HIDRATAÇÃOHIDRATAÇÃO

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DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NOS COMPARTIMENTOSDISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NOS COMPARTIMENTOS

ÁGUA TOTAL

ÁGUA INTRA-CELULAR

ÁGUA EXTRA-CELULAR

%ÁGUA

IDADE EMMESES ANOS ADULTO

80

70

60

50

40

30

20

10

0 3 6 9 1 3 5 7 9 11 13 15

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Itens ClínicosItens Clínicos

Caracterizar intensidade e tipo dos sinais

EUTRÓFICOFONTANELA (NORMAL - POUCO DEP. , DEPRIMIDA, MUITO DEPRIMIDA); TEMPERATURA (FRIA OU QUENTE), TURGOR e ELASTICIDADE DA PELE, MUCOSAS, SEDE, DIURESE, PSIQUISMO, OLHOS, RITMO CARDÍACO, RESPIRAÇÃO ACIDÓTICA, DIURESE, PULSO, PRESSÃO ARTERIAL., ENCHIMENTO CAPILAR, CHOQUE.

DESNUTRIDOTENSÃO DE GLOBO OCULAR, FREQUÊNCIA CARDÍACA, PRESSÃO ARTERIAL, ENCHIMENTO CAPILAR RETARDADO (importante no marasmo).

RECÉM - NASCIDOTERMO - PODE APRESENTAR SINAIS CLÍNICOS EVIDENTES OU NÃO.PRÉ-TERMO - AUSÊNCIA DE SINAIS CLÍNICOS.

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ADEQUAÇÃO DE OFERTA HÍDRICAADEQUAÇÃO DE OFERTA HÍDRICA EM RECÉM-NASCIDOS , DESNUTRIDOS E CRIANÇAS

GRAVES :

PARÂMETROSPARÂMETROS RESTRIÇÃORESTRIÇÃO LIBERALIZAÇÃO CUIDADOSALIBERALIZAÇÃO CUIDADOSA

PESOPESO AUMENTO NOS PERDA DE MAIS DE 3% AO DIA5 PRIMEIROS DIAS

DIURESEDIURESE > 4 ML/KG/H < 0,5 ML/KG/HORA (SEM DIURÉTICO)

DENSIDADE URINÁRIADENSIDADE URINÁRIA < 1005 > 1020

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO EDEMA, SINAIS DE DESIDRATAÇÃO HEMODIN6AMICA NORMAL

NATREMIANATREMIA < 130 (DIURÉTICO ?) > 150 mEq/l

HEMATÓCRITOHEMATÓCRITO REDUÇÃO ELEVAÇÃO

PROTEÍNAS TOTAISPROTEÍNAS TOTAIS REDUÇÃO ELEVAÇÃO

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HIDRATAÇÃO ORALHIDRATAÇÃO ORALPERDAS + PACIENTE HIDRATADO

PREVENÇÃO DA DESIDRATAÇÃO

PLANO A - Ação Básica de SaúdeMaior oferta de líquidos (água, chás, cozimentos de cereais,sopas esucos. Após cada evacuação líquida a mãe deve oferecer à criança

asolução de reidratação oral (10 ml/kg);

cç até 12 meses : 50 a 100 mlcç acima de 12 meses : 100 a 200 ml cç acima de 10 anos : quantidade que quiser ingerir após cada dejeção.

obs: A alimentação habitual deve ser mantida inicialmente, aumentando a frequência das refeições israel figueiredo junior

INDICAÇÃO DA HIDRATAÇÃO VENOSAINDICAÇÃO DA HIDRATAÇÃO VENOSA

ESTADO DE CHOQUE E/OU INSUF.RESP. COM ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA.

QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA.

ÍLEO PARALÍTICO. CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU

COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO )

INCAPACIDADE COMPROVADA DE UTILIZAÇÃO DA VIA ENTERAL

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Vias de AcessoVias de Acesso= Tipos : venóclise (butherfly), acesso vascular profundo

percutâneo, flebotomia, intra-óssea e intra-cardíaca (?)= EstratégiasO acesso venoso periférico é tão adequado para aadministração de drogas quanto o acesso central

Punção Venosa PeriféricaPunção Venosa PeriféricaURGENTE

(couro cabeludo e braços - preferência com gelco) 3 tentativas ou 90 segundos

sem sucessoSEM URGÊNCIA Via Intra-Óssea

(abaixo de 6 anos) droga sem

sucessoVia Intra-Traqueal

líquido (adrenalina, atropina e lidocaina) VÁRIAS TENTATIVAS, veia femural, COM PACIÊNCIA, ASSEPSIA E safena,

jugularesPOR PESSOA TREINADA

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Infusão Intra-ósseaInfusão Intra-óssea

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Parâmetros Desejáveis para HidrataçãoParâmetros Desejáveis para Hidratação

Perda ponderal 1 a 2% ao dia Diurese 1 a 3 ml/kg/hora Densidade urinária 1005 a 1015 Sódio urinário 20 a 60 mEq/l (depende oferta e

diurético) pH sanguíneo 7,25 a 7,35 Natremia 130 a 150 mEq/l Glicemia 40 a 125 mg/dl Creatinina sérica 0,5 a 0,8 mg/dl Osmolalidade 280 a 320 mosm/l Albumina sérica 3,5 a 5 mg/dl Hematócrito mínimo de 35 a 45, dependendo da

idadeisrael figueiredo junior

HIDRATAÇÃO VENOSAHIDRATAÇÃO VENOSA

NECESSIDADES DIÁRIAS NA INFÂNCIA

• HÍDRICA1 mês a 6 meses : 150 ml/kg/dia6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia1 ano a 10 anos : 140 - (idade x 10) ml/kg/diaacima de 10 anos : 40 ml/kg/dia• GLICOSE : 4 a 8 mg/kg/min• SÓDIO : 3 a 5 mEq/kg/dia• POTÁSSIO : 2 a 4 /kg/dia• CÁLCIO : 200 A 300 mg/kg/dia;

obrigatório em RNPT nos primeiros dias de vida israel figueiredo junior

PERDA INSENSÍVEL DE ÁGUAPERDA INSENSÍVEL DE ÁGUAVariáveis que Geram Recomposição de Volume

Aumento em % Redução em %

Fototerapia 30 a 50 Cobertura de Plástico 30 a 50Taquipnéia 20 a 30 Cobertura Plástico Hipertermia 30 a 50 em UCR 30 a 50Convecção 30 a 50Atividade motora Umidade maior de 50%e Choro 70 em Incubadoras 50 a 100UCR 50 a 100 CPAP ou IOT com

umidificação (VM) 20 a 30Anomalias de pele ou exposição visceral 30 a 200 Incubadora de Incubadora comum 10 a 30 parede dupla

10 a 30israel figueiredo junior

Perda Real de Líquidos e EletrólitosPerda Real de Líquidos e Eletrólitos

Composição Média de Eletrólitos

Líquidos Sódio(mEq/l)

Potássio(mEq/l)

Cloro(mEq/l)

Bicarbonato(mEq/l)

Líquido gástrico 50 5 - 15 110 0

Suco pancreático 140 5 75 110

Intest. Delgado 140 5 110 30

Ileostomia 130 10 110 30

Diarréia 50 - 140 5 - 15 55 - 100 15-50

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