grupo: plano de saúde prof: jose miguel sacramento nme – novos modelos de empresas empresa: amil...

Grupo: Plano de Saúde

Prof: Jose Miguel Sacramento

NME – Novos Modelos de Empresas

Empresa: Amil Saúde Assistência MédicaPúblico: Classes B e C

Grupo 1:

Gilmar Gumier RA 310874Leonardo Arikawa R. Moreira RA 182065Mario Rolim RA 306482Sabrina Loffredo RA 310866



OBJETIVO DE DESEMPENHO

DETALHAMENTOIMPOR-TÂNCIA

DESEM-PENHO

CUSTO

A – Preço reduzido em virtude da escala (volume de vendas)B – Redução da incidência (ou re-incidência) de exames e consultas médicas desnecessárias

12

21

CONFIABILIDADE

C – Profissionalismo através da alta capacitação do corpo clínicoD - Exatidão nas orientações médicas

12

42

FLEXIBILIDADE

E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes)F - Rede de laboratórios e médicos credenciados

14

35

QUALIDADE

G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do pacienteH – Melhores hospitais a disposição do paciente

25

15

VELOCIDADE

I – Agilidade na execução de exames e consultasJ – Orientação / feedback médico por telefone informando o resultado do exame

34

23

Matriz de Importância e Desempenho



IMPORTÂNCIAbaixa alta

DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

A

B

C

D

E

G

FH

I

J

Matriz de Importância e Desempenho



Forças Motrizes

SOCIAL TECNOLÓGICO

ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL

•Crescimento da classe C

•Iminência do aumento da população com problemas de saúde

•Envelhecimento da população brasileira

•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio

•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde

•Aumento do poder aquisitivo da população

•Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários

•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames.

•Estagnação do crescimento demográfico

•Aumento da Renda das Classes B e C

•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano

•Influência do governo no negócio do plano de saúde

•Disputa entre •SUS x Plano de Saúde

•Urbanização crescente e conseqüentemente o nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias

•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde



men

or

impac

tom

aior

menor grau de incerteza maior

Fatores-chavesImpacto x Grau de incerteza

TT

SS

AA

EE PP



SOCIAL TECNOLÓGICO

ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL

•Crescimento da classe C

•Iminência do aumento da população com problemas de saúde

•Envelhecimento da população brasileira

•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio

•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde

•Aumento do poder aquisitivo da população

•Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários

•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames.

•Estagnação do crescimento demográfico

•Aumento da Renda das Classes B e C

•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano

•Influência do governo no negócio do plano de saúde

•Disputa entre •SUS x Plano de Saúde

•Urbanização crescente e conseqüentemente o nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias

•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde

Forças Motrizes Selecionadas



men

or

impac

tom

aior

menor grau de incerteza maior

Fatores-chaves SelecionadosImpacto x Grau de incerteza

Fatores EconômicosA. Aumento do poder aquisitivo da população, classes B e C

B. Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários

C. Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do numero das consultas com aumento de variedade e quantidade exames.

D. Estagnação do crescimento demográfico

E. Aumento da Renda das Classes B e C

Fatores PolíticosF. Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS) G. Forte regulacao pela ANS

AA

BB

CC DDEE

FF

GG



Forças Motrizes dos Fatores Chaves classificadas

por impacto e grau de incerteza

ELEMENTOS PRÉ-DETERMINADOS INCERTEZAS CRÍTICAS

Mudança do modelo centrado no tratamento de doenças para o modelo preventivo (exames periódicos, planejamento familiar, bem como investimento na educação voltada a saúde)

Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários

Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames

Estagnação do crescimento demográfico

Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS)

Aumento da Renda das Classes B e C



Cenários Possíveis

neg

ati

va

PO

LÍT

ICA

posi

tiva

negativa ECONOMIA positiva

P+E+

P-E+

P+E-

P-E-



Cenários Possíveis (1/2)

Crescimento das Classes B e C

O crescimento ecônomico brasileiro se mantém instável apoiado no mercado interno e o governo não aumenta o

investimento na área de Saúde.

A renda acompanha o ritmo de crescimento e a procura por plano de saúde se mantém aquecida.

P+E+



Cenários Possíveis (2/2)

Planos de Saúde vs. SUS (Governo)

O governo aumenta substancialmente os investimentos em Saúde e a economia mundial continua em recessão por um longo

período, afetando a economia brasileira. Manutenção do modelo econômico brasileiro, baseado na produção e comercialização de

commodities, modelo que não possibilita divisão de renda.

O nível de desemprego aumenta e a renda salarial diminui, empurrando os usuários da Classe C para planos mais baratos ou

para a rede pública.

P-E-



Crescimento Classe C: Ações

o Reforçar a importância em cuidar da saúde

o Fortalecer a estratégia de verticalização da operação, avaliar

aquisições de laboratórios e hospitais.

oDesenvolvimento de novos produtos de acordo com o perfil do

cliente

o Equipe específica para atendimento corporativo e individuais

o Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades

e Centros de Pesquisa, visando a inovação tecnológica

continua, melhora das praticas de gestão e introdução da IA

visando a redução dos custos.

oBenchmarking no mercado de saúde mundial

P+

E+



Crescimento da Classe C:Oportunidades e Ameaças

P+

E+

OPORTUNIDADES AMEAÇAS

Verticalização da operação com o investimentos na aquisição ou construção de hospitais e laboratórios, desta maneira conseguiremos uma forte retração dos custos.

Dentro dos gastos da família brasileira, é observada prioridade da saúde, o que influi na manutenção ou crescimento do setor;

Novos produtos voltados para aos públicos das classe B e C estão colaborando para o aumento de usuários do setor;

A inserção de planos privados de saúde como benefício na contratação de funcionários representa um grande atrativo aos mais qualificados, gerando uma tendência a um aumento de demanda por planos empresariais;

Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e centros de pesquisa, visando a inovação tecnológica continua, melhora das praticas de gestão e introdução da AI visando a redução dos custos.

Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS) .



Crescimento da Classe C:Matriz de Importância e Desempenho

P+

E+



DESEM-PENHO

CUSTO


22

21

CONFIABILIDADE


12

42

FLEXIBILIDADE


14

35

QUALIDADE


25

15

VELOCIDADE


34

23



Crescimento da Classe C:Matriz de Importância e Desempenho

P+

E+


DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

B

C

A

E

G

FH

I

J

D



Planos de Saúde vs. SUS (Governo) :Ações

o Redução do custo operacional e do índice de sinistralidade (aprimorar a

inteligência artificial criando um sistema eficiente para calcular a demanda de

exames e consultas)

o Preço do plano menor em relação aos competidores

o Divulgar a flexibilidade que o cliente pode ter em relação à contratação do

plano

o Vender a idéia da solução da Amil: custo vs benefício para o cliente e sua

saúde

o Repassar parte da “economia” aos prestadores de serviço, quando

terceirizados, visando melhorar a remuneração dos mesmos e consecutivamente

a qualidade do corpo médico

oVerificar a possibilidade de mudar a estratégia de atuação mudando o

foco das classes “B” e “ C” para classe “A”

oBuscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e Centros

de Pesquisa, visando a inovação tecnológica continua, melhora das

praticas de gestão e introdução da IA visando a redução dos custos.

P-

E-



Planos de Saúde vs. SUS (Governo) :Oportunidades e Ameaças

P-

E-

OPORTUNIDADES AMEAÇAS

Parcerias ou até mesmo a compra de redes credenciadas e outros prestadores de serviços da saúde, eleva o nível de produtividade e eficiência através da verticalização.

Em 2010 a Amil criou a One Heath com foco no atendimento do seguimento Premium. Com a retração do número de plano das classes “B” e “C” em razão da do investimento do Governo em saúde pública por meio do SUS, podemos mudar nossa estratégia , migrando o foco das Classes “B” e “C” para a Classe “A”.

Fortalecer a estratégia para os planos empresariais.

A forte regulamentação da ANS leva as operadoras ao limite de concorrência;

Índice de sinistralidade elevado em comparação ao segmento odontológico;

Baixo nível de remuneração da rede credenciada tende a elevar os preços dos planos, prejudicando a entrada de novos beneficiários;

O rápido avanço tecnológico na medicina representa inicialmente maiores custos para as operadoras;

A falta de acordo entre os médicos e as operadoras a respeito de seus honorários pode afetar negativamente a oferta de profissionais qualificados para o atendimento;

A portabilidade faz com que haja uma maior competitividade entre os planos e assim, reduzindo os preços dos serviços.



Disputa com Governo:Matriz de Importância e Desempenho

P-

E-



DESEM-PENHO

CUSTO


11

21

CONFIABILIDADE


12

42

FLEXIBILIDADE


11

35

QUALIDADE


22

15

VELOCIDADE


22

23



P-

E-

Disputa com Governo:Matriz de Importância e Desempenho


DE

SE

MP

EN

HO

bom

mau

A

C

B

D

E

F

G

H

I

J

grupo: plano de saúde prof: jose miguel sacramento nme – novos modelos de empresas empresa: amil...

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