Fisiologia Renal

Profa. Dra. Cristina Maria Henrique PintoProfa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC

Como citar este documento:PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em:

<http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: coloque a data aqui

Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana

Livros-textos:“Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009,

6ª Ed. (Ed. Elsevier)“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006,

11ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed.

(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia” Costanzo, 2007,

3ª Ed. (Ed. Elsevier)“Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al,

2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003

(Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003

(Ed. Artmed)

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Fisiologia Renal

Terceira Parte:Mecanismos Tubulares Renais II

(néfron distal)

REABSORÇÃO REABSORÇÃO FACULTATIVA FACULTATIVA (MODULAÇÃO (MODULAÇÃO HORMONAL)HORMONAL)

DO FILTRADO DO FILTRADO RESTANTERESTANTE

Mecanismos de manipulação do filtrado pelos Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:túbulos renais:

Néfron Distal (TCDf e DC)Néfron Distal (TCDf e DC)

Regulação hormonal da reabsorção renal deRegulação hormonal da reabsorção renal de Água Águano néfron distal (TCD final e DC)no néfron distal (TCD final e DC)

Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003

sem ADH

com ADH

extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/

Mecanismo intracelular do ADH para a Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distalreabsorção de Água no Néfron distal

extraída, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp

Regulação da secreção do ADHRegulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins

... e secretado na circulação sangüínea nas terminações

dos axônios na neurohipófise.

... transportado nos axônios até a neurohipófise...

ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular

hipotalâmicos...

Osmolaridade plasmática

+

Regulação da secreção do ADH

reabsorção

de água pelo ND

Regulação da secreção do ADH

reabsorção

de água pelo ND

Osmolaridade plasmática

-

Regulação da secreção do ADH

P. A.

+

Regulação hormonal da reabsorção renal de Regulação hormonal da reabsorção renal de NaClNaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical) no néfron distal (TCD final e DC cortical)

Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II

Aumenta a secreçao de Aldosterona

Aumenta a reabsorçao de Sodio no nefron distal

inibe

Enzima conversora(pulmoes)

celulas justaglomerulares

macula densa

Sodio baixo no

TCD

Renina

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e

secreção de K+

Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão

de Aldosterona

Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina

Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/

Mecanismo celular Mecanismo celular de reabsorçãode reabsorção

dede NaCl NaCl e secreção e secreção dede K K++ no néfron no néfron

distaldistal

Aldosterona

+ +

0 20 40 60 80 100 120 140 1600

2

4

6

8

Flu

x o u

rin á

rio

( OU

R)

- m

l/ mi n

.

PA FRS Ø UR

autoregulação renal

Ativação de mecanismos extra-renais:

Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina, secreção de ADH

reabsorção de Na+/H2O

PA FRS Ø UR

autoregulação renal e

Ativação de mecanismos extra-renais: Liberação do PNA

secreção de Renina, produção de Angio II, secreção de Aldosterona

excreção de Na+/H2O

Pressão arterial (mmHg)

Eventos renais e extra-renais da produção dePeptídeo Natriurético Atrial (ANP)

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/

Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations

Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água

extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations

H2O

O néfron e sítios de ação dos diuréticos

extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/

FisiologiaRenal

Métodos de avaliação da Métodos de avaliação da função renal:função renal:

depuração plasmática depuração plasmática (ou “(ou “clearanceclearance”)”)

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Esquema simplificado

Manipulação renal de substâncias

Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)

Manipulação renal de substâncias

Parcialmente filtrada

Não reabsorvida

nem secretada

parcialmente excretada

Exemplos: inulina e

creatinina

Substance W

Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)

Parcialmente filtrada

Manipulação renal de substâncias

Parcialmente excretada

Exemplos: água e íons

Parcialmente

reabsorvida

Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Parcialmente filtrada

totalmente reabsorvida

Manipulação renal de substâncias

Não excretada

Exemplos:Glicose e AAs

Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)

Parcialmente filtrada

Totalmente

excretada

Exemplos: xenobióticos (drogas) e catabólitos

secretada

Manipulação renal de substâncias

Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

INULINA

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

INULINA

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

INULINA

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

INULINA

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de

Inulina

INULINA

Depuração plasmática da Inulina

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de

Inulina

INULINA

Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min

Depuração plasmática da Inulina

1 ml de plasma

1 mg de Inulina

1 mg de Inulina/1 ml de plasma

1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de

Inulina

INULINA

Uinul x V Pinul

Cinul =

125mg/ml x 1ml/min

1mg/ml Cinul =

Cinul = 125 ml/min Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min

Medidas de TFG e FRP

Pinul = 1mg/ml

V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml

Medidas de TFG e FRP

quantidade quantidade filtrada excretada

=

TFG x Pinul = Uinul x V

Uinul x V Pinul

TFG =

Pinul = 1mg/ml

V = 1ml/min Uinul = 125mg/ml

Inulina tem desvantagens para

medida da TFG:

é exógena (precisa ser infundida).

Medidas de TFG e FRP

Então, usar substância endógena e com

produção relativamente constante: CREATININA

Medidas de TFG e FRP

Então, usar substância endógena e com produção relativamente constante:

CREATININA

Medidas de TFG e FRP

FISIOLOGIA RENAL

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Filtração glomerular

Mecanismos tubulares I

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