Histologia Renal

Definio Histolgica e OrigemUma cpsula de tecido conjuntivo denso envolve externamente o rgo sendo perfeitamente visualizada nas lminas deste estudo.

Zona corticalNesta regio identifica-se o Corpsculo de Malpighi (Corpsculo Renal) o qual constitudo pelo glomrulo renal (tufo de capilares fenestrados) e cpsula de Bowman contendo dois folhetos, visceral e parietal. Este ltimo formado por clulas epiteliais planas que limitam o espao capsular onde se acumula o filtrado glomerular.Ainda na cortical distinguem-se os tbulos contorcidos proximais e distais, ambos se mostram cortados transversalmente e longitudinalmente, os quais possuem caractersticas histolgicas diferentes descritas a seguir.Tbulo Contorcido Proximal- Clulas cbicas altas- Forte acidofilia (mitocndrias)- Luz menor decorrente da presena de muitos microvilos que formam uma borda em escova- Presena de poucos ncleos em funo das clulas serem largasTbulos Contorcidos Distais- Clulas cbicas baixas- Acidofilia moderada- Luz bem evidente e ausncia de borda em escova, apenas poucos microvilos- Presena de maior nmero de ncleos devido s clulas serem mais estreitas.Quanto s estruturas que formam o complexo justaglomerular pode-se visualizar a mcula densa, caracterizada pelo espessamento do Tbulo Contorcido Distal, e as clulas justaglomerulares que constituem a parede da arterola aferente (s vezes eferente) prximas do plo vascular glomerular.Esto localizados na cavidade abdominal, retroperitonealmente. Cada rim pesa cerca de 150g e mede 11-12cm de comprimento, 4-6cm de largura e 2-3cm de espessura. envolvido por uma cpsula de tecido conjuntivo denso no modelado e tem uma borda convexa e uma cncava, na qual se situa o hilo, por onde entram e saem os vasos e os nervos. O hilo contm ainda os clices que coletam a urina e se unem na pelve renal, a parte superior do ureter por onde a urina sai do rim.O rim pode ser dividido em uma zona cortical e uma zona medular. A zona cortical possui estruturas vasculares, os corpsculos renais (ou de Malpighi), onde o sangue filtrado (Figura 10.1). A presena dessas estruturas permite o rpido diagnstico histolgico deste rgo.A unidade funcional dos rins o tbulo urinfero, composto pelo nfron e pelo tubo coletor, de origens embriolgicas diferentes (Figura 10.2). Vrios nfrons desembocam em um tubo coletor. O nfron constitudo pelo corpsculo de Malpighi, o tbulo proximal, a ala de Henle (ou segmento intermedirio) e o tbulo distal.O tbulo proximal inicialmente tortuoso e denominado tbulo contorcido proximal. Ao tornar-se retilneo, chamado de tbulo reto proximal. O tbulo contorcido recebe o filtrado do corpsculo renal e, assim como este, situa-se na zona cortical. O tbulo reto penetra na zona medular e continua com a ala de Henle. Como o epitlio baixo, tem-se a parte delgada da ala de Henle. Ela tem a forma da letra U, com uma poro descendente e outra ascendente. Na zona medular externa, ou seja, na regio da zona medular prxima cortical, o epitlio um pouco mais alto, portanto, a parte espessa da ala de Henle (ou o tbulo reto distal). Na zona cortical, o tbulo distal tortuoso e designado tbulo contorcido distal. Os tubos coletores iniciam na zona cortical e continuam na medular, confluindo nos ductos coletores, que se abrem na superfcie das papilas, 10 a 18 projees da zona medular para o interior dos clices menores (Figura 10.1).O corpsculo renal (ou de Malpighi) consiste no glomrulo, um enovelamento de capilares, e na cpsula de Bowman, que possui dois folhetos: um externo, o folheto parietal, de epitlio simples pavimentoso, e outro interno, acolado aos capilares, o folheto visceral, formado por clulas modificadas, os podcitos. Entre os dois folhetos, h o espao capsular, que recebe o lquido filtrado atravs da parede dos capilares e do folheto visceral (Figura 10.3).O corpsculo renal apresenta um polo vascular, pelo qual entra a arterola aferente, que origina os capilares do glomrulo, e sai a arterola eferente, resultante desses capilares, e um polo urinrio, por onde sai o filtrado (Figura 10.4).

A arterola eferente divide-se em um sistema capilar que corre no tecido conjuntivo: a rede capilar peritubular na zona cortical e os vasos retos na zona medular.Os capilares do glomrulo so fenestrados, mas a lmina basal espessa, secretada com contribuio dos podcitos. Os podcitos possuem um grande corpo celular, de onde se projetam numerosos prolongamentos. Dos prolongamentos primrios partem prolongamentos secundrios, que se interpenetram e se ancoram lmina basal dos capilares pela ligao das integrinas laminina. Os espaos entre os prolongamentos secundrios, as fendas de filtrao, so cobertos por uma fina membrana que ajuda na filtrao.A filtrao do sangue gera um filtrado de composio semelhante do plasma, mas quase sem protenas, pois as macromolculas geralmente no atravessam a lmina basal dos capilares e o folheto visceral da cpsula de Bowman.A trama organizada pelo colgeno do tipo IV na lmina basal e pelos prolongamentos dos podcitos atua como uma barreira fsica passagem de molculas com mais do que 70kDa (ou 3,5nm), e a carga negativa dos glicosaminoglicanos da lmina basal e do glicoclix dos podcitos produz uma barreira eltrica contra a passagem de molculas aninicas.A lmina basal do glomrulo pode ser alterada em algumas doenas. Por exemplo, no diabetes mellitus, ela pode ser trs a cinco vezes mais espessa devido a um aumento na sntese de colgeno do tipo IV. Como a sntese de proteoglicanas diminuda, ela mais permevel s protenas, assim o indivduo apresenta proteinria. Algumas vezes tanta protena plasmtica perdida na urina que o fgado no consegue repor, e o baixo nvel sanguneo de albumina causa edema.Entre os capilares, sustentando-os, h as clulas mesangiais e a sua matriz extracelular, constituindo o mesngio.As clulas mesangiais so irregulares, com vrios prolongamentos e ncleo ovoide ou esfrico (Figura 10.3). O citoplasma contm filamentos de miosina e receptores para angiotensina II. Essas clulas devem ter um papel no controle do fluxo sanguneo, j que a angiotensina II estimula a contrao dos filamentos de miosina. Pela sua atividade fagocitria, removem as macromolculas retidas na lmina basal dos capilares.A matriz mesangial constituda pelos colgenos do tipo IV, V e VI, pela fibronectina, pela laminina e por proteoglicanas. O filtrado do espao capsular passa para o tbulo proximal, formado por epitlio simples cbico com microvilos (Figuras 10.4 e 10.5). Por causa da presena dessa especializao da superfcie apical das clulas, a sua luz estreita e irregular nos cortes em parafina. Suas clulas absorvem eventuais protenas, aminocidos, glicose e cerca de 85% dos ons Na+ e Cl e da gua do filtrado. As protenas entram por endocitose e so degradadas nos lisossomos em aminocidos, que vo para a corrente sangunea. Os aminocidos e a glicose so cotransportados com o Na+ ativamente pela superfcie apical. As Na+ /K+ -ATPases da membrana basolateral realizam o transporte dos ons Na+ para o espao intercelular, de onde vo para o interstcio e entram nos capilares sanguneos. Devido ao transporte ativo de ons, as clulas apresentam abundncia de mitocndrias e, para a insero das protenas transportadoras, invaginaes. A gua e os ons Cl difundem-se passivamente, em consequncia do transporte de Na+, mantendo o equilbrio osmtico e eltrico. A gua passa atravs dos canais de aquaporina-1 localizados na membrana basolateral da clula.

Quando a glicose do filtrado excessiva, como em diabticos, sua total absoro no possvel, sendo eliminada na urina (glicosria).O tbulo proximal tambm excreta ons H+, substncias txicas resultantes do metabolismo, como a creatinina e a amnia, e substncias estranhas ao organismo, como a penicilina.As clulas do tbulo reto proximal apresentam uma grande quantidade de peroxissomos, envolvidos na oxidao de cidos graxos e na degradao de perxido de hidrognio, e vrias enzimas oxidativas.O filtrado segue ento pela ala de Henle, constituda por epitlio simples pavimentoso (parte delgada) e por epitlio simples cbico baixo (parte espessa) (Figuras 10.6 e 10.7).

A parte delgada muito permevel e, como o fluido intersticial hipertnico, os ons Na+ e Cl e a ureia entram na ala, enquanto a gua sai, tornando o filtrado hipertnico. A permeabilidade gua decorre dos numerosos canais de aquaporina-1.A parte espessa impermevel gua e ureia, mas possui bombas de Cl e Na+, que realizam o transporte ativo desses ons para o fluido intersticial. essa sada de eletrlitos que torna o fluido intersticial da zona medular hipertnico. O filtrado chega ao tbulo contorcido distal hipotnico. Esse tbulo formado por epitlio simples cbico, mas no tem microvilos (Figuras 10.4 e 10.5), o que faz com que a sua luz seja lisa e maior que a do tbulo contorcido proximal. Semelhante parte espessa da ala de Henle (ou tbulo reto distal), o tbulo contorcido distal impermevel gua e ureia e capaz de realizar o transporte de ons. Por causa do transporte ativo, h profundas invaginaes e numerosas mitocndrias (Figura 10.5).No incio desse tbulo, a parede adjacente ao corpsculo renal modifica-se: as clulas so colunares, com ncleos prximos uns dos outros. Essa regio foi denominada mcula densa (mcula significa mancha) (Figuras 10.4 e 10.8). Ela monitora a concentrao de Na+ e Cl do filtrado e informa as clulas justaglomerulares.

As clulas justaglomerulares so clulas musculares lisas modificadas da tnica mdia da arterola aferente (s vezes, tambm a eferente), prximas ao corpsculo renal. So justapostas, com grnulos de secreo (Figura 10.8). Elas secretam renina, uma enzima que converte o angiotensinognio (proveniente do fgado) em angiotensina I, e uma enzima que converte esta em angiotensina II.Por ser um vasoconstritor, a angiotensina II aumenta a presso sangunea. Ela tambm influencia a adrenal a liberar aldosterona, que atua em nvel dos tbulos contorcidos distais, promovendo a reabsoro dos ons Na+ restantes. Esses ons so transportados ativamente em troca de K+ pelas Na+ /K+ - ATPases da membrana basolateral.A reabsoro de sdio importante para a manuteno do volume plasmtico e da presso sangunea, e a excreo de potssio regula os seus nveis no fluido extracelular. ons Cl entram passivamente na clula atrs do Na+. H ainda a 143 reabsoro de bicarbonato, enquanto ons H+ so excretados, tornando assim a urina cida e mantendo o equilbrio cido-bsico do sangue.

A mcula densa, as clulas justaglomerulares e as clulas mesangiais extraglomerulares constituem o aparelho justaglomerular (Figura 10.8).As clulas mesangiais extraglomerulares situam-se em uma regio triangular, delimitada pela mcula densa na base, pelas arterolas aferente e eferente nos lados e pelas clulas mesangiais no pice. Elas receberam essa denominao devido sua aparente continuidade com o mesngio do glomrulo. So alongadas, com o ncleo ovoide e citoplasma claro (Figura 10.8).A urina hipotnica passa dos tbulos contorcidos distais para os tubos coletores, de trajeto retilneo. Nas zonas cortical e medular externa, consistem em epitlio simples cbico, constitudo pelas clulas claras (ou principais) e pelas clulas escuras (ou intercaladas), denominadas assim pela colorao diferenciada do citoplasma por causa da escassez e da abundncia de mitocndrias, respectivamente (Figuras 10.4, 10.6 e 10.9). A riqueza em mitocndrias das clulas escuras est relacionada ao transporte ativo de ons H+ para a urina. O limite das clulas dos tubos coletores visvel na zona medular interna, facilitando o seu reconhecimento (Figura 10.7). medida que se fundem e se aproximam dos clices, o dimetro dos tubos e a altura das clulas aumentam, passando a ser de epitlio simples colunar, sem as clulas escuras.

O hormnio antidiurtico (ADH), secretado pela neuro-hipfise, sob a influncia da angiotensina II, promove a insero de canais de aquaporina-2 na superfcie luminal das clulas claras dos tubos coletores, tornando-as permeveis gua.Devido hipertonicidade da zona medular, criada pela ala de Henle, h a absoro de gua, e a urina fica hipertnica. A gua sai da clula para o interstcio atravs de canais de aquaporina-3 e aquaporina-4, que esto sempre presentes na membrana basolateral.O excesso de gua no sangue inibe a produo de ADH e, na falta desse hormnio, os tubos coletores so impermeveis gua. A urina liberada hipotnica.O indivduo com diabetes insipidus no produz ADH, sendo incapaz de reabsorver a gua no tubo coletor e ento produz um grande volume de urina diluda. A sensao de sede constante leva ingesto de uma grande quantidade de gua, repondo aquela perdida.As clulas dos nfrons e dos tubos coletores ligam-se por znulas de ocluso, permitindo a diferena na composio qumica entre o filtrado e o fluido intersticial. A quantidade e a regulao destas junes determinam a permeabilidade ou no dos tbulos.Os rins produzem 1 a 2L de urina por dia a partir de 180L de filtrado sanguneo.

Bibliografia

1. http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/10Urinar.pdf2. http://medicina.ucpel.tche.br/atlas/sistemas/urinario/