HEMOGRAMA

HEMOGRAMA COMPLETO

O hemograma tem a finalidade de avaliar quantitativa e qualitativamente os componentes celulares do sangue.

HEMOGRAMA COMPLETO

PLAQUETAS

LEUCOGRAMA

ERITROGRAMA

HEMÁCEAS

HEMOGLOBINA

HEMATÓCRITO

ÍNDICES HEMATIMÉTRIC

OS

VCMHCM

CHCMRDW

HEMOGRAMA COMPLETO

• Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas, reações infecciosas e inflamatórias, acompanhamento de terapias medicamentosas e avaliação de distúrbios plaquetários.

• Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações na forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e conseqüente direcionamento diagnóstico e terapêutico.

• Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses, inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos.

• Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o diagnóstico de patologias congênitas e adquiridas.

ERITROGRAMA Contagem de hemácias - Varia, principalmente, em função do

sexo. Nos homens, são obtidos valores maiores do que nas mulheres.

Oligocitemia –> valores inferiores aos normais. Poliglobulia –> valores superiores aos normais Dosagem de hemoglobina - A hemoglobina varia na população

geral, obedecendo a uma curva de Gauss. Considera-se o valor médio de 15g.

Determinação do hematócrito - Expressa a quantidade média de hemoglobina que existe dentro de uma hemácia. Os valores também diferem no homem e na mulher.

Observação de atipias de hemácias (alterações eritrocitárias) Índices hematimétricos

ERITROGRAMAHEMÁCEAS (Glóbulos vermelhos ou Eritrócitos) – são as células

vermelhas do sangue. Valores normais: Homens: 4.500.000 a 6.000.000 He/mm3 sangue Mulheres: 4.000.000 a 5.500.000 He/mm3 sangue Recém-nascidos: 5.500.000 a 7.000.000 He/mm3 sangue HEMOGLOBINA - é uma molécula responsável pelo transporte de

oxigênio. Valores normais: Homens: 90 a 100% ou 15,5 a 17,3g% Mulheres: 80 a 90 % ou 13,8 a 15,5g% Média normal: cerca de 90% ou 15,5g% de hemoglobina HEMATÓCRITO - é o percentual do sangue que é ocupado pelas

hemácias. Valores normais: Homens ...................................... 40 a 54% Mulheres ................................... 37 a 45% Crianças ..................................... 35 a 37,5%

ERITROGRAMAÍNDICES HEMATIMÉTRICOS Volume corpuscular médio (VCM): É calculado dividindo-se o

hematócrito pelo numero de eritrócitos. Varia de 80 a 100 fL. O VCM determina o tamanho das hemácias. <80fL = microcitose >100fL = microcitose

Hemoglobina corpuscular média (HCM): Expressa a quantidade média de hemoglobina que existe dentro de uma hemácia. Variação: entre 27 e 34 pg. Determina se a hemácia está hipocrômica ou hipercrômica.

Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM):É a

relação entre o valor da hemoglobina contida num determinado volume de sangue e o hematócrito, sendo expressa em porcentagem. O valor varia de 32 a 35%.

RDW (Red Cell Distribution Width): Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias (Anisocitose). Útil para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das talassemias.

Valores Normais: 11,5 a 15%

ERITROGRAMAÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

Através do VCM classifica as anemias como:• MACROCÍTICAS• NORMOCÍTICAS• MICROCÍTICAS

HCM e CHCM classificam as anemias quanto à concentração de hemoglobina ( que corresponde a coloração da célula)

• HIPERCRÔMICAS• NORMOCRÔMICAS• HIPOCRÔMICAS

RDW – Avalia a homogeneidade do tamanho da hemácias (anisocitose - quando não há homogeneidade no tamanho eritrocitário).

ERITROGRAMAVariações da Série Vermelha

Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está Associada à Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias Sideroblásticas.

Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está Associada à Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia, Doença Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.

Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal. Observa-se na hematoscopia uma aumento do halo central da hemácia.

Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.

Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.

ERITROGRAMACAUSAS DE MACROCITOSE:• Alcoolismo• Uso de fármacos como: AZT, anticonvulsivantes, quimioterápicos• Hepatopatias• Esplenectomia• Hiper-regeneração eritróide• Anemias megaloblásticas(def. vit B12 e /ou ac. Fólico)• Anemia aplástica• SMDCAUSAS DE MICROCITOSE:• Deficiência de síntese de Hb como:• Anemia ferropênica• Talassemia• Policitemia vera• HemoglobinopatiasANEMIAS ASSOCIADAS À NORMOCITOSE:• Anemia de doença crônica• Deficiência combinada de vit.B12 e /ac.fólico com def.ferro• IRC E SMD

LEUCOGRAMAÉ o estudo da série branca (ou leucócitos), faz-se uma contagem

total (global) dos leucócitos e uma contagem diferencial contando-se 100 células.

Consiste em determinar a proporção existente entre as distintas variedades de leucócitos.

Indicado na avaliação de infecções, inflamações, acompanhamento de terapias medicamentosas, neoplasias hematológicas, entre outras.

Contagem GlobalValores normais: Adultos: 4.000 a 11.000 p/mm3 de sangue Recém-nascidos: 10.000 a 25.000 p/mm3 de sangue Crianças de l ano: 6.000 a 18.000 p/mm3 de sangue Crianças de 4 a 7 anos: 6.000 a 15.000 p/mm3 de sangue Crianças de 8 a 12 anos: 4.500 a 13.500 p/mm3 de sangueValores superiores a estes indicam LEUCOCITOSE e abaixo

LEUCOPENIA.

LEUCOGRAMATIPOS DE CÉLULAS DO LEUCOGRAMA

Neutrófilos 60 a 65 %

Basófilos 0 a 1 %

Eosinófilos 2 a 4 %

Linfócitos 20 a 30 %

Monócitos 4 a 8 %

Plasmócitos 0 a 1 %

Bastões 2 a 5 %

LEUCOGRAMALEUCOCITOSE ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :

• Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia, Uremia, Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias.

• Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e Hemopatias.

• Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica.

• Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas (Tuberculose, Sífilis) e Mononucleose (grande número de linfócitos atípicos).

• Monócitos - Tuberculose, Protozooses (Malária e Tripanossomose), Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide.

• Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo, Mieloma e Leucemia Plasmocítica.

• Bastonetes - Infecções Agudas gerais (Viroses, por exemplo).

LEUCOGRAMALEUCOPENIA ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :

• Neutrófilos - Uso de fármacos (fenotiazinas, antitireoideos, clozapina, quimioterápicos) , Neoplasias, Doenças infecciosas, Neutropenias crônicas (neutropenia cíclica, neutropenia crônica benigna, síndromes Genéticas)

• Eosinófilos - Todos os casos de estímulo do eixo hipófise/supra-renal (estresse, doenças infecciosas), uso de corticóide

• Linfócitos -Linfopenia passageira (estresse agudo), após radioterapia, drogas imunossupressoras, Linfoma de Hodgkin, LES e AIDS

• Basófilos – Sem significado clínico.

• Monócitos - Sem significado clínico.

• Plasmócitos – Sem significado clínico.

• Bastonetes – Sem significado clínico.

PLAQUETASCélulas responsáveis pelo início do processo de coagulação.

A contagem de plaquetas é importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos sem causa definida.

Valores Normais: 150 a 450 mil /mm3

Alterações: TROMBOCITOSE – é o aumento na contagem de plaquetas presente

nas respostas às infecções, inflamação, hemorragia e pós-operatório. Pode estar presente na anemia ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas.

TROMBOCITOPENIA- é a diminuição na contagem de plaquetas, presente em Síndromes Congênitas, Uso abusivo de Drogas, Doenças Hereditárias, Infecções Virais (p.ex. Dengue), Deficiência de Vitamina B12, Púrpura Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias, Hemólise Intravascular e na gestação (pré eclampsia , HELLP, trombocitopenia gestacional).

HEMOGRAMA VALORES NORMAIS

HEMOGRAMA ATLAS

HEMÁCEA

PLAQUETA

LEUCÓCITO

HEMOGRAMA ATLAS

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