fisiologia renal 1. regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (na +, cl -, h +, hco 3...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/1.jpg)
FisiologiaRenal 1
![Page 2: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/2.jpg)
Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:(Na+, Cl-, H+, HCO3
-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)
regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)
Secreção de hormônios:Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina
Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).
Gliconeogênese (em jejum prolongado).
FUNÇÕES RENAISA manutenção do meio interno através da:
![Page 3: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomia do Rim
![Page 6: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/6.jpg)
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
Os vasos sangüíneos renaisregião
corticalregião
medular
O Néfron(1.000.000
em cada rim)
![Page 7: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/7.jpg)
3- Arteríola aferente4- Arteríola
eferente
5-Túbulo contorcido proximal
2-glomérulo
9- vasos retos (capilares
peritubulares)
MEDULAR
CORTICAL
1-Cap. de Bowman
8- Alça de Henle fina
7: ducto coletor cortical
Capilares peritubulares
6-Túbulo Contorcido distal
ducto coletor medular
![Page 8: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/9.jpg)
Corpúsculo Renal
![Page 10: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/10.jpg)
Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma
![Page 11: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/11.jpg)
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não excretadaEx: Glicose e AAs
totalmente reabsorvida
Parcialmente filtrada
Parcial/te excretadaEx.: água e íons
parcialmente reabsorvida
Substância Z
Total/te excretadaEx: catabólitos e
xenobióticos
totalmente secretada
Parcialmente filtrada
Substância X Substância Y
![Page 12: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/12.jpg)
Depuração ou Clearance Renal
Cx = Ux . V Px
Volume de plasma que fica livre de uma determinada substância
Depende:• Filtração;• Reabsorção;• Secreção;
![Page 13: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/13.jpg)
Manipulação renal de substânciasParcialment
e filtrada
Não reabsorvida
nem secretada
parcialmente excretada
Exemplos: inulina e
creatinina
Substance W
![Page 14: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/14.jpg)
Mecanismos renais de manipulação do Mecanismos renais de manipulação do plasmaplasma
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
Todo o plasma é filtrado60 vezes por dia
180 litros de plasma são
filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma
Excreção diária (média): 1,5 litros de
urina
O quê acontece com os
178,5 litros filtrados por dia?
Filtração GlomerularFiltração Glomerular
![Page 15: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/15.jpg)
Mecanismos renais de manipulação do plasma Mecanismos renais de manipulação do plasma
Reabsorção tubularReabsorção tubular
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
178,5 litros /diaFiltração
Reabsorção
Reabsorção
![Page 16: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/16.jpg)
Filtração GlomerularFiltração Glomerular::Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kff))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)
Pressão efetiva de filtração (PEF)Pressão efetiva de filtração (PEF)(diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na (diferença entre as pressões no glomérulo e no espaço na cápsula de Bowman)cápsula de Bowman)
FG = kf x PEFFG = kf x PEF
![Page 17: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/17.jpg)
O glomérulo
http://education.vetmed.vt.edu/
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Características Características da membrana da membrana de filtração:de filtração:
Permeabilidade Permeabilidade glomerularglomerular
![Page 18: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/18.jpg)
Características da membrana de filtração
Podócito
Fenestra ou
ou fendas
pedicélios
céls. endoteliais
hemácia
![Page 19: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/19.jpg)
http://education.vetmed.vt.edu/
Características da membrana de filtração: o glomérulo: lâmina basal e as fenestras
![Page 20: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/20.jpg)
Podócitos (cápsula de Bowman) e seusPodócitos (cápsula de Bowman) e seusprolongamentos, prolongamentos, pedicéliospedicélios e e fendasfendas
http://education.vetmed.vt.edu/
![Page 21: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/21.jpg)
espaço capsularLuz do capilar
Ph Pc
Po
PEF = 10 mmHg
Pressão hidrostática60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra fenda
Pressão oncótica32 mmHg
Pressão capsular18 mmHg
Pressão efetiva de filtração: 10 mmHg
Membrana basal
Céls. endoteliais
pedicélios
![Page 22: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/22.jpg)
Proteínas Plasmáticas
ENDOTÉLIO
- - - - - -
PP
PP
PP
P
P
PP
P
CAPSULA DE BOWMAN
MEMBRANA BASAL
![Page 23: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/23.jpg)
0,5
1,0
20 30 40
C
Raio Molecular
Filtração Glomerular
DextranaAniônica
DextranaNeutras
DextranaCatiônica
0
![Page 24: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/24.jpg)
0
UF1 UF2 UF3 UF4 UF5 UF6
mmHg
http://fisio.icb.usp.br
DETERMINANTES DA UFG:
Pressão hidrostática glomerular (Ph)
espaço capsular
comprimento do glomérulo
ptn plasm.
Pressão hidrostática capsular (Pc)
+Pressão
coloidosmótica (Po)
Pressão efetiva de filtração
Pressão efetivade filtração
luz do capilar
![Page 25: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/25.jpg)
Variação da pressão hidrostática nos vasos Variação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneos renaissangüíneos renais
![Page 26: Fisiologia Renal 1. Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: (Na +, Cl -, H +, HCO 3 -, Ca ++, K +, Mg ++, HPO 4 --, etc...) regulação do equilíbrio](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022033013/570638711a28abb823907e0e/html5/thumbnails/26.jpg)
Autoregulação renal da
TFG na variação da
PA
Fluxo urinárioø UR
(ml/min)
Pressão arterial (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 1600
25
50
75
100
125
150
175
200
225
Taxa
de
filt r
ação
glo
mer
ular
(m
l/min
)Pressão arterial média (mmHg)
0 20 40 60 80 100 120 140 1600
2
4
6
8Fl
uxo
urin
á rio
(ml/m
in)
Pressão arterial média (mmHg)
TFG