HelmintosHelmintos

FASCIOLOSEFASCIOLOSE

► A A Fasciola hepaticaFasciola hepatica Lineu, 1758 é um parasito de Lineu, 1758 é um parasito de canais biliares de ovinos, caprinos, suínos e vários canais biliares de ovinos, caprinos, suínos e vários mamíferos silvestres. mamíferos silvestres.

► É encontrada em quase todos os países do mundo, É encontrada em quase todos os países do mundo, nas áreas úmidas, alagadiças ou sujeitas a nas áreas úmidas, alagadiças ou sujeitas a inundações periódicas.inundações periódicas.

► A A FasciolaFasciola hepaticahepatica foi assinalada no Brasil, pela foi assinalada no Brasil, pela primeira vez, em 1918, em bovinos e ovinos do Rio primeira vez, em 1918, em bovinos e ovinos do Rio Grande do Sul. Grande do Sul.

► Atualmente (1999) já é encontrada em animais nos Atualmente (1999) já é encontrada em animais nos seguintes Estados: S. Catarina, Paraná, São Paulo, seguintes Estados: S. Catarina, Paraná, São Paulo, Rio de Janeiro, E. Santo, M. Gerais e M. Grosso do Rio de Janeiro, E. Santo, M. Gerais e M. Grosso do Sul.Sul.

Habitat

•A Fasciola hepatica é encontrada no interior da vesícula e canais biliares mais calibrosos de seus hospedeiros usuais;

• no homem, que não é o seu hospedeiro habitual, pode ser encontrada nas vias biliares, como também nos alvéolos pulmonares e esporadicamente em outros locais.

Morfologia

• Entre os criadores de animais, esse helminto é popularmente conhecido como “baratinha do fígado”.

• O verme adulto tem um aspecto foliáceo; mede cerca de 3cm de comprimento por 1,5cm de largura e tem cor pardo-acinzentada.

• Esse parasito é hermafrodita, apresentando um ovário e dois testículos.

• O tegumento apresenta-se coberto por espinhos recorrentes disseminados na porção anterior do helminto.

Patogenia

• A fasciolose é um processo inflamatório crônico do fígado e ductos biliares.

• É mais grave nos animais, onde a migração simultânea de grande quantidade de formas imaturas pelo fígado causa uma hepatite traumática e hemorragias.

• Além disso, provoca perda de peso, diminuição da produção de leite e, mesmo, morte dos animais.

• Fêmeas grávidas ingerindo metacercárias podem ter seus fetos infectados.

• A presença dos parasitos adultos dentro dos ductos biliares, em movimentação constante e possuindo espinhos na cutícula, provocam ulcerações e irritações do endotélio dos ductos, levando a uma hiperplasia epitelial.

• Em seguida, há reação cicatricial, com concreções na luz dos ductos, enrijecimento das paredes devido à fibrose e posterior deposição de sais de cálcio. Essas alterações levam a uma diminuição do fluxo biliar, provocando cirrose e insuficiência hepática.

Epidemiologia:

• A fasciolose é uma zoonose na qual as fontes de infecção para o homem são as formas larvárias provenientes de caramujos, infectados principalmente por miracídios provenientes de ovos expelidos juntos com fezes de ovinos e bovinos.

• Em Curitiba, Paraná, em área endêmica de fasciolose, de119 caprinos examinados, 59 (42,8%) apresentavam-se positivos, eliminando ovos viáveis nas fezes.

• No Sul do Brasil, o ratão de banhado e a lebre também podem albergar o parasito e disseminá-lo na natureza. Além dos animais citados, cavalos, búfalos, porcos e cães podem funcionar como reservatórios do helminto

Diagnóstico

• Pode ser feita a pesquisa de ovos nas fezes ou na bile (tubagem) - resultados negativos, mesmo com a presença de parasito – deve associar aos sinais clínicos e epidemiológicos

• Diagnóstico sorológico oferece maior segurança, apesar de não possuir sensibilidade muito elevada e pode cruzar com esquistossomose e hidatidose.

• Os métodos sorológicos mais indicados são: intradermorreação, imunofluorescência, reação de fixação do complemento e ELISA.

HIDATIOSEHIDATIOSE

AGENTE ETIOLÓGICO: Echinococcus granulosus

1.  DESCRIÇÃO:

Grande incidência em região de criação de carneiros.

•Forma adulta cães.

Forma larvar (CISTO HIDÁTICO) ovelhas bovinos e suínos. Brasil: casos de hidatidose humana e animal principalmente no RS.

  Maior prevalência no mundo: Argentina, Uruguai e Chile.

 No homem: ingestão de ovos nas fezes de cães infectados

  Problema econômico e de saúde pública:

-  Prejuízo pelo descarte de vísceras contaminadas dos animais.

-   Custo hospitalar dos pacientes: cirurgia.

 É endêmica: Argentina, Brasil (RS), Chile, Peru e Uruguai.

Intensa campanha profilática: decréscimo lento devido aos métodos de criação de carneiros e hábitos alimentares do gaúcho.

Fig 1: Echinococcus granulosus - parasitos adultos

Fig 2: morfologia de E granulosus e cisto hidático

Fig 3: Echinococcus granulosus - Cisto Hidático

Fig 4: Echinococcus granulosus - Areia Hidática

4. HABITAT:

   Verme adulto: intestino delgado de cães.

• Cisto hidático: fígado, pulmão de ovino, bovino, suíno e acidentalmente, no homem.

5. TRANSMISSÃO:

Cão: EQUINOCOCOSE ingestão de vísceras dos hospedeiros intermediários (ovelhas), contendo cisto hidático.

Ovinos, bovinos, suínos e homem: HIDATIDOSE ingestão de ovos do verme adulto alimentos mão na boca (principalmente em crianças).

6. CICLO BIOLÓGICO:

•Os ovos são eliminados nas fezes do cão, contaminando o solo, contaminando o solo, água, pasto – é ingerido por hóspedes intermediários (ovinos, bovinos, porcinos, homem, etc).

•No intestino delgado dos animais, o ovo libera o embrião hexacanto, que penetra na mucosa e, através da circulação portal, chega ao fígado. Nesse órgão pode fixar-se, mas se liberado segue através da veia cava ao coração e deste aos pulmões.

7. PATOGENIA:

 Cão: verme adulto infecções maciças: diarréia, emagrecimento e apatia.

 Ovinos, bovinos, suínos: não ocorre alterações graves são abatidos cedo.

 Homem: alterações graves de crescimento lento.a. Ação mecânica:    Tumor no órgão atingido.

-   Função do órgão atingido diminuída compressão sensação de peso ou dor.

-  No fígado: compressão do sistema porta estase sanguínea e formação de ascite ou perturbação do fluxo biliar.

-    No pulmão: dificuldade respiratória.

b.Ação imunitária: reações de hipersensibilidade: (urticária, edemas, asma e até choque anafilático).

c. Rompimento de uma hidátide: Cirurgia rompimento liberação de fragmentos de vesículas, membranas e escóleces embolias (pulmão) ou originar novos cistos hidáticos (hidatidose secundária) disseminação morte.

8.2 Laboratorial:

-       * No cão: é difícil (outras tênias que parasitam o cão possuem ovos semelhantes).

-        * Nos ovinos: finalidade profilática eliminação de ovelhas positivas

-         * Na hidatidose humana:

- Raios X: não é decisivo; é usado para localização, determinação da forma e tamanho do cisto.

-  Microscopia: pouco usado; casos de ruptura do cisto: pesquisa-se escóleces na urina, expectoração brônquica e líquidos pleurais ou abdominais.

-Reações imunológicas: imunoeletroforese, aglutinação do látex, hemaglutinação indireta, imunofluorescência indireta, imunodifusão dupla.

9. EPIDEMIOLOGIA:

-   Criação de ovelhas em regime extensivo.

-  Uso de cães pastores na guarda na guarda do rebanho.

-   Alimentação de cães com vísceras cruas de ovinos.

-  Relacionamento do cão pastor com seres humanos (crianças) em ambiente familiar.

-   Maior incidência entre criadores de ovelhas (e seus familiares), trabalhadores em fazendas e matadouros.

-   Cães parasitados: DRONCIT (praziquantel).

-Cisto hidático: Mebendazole em doses prolongadas mata os escóleces e reduz o tamanho do cisto (cistos jovens).

-Cistos maiores: Mebendazole e cirurgia

11. TRATAMENTO:

10. PROFILAXIA:

-  Melhoria das condições criatórias de ovelhas - RS.

-  Não alimentar cães com vísceras cruas de ovinos, bovinos ou suínos.

-  Educação sanitária.

- Controle dos matadouros: incinerando as vísceras que contenham cisto hidático.

- Tratamento obrigatório de todos os cães da região com Praziquantel, a cada 45 dias.

-  Fiscalização sanitária nos frigoríficos e cooperativas de abate.

DifilobotríaseDifilobotríase► A difilobotríase é uma doença comum em áreas com A difilobotríase é uma doença comum em áreas com

hábito alimentar de ingestão de peixes crus ou mal-hábito alimentar de ingestão de peixes crus ou mal-cozidos ocorrendo na América do Sul  registro de casos de cozidos ocorrendo na América do Sul  registro de casos de difilobotríase veiculada por peixes de água doce difilobotríase veiculada por peixes de água doce ((Diphyllobothrium latumDiphyllobothrium latum) ou de água salgada ) ou de água salgada ((Diphyllobothrium pacificumDiphyllobothrium pacificum) no Chile, Peru e Argentina, ) no Chile, Peru e Argentina, tendo sido notificado casos recentes no estado de São tendo sido notificado casos recentes no estado de São Paulo, atribuído a ingestão de salmão cru.Paulo, atribuído a ingestão de salmão cru.

A maioria das infecções é assintomática e nas infecções A maioria das infecções é assintomática e nas infecções sintomáticas os sintomas mais freqüentes são: dor, sintomáticas os sintomas mais freqüentes são: dor, desconforto abdominal, flatulência, diarréia e, com menor desconforto abdominal, flatulência, diarréia e, com menor frequência, vômito e perda de peso sendo uma frequência, vômito e perda de peso sendo uma complicação importante a anemia perniciosa grave. complicação importante a anemia perniciosa grave. 

O tempo decorrido entre a ingestão da larva e a detecção O tempo decorrido entre a ingestão da larva e a detecção de ovos nas fezes do hospedeiro é de 5 a 6 semanas. de ovos nas fezes do hospedeiro é de 5 a 6 semanas.

Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial► O diagnóstico da parasitose é O diagnóstico da parasitose é

laboratorial, feito a partir de laboratorial, feito a partir de exames microscópicos de exames microscópicos de amostras de fezes ou das amostras de fezes ou das proglotes eliminadas nas fezes. proglotes eliminadas nas fezes. O número de ovos por grama de O número de ovos por grama de fezes usualmente é elevado, e fezes usualmente é elevado, e podem ser demonstrados sem podem ser demonstrados sem técnicas específicas de técnicas específicas de concentração. O procedimento concentração. O procedimento de investigação das proglotes é de investigação das proglotes é de grande valia para o de grande valia para o diagnóstico.diagnóstico.

• O parasita pode persistir no intestino humano por mais de dez anos, instalando-se no intestino delgado e podendo atingir até dez metros de comprimento, com mais de 3.000 proglotes

• O tratamento é feito com praziquantel (Cestox®), na dose de 10  mg/kg de massa corpórea em dose única, podendo ser necessária administração da vitamina B12 para correção da anemia.