GESTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO FETAL

PROF. ELIÉL MARTINS

CARACTERÍSTICAS DA GESTAÇÃO

• SEMPRE MEDIDO EM SEMANAS;

• PERÍODO MÉDIO = 280 DIAS ou 40 SEMANAS À PARTIR DA D.U.M.;

• DIVIDIDO EM 3 ESTÁGIOS:

ESTÁGIO PRÉ EMBRIONÁRIO – DA FECUNDAÇÃO ATÉ A 2ª SEMANA.

ESTÁGIO EMBRIONÁRIO – DO FINAL DA 2ª SEMANA ATÉ A 8ª SEMANA.

ESTÁGIO FETAL – DO FINAL DA 8ª SEMANA ATÉ O NASCIMENTO.

ESTÁGIO PRÉ-EMBRIONÁRIO

• TEM INÍCIO COM A FERTILIZAÇÃO (UNIÃO ÓVULO/ESPERMATOZÓIDE);

• NECESSÁRIA INTENSA INTERAÇÃO HORMONAL E SUPERAÇÃO DE BARREIRAS NATURAIS;

• APENAS 1 EM 200 MILHÕES;

• UNIÃO DOS NÚCLEOS E CROMOSSOMOS – 23F+23M;

• ESPERMATOZÓIDE = CROMOSSOMOS X ou Y;

• ÓVULO = CROMOSSOMOS X;

• ESPERMATOZÓIDE + ÓVULO = ZIGOTO.

FECUNDAÇÃO

ESTÁGIO EMBRIONÁRIO

• INICIA NO 15º DIA APÓS A CONCEPÇÃO E CONTINUA ATÉ 8ª SEMANA;

• ESTRUTURAS BÁSICAS DE TODOS OS ÓRGÃOS E AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS EXTERNAS;

• DESENVOLVIMENTO DO LÍQUIDO AMINIÓTICO –LÍQUIDO MATERNO E URINA FETAL (98% ÁGUA);

• LÍQUIDO AMINIÓTICO DETERMINA O BEM ESTAR FETAL;

• OLIGOAMINIO < 500ML (FETO)/POLIDRÂMNIO > 2000ML (DM);

• CIRCULAÇÃO FETAL;

• PLACENTA;

GÊMEOS

• DIVISÃO DO MATERIAL GENÉTICO DE 1 ÓVULO –GÊMEOS IDÊNTICOS.

GÊMEOS

• FECUNDAÇÃO DE 2 ÓVULOS – GÊMEOS DIFERENTES

PLACENTA

• FUNÇÃO – PROPORCIONAR A DIFUSÃO DE NUTRIENTES E OXIGÊNIO DO SANGUE MATERNO PARA O FETO E DE PRODUTOS DE EXCREÇÃO DO FETO PARA A MÃE;

CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA

HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS

• GONADOTROPINA CORIÔNICA – MANUTENÇÃO DO CORPO LÚTEO (ANTES DE 7 SEMANAS, ABORTO);

• SOMATOMAMOTROPINA CORIÔNICA – LACTAÇÃO, DIMINUI A SENSIBILIDADE À INSULINA PELA MÃE, MAIOR DISPONIBILIDADE PARA O FETO, QUEBRA DE GORDURA MATERNA.

HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS

• ESTROGÊNIO – DESENVOLVIMENTO DAS MAMAS, ÚTERO E GENITÁLIA FEMININA;

• PROGESTERONA – DESENVOLVIMENTO DO ENDOMÉTRIO, REDUZEM A CONTRAÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO, AUXILIA NA LACTAÇÃO;

• RELAXINA – FACILITA A DILATAÇÃO DO COLO DO ÚTERO E A FLEXIBILIDADE DA PELVE.

BETA HCG

• EXAME DE SANGUE ESPECÍFICO CAPAZ DERECONHECER A PRESENÇA DA GONADOTROFINACORIÔNICA HUMANA APÓS A CONCEPÇÃO;

• ENCONTRADO EM 5% DAS GESTANTES 8 DIAS APÓSA CONCEPÇÃO;

• ENCONTRADO EM 95% DAS GESTANTES APÓS 11DIAS DE CONCEPÇÃO.

BETA HCG

ESTÁGIO FETAL

• FINAL DA 8ª SEMANA ATÉ O NASCIMENTO;

• REFINAMENTO DAS FORMAS BÁSICAS DOS ÓRGÃOS;

• AMADURECIMENTO FETAL.

SINAIS E SINTOMAS DA GRAVIDEZ

• SINAIS SUBJETIVOS OU PRESUNTIVOS;

• SINAIS OBJETIVOS OU PROVÁVEIS.

SINAIS SUBJETIVOS

• AUSÊNCIA DA MENSTRUAÇÃO;

• NÁUSEAS;

• FADIGA;

• AUMENTO DA SENSIBILIDADE MAMÁRIA;

• POLACIÚRIA.

SINAIS OBJETIVOS

• COLORAÇÃO ROXO-AZULADA DA MUCOSA VAGINAL;

• AMOLECIMENTO DO COLO UTERINO;

• AUMENTO DO ABDOMEM;

• CONTRAÇÕES DE BRAXTON HICKS;

• LINHA NIGRA;

• TESTE DE GRAVIDEZ POSITIVO;

• ULTRASOM.

ADAPTAÇÕES

ADAPTAÇÕES

• ÚTERO – AUMENTA 20 VEZES O TAMNHO;

• COLO DO ÚTERO - > VASCULARIZAÇÃO, > ELASTICIDADE;

• VAGINA – AUMENTO DA SECREÇÃO VAGINAL E > VASCULARIZAÇÃO;

• OVÁRIOS – PRODUÇÃO DE HORMONIOS ATÉ A 7ª SEMANA;

• MAMAS – AUMENTO DE TAMANHO E > PIGMENTAÇÃO.

ADAPTAÇÕES

• DIGESTÓRIO – DIMINUIÇÃO DA MOTILIDADE INTESTINAL E RETARDO NO TEMPO DE ESVASIAEMNTO DO ESTOMAGO;

• CARDIOVASCULAR - > VOLUME SANGUÍNEO (PLASMA 50%/HEMÁCIAS DE 25 à 35%), AUMENTO DA FC (DE 10 À 15 BPM) E DÉBITO CARDÍACO, REDUÇÃO DA PAD.

ADAPTAÇÕES

• RESPIRATÓRIO – DESLOCAMENTO DO DIAFRAGMA, AUMENTO DA CAPACIDADE PULMONAR;

• RENAL – AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL, POLACIÚRIA, AUMENTO DOS URETERES;

• MÚSCULO/ESQUELÉTICO – DISTENSÃO ABDOMINAL, ACENTUAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL.

ADAPTAÇÕES

• TEGUMENTAR – HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE (ARÉOLAS, GENITAIS, AXILIAS, FACE INTERNA DA COXA, LINHA NIGRA), MÁSCARA GRAVÍDICA;

• ENDÓCRINO – AUMENTA A PRODUÇÃO HORMONAL (HCG, PROGESTERONA, ESTROGENIO, OCITOCINA, PROLACTINA e RELAXINA);

• IMUNOLÓGICO – OCORRE A EXACERBAÇÃO DA IMUNIDADE EVITANDO QUE O SISTEMA IMUNOLÓGICO REJEITE O FETO.