FUNDAÇÃO UNIVERSITÁRIA DE CARDIOLOGIA UNIDADE DE ENSINO - COREME

INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL EDITAL 04/2020/2021

PROVA TEÓRICA CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA:

ELETROFISIOLOGIA CLÍNICA INASIVA 1- Paciente do sexo feminino, 35 anos, com doença de Ebstein vem na consulta com queixa de dispepsia

e palpitações taquicardicas recorrentes. O exame clínico apresenta ritmo cardíaco regular, FC=90bpm,

PA=90/52mmHg, hepatomegalia, edema de membros inferiores, na ausculta cardíaca nota-se um sopro

holossistólico em bordo esternal esquerdo com manobra de Rivero-Carvallo positivo.

Referente ao caso em questão marque a assertiva que contenha afirmações mais pertinentes em

relação ao caso acima:

A. Onda V em canhão no pulso jugular, ECG com PR curto e onda delta.

B. Onda A em canhão no pulso arterial, ECG com flutter atrial

C. Descenso Y acentuado no pulso jugular, ECG com PR curto e onda delta.

D. Onda A em canhão no pulso jugular, ECG com flutter atrial

E. Onda V em canhão no pulso arterial, ECG com PR curto e onda delta.

2- Referente aos anticoagulantes não dependentes da vitamina K ou novos anticoagulantes (NOACs) são

feitas as assertivas abaixo.

I- Apixabana, Rivaroxabana e edoxabana são inibidores diretos da trombina

II- O estudo Rely testou a dabigatrana nas doses de 110mg e 150mg em pacientes com FA não

valvular tendo encontrado menor taxa de AVC hemorrágico quando comparado com a warfarina

III- O uso de NOACs deve está contra-indicado em pacientes portadores de vávulas metálicas.

IV- O estudo X-Vert demonstrou que cardioversão elétrica com uso de NOACs é uma opção segura.

Marque a alternativa que contém as assertivas corretas:

A) Apenas a assertiva I está correta

B) Apenas as assertivas I e a II estão corretas

C) Apenas as assertivas II e III estão corretas

D) Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas

E) Todas estão corretas

3- Paciente 22 anos, sexo feminino refere episódios repetidos de palpitação taquicardica de inicio e

término súbitos. Durante as crises refere sentir o batimento cardíaco no pescoço. Tem exame de TSH

normal e beta-HCG negativos. O traçado abaixo foi realizado durante o último episódio.

Com base nos dados epidemiológicos e achados eletrocardiográficos abaixo qual a assertiva mais

adequada para o caso em questão.

A) Taquicardia de QRS estreito com RP’ longo sendo mais provavelmente uma taquicardia mediada

por feixe acessório

B) Taquicardia de QRS largo com RP’curto sendo mais provavelmente uma taquicardia de Coumel

C) Taquicardia de QRS estreito com RP’ longo sendo mais provavelmente uma taquicardia por

reentrada nodal forma rápida-lenta

D) Taquicardia de QRS estreito com RP’ curto sendo mais provavelmente uma taquicardia por

reentrada nodal forma lenta-rápida

E) Taquicardia de QRS largo com RP’ longo sendo mais provavelmente taquicardia juncional ectópica

4- Sobre o caso acima, a paciente informa que deseja engravidar e que não quer fazer uso crônico de

medicação, questiona sobre procedimento curativo para sua condição clínica. Qual a assertiva correta

referente a ablação por cateter nesse caso.

A) Para o caso em questão ablação por cateter possui baixa taxa de sucesso e alta recorrência

B) Para o caso em questão ablação por cateter da região da via rápida nodal está indicada; tendo alta

taxa de sucesso e uma taxa de bloqueio atrioventricular total em torno de <1% dos casos

C) Para o caso em questão ablação do feixe acessório em região lateral esquerda tem alta taxa de

sucesso, com risco de bloqueio atrioventricular total de 20%.

D) Para o caso em questão ablação por cateter da região da via lenta nodal está indicada tendo uma

alta taxa de sucesso e uma taxa de bloqueio atrioventricular total em torno de <2% dos casos.

E) Ablação do foco ectópico atrial esquerdo como no caso em questão está indicado.

5- Paciente de 18 anos, militar, chega na emergência após quadro de perda súbita da consciência com

recuperação espontânea do quadro durante cerimônia de formatura no qual permaneceu em pé sob Sol

forte. Os colegas notaram palidez perioral sem outros comemorativos durante o episódio. O exame

físico no momento é inexpressivo com ritmo cardíaco regular FC=98bpm, PA=90-65mmHg. Seu

eletrocardiograma está abaixo representado. Qual a assertiva abaixo é a mais pertinente em relação ao

caso em questão:

A) Trata-se muito provavelmente de síncope secundária a cardiopatia estrutural sendo necessária

investigação adicional em caráter de urgência

B) Trata-se, muito provavelmente, de episódio de convulsão tônico clónica generalizada.

C) O quadro de perda de consciência necessariamente indica a realização de tomografia de encéfalo.

D) Trata-se muito provavelmente de síncope neurocardiogênica (vasovagal) onde orientações,

hidratação e manobras de contrapressão estão indicados.

E) Trata-se de síncope secundária a displasia de ventrículo direito