FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIERA DOURADO

PROJETO PAIC 2015/2016

TOTEN 04

LEI LEISHMANIOSE

LEI 01 AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM FALHA TERAPÊUTICA APÓS UTILIZAÇÃO DE UMA,

DUAS E TRÊS DOSES DE 7 MG/KG DE PENTAMIDINA

LEI 02 EVENTOS ADVERSOS DA PENTAMIDINA EM UMA, DUAS E TRÊS DOSES DE

7MG/KG NO TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA.

LEI 03

O IMPACTO DA LEISHMANIOSE MUCOSA EM POPULAÇÕES DA REGIÃO AMAZÔNICA. AVALIAÇÃO DE FATORES ASSOCIADOS ASUA OCORRÊNCIA,

ASPECTOS CLÍNICOS E EVOLUTIVOS

LEI 04 REPERCUSSÕES OTOLÓGICAS DO TRATAMENTO DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR

AMERICANA COM ANTIMONIAL PENTAVALENTE

LEI 05 POLIMORFISMOS NO GENE NLRP3 EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE CUTÂNEA

LEI 06

VARIANTES DE IL23 E OS RECEPTORES DE IL23 NA SUSCEPTIBILIDADE A LEISHMANIA CUTÂNEA CAUSADA POR LEISHMANIA GUYANENSIS NO ESTADO DO

AMAZONAS

PAR PARASITOLOGIA

PAR 01

AVALIAÇÃO DA INTERRUPÇÃO NA TRANSMISSÃO DA FILARIOSE LINFÁTICA EM MANAUS, AMAZONAS, ATRAVÉS DA DETERMINAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE

ANTIGENEMIA POR WUCHERERIA BANCROFTI (COBBOLD, 1877).

PAR 02 INFECÇÕES PARASITÁRIAS EM IMIGRANTES HAITIANOS NO MUNICÍPIO DE

MANAUS-AM.

PAR 03 INVESTIGAÇÃO DA FASCIOLÍASE EM BOVINOS E OVINOS NO MUNICÍPIO DE

CANUTAMA/AM. ESTUDO PILOTO

AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM FALHA TERAPÊUTICA APÓS UTILIZAÇÃO DE UMA, DUAS E TRÊS DOSES DE 7 MG/KG DE

PENTAMIDINA

Nágila Morais Rocha¹; Dra Anette Chrusciak Talhari2; Dr Jorge Augusto de Oliveira Guerra2,3; Bruna da Costa Oliveira4; Profª MSc. Ellen Priscilla Nunes Gadelha2,3

Faculdade Estácio do Amazonas¹; Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado (FMT HVD)2; Universidade do Estado do Amazonas (UEA)3; Faculdade

Metropolitana de Manaus (FAMETRO)4.

INTRODUÇÃO Leishmaniose é uma doença infecciosa causada por diferentes espécies do protozoário do gênero leishmania (Brasil, 2007). Existem poucos estudos relacionam os aspectos das lesões e desfecho clínico, de LTA no Estado do Amazonas.

OBJETIVOS Avaliar a relação entre as características de lesões e as falhas clínicas no tratamento da leishmaniose cutânea com uma, duas e três doses de 7mg/kg.

MATERIAIS E MÉTODOS Estudo controlado, randomizado, aberto, planejado para número total de 159 pacientes, de ambos os sexos, com diagnóstico de leishmaniose cutânea, divididos em três grupos: uma, duas e três doses de 7mg/kg.

RESULTADOS

CONCLUSÃO Quanto a localização das lesões, a maioria apresentava-se em membros superiores, seguida de membros inferiores, tronco anterior e posterior e cabeça. Não representando relação estatística. Em alguns pacientes foram observadas manifestações clínicas como: pápulas adjacentes à lesão, linfangite e infecção secundária antes do tratamento, esses eventos parecem não ter relação com o desfecho clínico do mesmo.

AGRADECIMENTOS A FAPEAM pela concessão da bolsa, a FMT-HVD pelo espaço e oportunidade do desenvolvimento da iniciação científica, aos mestres, doutores, funcionários da FMT, coordenação e secretaria do PAIC e a minha orientadora no desenvolvimento da pesquisa.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. 2. ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2007. Naiff MF, Cupolillo E, Naiff RD, Momen H, Barret TV, Grimaldi Jr. G. Leishmaniose tegumentar americana na Amazônia: distribuição geográfica dos agentes etiológicos na região. Rev Soc Bras Med Trop 1999; 32 Suppl 1:243.

Tabela 2: Relação entre Desfecho Clínico e Características das lesões

Variáveis

Uma dose Duas dose Três Dose Total

Geral Cu

ra %

Tot

al

Cu

ra %

Tot

al

Cur

a %

Tot

al

Cabeça

nã

o 23

45,

1 51 40

81,

6 49 48

96,

0 50 150

si

m 1

50,

0 2 3

75,

0 4 3

100

,0 3 9

p >0,99 p >0,100 p >0,101

MS

nã

o 12

52,

2 23 20

90,

9 22 24

100

,0 24 69

si

m 12

40,

0 30 23

74,

2 31 27

93,

1 29 90

p = 0,416 p = 0,166 p = 0,495

MI

nã

o 13

46,

4 28 18

75,

0 24 25

96,

2 26 78

si

m 11

44,

0 25 25

86,

2 29 26

96,

3 27 81

p >0,99 p = 0,482 p >0,99

TR

nã

o 20

43,

5 46 39

79,

6 49 37

94,

9 39 134

si

m 4

57,

1 7 4

10

0,0 4 14

100

,0 14 25

p = 0,688 p >0,99 p >0,99

*significativo para o teste

Exato de Fisher

Característica

Cura

Definitiva Falha Clínica

total p-

valor N % N %

Linfangite

Sim 25 69,4 11 30,6 36

0,517

Não

93 75,6 30 24,4 123

Leshmânide

Sim 7 70,0 3 30,0 10

0,719

Não

111 74,5 38 25,5 149

Infecção Secundária

Sim 6 85,7 1 14,3 7

0,678

Não

112 73,7 40 26,3 152

*Teste Exato de Fisher

Tabela 1: Análise dos eventos linfangite, leishmânide e infecção secundária em relação ao desfecho clínico do pacientes.

EVENTOS ADVERSOS DA PENTAMIDINA EM UMA, DUAS E TRÊS DOSES DE 7MG/KG NO TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA

Bruna da Costa Oliveira¹; Dra Anette Chrusciak Talhari2; Dr Jorge Augusto de Oliveira

Guerra2,3; Nágila Morais Rocha4; MSc. Ellen Priscilla Nunes Gadelha2,3

Faculdade Metropolitana de Manaus1; Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado2; Universidade do Estado do Amazonas3; Faculdade Estácio do Amazonas4

INTRODUÇÃO A leishmaniose tegumentar Americana (LTA) é um importante problema de saúde pública na Amazônia. As drogas atualmente preconizadas pelo Ministério da Saúde são todas injetáveis, pouco eficazes e com vários eventos adversos relacionados (MS, 2007). Já existe muitas reações adversas relatados na literatura relacionado a pentamidina em doses de 4mg/kg. É importante avaliar se na dose utilizada no estudo, as reações adversas serão maiores do que a dose preconizada.

OBJETIVOS Avaliar a incidência e gravidade de eventos adversos da pentamidina em uma, duas e três doses de 7mg/kg no tratamento da LTA.

MATERIAIS E MÉTODOS Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, aberto, planejado para número total de 159 pacientes, de ambos os sexos, com diagnóstico de leishmaniose cutânea, divididos em três grupos: uma, duas e três doses de 7mg/kg. RESULTADOS

CONCLUSÃO A pentamididina foi bem tolerada e alguns efeitos adversos foram observados, nenhum paciente precisou descontinuar o tratamento devido aos mesmos.

AGRADECIMENTOS A FAPEAM pela concessão da bolsa, a FMTHVD pelo espaço e oportunidade do desenvolvimento da iniciação científica, aos mestres, doutores, funcionários da FMT, coordenação e secretaria do PAIC e a minha orientadora no desenvolvimento da pesquisa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ministério da Saúde (Brasil). Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. 2. ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2007. Guerra JAO, et al. Tegumentary leishmaniasis in the State of Amazonas: what have we learned and what do we need?. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 48, suppl.1: 12-19, 2015

Reações Adversas

Tratamento

Total p-

valor Uma dose Duas dose Três Dose

n % (n/53) n % (n/53) n %

(n/53)

Dor 41 77,4 47 88,7 48 90,6 136 0,135

Hiperermia 11 20,8 21 39,6 18 34,0 50 0,099

Endurecimento 15 28,3 17 32,1 16 30,2 48 0,701

Astenia 6 11,3 13 24,5 16 30,2 35 0,054

Prurido local 1 1,9 1 1,9 6 11,3 8 0,051

Febre 3 5,7 4 7,5 2 3,8 9 0,909

Mal estar 6 11,3 10 18,9 12 22,6 28 0,347

Cefaléia 2 3,8 0 0,0 6 11,3 8 0,029*

ALTERAÇÃO

PALADAR 1 1,9 2 3,8 2 3,8 5 0,999

ABSCESSO 5 9,4 4 7,5 6 11,3 15 0,942

Náuseas 0 0,0 1 1,9 1 1,9 2 0,999

Falta de ar pós

medicação 1 1,9 1 1,9 0 0,0 2 0,999

Vômitos 0 0,0 0 0,0 1 1,9 1 0,999

Dormência 0 0,0 0 0,0 1 1,9 1 0,999

Sangramento vaginal 0 0,0 1 1,9 0 0,0 1 0,999

URTICÁRIA 1 1,9 1 1,9 2 3,8 4 0,999

*significativo para o teste

Exato de Fisher

BIOQUÍMICA

PRÉ-TRATAMENTO

UMA SEMANA APÓS

TRATAMENTO

UM MÊS PÓS FIM

Leucócitos Média 7019,7 7486,8 7017,9

Desvio-Padrão 1598,5 2266,3 2028,8

Glicose Média 91,9 94,8 95,5

Desvio-Padrão 10,2 23,9 42,6

CK Média 133,1 304,7 154,3

Desvio-Padrão 60,9 330,1 97,5

CKMB Média 19,5 22,0 19,2

Desvio-Padrão 8,1 7,9 4,6

Fosfatase Alcalina

Média 217,5 210,4 208,9

Desvio-Padrão 55,2 57,4 52,5

Creatinina Média 0,36 0,56 0,50

Desvio-Padrão 0,5 0,5 0,5

Ureia Média 27,6 33,7 30,9

Desvio-Padrão 8,1 13,1 10,3

* significativo para o teste de Teste de Friedman

Tabela 1: Reações

Adversas

Tabela 2: Análise dos exames Laboratoriais

O IMPACTO DA LEISHMANIOSE MUCOSA EM POPULAÇÕES DA REGIÃO AMAZÔNICA. AVALIAÇÃO DE FATORES ASSOCIADOS A SUA

OCORRÊNCIA, ASPECTOS CLÍNICOS E EVOLUTIVOS Nayra da Silva Freitas¹, Marcos Fernandes¹, Renata Santana, Maria das Graças Vale Barbosa Guerra¹², Marcus Di Fabianni Ferreira Lopes Filho¹, Jorge Augusto de Oliveira Guerra² Universidade Do Estado do Amazonas¹, Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado²

INTRODUÇÃO A Leishmaniose Mucosa (LM) geralmente compromete o revestimento mucoso das vias aéreas superiores, causando lesões destrutivas e sequelas. Sua ocorrência é frequente na Amazônia, e devido às dificuldades de acesso a diagnóstico e a tratamento, costuma-se observar pacientes com longa evolução e frequentes sequelas.

OBJETIVOS Geral Fazer um estudo longitudinal com avaliação de fatores associados à LM, distribuição, agentes etiológicos, aspectos clínicos e evolutivos em pacientes atendidos na Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado (FMTHVD). Específicos • Avaliar os fatores ligados à ocorrência da LM nessas

populações; • Analisar os hábitos e costumes associados à gênese da

doença; • Verificar a presença de lesões mucosas ativas ou

cicatrizadas em pacientes tratados ou não para LM; • Realizar tratamento e seguimento dos casos de acordo

com as recomendações do Ministério da Saúde Brasil

MATERIAIS E MÉTODOS Estudo de coorte, prospectivo, dos casos de LM atendidos na FMTHVD de Agosto de 2014 a Junho de 2016, baseado em informações a partir do atendimento médico, visando avaliar os aspectos clínicos, epidemiológicos, diagnósticos, terapêuticos e sequelas associadas em pacientes atendidos.

Oito pacientes dos casos novos apresentaram

positividade na técnica de PCR sendo um L.

Guyanensis, quatro L. braziliensis e dois

Leishmania sp. Todos os pacientes foram tratados

conforme as recomendações do Ministério da

Saúde.

CONCLUSÃO A maior parte dos pacientes atendidos neste estudo é oriundo do interior do Amazonas. O envolvimento com atividades extrativistas é um fator de risco, no entanto, o tratamento regular das lesões cutâneas não foi determinante para evitar o aparecimento das lesões mucosas, visto que quase metade dos casos novos tratou regularmente a LTA e mesmo assim desenvolveu LM posteriormente. Devido à distância geográfica em que se encontram, a procura por tratamento costuma ser tardia, o que agrava as lesões e prejudica o acompanhamento. Além disso, seu diagnóstico não é obtido com facilidade, devido à dificuldade de encontrar o parasito nas lesões mucosas. Não foi identificada relação de gravidade da doença com a espécie de Leishmania envolvida.

AGRADECIMENTOS FMTHVD Dr Jorge Guerra FAPEAM Dra Graça Barbosa Demais Colaboradores

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Guerra JAO, Prestes SR, Silveira H, Coelho LIARC, Gama P, Moura A, Amato V, Barbosa MGV, Ferreira LCL. Mucosal Leishmaniasis Caused by Leishmania (Viannia) braziliensis and Leishmania (Viannia) guyanensis in the Brazilian Amazon. PLoS Negl Trop Dis. 2011 March; 5(3): e980. Guerra JAO, et al. Tegumentary leishmaniasis in the State of Amazonas: what have we learned and what do we need?. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. [online]. 2015, vol.48, suppl.1, pp. 12-19. ISSN 1678-9849.

Diferentes pacientes em três estágios evolutivos distintos da doença

Fonte: Dr. Jorge Guerra

RESULTADOS Foram atendidos 40 casos de LM, dos quais 17 são

novas inclusões, sete recidivas, 14 estão em segmento e

dois obtiveram alta. 37 (93%) pacientes são do gênero

masculino. 27 (68%) tinham história de lesão cutânea

anterior, destes, 15 (56%) foram tratados de forma

inespecífica.

O tempo entre o aparecimento das lesões cutâneas e das

lesões mucosas foi em média de 20 anos. Dois pacientes

apresentaram concomitância de lesões, sendo um

portador de SIDA.

Tabela 1 -Exames solicitados para pacientes novos de LM

Tabela 2 -Ocupação dos pacientes com LM

REPERCUSSÕES OTOLÓGICAS DO TRATAMENTO DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA COM ANTIMONIAL PENTAVALENTE

Dr. Jorge Augusto de Oliveira Guerra, Dr. Gustavo Adolfo Sierra Romero , Dra. Renata Farias de Santana, Harumi Kobayashi , Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado¹, Universidade Do Estado do Amazonas²

INTRODUÇÃO A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença infecto-parasitária endêmica de grande relevância, apresenta grande número de casos na região norte do Brasil1. Uma das medicações utilizadas e considerada a de primeira escolha, atualmente, em seu tratamento é o antimonial pentavalente (AP). Efeitos colaterais bem documentados são: toxicidades cardíaca, hepática, pancreática, renal e musculoesquelética. Estas alterações são dose e tempo dependentes2. Na literatura, há apenas um relato de caso de homem de 78 anos com LTA que apresentou aumento significativo dos limiares auditivos associados a zumbido e tontura grave durante o tratamento com AP.3 A pesquisa adveio da necessidade de se estabelecer um protocolo de avaliação auditiva para a população exposta a agentes ototóxicos. Além disso, a ototoxicidade medicamentosa deveria ser de interesse de diversas especialidades, uma vez que o uso dessas drogas pode ainda comprometer o fígado e os rins e, muitas vezes tem seu poder ototóxico negligenciado.4

OBJETIVOS Avaliar potencial de ototoxicidade em pacientes portadores de LTA submetidos ao tratamento com AP, realizar monitoramento audiológico dos pacientes por meio de audiometria tonal limiar (ATL), avaliar fatores associados ao desenvolvimento de ototoxicidade nestes pacientes e verificar as frequências audiométricas mais afetadas.

MATERIAIS E MÉTODOS Trata-se de um estudo longitudinal e prospectivo. Os sujeitos da pesquisa foram pacientes atendidos no ambulatório de LTA da FMT-HVD, diagnosticados previamente como portadores de LTA e não submetidos a tratamento prévio, na faixa etária de 18 a 50 anos e de ambos os sexos e não apresentaram algum dos critério de exclusão. Os pacientes fizeram tratamento com AP por via parenteral durante um período de 20 dias, passaram por avaliação otorrinolaringológica e exame audiométrico antes do início do tratamento e até sete dias após seu término, comparando-se seus resultados. A amostra proposta foi de 30 pacientes

RESULTADOS Foram avaliados um total de 12 pacientes, sendo que dois perderam segmento. Dos dez pacientes restantes não foram verificadas alterações otológicas nas audiometrias subsequentes ao tratamento..

CONCLUSÃO Projeto em andamento. Não foi concluído o total da amostra proposto na metodologia do trabalho, 30 pacientes. Atribui-se a falta amostral de pacientes à sazonalidade diferenciada da doença, no período decorrido do projeto.

AGRADECIMENTOS Aos Dr. Jorge Augusto de Oliveira Guerra, Dr. Gustavo Adolfo Sierra Romero , Dra. Renata Farias de Santana e Jucielle Maria Tomé de Queiroz, pelo apoio e paciência.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS World Health Organization. First WHO report on neglected tropical diseases: working to overcome the global impact of neglected tropical diseases. Geneva: WHO; 2010. World Health Organization. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: WHO; 2008. Valete-Rosalino C.M, Araujo-Melo M.H, Bezerra DCO, Barcelos RO, Melo-Ferreira V, Torraca TSS, et al. First report on ototoxicity of meglumine antimoniate. Rev Inst Med Trop. Sao Paulo 2014; 56(5): 439-42. Konrad-Martin D, James KE, Gordon JS, Reavis KM, Phillips DS, Bratt GW, et al. Evaluation of Audiometric Threshold Shift Criteria for Ototoxicity Monitoring. J Am Acad Audiol 2010; 21:301–314.

POLIMORFISMOS NO GENE NLRP3 EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE CUTÂNEA NO ESTADO DO AMAZONAS

Nayene da Silveira Cunha1,2, Suzana Kanawati Pinheiro1, Rajendranath Ramasawmy1,2

Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado1 Universidade Nilton Lins2

INTRODUÇÃO No Amazonas a leishmaniose cutânea é causada principalmente pelo parasito Leishmania (Viannia) guyanensis. A presença do parasito dentro dos macrófagos desencadeia o recrutamento dos componentes do inflamassoma (NLRP3, proteína adaptadora ASC e a CASPASE-1). Uma vez formado o complexo inflamassoma, este ativa a CASPASE-1, a qual processa a pro-IL1β em IL-1β. Fig.1: A- Amastigota; B- Promastigota; C- Lesão ulcerada de LC.

OBJETIVOS Analisar os polimorfismos do gene NLRP3 em indivíduos com leishmaniose cutânea causada por L. (V.) guyanensis no Estado do Amazonas e em indivíduos procedentes das mesmas áreas endêmicas sem histórico da doença.

MATERIAIS E MÉTODOS

Este projeto foi aprovado pelo CEP da FMT-HVD sob o número do CAAE: 09995212.0.0000.0005.

RESULTADOS Tab. 1: Frequência de genótipos e alelos dos SNPs rs10802502 e rs4925547 em pacientes com LC e controles saudáveis.

A comparação das frequências entre os controles e casos não demonstra uma diferença significativa por enquanto.

CONCLUSÃO Estes resultados são preliminares, uma vez que a genotipagem ainda está em andamento.

AGRADECIMENTOS Meus sinceros agradecimentos a equipe do laboratório de biologia molecular da FMT-HVD.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Hotez PJ, Remme JH, Buss P, Alleyne G, Morel C, Breman JG. Combating tropical infectious diseases: report of the Disease Control Priorities in Developing Countries Project. Clin Infect Dis 2004; 38:871-8. Araujo FJ, Mesquita TG, Silva LDO, et al. Functional variations in MBL2 gene are associated with cutaneous leishmaniasis in the Amazonas state of Brazil. PND 2015. Lima Jr DS, Costa DL, Carregaro V, et al. Inflammasome-derived IL-1β production induces nitric oxide-mediated resistance to Leishmania. Nature Medicine 2013.

A B C

Fig.2: Fluxograma das atividades.

Variantes de Il23 na Susceptibilidade a Leishmania Cutânea Causada Por Leishmania Guyanensis no Estado Do Amazonas

Verônica Alice Marinho Santos 1; 2; 3; Rahyja Texeira dos Santos 1; Rajendranath Ramasawmy 1

Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado 1 Universidade Nilton Lins 1;2

Faculdade Estácio do Amazonas 3

INTRODUÇÃO As leishmanioses são doenças zoonóticas que acometem o homem em regiões tropicais e subtropicais, afetam 98 países de 4 continentes e chegam a ser registrados cerca de dois milhões de casos por ano.1 Na cidade de Manaus a leishmaniose cutânea (LC) é causada pela espécie na região a Leishmania guyanensis, a qual é a mais frequente, e até o momento existem poucos estudos de identificação de marcadores moleculares em relação a suscetibilidade ou resistência á leishmaniose. 2

Esta é influenciada pelo perfil imunogenético do hospedeiro e estudos demonstraram que um perfil de resposta Th1 está associado a proteção.3 A citocina IL-17 tem um papel importante no processo da inflamação e a IL-23 é um fator crítico para ativação de células Th17 e a subsequente produção de IL-17. A IL-23 e IL-17 desempenham papéis vitais na patologia inflamatória imune-mediada.4

OBJETIVOS Avaliar as variantes de IL23 na susceptibilidade a leishmaniose cutânea (LC), causada por L. guyanensis no estado do Amazonas.

MATERIAIS E MÉTODOS O projeto foi aprovado pelo CEP da fundação FMT- HVD sob o número da CAAE: 09995212.0.0000.0005. Foi utilizado a técnica da reação de cadeia de polimerase (PCR) e o polimorfismo no comprimento de fragmentos de restrição (RLFP) para discriminação alélica.

RESULTADOS A distribuição dos genótipos entre os pacientes com LC e controles está significativamente diferente (p=0.005). A comparação do alelo T sugere que o mesmo está associado com a susceptibilidade à LC (Odds ratio=1.513; IC= 1.155- 1983 ; P= 0.0025).

CONCLUSÃO Este resultado preliminar demonstra que o alelo T está associado a LC, causada pela L. guyanensis.

AGRADECIMENTOS Aos colaboradores do laboratório pela paciência

e por enriquecerem meu conhecimento científico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.Hotez PJ, Remme JH, Buss P, Alleyne G, Morel C, Breman JG. Combating tropical infectious diseases: report of the Disease Control Priorities in Developing Countries Project. Clin Infect Dis 2004; 38:871-8. 2.Araujo FJ, Mesquita TG, Silva LDO, et al. Functional variations in MBL2 gene are associated with cutaneous leishmaniasis in the Amazonas state of Brazil. 2015. 3.Park H1; Li Z ;Yang XO; Chang SH ;Nurieva R; Wang YH; Wang Y,;Hood L; Zhu Z, Tian Q; Dong C. A distinct lineage of CD4 T cells regulates tissue inflammation by producing interleukin 17. Nature Immunology. 2005;6(11):1133–1141 4.Korn ; Bettelli E; Oukka M;Kuchroo VK. 2009 IL-17 and Th17 cells. Annual Review of Immunology.;27:485–517.

Fig.1: A- Promastigota, B-Lesão ulcerada LC

A B

Fig 1: Fluxograma de Atividade

Tab. 1: Frequência de genótipos e alelos do SNP rs rs11805303 em pacientes com LC e controles saudáveis.

Genotipagem/ RFLP

AVALIAÇÃO DA INTERRUPÇÃO NA TRANSMISSÃO DA FILARIOSE LINFÁTICA EM MANAUS, AMAZONAS, ATRAVÉS DA DETERMINAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE ANTIGENEMIA POR WUCHERERIA BANCROFTI

(COBBOLD, 1877)

Msc; Dra. Marilaine Martins¹, Rebeca Cristina de Souza Guimarães² Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado¹, Faculdade Metropolitana de Manaus²

INTRODUÇÃO A Filariose Linfática (FL), causada por Wuchereria bancrofti, é uma das mais antigas e debilitantes doenças tropicais negligenciadas, sendo causada por vermes parasitos que são transmitidos aos seres humanos por mosquitos e se instalam nos vasos linfáticos causando diversos sintomas, dentre os quais o mais característico são os lifoedemas, inchaços volumosos nas regiões dos membros inferiores e superiores, que levou a doença a ser conhecida como Elefantíase. Estima-se que 110 milhões de pessoas, em 73 países, estão infectadas e 1,64 bilhões vivem em área endêmica. No Brasil há localidades onde o parasito é diagnosticado, sendo que no Estado do Amazonas a positividade de W. bancrofti foi constatada na cidade de Manaus na década de 1950, e desde então não há registro de sua presença, permanecendo desconhecida a situação do parasito no município. O estudo propõe a avaliação da interrupção na transmissão de filariose linfática por W. bancrofti na cidade de Manaus e faz parte do Programa Global de Eliminação da Filariose Linfática da OMS.

OBJETIVOS Avaliar a prevalência de portadores de antígenos de W. bancrofti em amostras populacionais de crianças de 6 a 10 anos de idade residentes das antigas áreas endêmicas e nos demais bairros da cidade de Manaus; Quantificar a carga de parasitados, verificar a autoctonia dos casos e encaminhar os portadores de microfilárias de W. bancrofti para tratamento e acompanhamento ambulatorial na FMT-HVD.

MATERIAIS E MÉTODOS Foram realizados 1.832 testes de imunocromatográfia rápida (ICT cardtest BINAX®) em crianças, na faixa etária de 6 a 10 anos, pertencentes a 21 escolas da rede Municipal e Estadual de ensino de Manaus, localizadas em diferentes bairros da zona urbana do município. As escolas foram selecionadas através de sorteio, no período de julho a dezembro de 2015. Após palestras informativas que foram ministradas aos pais e/ou responsáveis, as crianças foram convidadas a participarem do estudo. As que aceitaram assinaram os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido e o Termos de Assentimento Livre e Esclarecido. Os procedimentos laboratoriais de coleta do sangue periférico e realização do teste sorológico, seguiram as normas estabelecidas pela WHO.

RESULTADOS Não foram diagnosticados antígenos do parasito circulando no sangue dos avaliados.

CONCLUSÃO Apesar de portadores de linfoedemas serem atendidos na FMT/HVD, não foi diagnosticado W. bancrofti.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION - Progress report 2000-2009 and strategic plan 2010-2020 of the global programme to eliminate lymphatic filariasis: halfway towards eliminating lymphatic filariasis. Geneva: World Health Organization; 2010. Contract No.: WHO/HTM/NTD/PCT/2010.

WHO – WORLD HEALTH ORGANIZATION – Weekly epidemiological record; No.37, 14 de setembro de 2012. Página: 346-353.

WHO – WORLD HEALTH ORGANIZATION – Global programme to eliminate lymphatic filariasis: Traning in monitoring and epidemologic assessment of mass drug administration for eliminate lymphatic filariasis.

AGRADECIMENTOS

A FMT-HVD e a Gerência de Parasitologia pelo apoio e estrutura na execução do projeto e aos alunos acadêmicos da UNIP, UEA, UFAM, UNINORTE e FAMETRO, voluntários participantes do estudo.

INFECÇÕES PARASITÁRIAS EM IMIGRANTES HAITIANOS NO MUNICÍPIO DE MANAUS, AMAZONAS

Bolsista: Ariela Renata Santos Pinheiro1; Orientadora: Profª Drª Marilaine Martins2,3 Faculdade Metropolitana de Manaus-FAMETRO¹; Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor vieira Dourado-FMT/HVD²; Centro Universitário Nilton Lins³.

INTRODUÇÃO A filariose linfática (FL) é uma doença negligenciada que afeta milhões de pessoas em várias regiões. O processo migratório que vem acontecendo de haitianos para o Brasil pode ser preocupante, pois a Amazônia brasileira apresenta condições ambientais favoráveis para introduzir o parasito Wuchereria bancrofti em regiões onde nunca existiu ou reintroduzi-lo em localidades onde já não mais existe. Além dessa, outras doenças infecciosas e parasitárias são passíveis de serem diagnosticadas em imigrantes. No estudo foi utilizada amostras biológicas de conveniência, onde os imigrantes foram convidados a participar. Os exames laboratoriais foram realizados através dos testes rápido ICT-Card Binax®, triagem para o HIV, Sífilis e Hepatites virais. Os parasitos intestinais foram diagnosticados pelos métodos específicos para o diagnóstico dos protozoários, helmintos e coccídeos.

OBJETIVOS O objetivo deste estudo foi realizar o levantamento dos imigrantes haitianos portadores de FL, HIV+, hepatites virais, Sífilis e Parasitos intestinais no Município de Manaus, Amazonas.

MATERIAIS E MÉTODOS Para o diagnóstico do parasito sanguíneo Wuchereria bancrofti foi utilizado o teste rápido imunocromatográfico ICT card test BINAX® e a gota espessa do sangue, e foiram utilizados testes rápidos para o diagnóstico de HIV, Sífilis, hepatites B e C. Os exames parasitológicos das fezes foram realizados através dos métodos de Lutz, Richie e Kato-Katz.

RESULTADOS Foram valiados 62 imigrantes haitianos em três alojamentos distribuídos pela cidade de Manaus. Os haitianos tinham entre 5 e 69 anos, 45 (72,6%) eram do gênero masculino e 17 (27,4%) do gênero feminino, Não houve resultado positivo para W. bancrofti. Entre as parasitoses intestinais, 12 (19,4%) foram positivos para os protozoários, e 6 (9,7%) para helmintos. Entre os protozoários a maior prevalência foi para E. histolytica/dispar com 8 (13%) de parasitados, seguido por E. coli com 3 (4,9%) e E. nana com 2 (3,2%). Entre os helmintos a maior prevalência foi para A. lumbricoides com 3 (4,9%), seguido pelos Ancilostomídeos com 2 (3,2%), e T. trichiuria com 1 (1,7%). Nos testes rápidos foram diagnosticados 1 (1,6%) positivo para Hepatite B, 2 (3,2%) para Sífilis e 1 para HIV (1,6%).

AGRADECIMENTOS A irmã Santina Perin, pelo auxílio em relação a tradução e interpretação do dialeto haitiano. Ao Técnico de análises clínicas Ademir Soares. Aos imigrantes pela receptividade e colaboração nas coletas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANDRADE EC, Leite ICG, Rodrigues VO, Cesca MG. Intestinal parasitic diseases: a review of social, epidemiologic, clinical and therapeutic aspects.2010. Rev. APS.13: 2, 231-240. FONTES, G.; ROCHA EMM. Filariidea: Wuchereria bancrofti – Filariose linfática. In: NEVES D.P.; MELO A.L.; GENARO, O.; LINARDI P.M, organizadores. Parasitologia humana. Rio de Janeiro: Atheneu; 2005. P .208-18. DREYER G. DREYER P. "Bases para o tratamento da morbidade em áreas endêmicas de filariose bancroftiana." Revista da Sociedade Brasileira Medicina Tropical 33.2 (2000): 217-221. DEANE MP. Sôbre a incidência de filárias humanas em Manaus, estado do Amazonas. Revista do Serviço Especial de Saúde Pública. 1949;2: 849 – 858.

Investigação da Fasciolose em bovinos, ovinos e caprinos no município de Canutama/AM. Estudo Piloto

Julio Otavio Gonçalves Ribeiro ¹ Marcel Gonçalves Maciel ², Escola Superior Batista do Amazonas (ESBAM) ¹ Universidade do Estado do Amazonas(UEA)²

INTRODUÇÃO A Fasciolose é uma zoonose causada pela Fasciola hepatica, um trematódeo que parasita animais herbívoros principalmente os ruminantes, mas que também acomete os seres humanos quando ingerem alimentos e água contaminados com as formas infectantes do parasito (REY, 2001). Atualmente a doença é um problema de saúde pública e muitos países (FREITES et al, 2009). O último registro da doença em humanos no Brasil foi em 2005 no Município de Canutama/AM (OLIVEIRA, 2007).

OBJETIVOS Investigar a Fasciolose em bovino, ovinos e caprinos no município de Canutama/AM. E descrever a prevalência da condenação bovina e ovina na localidade.

METODOLOGIA

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS REY, L. Parasitologia Humana. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara&Koogan, 2001. p. 480-6. FREITES, A et al. Fasciolosis humana en el municipio Mara estado Zulia, Venezuela: prevalência y factores asociados. Investigacion Clínica, 2009, 50(4), p. 497-506. OLIVEIRA, et al. Estudo da prevalência e fatores associados á fasciolose no município de Canutama/AM, Estado do Amazonas, Brasil. Epid Serv Saúde, Brasília, 2007,16(4):251-259.

RESULTADOS O resultado foi negativo para a presença de ovos de Fasciola hepatica. E nas analises macroscópica não foi encontrado o parasita e nem evidencias de sua infecção.

CONCLUSÃO Não foi encontrado evidências da infecção por Fasciola hepatica nos animais nos animais analisados, portanto, tem-se a necessidade de se realizar outros estudos investigando uma quantidade maior de possíveis hospedeiros definitivos do parasito, uma vez que foram encontrados humanos parasitados na localidade.

AGRADECIMENTOS Ao Marcel Gonçalves Maciel pela oportunidade, apoio e paciência. À Socorro Almeida que tantas vezes me auxiliou e a toda equipe do PAIC da FMT

Coleta de

amostras

Tamização

Condenaçã

o de

fígados

Disponível http://www.icnews.com.br/2011.01.20/negocios/agronegocio/ovinocultura-na-mira-de-inv