fluxos de atenÇÃo À saÚde da pessoa idosa · imobilidade iatrogenia incontinÊncia...

FLUXOS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Ministério da Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

Área Técnica Saúde do Idoso

ENCONTRO NACIONAL DE COORDENADORES DA SAÚDE DO IDOSO

3/4/5 de março de 2010HOTEL CATUSSABA

Salvador / Bahia

Prof. EDGAR NUNES DE MORAES

Coordenador do Centro de Referência do Idoso do HC-UFMG

Prof. Adjunto do Departamento de Clínica Médica UFMG

[email protected]

PESSOA IDOSA

As incapacidades são consequências naturais da idade (“da idade”)

Remédios, exames e médico: quanto mais, melhor!

Na dúvida, faça alguma coisa!

O idoso vai perdendo a capacidade de fazer as coisas sozinho!MUDANÇA DE PARADIGMA

SAÚDE DA PESSOA IDOSA

Não há mais nada a ser feito!

Terapia anti-envelhecimento

O hospital é o melhor local para atendimento de idosos, pois tem todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis

O cuidado deve ser centrado no médico

O objetivo terapêutico é a cura

FUNCIONALIDADE GLOBAL

SAÚDEÉ o mais completo bem estar bio-psico-social, e, não simplesmente, a ausência

de doenças

CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO

Gerir a própria vida

Cuidar de si mesmo

ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA



de doenças



Cuidar de si mesmo


AUTONOMIADECISÃO: É a capacidade individual de decisão e comando

sobre as ações,estabelecendo e seguindo as próprias regras.

INDEPENDÊNCIAEXECUÇÃO: Refere-se à capacidade de realizar algo com os

próprios meios



de doenças



Cuidar de si mesmo

COGNIÇÃOÉ a capacidade mental decompreender e resolver osproblemas do cotidiano

HUMORÉ a motivação necessária

para processos mentais

MOBILIDADEÉ a capacidade de

deslocamento do indivíduo

COMUNICAÇÃOÉ a capacidade estabelecer umrelacionamento produtivo com omeio (habilidade de secomunicar)


AUTONOMIADECISÃO: É a capacidade individual de decisão e comando

sobre as ações,estabelecendo e seguindo as próprias regras.

INDEPENDÊNCIAEXECUÇÃO: Refere-se à capacidade de realizar algo com os

próprios meios

Declínio Funcional

IDENTIFICAR A CAUSA

Não é “da idade”

AUTONOMIA

A PERDA DE AVD´s BÁSICAS E/OU INSTRUMENTAIS

NÃO É NORMAL DA VELHICE(“DA IDADE”)


AVD´s

INDEPENDÊNCIA

(“DA IDADE”)

IDOSO FRÁGIL

1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais

AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA

FUNCIONALIDADEAtividades de Vida Diária – AVD´s básicas e instrumentais

DECISÃOÉ a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações,

estabelecendo e seguindo as próprias regras.

EXECUÇÃORefere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios

COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO

INCAPACIDADE COGNITIVA

INSTABILIDADE POSTURAL

INCAPACIDADE COMUNICATIVA

IMOBILIDADE INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA

MemóriaFunção Executiva

LinguagemFunção visuoespacial

GnosiaPraxia

Motivação

Postura e MarchaCapacidade aeróbica

Continência esfincterianaVisão

AudiçãoFala

IDOSO FRÁGIL


1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa1.5 Incapacidade comunicativa

Dependência em AVD básica

Dependência em AVD instrumental

Perfil Funcional dos Idosos Brasileiros

60-70% 20-30%

5-10%

Dependência em AVD instrumental

Independência completa

60-70% 20-30%

IDOSO FRÁGIL



2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)

Problemas mais comuns em idosos:

• Demência• Depressão• Diabetes mellitus• Perda auditiva• Perda visual• Insuficiência cardíaca• Hipertensão arterial• Doença arterial coronariana• Insuficiência vascular periférica• Osteoartrite• Osteoporose• AVC• Fibrilação atrial / Bloqueios• Incontinência urinária

≥ 2 comorbidades: 60%≥ 3 comorbidades: 48%≥ 4 comorbidades: 30%≥ 5 comorbidades: 21% 50% dos idosos estão recebendo 5 ou mais drogas;• Incontinência urinária

• Insuficiência renal crônica• DPOC• Úlcera de pressão• Dislipidemia• Deficiência de vitamina B12/Ácido fólico• Disfunção tireoideana• Anemia• Constipação intestinal• Infecção: ITU e pneumonia• Câncer• Doenças digestivas altas: DRGE, úlcera péptica e colelitíase• Doença de Parkinson• Doença vertebral degenerativa: espondilose vertebral• Tireoidopatias

drogas;










IMOBILIDADE

IATROGENIA

INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA



GnosiaPraxia

Motivação



AudiçãoFala

IDOSO FRÁGIL



2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)

3. Idosos com 80 anos ou mais

Maturidade

INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA ADULTEZ VELHICE

Crescimento e desenvolvimento Senescência

ENVELHECIMENTO SOMÁTICO

Refere-se aos efeitos da passagem do tempo na capac idade homeostática

CO

NC

EP

ÇÃ

O

MO

RT

E

TEMPO

ENVELHECIMENTO

É uma medida da passagem do tempo.

CAPACIDADE HOMEOSTÁTICA

IDOSO FRÁGIL


1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa

2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)


4. Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano

5. Internacões frequentes ou pós-alta hospitalar

IDOSO FRÁGIL


1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa

2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)


4. Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano

5. Internacões frequentes ou pós-alta hospitalar

6. Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).










IMOBILIDADE

IATROGENIA

INSUFICIÊNCIA FAMILIAR

INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA



GnosiaPraxia

Motivação



AudiçãoFala

FRAGILIDADE / IDOSO FRÁGILComo reconhecer?

Critério Clínico e/ou Sáude Pública Fenótipo da Fragilidade (Frailty)Linda P. Fried et al, 2001

PRESENÇA DE UMA OU MAISDAS SEGUINTES SITUAÇÕES:

PRESENÇA DE 3 OU MAIS CRITÉRIOS ABAIXO:

Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais:•Incapacidade cognitiva: demência/depressão•Instabilidade postural•Imobilidade•Incontinência esfincteriana•Incapacidade comunicativa

Perda de peso: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no

último ano

Polipatologia ( ≥ diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)

Fatigabilidade (exaustão): medida por 2 questões de uma escala de humor (CES-D)

Idosos com 80 anos ou mais Fraqueza: redução da força muscular (forca de preensão medida com dinamômetro na mão dominante e ajustada para gênero e IMC

Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano

Baixo nível de atividade física: medido pelo dispêncio semanal de energia em kcal (com base no auto relato das atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado segundo gênero

Internações frequentes ou pós-alta hospitalar Lentificação da marcha: reducão da velocidade da marcha, ajustado para gênero e altura

Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).


FENÓTIPO DA FRAGILIDADE

(Linda P. Fried et al, 2001)

Presença de 3 ou mais critérios abaixo:

Perda de pesoPerda de peso

Fatigabilidade (exaustão)

Fraqueza: ↓Força muscular

Baixo nível de atividade física

Lentificação da marcha

FRAGILIDADE / IDOSO FRÁGILComo reconhecer?

Critério Clínico e/ou Sáude Pública Fenótipo da Fragilidade (Frailty)Linda P. Fried et al, 2001

PRESENÇA DE UMA OU MAIS DAS SEGUINTES SITUAÇÕES:

PRESENÇA DE 3 OU MAIS CRITÉRIOS ABAIXO:

Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais:•Incapacidade cognitiva: demência/depressão•Instabilidade postural•Imobilidade•Incontinência esfincteriana•Incapacidade comunicativa

Perda de peso

Polipatologia (≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)

Fatigabilidade (exaustão)

Idosos com 80 anos ou mais Fraqueza: redução da força muscular

Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano

Baixo nível de atividade física

Internações frequentes ou pós-alta hospitalar Lentificação da marcha

Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).

FENÓTIPOS DE ENVELHECIMENTO

Envelhecimento Frágil

(Mal-sucedido)

Envelhecimento Robusto

(Bem-sucedido)

Fenótipos deTransição

IDOSOFRÁGIL

IDOSO EM FASE FINAL

DE VIDA

IDOSOSAUDÁVEL

Doença crônica (Polipatologia)

Dependência em AVD´s Instrumentais

Fragilidade

Dependência em AVD´s Básicas

Dependência Completa

Idoso Robusto

Intervenções nos fatores de risco

Intervenções nas doenças

Intervenções nas incapacidades

Intervenções nos sintomas

EVOLUÇÃO DA FRAGILIDADE

Síndrome de Imobilidade

Síndrome Disfágica

Falência Orgânica Múltipla

Completa

Sinais de Morte Iminente

Óbito ...

Dimensões a serem avaliadas Instrumentos de avaliação

Identificação

Revisão dos Sistemas Fisiológicos


Básicas (Auto-Cuidado)

Instrumentais

COGNIÇÃO

HUMOR

MOBILIDADE

COMUNICAÇÃO

Visão

Audição

Fala

Saúde bucal

Avaliação Nutricional

Sono

Medicamentos

Avaliação Ambiental

Avaliação do Cuidador / Família

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL E ETIOLÓGICO

PLANO DE CUIDADOS

Dimensões a serem avaliadas Instrumentos de avaliação

Identificação Anamnese

Revisão dos Sistemas Fisiológicos Anamnese e exame físico dos aparelhos/sistemas


Básicas (Auto-Cuidado) Índice de Katz

Instrumentais Escala deLawton-Brody

COGNIÇÃO Mini-Mental - Lista de 10 palavras do CERAD - Fluência Verbal

Reconhecimento de 10 Figuras - Teste do Relógio

HUMOR Escala Geriátrica de Depressão

MOBILIDADE Timed up and go test – Get up and go test– Romberg– Nudgeteste – Equilíbrio unipodálicoDiário miccional

COMUNICAÇÃO

Visão Teste deSnellen

Audição Teste do sussurro

Fala Avaliação da voz

Saúde bucal Mini-avaliação da saúde bucal

Avaliação Nutricional Mini-avaliação nutricional + IMC + Circunferência da panturrilha

Sono Rastreamento de distúrbios do sono

Medicamentos Listagem dos medicamentos: nome, dose, posologia, duração

Avaliação Ambiental Escala ambiental (risco de quedas)

Avaliação do Cuidador / Família Anamnese familiar e Inventário de Sobrecarga de Zarit

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL E ETIOLÓGICO

PLANO DE CUIDADOS

AVD´s básicase instrumentais

HUMOR MOBILIDADE

COGNIÇÃO

Nutrição

Sistema Nervoso Central

Sistema gastrointestinal

Sistema gênito -

Sistema endócrino metabólico

Sistema músculo-

esquelético

SUPORTE FAMILIAR

LAZER

e instrumentais

Saúde bucal

Sono

Sistema cardiovascular

gênito -urinário

Sistema respiratório Pele e anexos

COMUNICAÇÃO

SUPORTE SOCIAL

SEGURANÇA AMBIENTAL

Diagnósticos...

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL

FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL

NÃO SIM


AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa

AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa

MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO

INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa

CAPACIDADE AERÓBICA

CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional

CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional

COGNIÇÃO / HUMOR

COGNIÇÃOEscolaridade:

Transtorno Cognitivo LeveTipo:


□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______

HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica

Hipomania Mania

COMUNICAÇÃO VISÃO

AUDIÇÃO

FALA / VOZ

Outras Funções Orgânicas:

SAÚDE BUCAL

ESTADO NUTRICIONALIMC:

Sobrepeso /Obesidade Subnutrição

SONO Insônia Parassonia Hiperssonia

Interação Social LAZER

SUPORTE FAMILIAR

SUPORTE SOCIAL

SEGURANÇA AMBIENTAL

DIAGNÓSTICOS

1. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL

2. DIAGNÓSTICO DAS DOENÇAS

Lista de problemas

Diagnóstico etiológico

Hipertensão arterial sistêmica

Diabetes mellitus

Insuficiência cardíaca etc...

QUAL O OBJETIVO PRINCIPAL?

IDOSOIDOSO

IDOSO

Família

IDOSO

PROTEÇÃO SOCIAL BÁSICA

PROTEÇÃO ESPECIAL

MÉDIA COMPLEXIDADE

PROTEÇÃO ESPECIAL

ALTA COMPLEXIDADE

ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

ATENÇÃO SECUNDÁRIA

ATENÇÃO TERCIÁRIA

Residência Temporária

Centro de Referência do Idoso

PAD

(Atenção Domiciliária)

Programa de Saúde da Família

MPConselho do Idoso

República de idosos

Família

AcolhedoraProjetos de

enfrentamento da pobreza

Geração de renda

IDOSO

Família

Delegacia do Idoso

Abordagem

Serviço de apoio sócio-familiar

Pronto-Atendimento

ILPI

Casa-Lar

Internação Hospitalar

Centro-Dia

Hospice

Hospital-Dia

UPACentro e Grupo de

Convivência

Reabilitação

Plantão social

Abordagem de rua

Secretarias Municipal e Estadual de

Assistência Social

Secretarias Municipal e Estadual de Saúde

Ações Intersetoriais

Poder Legislativo

Como atender o idoso frágil ?AS DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES AGUDAS E AS CONDI ÇÕES CRÔNICAS DE

SAÚDE

CONDIÇÕES AGUDAS

•DURAÇÃO LIMITADA

•MANIFESTAÇÃO ABRUPTA

•AUTOLIMITADAS

•DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO

CONDIÇÕES CRÔNICAS

•DURAÇÃO LONGA

•MANIFESTAÇÃO GRADUAL

•NÃO AUTOLIMITADAS

•DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO •DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO

USUALMENTE PRECISOS

•INTERVENÇÃO USUALMENTE

EFETIVA

•RESULTADO: A CURA

•CENTRADAS NO CUIDADO

PROFISSIONAL

•CUIDADO CENTRADO NO MÉDICO

•CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA

CENTRADOS NO PROFISSIONAL

•USUALMENTE INCERTOS

•INTERVENÇÃO USUALMENTE

COM ALGUMA INCERTEZA

•RESULTADO: O CUIDADO

•CENTRADAS NO AUTOCUIDADO

ORIENTADO

•CUIDADO MULTIPROFISSIONAL

•CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA

COMPARTILHADOS PELOS PROFISSIONAIS E

USUÁRIOS

AS LÓGICAS DAS ATENÇÕES ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E

CRÔNICAS

ATENÇÃO HOSPITALAR

SEVERIDADE DA DOENÇA

HOSPITALAR

ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA

ATENÇÃO PRIMÁRIA

TEMPO

Fonte: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE, 1999 Eugênio Vilaça Mendes, 2009

Atenção PrimáriaUnidade Básica de

Saúde

NASF

Hospital

Unidade de Pronto Atendimento (UPA)

Centro de Referência em

Saúde do Idoso

Especialidades

Médicas

Saúde

Programa de Atenção Domiciliar

(PAD)

Reabilitação

Atenção PrimáriaUnidade Básica de

Saúde

NASF

Hospital

Unidade de Pronto Atendimento (UPA)

Centro de Referência do

Idoso

Especialidades

Médicas

Saúde

Programa de Atenção Domiciliar

(PAD)

Reabilitação

CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO IDOSO

ASSISTÊNCIA DIRETA À SAÚDE

DO IDOSO

CAPACITAÇÃO DE RECURSOS

HUMANOS

POLÍTICAS PÚBLICAS

GERENCIAMENTO DE PROGRAMAS ESPECÍFICOS

(D. Alzheimer. D. Parkinson,

PESQUISA NA ÁREA DE

ENVELHECIMENTO(D. Alzheimer. D. Parkinson,

Osteoporose)

ATENCÃO PRIMÁRIA

(Programa de Saúde da Família)

4,1%

4%

7,3%

10,9%

11,5%

16,7%

14,4%

14,4%

4,7%

1,2%

1,8%

4,1%

3,1%

5,1%

2,8%

1,3%

6,4%

4,1% 3,6%

AVALIAÇÃO DO PROGRAMA BRASILEIRO DE TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER,

NO ANO DE 2008

18,4%

22,3%

2,5%

22,1%

13,9%

15,6%

1,6%

12,1%

4,1% 3,6%

BRASILEstimativa Geral: 799.220 pctes com DA provável ou possível

Indicação para IChE : 399.610 pctes População em uso: 47.886 pctes Cobertura: 11,9%

MINAS GERAISEstimativa Geral: 91.200 pctesIndicação para IChE : 45.600 pctes

REGIÃO OU ESTADO DA FEDERAÇÃO (sigla)

Estimativa Geral: População com doença de Alzheimer provável ou possível (estimativa)

Indicação para IChE : Pacientes com indicação para uso de IChE (50%)

População em uso: pctes em uso de IChE

Cobertura:Taxa de cobertura dos pacientes com indicação para IChE RORAIMA (RR)Estimativa Geral: 783 ptesIndicação para IChE : 392 pctesPopulação em uso: 12 pctesCobertura:3,1%

AMAPÁ (AP)Estimativa Geral: 1.184 pctesIndicação para IChE : 592 pctesPopulação em uso: 07 pctesCobertura:1,2%

AMAZONAS (AM)Estimativa Geral: 7.748 pctesIndicação para IChE : 3.874 pctes

MARANHÃO (MA)Estimativa Geral: 20.602 pctesIndicação para IChE : 10.301 pctesPopulação em uso: 483 pctesCobertura: 4,7%

PIAUÍ (PI)Estimativa Geral: 11.540 pctesIndicação para IChE : 5.770 pctesPopulação em uso: 832 pctesCobertura: 14,4%

CEARÁ (CE)Estimativa Geral: 33.488 pctesIndicação para IChE : 16.774 pctesPopulação em uso: 2.404 pctesCobertura: 14,4%

RIO GRANDE DO NORTE (RN)Estimativa Geral: 12.638 pctesIndicação para IChE : 6.319 pctesPopulação em uso: 1.054 pctesCobertura: 16,7%

PARAIBA (PB)Estimativa Geral: 17.111 pctesIndicação para IChE : 8.556 pctesPopulação em uso: 982 pctes

MATO GROSSO DO SUL (MS)Estimativa Geral: 9.131 pctesIndicação para IChE : 4.566 pctesPopulação em uso: 553 pctesCobertura: 12,1%

MATO GROSSO (MT)Estimativa Geral: 9.146 pctesIndicação para IChE : 4.573 pctesPopulação em uso: 294 pctesCobertura: 6,4%

GOIÁS (GO)Estimativa Geral: 21.454 pctesIndicação para IChE : 10.727 pctesPopulação em uso: 435 pctesCobertura: 4,1%

DISTRITO FEDERAL (DF)Estimativa Geral: 7.526 pctesIndicação para IChE : 3.763 pctesPopulação em uso: 135 pctesCobertura: 3,6%

PARANÁ (PR)Estimativa Geral: 46.829 pctesIndicação para IChE : 23.415 pctesPopulação em uso: 3.249 pctesCobertura: 13,9%

SANTA CATARINA (SC)Estimativa Geral: 25.775 pctesIndicação para IChE : 12.888 pctesPopulação em uso: 2.013 pctesCobertura: 15,6%

RIO GRANDE DO SUL (RS)Estimativa Geral: 58.260 pctesIndicação para IChE : 29.130 pctesPopulação em uso: 459 pctesCobertura: 1,6%

REGIÃO NORTEEstimativa Geral: 40.211 pctesIndicação para IChE : 20.106 pctesPopulação em uso: 463 pctesCobertura: 2,3%

REGIÃO NORDESTE Estimativa Geral: 206.944 pctesIndicação para IChE : 103.472 pctesIndicação para IChE : 45.600 pctes

População em uso: 8.397 pctesCobertura: 18,4%

Indicação para IChE : 3.874 pctesPopulação em uso: 49 pctesCobertura:1,3%

TOCANTINS (TO)Estimativa Geral: 4.280 pctesIndicação para IChE : 2.140 pctesPopulação em uso: 88 pctesCobertura: 4,1%

PARÁ (PA)Estimativa Geral: 20.442 pctesIndicação para IChE : 10.221 pctesPopulação em uso: 180 pctesCobertura: 1,8%

ACRE (AC)Estimativa Geral: 1.739 pctesIndicação para IChE : 870 pctesPopulação em uso: 24 pctesCobertura: 2,8%

RONDÔNIA (RO)Estimativa Geral: 4.035 pctesIndicação para IChE : 2.018 pctesPopulação em uso: 103 pctesCobertura: 5,1%

População em uso: 982 pctesCobertura: 11,5%

PERNAMBUCO (PE)Estimativa Geral: 36.308 pctesIndicação para IChE : 18.154 pctesPopulação em uso: 735 pctesCobertura: 4%

ALAGOAS (AL)Estimativa Geral: 10.345 pctesIndicação para IChE : 5.173 pctesPopulação em uso: 380 pctesCobertura: 7,3%

SERGIPE (SE)Estimativa Geral: 7.042 pctesIndicação para IChE : 3.521 pctesPopulação em uso: 385 pctesCobertura: 10,9%

BAHIA (BA)Estimativa Geral: 57.869 pctesIndicação para IChE : 28.935 pctesPopulação em uso: 1.188 pctesCobertura: 4,1%

SÃO PAULO (SP)Estimativa Geral: 185.839 pctesIndicação para IChE : 92.920 pctesPopulação em uso: 20.693 pctesCobertura: 22,3%

ESPÍRITO SANTO (ES)Estimativa Geral: 13.972 pctesIndicação para IChE : 6.986 pctesPopulação em uso: 1.543 pctesCobertura: 22,1%

RIO DE JANEIRO (RJ)Estimativa Geral: 82.942 pctesIndicação para IChE : 41.471 pctesPopulação em uso: 1.033 pctesCobertura: 2,5%

Indicação para IChE : 103.472 pctesPopulação em uso: 8.443 pctesCobertura: 8,2%

REGIÃO CENTRO-OESTEEstimativa Geral: 47.257 pctesIndicação para IChE : 23.629 pctesPopulação em uso: 1.417 pctesCobertura: 6%

REGIÃO SUDESTEEstimativa Geral: 373.953 pctesIndicação para IChE : 186.972 pctesPopulação em uso: 31.666 pctesCobertura: 17%

REGIÃO SULEstimativa Geral: 130.864 pctesIndicação para IChE : 65.432 pctesPopulação em uso: 5.721 pctesCobertura: 8,7%

BRASILEstimativa Geral: 799.220 pctes com DA provável ou possível

Indicação para IChE : 399.610 pctes População em uso: 47.886 pctes Cobertura: 11,9%

As incapacidades NÃO são consequências naturais da idade (“da idade”)

Remédios, exames e médico: quanto MENOS, melhor!

Na dúvida, NÃO faça nada!

O idoso NÃO vai perdendo a capacidade de fazer as coisas sozinho!


SEMPRE HÁ O QUE FAZER

NÃO EXISTE terapia anti-envelhecimento

O hospital NÃO é o melhor local para atendimento de idosos, pois tem todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis

O cuidado deve ser centrado no TRABALHO INTERDISCIPLINAR

O objetivo terapêutico é a CUIDADO

MUDANÇA DE PARADIGMA


fluxos de atenÇÃo À saÚde da pessoa idosa · imobilidade iatrogenia incontinÊncia...

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