governanÇaclÍnica:) - acredita minas 5ª edição · “ser efetivo é realizar aquilo que foi...
TRANSCRIPT
GOVERNANÇA CLÍNICA: como aumentar a efe9vidade
(PRODUTIVIDADE) do uso do leito hospitalar?
José Carlos Serufo Filho
Soluções
Antes de propor soluções é necessário saber dimensionar o tamanho do seu problema, saber como medir... Garantir a qualidade dos dados para gerar informações corretas para gestão Solução é a ORGANIZAÇÃO Melhores práticas de gestão / assistenciais
Ø Serviço bem feito, com qualidade.
Dificuldades e Desafios
Medir o custo hospitalar • Sistemas tradicionais de custeio (VBC - Volume Based Costing) • Custeio Baseado em Atividades – ABC (Activity-Based Costing)
Definir o produto hospitalar (Foco da gestão) Medir a Eficiência (custo das ações ; rendimento) Medir a Eficácia (efeito das ações ; resultado) Medir a Efetividade Fornecer os serviços/produtos com eficácia e eficiência “ser efetivo é realizar aquilo que foi feito (eficiência) da maneira certa (eficácia)”
Produ9vidade como medida de efe9vidade
Relacionar • Número de produtos/serviços X Recursos
consumidos Aceleração dos processos Redução da probabilidade de eventos adversos Diminuição do uso de recursos desnecessários Controle do desperdício hospitalar Como aumentar a PRODUTIVIDADE do leito hospitalar?
MEDINDO A PRODUTIVIDADE
Solução com o uso do DRG
A utilização do DRG possibilita a realização de comparações da assistência hospitalar e seus custos, tornando possível a análise de produtividade através da relação entre os resultados assistenciais e econômicos. O DRG permite comparar o desempenho hospitalar entre instituições A efetividade mensurada pelo DRG em uma organização poderá ser comparada com outras organizações hospitalares, criando oportunidades de melhoria de desempenho
O que é o DRG?
O DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais. O DRG é a combinação : • Diagnóstico principal • Comorbidades (Diagnósticos secundários ou
Complicações) • Idade • Procedimentos cirúrgicos
O DRG é um “Produto assistencial ” (clínico ou cirúrgico) São 783 produtos assistenciais
DRG – Diagnosis Related Groups
• Utilizada em várias partes do mundo
• Metodologia de gestão da efetividade assistencial: estabelece a relação de resultados assistenciais e custos
• Qualidade na classificação (grupos bem formados)
• Fácil implementação (resumos de alta)
• Pagamento de hospitalizações
• Planejamento e gestão
MEDIR A PRODUTIVIDADE
Medindo a produ9vidade
O tempo de uso do leito será a medida de custo para comparar desempenhos de produ9vidade entre serviços/produtos.
Obter a Produ9vidade por Produto
Es9mar o tempo médio e/ou mediano
Definir o
Produto
Baixa Produ9vidade no Mundo
Os eventos adversos da assistência ocorrem em: 3,7% do total das internações nos EUA 12,7% no Canadá 10% na Grã Bretanha 16,6% na Austrália/Nova Zelândia
Ø Aumento dos Custos 32% dos custos totais dos hospitais americanos são determinados por eventos adversos assistenciais
(Na9onal Ins9tute for Healthcare Management ,2005)
Produ9vidade no Brasil
Causas
• Desperdício Hospitalar • Permanência Hospitalar Fú9l • Outros de fatores não biológicos (Desconhecidas) O uso do DRG Reduziu em 24% a permanência hospitalar
The impact of DRG-‐based payment systems on quality of health care in OECD countries. (diagnosis-‐related group)(Organiza9on for Economic Coopera9on and Development) Journal of Health Care Finance | September 22, 2004 | Forgione, Dana A.; Vermeer, Thomas E.; Surysekar, Krishnamurthy; Wrieden, John A.; Plante, Catherine A. |
Ações para aumento da produ9vidade do leito
• 1 -‐ Assistência segura
• 2 -‐ Estabelecer um sistema de saúde integrado ao hospital
• 3 -‐ Modelo remuneratório do Medico e Hospitais que es9mule a alta hospitalar
• 4 -‐ Implantar métodos de governança clínica nos hospitais
• 5 -‐ Rever as regras de controle de acesso e uso
