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Cuidar a Pessoa comAcidente Vascular Cerebral

Guia de Orientao FamliaCentro de Medicina de ReabilitaoServio de Reabilitao Geral de Adultos

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Guia de Orientao Famlia

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Introduo 3

O que o AVC 4

Orientaes para a preparao da alta 7

Movimentao na cama 7

Posicionamentos 9

Exerccios 13

Transferncias 15

Como ajudar nos problemas do dia-a-dia? 17

Preveno de acidentes o que fazer? 21

Concluso 22

Ao Sr. A.G e sua famlia pela disponibilidade que demonstraram.A todos os colegas que colaboraram na elaborao deste guia.Os seus contributos foram indispensveis.

Sumrio Agradecimentos:

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Este Guia destina-se a orientar a famlia/ cuidador da pessoa com AVCaps a alta.

Sendo o ensino parte integrante dos cuidados de Enfermagem, daresponsabilidade do enfermeiro preparar os utentes e seus familiares

para lidarem com a decincia ou incapacidade, tornando-os maisindependentes.A reabilitao de uma pessoa que sofreu AVC exige muito tempo e atravsda persistncia e motivao que se podero obter melhorias. Por vezes,estas melhorias podem parecer pequenas aos olhos dos outros mas parao utente podero signicar pequenas grandes vitrias e aumentar a suaqualidade de vida.

A preparao da alta deve, assim, ser iniciada precocemente e continuadadurante o internamento, com o utente e famlia cuidador.

O utente deve ser encorajado, estimulado e incentivado para a realizaodo maior nmero de actividades possveis.

O Acidente Vascular Cerebral, tambm conhecido por AVC, trombose,derrame ou embolia, provoca a destruio de uma parte do crebro.Ocorre devido a um entupimento ou ruptura de um vaso que interrompe acirculao sangunea, provocando comprometimento da funo cerebral.

Os principais factores de risco para ocorrncia de AVC so: tenso arterial elevada; maus hbitos alimentares; elevados nveis de gordura no sangue; diabetes; tabagismo; consumo de bebidas alcolicas; excesso de peso; falta de actividade fsica; stress.

Quando a leso ocorre na metade esquerda do crebro: Paralisia do lado direito do corpo; Diculdades de comunicao.

Quando a leso ocorre na metade direita do crebro: Paralisia do lado esquerdo do corpo; Diculdades de concentrao; Desorientao no tempo e no espao.

Introduo O que o AVC?

Alteraes Apresentadas

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Qualquer que seja a metade do crebro afectada, pode aparecer: Perda de sensibilidade e fora muscular do lado afectado Perturbaes de equilbrio e alteraes da postura corporal Alteraes da viso Diculdades da comunicao Diculdade na deglutio Diculdade em controlar a bexiga e a funo intestinal.

As alteraes posturais mais frequentes, visveis na metade afectada docorpo, so: Rotao da cabea para o lado so e inclinao para o lado afectado; Ombro descado; Membro superior dobrado e encostado ao corpo; Membro inferior esticado, todo ele rodado para fora.

O AVC surge como uma mudana na vida da Pessoa e de quem o acompanha. um momento de stress em que sentimentos de ansiedade e tristezapodem aparecer.H uma alterao fsica e da sua auto-imagem, com alteraes psicolgicasque perturbam o bem-estar. Por isso, o seu familiar deve ser apoiadopsicologicamente nas alturas em que se deixa vencer pelo desnimo.

Envolva o seu familiar em diversas tarefas, fazendo com que se sintatil. Valorize a sua capacidade de iniciativa e elogie os progressos. D espao ao seu familiar para expressar medos e preocupaes.

A altura da cama deve permitir que uma pessoa possa sentar-se nela, comos ps bem assentes no cho.

Uma vez que a pessoa com AVC tende a esquecer-se da existncia do ladoafectado, importante que coloque a mesa-de-cabeceira desse lado,para que este possa ser mais estimulado.

As cadeiras devem ser slidas, com encosto e apoio para as mos eantebraos.

O que fazer?

O espao de circulao em casa deve seradaptado necessidade da pessoa, assim:

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No regresso a casa deve manter alguns cuidados para que no hajaretrocesso na sua reabilitao.Assim, quando permanecer no leito deve aproveitar para realizar osexerccios ensinados, de forma a manter as articulaes em funcionamentoe a exercitar os msculos.Tambm os posicionamentos durante a noite ou nos perodos de repouso

so importantes para: Prevenir problemas de pele; Prevenir complicaes musculares e articulares; Dar conforto; Evitar aumento do tnus muscular (espasticidade).

Alguns dos seguintes exerccios so teis para as mudanas deposio, tornando o utente mais independente nas mesmas. Durante ointernamento ter oportunidade para treinar estes exerccios com a ajudado enfermeiro.

Virar para o lado afectado

O utente est deitado de costas.Pede-se que dobre a perna s,ajudando-o a dobrar a pernaafectada. De seguida tenta deslocara bacia para a beira da cama dolado so.Com as pernas dobradas, braosesticados, dedos entrelaados,pea ao seu familiar que se virepara o lado afectado.

Virar para o lado so

Pea ao seu familiar que dobre aspernas e desloque a bacia para abeira da cama do lado afectado,aps o qual desloca tambm osombros.Deve rodar para o lado socom os braos esticados, mosentrelaadas e pernas dobradas,dando um impulso. Se necessrio,dar ajuda com uma mo nasmos do seu familiar e outra nosjoelhos.

Orientaes para a Preparao da Alta

Movimentao na Cama

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Posicionamentos

De Costas

A almofada da cabea que nopode ser muito alta, deve apoiartambm os ombros.O brao afectado deve car esticado

e apoiado numa almofada, com apalma da mo virada para cima.Colocar uma almofada debaixo daanca e coxa afectada, evitandoque a perna rode para fora.

Posicionamento para o ladoafectado

Puxar o ombro afectado um poucopara a frente, para que no quesob o peso do corpo e, ao faz-lo,deve colocar a sua mo debaixo daomoplata, pois nunca se pode puxarpelo membro superior afectado.

Almofada na cabea.Brao afectado esticado nocolcho, mo aberta com a palmavirada para cima.Dobrar ligeiramente o joelho daperna afectada.

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Posicionamento para o ladoso

Almofada na cabea.Brao afectado esticado e apoiadocom almofadas at car alturado ombro.Membro inferior afectado apoiadoem almofadas, ligeiramentedobrado na anca e joelho.

Se necessrio, devido falta deequilbrio do tronco, colocar umaalmofada a apoiar as costas.

Na cadeira de rodas

Para ajudar o seu familiar aposicionar-se correctamente nacadeira de rodas, necessrioafastar os pedais e colocar os psbem assentes no cho.De seguida, quem ajuda coloca-sede frente para o utente e pede-lhe que incline o tronco para afrente. Segurando atrs no cintodas calas, pede ao seu familiarque d um impulso para trs, paraque que encostado.

aconselhado o uso de um tabuleiroou superfcie de trabalho paramanter o posicionamento correctodo membro superior afectado, coma mo aberta.

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Exerccios

Os exerccios, em movimentossuaves e sem provocar dor, podemser realizados antes de se levantare ao deitar. um momento derelaxe, estimulao e relaointerpessoal.

Mobilizar importante porque: Estimula a circulao; Evita complicaes articulares.

Membro superior Mo

Segure o punho com uma das mose com a outra dobre e estique osdedos do seu familiar.

Punho

Com uma das suas mos segure obrao do seu familiar e com a outrasegure a mo dele, dobre e estiqueo punho.

Auto mobilizao do brao

Deitado de costas, o seu familiarentrelaa os dedos de ambas asmos, estica os braos e levanta-os lentamente at ao nvel da

cabea.

Membro inferior

Sempre que possvel, deve fazerperodos de marcha e posio dep.

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Transferncias

Pea ao seu familiar para colocara perna boa debaixo da pernaafectada e trazer as pernas para

fora da cama.Em seguida, deve fazer fora coma mo na beira da cama, candosentado;Assentar os ps no cho.

Nunca efectuar a transferncia

com meias, devido ao risco deescorregar.A cadeira de rodas deve estartravada e com os pedais afastados.

A cadeira colocada ligeiramenteem ngulo encostada cama dolado so.

Inclinar o tronco e apoiar a mo nobrao da cadeira (ou na pirmide,conforme o caso).

Assume a posio de p, passando amo para o outro brao da cadeira,rodando o corpo.Dobra o tronco e a cabea e senta-se devagar.

Na transferncia para a cama,segue-se os mesmos passos em

sentido inverso.

Ao entrar e sair da banheira, usarsempre o lado so, para efectuar atransferncia com mais segurana.

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Como ajudar nos problemas do dia-a-dia Como ajudar nos problemas do dia-a-dia

O que fazer?

Comunicao

Ambiente calmo. Mostrar disponibilidade para ouvir. Falar de frente para o seu familiar, com frases simples, curtas

e vocabulrio familiar. Usar perguntas de resposta fechada. D tempo para uma resposta. Usar estratgias facilitadoras olhar, tocar, gestos, imagens,

smbolos, sons. No corrigir nem exigir que fale claramente. No exigir tarefas e respostas em simultneo. Evitar o isolamento, incentivar socializao.

O que fazer?

Alimentao

Diculdade em engolir, engasgando-se facilmente (disfagia)

Sentar correctamente para a refeio. Usar espessante nos lquidos, se necessrio. Adequar a consistncia dos alimentos.

Manter higiene oral cuidada.

Diculdade em comer sozinho

Ajudar a preparar o prato, retirar espinhas, partir alimentos. Estimular a comer pela sua mo. Usar anti-derrapante por baixo do prato. Usar dispositivos de compensao, se prescritos. Encarar as refeies como momentos de convvio familiar.

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Como ajudar nos problemas do dia-a-dia Como ajudar nos problemas do dia-a-dia

O que fazer?

Eliminao

Diculdade em controlar a urina e as fezes

Deslocar o seu familiar casa de banho a horas certas e vriasvezes ao dia. Manter uma higiene cuidada.

Diculdade em evacuar regularmente (obstipao)

Insistir na ingesto de lquidos (gua, ch, sopa, sumo de fruta) Dieta rica em fruta e vegetais verdes. Substituir o po branco

por po integral.

Higiene

Diculdade em cuidar da higiene sozinho

Ajudar e incentivar na realizao da sua higiene pessoal. Quando tem equilbrio sentado, usar tbua na banheira ou emalternativa uma cadeira ao nvel da banheira.

Usar tapete anti-derrapante.

Um varo na banheira permite maior estabilidade para a pessoase agarrar.

Auxiliar nas actividades que no consegue executar (exemplo:lavar as costas).

O que fazer?

Vesturio

Diculdade em se vestir e despir sozinho

Vesturio largo e com elasticidade para facilitar a actividade. Comear sempre a vestir pelo lado afectado. S vestir o seu familiar sentado na cama quando j tem bom

equilbrio. Depois de vestido, coloque-o em frente ao espelho para que se

aperceba da sua imagem. Realizar ao espelho o pentear, lavar dentes, maquilhar, barbear. Para despir, comear pelo lado so.

Sensibilidade

Diminuio ou ausncia da sensibilidade no lado afectado Abordar a pessoa com AVC pelo lado afectado em todas as

actividades. Estimular atravs do toque o lado afectado. Ateno s fontes de calor. Podem provocar queimaduras sem

o sentir (radiador, lareira, saco de gua quente, gua do banho).

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Como ajudar nos problemas do dia-a-dia Concluso

O que fazer?

Pele

Zonas avermelhadas (dar especial ateno ao lado afectado que temmenos sensibilidade) Secar cuidadosamente todo o corpo aps o banho. Aplicar creme hidratante e vigiar. Mudar de posio mais frequentemente.

Evitar a presso nas zonas sensveis.

aconselhvel vigilncia prxima do seu familiar durante as actividadesdirias.

Se o seu familiar tem pouco equilbrio sentado ou apresenta perodos de

agitao ou confuso, use uma faixa de segurana para que no caia ouescorregue da cadeira. Essa faixa pode ser um lenol dobrado, apertadoatrs.

Ateno aos tapetes sem anti-derrapante que podem deslizar e provocarquedas. O calado deve ser estvel, no usar chinelos.

Para superar a diculdade de subir escadas, pode instalar uma rampa deacesso. O corrimo tambm facilita a subida do indivduo que se deslocapelo seu p.

notrio o crescimento do nmero de casos de Acidentes VascularesCerebrais que surgem todos os dias, a toda a hora, no escolhendo sexo,idade ou estatuto social.

Ningum espera sofrer um Acidente Vascular Cerebral mas, quando surge,todos devemos unir-nos com muito empenho, incentivo e motivao

(utente, famlia e equipa de sade) para que se possa obter umareabilitao ecaz.

Com as novas tecnologias e com a informao dos prprios cidados,podemos actuar mais rpida e ecazmente na recuperao de um AVC,pelo que uma reabilitao precoce e integrada possibilita pessoa quesofreu um AVC o regresso ao seu domiclio e vida na comunidade.

Porque esta situao no acontece s aos outros, aqui cam algunsconselhos para a famlia e amigos:

Consulte o seu mdico assistente regularmente, realizando exames derotina; Controle a sua tenso arterial;

Faa uma dieta com pouco sal e sem gorduras; Pratique regularmente exerccio fsico.

Esteja vontade para colocar todas as suas dvidas equipa de sade!

Preveno de QuedasO que fazer?

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Elaborado em Novembro 05, por:

Enf. Ana RibeiroEnf. Mnica Martins,

Sob orientao de Enf. Amlia Guerreiro

Revisto em Janeiro 2008 por:

Enf. Ana Paula FernandesEnf. Ftima Atade

Enf. Sal Ramalho

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