fp- fisiopatologia pancreas 18-9-07 f

5/11/2018 FP- Fisiopatologia Pancreas 18-9-07 F - slidepdf.com

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Fisiopatologia do pâncreasFisiopatologia do pâncreas

FBC0417 - Fisiopatologia III

Rosario DC HirataFCFUSP

18-09-2007



Rosario Hirata - FCFUSP 2http://hopkins-gi.nts.jhu.edu/pages/latin/templates/

Anatomia do pâncreas



Rosario Hirata - FCFUSP 3http://hopkins-gi.nts.jhu.edu/pages/latin/templates/

Anatomia do pâncreas



Pancreatite aguda



Rosario Hirata - FCFUSP 5

Pancreatite Aguda

Processo inflamatório do pancreas, dor

abdominal e aumento de enzimas

pancreáticas no soro

Episódio discreto

causa varios graus de lesão no pancreas e

orgãos adjacentes e distantes

Incidência: 1-5 casos/10.000/ano

55% - EUA – relacionado com consumode alcool e colelitiase

Classificação Leve – sem complicações ou disfunções

Moderada Grave – associada com disfunção pancreatica,

complicações locais e sistemicas erecuperação complicada

Pancreatite aguda intersticial ouhemorrágica




Pancreatite Aguda - Sintomas

Sem dor abdominal com insuficiencia respiratoria, confusão e coma

Desconforto abdominal a abdome agudo e choque

Taquicardia e hipotensão

Ictericia leve

Efusão pleural




Pancreatite aguda - Causas

Cálculos biliares Causa mais comum nos paises ocidentais

35-50% dos casos de pancreatite Mortalidade – 10% Obstrução da papila maior que causa

refluxo da bile para o duto pancreático –inicio do processo inflamatório

Alcool 2a. causa nos paises ocidentais

Mecanismos Motilidade anormal do esfincter de Oddi Toxicidade direta e efeitos metabolicos Obstrução por coagulo de proteinas





Pancreas Divisum Anomalia congenita mais comum

10% da população Fusão incompleta ou ausente dos dutos

dorsal e ventral durante odesenvolvimento embrionário

Microlitíase





Medicamentos Doenças metabólicas

Hiperlipidemia triglicerides > 2000 mg/dL

Hipercalcemia aumento da permeabilidade do

duto pancreático

Disfunção do esfincter de Oddi

Infecções virais, bacterianas eparasitárias




PA - Complicações

Complicações locais Ascite Pseudocisto pancreatico Necrose pancreas- infecciosa ou não 2 vezes mais frequentes

pancreatite alcoolica e biliar

Complicações em outros orgãos Edema pulmonar Sindrome do desconforto respiratório

em adultos Disfunção renal

Sangramento GI Colite

Trombose venosa esplenica



Pancreatite crônica




Pancreatite cronica

Alterações inflamatorias do pancreas que envolvem Fibrose

Calcificação Inflamação do duto pancreatico Formação de calculos pancreáticos

leve moderada grave




Pancreatite crônica - Sintomas

Dor abdominal Abrupta e grave a episodios

moderados de dor epigastricaprofunda e vomitos

Perda de peso

Esteatorreia

Intolerancia a glicose




Pancreatite crônica - Causas

Ingestão cronica de alcool

Pancreas Divisum Pancreatite tropical

Ásia e África Sem fator etiológico Desnutrição Cálculos pancreáticos

Hiperparatireiodismo Hipercalcemia

Aumento da secreção de Calcio pelopancreas

Traumatismo Rompimento do duto pancreatico Inflamação, pseudocistos e estenose

Pancreatite obstrutiva Estenose Tumores benignos e malignos Disfunção do esfincter de Oddi

Fibrose cística Mutação no gene do regulador de

condutancia de transmembrana (CFTR)

Pancreatite cronica hereditária Infancia (10-12 anos) Autossomica dominante Gene PRSS1 – tripsinogenio cationico –

autodigestão do tripsinogenio Associado com cancer pancreatico

Idiopatica 10-40% casos

Jovenil – 18 anos Senil – 60 anos




PC - Complicações

Obstrução biliar 2,7 a 9,0 % casos

Cistos

Obstrução duodenal

Fistula pancreática

Ascite pancreática




Câncer pancreático

Incidencia 4ª causa cancer – EUA 28000 casos/ano Alta mortalidade > 50 anos Homens > mulheres Negros > brancos

Fatores de risco Tabagismo Dieta Diabete Pancreatite cronica Genetico

Sintomas Dor, ictericia, perda de peso Obstrução duodenal, nausea, vo

Carcinoma de pancreas

CM Porth. Essentials of Physiopathology, 2007

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