fraturas - professor moisés mendes · causas da diminuição da ... sinais e sintomas constantes...
TRANSCRIPT
FraturasProf° Moisés MendesProf° Moisés Mendes
Fraturas - definição
CONCEITO – Corresponde a divisãobrusca e violenta de um osso oucartilagem. A incidência é maior no sexomasculino, devido a uma exposição maiormasculino, devido a uma exposição maioraos traumas, porém se inverte na idadeavançada em virtude da osteoporose pós-menopausa.
Prof°Moisés Mendes
Fraturas-etiologia
Traumática
Espontânea
PatológicaPatológica
Fadiga, sobrecarga,stress
Prof°Moisés Mendes
Fraturas-mecanismo do trauma
Direto
Indireto
Contração muscularContração muscular
compressão
Prof°Moisés Mendes
Tipos de fraturas
Localização no osso=
epifisária,
metafisária,
Diafisárisa.
Prof°Moisés Mendes
Tipos de fraturas cont.
Traço da fratura= transversa, obliquacurta, obliqua longa, espiroide, cominutiva, segmentar.cominutiva, segmentar.
Extensão= completa, incompleta ( fissura, galho verde )
Prof°Moisés Mendes
Tipos de fratura
Estabilidade= estavel e instavel.
Desvios= sem desvios, desviadas, impactadas.impactadas.
Exposição óssea= fechada e aberta ouexpostas.
Prof°Moisés Mendes
Fratura expostaÉ a fratura em que existe solução de continuidadena pele e comunicação entre o foco de fratura e o meio exterior.� Fratura+ ferida.� Grave pelo risco de infecção óssea. � Grave pelo risco de infecção óssea.
(osteomielite pós-traumática)
Prof°Moisés Mendes
Fraturas- clínica
História clínica= trauma.Sintomas= dor, impotência funcional.Sinais clínicos= aumento de volume, Sinais clínicos= aumento de volume, dor a palpação, equimose, deformidade, crepitação óssea, mobilidade anormal, impotênciafuncional.
Prof°Moisés Mendes
Fraturas- examescomplementares
Estudo radiológicoTomografia axial computadorizada.Fraturas graves:Fraturas graves:1. Articulares,
2. Fraturas da pelve,
3. Fraturas da coluna.Prof°Moisés Mendes
Fraturas- calo ósseo
Hematoma fraturárioHematoma se organiza:
1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )
2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseoprimário )
3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseodefinitivo )
Prof°Moisés Mendes
Complicações das fraturas
Imediatas-Precoces:
� Exposição óssea,
� Lesão vascular,� Lesão vascular,
� Lesão nervosa,
� Embolia gordurosa.
Prof°Moisés Mendes
Complicações das fraturas
Tardias, na evolução:
� Retardo de consolidação,
� Consolidação viciosa,� Consolidação viciosa,
� Pseudoartrose.
Prof°Moisés Mendes
Identifique os tipos de fraturas:fraturas:
Prof°Moisés Mendes
ETIOLOGIA DAS FRATURASETIOLOGIA DAS FRATURAS
É causada por uma força aplicada ao tecidoósseo com intensidade suficiente para vencersua resistência.
Prof°Moisés Mendes
Causas da diminuição da Causas da diminuição da resistência óssea:resistência óssea:
Fisiológicas: linha epifisária (jovens)osteoporose.
Patológicas:�Tumores;�Tumores;�Infecções ósseas (osteomielite);�Osteogênesis imperfeita;�Distúrbio do metabolismo.
Prof°Moisés Mendes
O tempo de consolidação vai O tempo de consolidação vai depender:depender:
Espessura do osso; Tipo de fratura;Aporte sanguíneo;Idade do paciente;Idade do paciente;Forma de redução;Meio de síntese.
Prof°Moisés Mendes
Classificação das fraturasClassificação das fraturas
1. INCOMPLETAS:Sub-periosteais ou em galho verde;Fissuras;Fissuras;Perfurante;Depressão óssea.
Prof°Moisés Mendes
Classificação das fraturas:Classificação das fraturas:2. Completas
Simples;Compostas;Cominutivas;Impactadas;Cominutivas;Impactadas;Rotacionais;Cavalgadas;Oblíquas.
3. Epifisárias4. Expostas
Prof°Moisés Mendes
Sinais e sintomas constantes Sinais e sintomas constantes em pacientes fraturados:em pacientes fraturados:
Dor;Impotência funcional;Espasmo muscular reflexo;Edema;Edema;Deformidade.
Prof°Moisés Mendes
Investigações clínicas Investigações clínicas adicionais:adicionais:
ESTADO CIRCULATÓRIO:�Observação da região distal a fratura
nas primeiras 24 hs;nas primeiras 24 hs;�Coloração da pele;�Pulso arterial;�Retorno venoso.
Prof°Moisés Mendes
Investigações clínicas Investigações clínicas adicionais:adicionais:
ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:�Condução nervosa (sensibilidade e
função motora);Integridade medular (reflexos).�Integridade medular (reflexos).
Prof°Moisés Mendes
Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:
IMEDIATAS:� # expostas (infecção);� Lesões vasculares ou nervosas.
�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)� Edema sob o gesso (↓ circulação);� Dor;� Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo
aparelho gessado;� Síndrome compartimental
Prof°Moisés Mendes
Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:
TARDIAS:� Consolidação viciosa;� Consolidação de um osso
com outro (sinostose);� Rigidez articular;� Rigidez articular;� Retardo de
consolidação;� Pseudoartrose.
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
a) a fratura abertaa) a fratura abertab) a fratura expostac) a ferida e a fratura
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco
é toda aquela, que permite que o hematoma ou o foco fraturário tenha contato, com o meio exterior.
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
PROGNÓSTICO:Quantitativo de partes moles desvitalizadasIntensidade do traumaIntensidade do traumaGrau de contaminação da feridaUrgência no início do tratamento
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS:EXAME FÍSICO GERAL
Sistema respiratórioSistema cárdiovascularNÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIASistema digestivoSistema urinário
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
EXAME DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:Circulação sangüíneaAvaliação pulsos periféricosAvaliação pulsos periféricosAvaliação dos nervos periféricos (motores e sensitivos)
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO ÓSSEA:DimensõesAssociação com queimadurasAssociação com queimadurasGrau de lesão das partes moles
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTASCLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO
�TIPOS:� I� II� II� III
- III A- III B- III C
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO
TIPO I:TIPO I:
Lesão menor que 1 cm(baixa energia)
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO
TIPO II:
Lesão maior que 1 cm com lesão de pele e laceração
(alta energia)
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO
TIPO III:Lesão extensa, maior que 10 cm. Lesão extensa, maior que 10 cm. Grande lesão de partes moles: fascias, músculos e feixes vásculo-nervosos.
(alta energia)
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES MOLES: GUSTILLO
TIPO III:� III A é possível cobrir a fratura com � III A é possível cobrir a fratura com partes moles
�III B não é possível cobrir o foco com pele
�III C está associada à lesão arterial
Prof°Moisés Mendes
FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)(EXPOSTAS)Veja imagens:
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Prof°Moisés Mendes
Aula disponível no:Aula disponível no:www.professormoses.wordpress.comwww.professormoses.wordpress.com