÉDICA PARA TODAS AS CLASSES
1893 - FRANÇA
STÉPHANE TARNIER – OBSTETRA
MADAME HENRY – ENFERMEIRA
• PRIMEIRO BERÇÁRIO – CRIANÇAS PREMATURAS
• CHOCADEIRA DE OVOS - INCUBADORA
1985 - PIERRE BUDIN
• CONTROLE DA TEMPERATURA
• TEMPO DE GESTAÇÃO
• PESO DO BEBÊ
SOBREVIVÊNCIA
DAS • PESO DO BEBÊ
• HIGIENE
• ALIMENTAÇÃO
• PRESENÇA DA MÃE
DAS
CRIANÇAS
SÉCULO XX
• RN - ALOJAMENTOS COMUNS DOS HOSPITAIS – GRANDE SALÃO COM TODOS OS BEBES NÃO PREMATUROS
• ALTA TAXA DE MORTALIDADE DE RN –DOENÇAS RESPIRATÓRIAS E DIARREICAS
• RN DE BERÇÁRIOS EM INCUBADORES – ALTAS TAXAS DE SOBREVIDA
MUDANÇAS DE PERFIL E FUNCIONAMENTO
• CRIAÇÃO DE MUITOS BERÇÁRIOS
• BEBÊS SAUDÁVEIS E A TERMO• BEBÊS SAUDÁVEIS E A TERMO
• EVITAR INFECÇÕES
BERÇÁRIOS
• AFASTAMENTO DO RN DA MÃE
• SURGIMENTO DAS FÓRMULAS – LEITE DE VACA,CABRA, OVELHA, JUMENTA OU BÚFALA
• 19856 – GAIL BORDEN – DESIDRATAÇÃO DO LEITE DE VACA
• 1911 – ACADEMIA DE MEDICINA DA EUROPA –RECOMENDA O LEITE DE VACA COMO ALIMENTO INFANTIL
MAMADEIRA
• ANTIGUIDADE- SÉCULO VII
• FORMATO DE PEITO MATERNO
• SÉCULO XIX – BICO DE PAPIRO OU COURO
• INÍCIO DO SÉCULO XX – BICO DE BORRACHA
SEPARAÇÃO MÃE E RN
• DECLÍNIO DO ALEITAMENTO MATERNO
• PROLIFERAÇÃO DE DONEÇAS • PROLIFERAÇÃO DE DONEÇAS INFECCIOSAS
DIARRÉIA DESNUTRIÇÃO
MORTALIDADE INFANTIL
MEADOS DO SÉCULO XX
• A ATENÇÃO MATERNO-INFANTIL DURANTE A
INTERNAÇÃO HOSPITALAR NÃO PREPARAVA
AS MÃES PARA CUIDAR DAS CRIANÇAS EM AS MÃES PARA CUIDAR DAS CRIANÇAS EM
CASA E NÃO FAVORECIA A AUTOCONFIANÇA.
(Edith Jackson e Grover Power)
Winnicot (1997)
• RELACIONAMENTO INICIAL MÃE-BEBÊ HOLDING
• MÃE PROTEGE O RN DA AGRESSÃO FISIOLÓGICA• IDENTIFICA-SE COM O RN
• PASSA A AGIR COMO SUA PROTETORA
ALOJAMENTO CONJUNTO
• EDITH JACKSON
• 1946 – 1º “ROOMING-IN UNIT”
• 4 LEITOS E 4 BERÇOS
ALOJAMENTO CONJUNTO
• “ROOMING-IN UNIT” – TERMO PARA DENOMINAR A PRÁTICA DE
PERMITIR A COLOCAÇÃO, NO PERMITIR A COLOCAÇÃO, NO MESMO AMBIENTE, DE UM BERÇO PARA ACOMODAR O RN AO LADO
DA MÃE.
OBJETIVOS DO ALOJAMENTO CONJUNTO
• HUMANIZAR O NASCIMENTO
• MÃE E RN JUNTOS
• PROMOVER O ALEITAMENTO MATERNO• PROMOVER O ALEITAMENTO MATERNO
• SATISFAÇÃO DO BEBÊ ELEVA A AUTOCONFIANÇA MATERNA
• 1º PASSO PARA O DESENVOLVIMENTO SADIO DA CRIANÇA
VANTAGENS DO ALOJAMENTO CONJUNTO
• MÃES PREFEREM QUE SEU FILHOS FIQUEM AO SEU LADO
• RN CHORAM MENOS• RN CHORAM MENOS
• TROCA DE INFORMAÇÕES ENTRE AS PUÉRPERAS
• PARTICIPAÇÃO DO PAI NO TRABALHO DE PARTO
INICIO DA DÉCADA DE 1940
• ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA
• AC NÃO ERA APENAS UMA ACOMODAÇÃO FÍSICAFÍSICA
• PLANO DE ASSISTÊNCIA ÀS NECESSIDADES DA MÃE E DO RN.
NEONATOLOGIA
• RECONHECIMENTO DE QUE A SEPARAÇÃO MÃE-FILHO
DESNECESSÁRIA ERA ALTAMENTE PREJUDICIAL AO DESENVOLVIMENTO PREJUDICIAL AO DESENVOLVIMENTO
PSICOLÓGICO, INTELECTUAL, COMPORTAMENTAL E AO BEM-ESTAR
DA MÃE E DO BEBÊ.
AC NO BRASIL
• 1971 – HOSPITAL DISTRITAL DE BRASÍLIA – 1º AC DO BRASIL
• 1975 - DISCUSSÃO SOBRE O AC NA AMÉRICA LATINA
• 1975 - DISCUSSÃO SOBRE O AC NA AMÉRICA LATINA
• 1977 – MINISTÉRIO DA SAÚDE RECOMENDA QUE OS RN SEM RISCO DEVERIAM FICAR NO AC E NÃO NOS BERÇÁRIOS
DÉCADA DE 1980• OMS, MS E UNICEF – CAMPANHA DE INCENTIVO AO
ALEITAMENTO MATERNO
• 1981 – PROGRAMA NACIONAL DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO (PNIAM)
• DIVULGAÇÃO DOS BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO
• PREPARAÇÃO DE UM CÓDIGO DE COMERCIALIZAÇÃO DOS SUBSTITUTOS DO LEITE MATERNO
PUBLICAÇÃO DE NORMAS PARA AC
• ESTIMULAR E MOTIVAR O ALEITAMENTO MATERNO – ALIMENTAÇÃO MAIS FISIOLÓGICA
• PUÉRPERA – CONTRAÇÃO DO ÚTERO• PUÉRPERA – CONTRAÇÃO DO ÚTERO
• PERMITIR À PUÉRPERA MELHOR OBSERVAÇÃO DO RN
• ENFERMAGEM REALIZAR TREINAMENTO DA MÃE PARA OS CUIDADOS COM O RN
PUBLICAÇÃO DE NORMAS PARA AC
• ENCONTRO ENTRE MÉDICO NEONATOLOGISTA E MÃE PARA DIRIMIR DÚVIDAS
• PERMITIR INTERCÂMBIO FISICO E PSICOEMOCIONAL ENTRE • PERMITIR INTERCÂMBIO FISICO E PSICOEMOCIONAL ENTRE MÃE , RN E FAMÍLIA
• DESTINAR O BERÇÁRIO PARA RN COM PATOLOGIAS
ANOS 80
• 1987 – AC NOS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS
• 1993 – PUBLICAÇÃO NO DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO (D.O.U.) DE 01-09-1993 A PORTARIA UNIÃO (D.O.U.) DE 01-09-1993 A PORTARIA MINISTERIAL Nº 167 COM APROVAÇÃO DAS NORMAS BÁSICAS PARA A IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA AC EM TODO O BRASIL
CRITÉRIOS PARA O AC• MÃES COM AUSÊNCIA DE PATOLOGIA QUE
IMPOSSIBILITE OU CONTRA INDIQUE O CONTATO COM O RN
• RNS COM BOA VITALIDADE, CAPACIDADE DE SUCÇÃO E CONTROLE TÉRMICO, A CRITÉRIO DA SUCÇÃO E CONTROLE TÉRMICO, A CRITÉRIO DA EQUIPE DE SAÚDE.
• BOA VITALIDADE – MAIS DE 2000 GR, MAIS DE 35 SEMANAS DE GESTAÇÃO, APGAR MAIOR QUE 5 NO PRIMEIRO MINUTO
CRITÉRIOS PARA O AC
• RN SEM PATOLOGIAS EVIDENTES, MAS COMVITALIDADE DIMINUÍDA OU NECESSITANDO DEINCUBADORA POR POUCO TEMPO, FICARÃO EMOBSERVAÇÃO POR 2 A 6 HORAS E SÓ DEPOIS, SEINDICADO, SERÃO ENCAMINHADOS AO ACINDICADO, SERÃO ENCAMINHADOS AO AC
• EM CASO DE ANESTESIA MATERNA ( CESARIANA) ORN SERÁ LEVADO PARA A MÃE ENTRE 2 A 6 HORASDEPOIS DO PARTO.
IMPLANTAÇÃO DO AC NO BRASIL
• A ADESÃO AO AC NÃO FOI COMO SE ESPERAVA.
• NÃO HÁ SUPERVISÃO PARA VERIFICAR SE O • NÃO HÁ SUPERVISÃO PARA VERIFICAR SE O HOSPITAL TEM AC
• INDIFERENÇA DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE
PROVIDÊNCIAS
• 1990 – FLORENÇA- ITÁLIA
• OMS E UNICEF – MECANISMOS QUE TIVESSEM POR OBJETIVO A PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E POR OBJETIVO A PROTEÇÃO, PROMOÇÃO E APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO.
• “DECLARAÇÃO DE INNOCCENTI” – 10 PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO
PROVIDÊNCIAS
• INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA (IHAC)
• MOBILIZAR PROFISSIONAIS DA SAÚDE E • MOBILIZAR PROFISSIONAIS DA SAÚDE E FUNCIONÁRIOS DE HOSPITAIS E MATERNIDADES PARA MUDANÇAS EM ROTINAS E CONDUTAS PARA PREVENIR O DESMAME PRECOCE.
IHAC
• INCENTIVO FINANCEIRO PARA ASSITÊNCIA AO PRÉ-NATAL E AO PARTO
• PARTO HUMANIZADO• PARTO HUMANIZADO
• MAIOR NÚMERO DE PARTOS NATURAIS
• DECRÉSCIMO DE CESARIANAS
• IMPEDIR O USO DE CHUPETAS E BICOS
DESAFIOS
• AUMENTAR OS ÍNDICES DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO ATÉ 6 MESES
• PROFISSIONAIS USAREM A MESMA LINGUAGEMLINGUAGEM
• RESPEITO PROFISSIONAL
• TRABALHAR EM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL E INTERDISCIPLINAR
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
• FERNANDES, TF. Alojamento Conjunto –Uma História. In: Tasca, SMT; Almeida, EOC, Servilha, EAM (orgs.) Recém-Nascido em Alojamento Conjunto: Visão Nascido em Alojamento Conjunto: Visão Multiprofissional. Carapicuíba:Pró-Fono2002, pp.1-16.