hemodinâmica

Antonio Carlos MoreiraTecnlogo em Radiologia

Princpios fsicos da radiao ionizante

Riscos biolgicos

Recomendaes para controle de dose

Curso Anual de Reviso - SBHCI - 2011

Intensificador de imagens

Tubo de raios X

Antonio Carlos Moreira

Tubo de raios X , parte inferior do equipamento.Proteo radiolgica.(cristalino).Operadores (mdicos).

Equipamento de Hemodinmica

Mesa

Tubo de raios X

Mesa

Sistema Flat

2


Equipamento de Hemodinmica

Sistema FlatMonitor

2. Colimador

Paciente

1. Filtros

Mesa

3. Grade Antidifusora

Tubo de Raios X

1. Filtros colocados no feixe de raios X para atenuar, os ftons menos penetrantes que aumentam a exposio da pele sem

contribuir para formao da imagem.

2. Diafragmas (colimadores) para limitar o feixe, diminuindo assim o campo irradiado.

3. Grade antidifusora acoplado ao sistema FLAT atenuando a radiao secundaria que interage no paciente, a grade

melhora a qualidade da imagem.

3

Tubo de Raios X

Proteo do tubo de Raios X (Sangue)

Carcaa

Ampola de Raios X


Ondas eletromagnticas

Menor comprimento da onda

Maior a energia

Maior o seu poder de penetrao


No detectada por nenhum dos nossos sentidos.

Radiao Aonde???

Olfato Paladar Tato Viso Audio


EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

A cada possibilidade est associada umaprobabilidade diferente de zero.

O fenmeno da induo de efeitos biolgicos pelainterao da radiao com organismos vivos de

natureza PROBABILSTICA.

7Antonio Carlos Moreira


Efeitos Estocsticos:

Ocorrem com doses pequenas de radiao.

No apresentam um limiar de dose para suaocorrncia.

A probabilidade de ocorrncia aumenta com oaumento da dose.

Antonio Carlos Moreira 8


ATENO:

Efeitos Estocsticos:

Por menor que seja a dose, est associada uma

probabilidade diferente de zero para sua ocorrncia..


Sabe-se que quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrncia

de mutaes genticas (Andreucci, 2006; Bashore, 2001).

9


Efeitos Determinsticos:

Ocorrem com doses elevadas de radiao.

Apresentam um limiar de dose para sua ocorrncia.

A gravidade do efeito aumenta com o aumento da dose.




eritema catarata

Efeitos Determinsticos: eritema, descamao,

catarata, leucopenia, atrofia de rgos, fibrose e

esterilidade.

Efeitos Estocsticos: Efeitos somticos tardios e

hereditrios, (cncer e defeitos genticos).

11

CNEN - NN 3.01 - Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica.


Normas no Brasil Proteo Radiolgica

Portaria 453/98. - Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica.

NR. 32 - Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade.

12

SMBOLO INTERNACIONAL DA RADIAO IONIZANTE

Smbolo utilizado internacionalmente para indicar a presena da radiao ionizante.

MINISTRIO DA SADE

SECRETRIA DA VIGILNCIA SANITRIA

PORTARIA N 453, DE 1 DE JUNHO DE 1998


NVEIS DE REFERNCIA DE DOSE

(ICRP, 2007)Antonio Carlos Moreira

No devem ser considerados como uma fronteira entre "seguro" e

"perigoso".

Dose efetiva de 20 mSv por ano.No deve exceder 50 mSv em qualquer ano.

14

Gestantes:

Na superfcie do abdmen no exceda 2mSv durante todo o perodo

restante da gravidez, tornando pouco provvel que a dose adicional

no embrio ou feto exceda cerca de 1mSv neste perodo.

Portaria 453/98

Gestantes no devem ser expostas nos primeiros 03 meses.Desenvolvimento celular.Mutao.

Aviso na porta de entrada


PROTEO RADIOLGICA

Todas as normas de proteo radiolgica,

apesar de indicarem valores de limitao de

dose, estabelecem como princpio fundamental

o chamado ALARA acrmio para As Low As

Reasonable Achievable, em portugus:

To Baixo Quanto Possivelmente Exequvel.


Princpios de Proteo Radiolgica

JUSTIFICATIVA

OTIMIZAO

LIMITAO


Que a exposio mdica deve resultar em benefcio real para a sade do indivduo.

As exposies mdicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mnimonecessrio para obteno do objetivo radiolgico.

Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de doseequivalente, no devem ser excedidas.

17

Formas de Radioproteo:

TEMPO

Realizar o exame no menor tempo possvel sem perder o objetivoclinico do procedimento.

DISTNCIA

Utilizar a lei do inverso do quadrado da distncia.

BLINDAGEM

Utilizar barreiras de proteo: Avental de Chumbo, VidroPlumbfero, Protetor de Tireide, culos Plumbfero, Argamassa de

Barita, Protetor Suspenso, Saiote de Proteo, etc.


Radiao Secundria

Feixe Primrio

Feixe de Radiao

Radiao Secundria

Feixe Primrio


Dose de Radiao

Feixe Primrio

Radiao Secundria

Sistema Flat Panel (placa leitora sempre prxima ao paciente).Gerador (kV e mAs automtico).Proteo do mdico e paciente.



Sistema Flat Panel (placa leitora sempre prxima ao paciente).Gerador (kV e mAs) automtico. (Compensao de dose).

Proteo Radiolgica

21


Mdico fica prximo a fonte de Raios X.Equipe de enfermagem, quando necessrio.

Proteo Radiolgica

22

Nas posies obliquas a dose aumentada em um fator de 4.

Quanto mais prximo a fonte (Tubo de Raios X) maior a dose de exposio.

Ficar sempre que possvel distante da fonte de Raios X.


Proteo Radiolgica

23

Nas tomadas em perfil , ficar sempre do lado oposto do tubo de Raios-X.

Distante da fonte de Raios X.

Se possvel dar um passo para trs.


Proteo Radiolgica

24


Nas posies Craniais e Caudais dose aumentada em um fator de 4.

Quanto mais prximo a fonte (Tubo de Raios X) maior a dose de exposio.

Ficar sempre que possvel distante da fonte de Raios X.

Proteo Radiolgica

25


Protetores Adicionais

Portaria 0,50 mm chumboAtual 2,0mm de chumbo

26


Protetores Adicionais

Protetor Suspenso

Protetor Lateral de Mesa

27


Tcnica de Fluoroscopia

LOW DOSE 10 mGy/min

MEDIUM DOSE 20 mGy/min

HIGH DOSE 40 mGy/min

Pulsada (ideal) Continua http://www.iaea.org/About/index.html

28

Proteo Suspensa



Proteo do operador contra a radiao espalhada pelo paciente, com espessura

no inferior a 0,50mm equivalente de chumbo.

Cortina ou Saiote de Proteo Inferior / Lateral

30

OBRIGADO

COLIMADOR


As palpaes devem ser realizadas no menor

tempo possvel com menor exposio.

Tcnica: RoadmapAntonio Carlos Moreira 32


culos Plumbfero com Proteo Lateral

Chumbo (PB 1,0mm)

33


Protetor de Tireide 0,50mm de chumbo

34

Avental de chumbo


Espessura de 0,25 mm 0,50 mm de chumbo

35

Conservao de Avental de Chumbo.

Menor custo para o hospital.


Controle de Qualidade


Controle de qualidade em EPIs.

PROTETORES DE TIREIDE

Tcnico em RadiologiaTecnlogo em RadiologiaFsico Responsvel 37

Controle de Qualidade


Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO

Controle de qualidade, com freqncia mnima de01 a 02 anos (dependendo da conservao),

verificao a integridade das vestimentas de

proteo individual. (Portaria 453/98).

38


Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO

39


O Dosmetro (TLD ) composto de cristais que

possuem uma propriedade, chamada de

Termoluminescente ( TL ).

40

Usar o dosimetro durante todo o perodo de trabalho.

Uso individual.

Use-o de maneira visvel, na regio do tronco mais exposta

e por cima do avental de chumbo.

Guardar junto com os outros dosimetros livre de radiao.

Dosimetro Padro

ICRP 2000 02 Dosimetros - Interno - Dose no profissional

Externo - Cristalino

Como se usa o dosimetro?

Dosimetro TLD de trax

Antonio Carlos MoreiraComisso Internacional em Proteo

Radiolgica (ICRP). 41


Aplica-se um fator de correo de 1/10 para estimar a dose efetiva.

Visvel a todos os colaboradores.

Arquivo de dose por 05 anos.

Armazenados por no mnimo 30 anos aps o trmino de atividade. (CNEN).

LAUDO MENSAL

42

Nvel de Registro: - BG 1.2 mSv.

Determina apenas que os dados de doses do ms da Dosimetria Pessoal

devem ser registrados pela Instituio.


Nvel de Investigao: Doses no ms maiores que 1.2 mSv 4 mSv.

Quando alguma dose do ms de usurio estiver entre estes valores, a Instituio

deve investigar as causas que justifiquem estes nveis.

Nvel de Interferncia: Doses no ms maiores que 4 mSv.

Medidas de interferncia nos procedimentos de trabalho, a fim de corrigir uma

situao claramente inaceitvel, cujos detalhes dependem de cada situao

particular.

LAUDO MENSAL DE DOSES

43


1. Diminuir o tempo e/ou a quantidade de radiao moderando na utilizao da fluoroscopia.

2. Aumentar a distncia, dar um passo atrs.

3. Utilizar culos plumbfero, Avental de chumbo, Protetor de tireide.

4. Utilizar colimadores (restringir feixe de raios X).

5. Filmar o mnimo possvel.

6. Utilizar imagens congeladas como referncia.

7. Aproximar o intensificador de imagens do paciente.

8. Utilizar dosmetro para registro de dose.

9. Utilizar protetor suspenso e saiote inferior lateral da mesa.

10. Evitar projees obliquas e axiais na medida do possvel.

11. Oferecer cursos de proteo radiolgica a toda a equipe.

12. Quando no estiver olhando para o monitor, evitar acionar o raios x.

Recomendaes:

ATENO:

Proteo Radiolgica

Depende do Operador

44


http://www.icrp.org/docs/Tissue%20Reactions%20Report%20Draft%20for%20Consultation.pdf

http://www.iaea.org/About/index.html

http://www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf

LIVRO SOLACI

Capitulo 17 Proteo Radiolgica

Referncia Bibliogrfica

http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98.htm

http://www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2008/250908_2.htm

Agncia Internacional de Energia Atmica

Ministrio do Trabalho - NR32

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitaria

Comisso Internacional de Proteo Radiolgica

45

hemodinâmica

Documents