guia de administração fármacos via oral e manual de diluições
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Maio 2008
REALIZADO POR ALEXANDRE NEVES ENFERMEIRO DO SERVIÇO DE URGÊNCIA DA UNIDADE DE CHAVES DO CHTAD
MAIO 2008 1
ÍNDICE FÁRMACOS VIA ORAL Folha Acarbose (Glucobay) 07 Acenocumarol (Sintrom) 05 Acetilsalicilato de Lisina 04 Aciclosina 03 Ácido Acetil Salicilico 04 Ácido Acetil Salicilico 100mg 05 Àcido Aminocapróico 06 Alopurinol 07 Amiodarona 04 Aminofilina 06 Amlodipina (Norvasc) 05 Amoxicilina 03 Amoxicilina+Ácido Clavulânico 03 Ampicilina 03 Atenolol (Ternomin) 05 Atorvastatina 06 Betahistina (Betaserc) 04 Betametasona 06 Bicarbonato de Sódio 07 Biperideno (Akineton) 03 Bisoprolol (Concor) 05 Bromazepam 04 Candesartan (Blopress) 05 Captopril 05 Carbamazepina 03 Carbidopa+Levodopa (Sinemet) 03 Carvedilol (Dilbloc) 05 Ciprofloxacina 03 Claritromicina 03 Clemastina 07 Clindamicina 03 Clonixina 07 Clopidogrel 05 Cloreto de Potássio 07 Clorpromazina (Largactil) 04 Clortalidona (Hygroton) 05 Dexametasona 06 Diazepam 04 Diclofenac 07 Dicloxacilina 03 Digoxina 04 Diltiazem 05 Dimentideno (Fenestil) 07 Dinitrato de Isossorbido (Flindix) 04 Domperidona (Motilium) 04 Doxicilina 03 Enalapril 05 Eritromicina 03 Esomeprazol 06 Espironolactona 05 Fenitoina 03 Flucloxacilina 03 Fluconazol 03 Furosemida 05 Glibenclamida (Daonil) 07 Gliclazida (Diamicron) 07 Haloperidol 04 Hidóxido de Alumínio 06 Hidroclorotiazida 05
Folha Hidrocortisona 06 Hidroxizina 07 Ibuprofeno 07 Indapamida (Fludex) 05 Indobufeno (Ibustrin) 05 Indometacina 07 Isoniazida 03 Lactulose 06 Levofloxacina 03 Levotiroxina 06 Lisinopril 05 Loperamida (Imodium) 06 Lorazepam 04 Losartan (Cozaar) 05 Lovastatina 06 Metalazona (Diulo) 05 Metamizol Magnésico 04 Metformina (Risidon) 07 Metildigoxina 04 Metilprednisolona 06 Metoclopramida (Primpéran) 04 Metoprolol (lopresor) 05 Metronidazol 03 Minocilina 03 Mononitrato de Isossorbido 04 Morfina 04 Naproxeno 07 Nifedipina 05 Nimodipina (Nimotop) 05 Ofloxacina 03 Omeprazol 06 Ondansetron (Zofran) 04 Oxazepam 04 Pantoprazol 06 Paracetamol 04 Pentoxifilina (Trental) 05 Perindopril (Coversyl) 05 Picossulfato de Sódico (Gutalax) 06 Pirazinamida 03 Pravastatina 06 Prednisolona 06 Propafenona (Rytmonorm) 04 Propanolol (Inderal) 05 Ramipril 05 Ranitidina 06 Rinfampicina 03 Simvastatina 06 Sulpirida (Dogmatil) 04 Tiapride 04 Ticlopidina 05 Tramadol 04 Trimetazidina 04 Valproato de Sódio 03 Varfarina 05 Vasaltran (Diovan) 05 Verapamil (Isoptin) 05 Vitamina B6 ou Piridoxina 07 Vitamina D ou Calcitrol (Rocaltrol) 07
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MAIO 2008 2
ÍNDICE FÁRMACOS EV Folha Ácetilsalicilato de lisina 12 Ácido acetil salicilico 12 Ácido Aminocapróico (Epsicapron) 14 Adenosina 13 Amicacina 08 Aminofilina 15 Amiodarona 13 Amoxicilina 09 Amoxicilina+ácido clavulânico 09 Ampicilina 09 Azitromicina 08 Biperideno (Akineton) 10 Butilescopolamina (Buscopam) 12 Cefotaxima 08 Cefoxitina 08 Cefradina 08 Ceftazidima 08 Ceftriaxona 08 Cefuroxima 08 Claritromicina 08 Clemastina 16 Clindamicina 10 Clorpromazina (Largactil) 11 Cotrimoxazol 09 Dexametasona 16 Diazepam 11 Digoxina 13 Dinitrato de Isossorbido 14 Dobutamina 12 Dopamina 12 Eritomicina 08 Ertapenem 08 Esomeprazol 15 Fenitoina 10 Fenobarbital 10 Fentanil 12 Flucloxacilina 09 Fluconazol 10 Furosemida 13
ÍNDICE FÁRMACOS USADOS EM EMERGÊNCIAS Fármacos não abordados no capitulo anterior Folha Adrenalina 17 Atropina 17 Bicarbonato de Sódio 17 Cloreto de Cálcio 17 Cloreto de Potássio 17 Etomidato 17 Flumazenil (Anexate) 17 Lidocaína (Xilocard 2% e 20%) 18 Isoprenalina 18 Naloxona 18 Propofol 18 Sulfato de Magnésio 18 Suxametónio/Succinilcolina (Mioflex) 18 Vecurónio (Norcuron) 18
Folha Gentamicina 08 Granisetron (Kytril) 11 Haloperidol 11 Heparina 14 Hidrocortisona 16 Imipenem+Cilastatina 08 Levofloxacina 09 Meropenem 08 Metamizol magnésico 12 Metilprednisolona 16 Metoclopramida (Primperam) 11 Metronidazol 10 Midazolam 11 Morfina 12 Netilmicina 08 Ofloxacina 09 Omeprazol IV 15 Ondansetron (Zofram) 11 Pantoprazol 15 Paracetamol 12 Penicilina G potássica 09 Penicilina G sódica 09 Pentoxifilina (Trental) 14 Petidina 12 Piperacilina+tazobactam 09 Predenisolona 16 Propafenona (Rytmonorm) 13 Propranolol (Inderal) 13 Ranitidina 15 Salbutamol 15 Teicoplamina 10 Tiamina (Vitamina B1) 16 Tiapridal 11 Tramadol 12 Valproato de sódio (Depakine) 10 Vancomicina 10 Verapamil (Isoptin) 14 Vitamina K /Fitomenadiona (Kanakion) 13
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MAIO 2008 3
Guia de administração de medicamentos por via oral Interacções fármaco alimentarem e momento mais favorável a sua administração.
Medicamento Momento mais favorável à administração
Observações
I – ANTI-INFECCIOSOS ANTIBACTERIANOS MACRÓLIDOS Claritromicina Eritromicina
PENICILINAS Aminopnicilinas Amoxicilina, Ampicilina. Isoxazolpenicilinas Dicloxacilina, Flucloxacilina. Penicilinas com inibidores das β-lactamases Amoxicilina+Ácido Clavulânico
QUINOLONAS Ciprofloxacina Levofloxacina, Ofloxacina.
TETRACICLINAS Doxicilina, Minocilina.
TUBERCULOSTÁTICOS Isoniazida, Pirazinamida, Rinfampicina.
OUTROS ANTIBACTERIANOS Clindamicina Metronidazol
ANTIFÚNGICOS Fluconazol
ANTIVÍRICOS Aciclosina
II – SISTEMA NERVOSO CÉRBROESPINAL ANTIPARKINSÓNICOS Biperideno (Akineton) Carbidopa+Levodopa (Sinemet)
ANTIEPILÉPTICOS E ANTICONVULSIVANTES Fenitoina Carbamazepina Valproato de Sódio
Administrar com alimentos. Preferencialmente sem alimentos.
Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com ou sem alimentos.
Preferencialmente sem alimentos. Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com alimentos.
Preferencialmente de manhã em jejum.
Administrar com alimentos. Preferencialmente em jejum.
Administrar com ou sem alimentos, preferencialmente em jejum.
Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com alimentos. Em dose única administrar preferencialmente de manhã em jejum.
Administrar com alimentos. Administrar com ou sem alimentos. Administrar com ou sem alimentos.
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MAIO 2008 4
Medicamento Momento mais favorável à administração
Observações
ANTIEMÉTICOS Domperidona (Motilium) Metoclopramida (Primpéran) Ondansetron (Zofran)
ANTIVERTIGINOSOS Betahistina (Betaserc) Sulpirida (Dogmatil)
PSICOFÁRMACOS SEDATIVOS/HIPNÓTICOS E ANSIOLÍTICOS Alprazolam Bromazepam Diazepam Lorazepam Oxazepam
PSICODEPRESSORES OU NEUROLÉPTICOS Haloperidol Tiapride Clorpromazina (Largactil)
ANALGÉSICOS ESTUPEFACIENTES Morfina
ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS Acetilsalicilato de Lisina Ácido Acetil Salicilico Paracetamol Metamizol Magnésico Tramadol
IV – APARELHO CARDIOVASCULAR CARDIOTÓNICOS Digoxina, Metildigoxina.
ANTIARRÍTMICOS Amiodarona, Propafenona (Rytmonorm). VASODILATADORES Dinitrato de Isossorbido Mononitrato de Isossorbido Trimetazidina
Administrar 20min antes das refeições. Administrar 20min antes das refeições. Administrar independentemente das refeições.
Administrar com alimentos. Preferencialmente administrar em jejum, não administrar junto com antiácidos.
Administrar com ou sem alimentos. Administrar com ou sem alimentos. Administrar com alimentos. Administrar com ou sem alimentos. Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com ou sem alimentos. Administrar com alimentos. Administrar com alimentos.
Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com alimentos. Administrar com ou sem alimentos, preferencialmente sem alimentos para uma rápida absorção. Administrar com alimentos, não interferem na absorção. Administrar com ou sem alimentos, bem tolerado.
Administrar com ou sem alimentos (mas sempre da mesma forma).
Administrar com ou sem alimentos (mas sempre da mesma forma). Administrar com ou sem alimentos. Administrar de manhã em jejum. Administrar com ou sem alimentos (preferencialmente ás refeições).
Em toma única administram-se ao deitar. Diazepam, Tiapride e Clopromazina melhoram a biodisponobilidade se administrados com alimentos.
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MAIO 2008 5
Medicamento Momento mais favorável à administração
Observações
VASODILATADORES CEREBRAIS Nimodipina (Nimotop) Pentoxifilina (Trental)
ANTIHIPERTENSORES INIBIDORES DA ECA Captopril, Perindopril (Coversyl). Enalapril, Lisinopril, Ramipril.
DIURÉTICOS Hidroclorotiazida, Espironolactona. Indapamida (Fludex) Clortalidona (Hygroton) Furosemida, Metalazona (Diulo).
INIBIDORES DA ANGIOTENSINA Candesartan (Blopress) Losartan (Cozaar) Vasaltran (Diovan)
BLOQUEADORES β Atenolol (Ternomin) Bisoprolol (Concor) Metoprolol (Lopresor) Carvedilol (Dilbloc) Propanolol (Inderal)
BLOQUEADORES DOS CANAIS DO CALCIO Amlodipina (Norvasc) Diltiazem Nifedipina Verapamil
V – SANGUE ANTICOAGULANTES E ANTITROMBÓTICOS ANTICOAGULANTES Varfarina Acenocumarol (Sintrom)
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS Ácido Acetil Salicilico 100mg Indobufeno (Ibustrin) Ticlopidina Clopidogrel
Administrar em jejum, preferencialmente. Administrar com ou sem alimentos.
Administrar de manhã em jejum. Administrar com ou sem alimentos.
Administrar de manhã. Administrar com ou sem alimentos, de manhã. Preferencialmente em jejum, de manhã.
Administrar com ou sem alimentos. Preferencialmente administram-se em toma única de manhã.
Administrar em jejum. Administrar com ou sem alimentos. Preferencialmente de manhã.
Administrar com ou sem alimentos. A absorção não é afectada pelos alimentos.
Administrar com alimentos. Preferencialmente à noite, sempre à mesma hora.
Administrar com alimentos, durante ou após as refeições Administrar com ou sem alimentos.
Os alimentos reduzem a absorção 30 a 40%.
Com alimentos melhoram a biodisponibilidade. Diuréticos em duas tomas dia administrar a ultima até as 20h no máximo.
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MAIO 2008 6
Medicamento Momento mais favorável à administração
Observações
ANTIHEMORRÁGICOS ANTIFIBRINOLÍTICOS Ácido Aminocapróico
ANTIDISLIPIDÉMICOS Lovastatina Pravastatina Simvastatina Atorvastatina
VI – APARELHO RESPIRATÓRIO ANTIASMÁTICOS Aminofilina
VII – APARELHO DIGESTIVO ANTIÁCIDOS Hidóxido de Alumínio
ANTIULCEROSOS Antagonistas dos receptores h2 Ranitidina
Inibidores da bomba de protões H+/K+ Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol.
LAXANTES Lactulose Picossulfato de Sódio (Gutalax)
ANTIDIARREICOS Loperamida (Imodium)
IX – HORMONAS E MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO DE DOENÇAS ENDÓCRINAS HORMONAS CORTEX SUPRARENAL GLUCOCORTICOIDES Prednisolona, Metilprednisolona, Hidrocortisona, Dexametasona, Betametasona.
TIROIDE E PARATIROIDE Levotiroxina
Administrar com ou sem alimentos.
Administrar com ou sem alimentos. Toma única à noite, duas tomas ao lanche e ao deitar ou ao almoço e ao jantar.
Administrar preferencialmente em jejum.
Administrar depois das refeições.
Administrar com ou sem alimentos, em toma única administrar à noite.
Administrar em jejum, toma única administrar de manhã.
Administrar com ou sem alimentos, em toma única administrar de manhã. Administrar com ou sem alimentos, à noite ao deitar.
Administrar com ou sem alimentos, depois de cada dejecção diarreica.
Administrar com ou sem alimentos. Se em toma única administrar de manhã cedo.
Administrar em jejum, de manhã. Preferencialmente sempre à mesma hora.
Mais eficazes administradas à noite, talvez porque o colesterol é sintetizado principalmente durante a noite.
Os alimentos tornam mais lenta a absorção, mas não a diminuem.
Em jejum maior rapidez de acção.
Um máximo de 6 comprimidos dia.
Administrar de manhã cedo para coincidir com a produção natural de hormonas pelo organismo, mantendo um ritmo similar ao fisiológico.
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MAIO 2008 7
Medicamento Momento mais favorável à administração
Observações
ANTIDIABÉTICOS ORAIS Metformina (Risidon) Gliclazida (Diamicron) Glibenclamida (Daonil) Acarbose (Glucobay)
X – APARELHO MUSCULO-ESQUELÉTICO AINES (Anti-Inflamatórios não Esteróides) Diclofenac Ibuprofeno Clonixina Naproxeno Indometacina
ANTIGOTOSOS Alopurinol
XI – MEDICAÇÃO ANTIALÉRGICA ANTIHISTAMÍNICOS Clemastina Dimentideno (Fenestil) Hidroxizina
XII – NUTRIÇÃO VITAMINAS E SAIS MINERAIS Vitamina B6 ou Piridoxina Vitamina D ou Calcitrol (Rocaltrol) Bicarbonato de Sódio Cloreto de Potássio
Administrar com alimentos. Durante ou após as refeições. Antes das refeições.
Administrar com alimentos, diminui a intolerância gastrointestinal.
Administrar com alimentos, depois do almoço preferencialmente. Em duas tomas ao almoço e ao deitar.
Administrar com alimentos, diminui a intolerância gastrointestinal.
Administrar com ou sem alimentos. Administrar de manhã, com ou sem alimentos, mas sempre da mesma forma. Administrar com ou sem alimentos. Administrar com ou sem alimentos.
Não administrar junto com antiácidos ou fármacos com Mg.
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