Capítulo 1

ANATOMIA DO CORAÇÃO

Introdução

Situação

Está situado no mediastino, a cavidade central do tórax.

Estende-se obliquamente da 2ª costela ao 5º espaço intercostal.

Está acima do diafragma, adiante da coluna, atrás do esterno.

Aos lados, está rodeado parcialmente pelos pulmões.

Dois terços estão à esquerda do eixo mediano.

O seu vértice encontra-se entre a 5ªe 6ª costela, local onde se pode palpar o choque da

ponta.

http://www.theodora.com/anatomy/surface_markings_of_the_thorax.html

cortesia de theodora.com

Fig. 1.1 – Situação do coração

Pericárdio

O coração está atapetado por um duplo saco, o pericárdio.

Tem duas membranas – externa ou pericárdio fibroso e externa ou pericárdio seroso.

http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson4.htm

Cortesia do dr. Wnorr

Fig. 1.2 – Membranas do pericárdio

O pericárdio fibroso é constituído por tecido conjuntivo denso e fixa o coração ao

diafragma e grandes vasos.

O pericárdio seroso tem duas lâminas - parietal e visceral.

A lâmina parietal atapeta a face interna do pericárdio fibroso.

No seu bordo superior liga-se às grandes artérias e vira-se para baixo atapetando a face

externa do coração e constituindo assim a lâmina visceral, também chamada epicárdio,

que faz parte integrante da parede do coração.

Entre as lâminas parietal e visceral encontra-se a cavidade do pericárdio que contem

uma serosidade que lubrifica o coração e elimina grande parte do atrito causado pelos

batimentos cardíacos.

Túnicas

Epicárdio

É a lâmina serosa.

Miocárdio

É constituído essencialmente por células musculares cardíacas.

No seu interior estas células estão encavalitadas por fibras de tecido conjuntivo

formando os feixes espirais ou circulares que ligam todas as partes do coração.

Nalguns pontos esta rede forma anéis de tecido fibroso que sustenta os grandes vasos e

o contorno das valvas.

Endocárdio

É um endotélio.

Atapeta as cavidades do coração e cobre o esqueleto de tecido conjuntivo das valvas.

Continua-se com o endotélio dos vasos.

Cavidades e grandes vasos

Introdução

Tem quatro cavidades, duas aurículas e dois ventrículos.

É dividido longitudinal em duas metades, direita e esquerda, pelos septos interauricular

e interventricular.

O sulco coronário ou aurículo-ventricular separa as aurículas dos ventrículos

Os sulcos interventriculares anterior e posterior, referenciam a situação do septo

interventricular.

Grandes vasos

http://www.med-ars.it/galleries/heart3.htm

Cortesia de med-arts

http://www.ndsu.nodak.edu/instruct/tcolvill/135/rt_heart.htm

Cortesia de Thomas Colvill

Fig. 1.3 – Cavidades cardíacas

Aurículas

Estrutura

As suas paredes posteriores são lisas mas estão cheias de feixes musculares, os

músculos pectineos.

O septo interauricular tem uma pequena depressão, a fossa oval, vestígio do foramen

ovale, existente no feto.

As aurículas são o ponto de chegada do sangue proveniente da circulação – recebe

portanto veias.

Veias chegando às aurículas

Aurícula direita

Veia cava superior – regiões supradiafragmáticas.

Veia cava inferior – regiões infradiafragmáticas.

Seio coronário – miocárdio.

Aurícula esquerda

Quatro veias pulmonares.

Aurícula direita

http://www.instantanatomy.net/thorax/areas/heart/atriumright.html

Cortesia de Robert Whitaker

Aurícula esquerda

http://www.instantanatomy.net/thorax/areas/heart/atriumleft.html

Cortesia de Robert Whitaker

Fig. 1.4 – Aurículas

Ventrículos

Constituem a maior parte da massa cardíaca.

Nas suas paredes internas encontram-se músculos – as trabéculas carnudas, saliências

musculares irregulares, e os músculos papilares em forma do cone que penetram nas

cavidades ventriculares.

O tronco pulmonar leva o sangue do ventrículo direito para os pulmões e a aorta do

esquerdo para os órgãos.

Ventrículo direito

http://www.instantanatomy.net/thorax/areas/heart/ventricleright.html

Cortesia de Robert Whitaker

Ventrículo esquerdo

http://www.instantanatomy.net/thorax/areas/heart/ventricleleft.html

Cortesia de Robert Whitaker

Fig. 1.5 - Ventrículos

Grande e pequena circulação

O coração é composto por duas bombas.

A bomba direita bombeia sangue não oxigenado para os pulmões que irá voltar ao

coração oxigenado – é a pequena circulação ou circulação pulmonar.

A bomba esquerda envia sangue oxigenado para os órgãos que voltará aos pulmões não

oxigenado – é a grande circulação ou circulação sistémica.

Embora a quantidade de sangue bombeada seja a mesma nos dois ventrículos, a

resistência oferecida não é a mesma nas duas circulações.

A circulação pulmonar é pouco extensa e a resistência é fraca.

Na circulação sistémica a distancia percorrida é muito maior e a resistência oferecida é

cinco vezes maior que na pulmonar.

É por isso que as paredes do ventrículo esquerdo são três vezes mais espessas que as do

direito.

http://www.niaaa.nih.gov/Resources/GraphicsGallery/CardiovascularSystem/269f1.htm

Fig. 1.6 – Grande e pequena circulação

Valvas

O sangue circula em sentido único.

O sentido único é garantido pela existência de valvas que se abem num sentido e

fecham noutro, impedindo assim que o sangue retroceda.

O coração tem quatro valvas – duas aurículo-ventriculares, uma aórtica e outra

pulmonar.

Valvas aurículo-ventriculares

Estas valvas têm cúspides – lâminas de endocárdio reforçadas por tecido conjuntivo

A direita tem três cúspides e por isso se chama tricúspide.

A esquerda tem duas e por isso se chama bicúspide. Também se chama mitral por se

assemelhar a uma mitra.

As cúspides ligam-se aos músculos papilares através de cordagens tendinosas.

Quando o coração está relaxado as valvas pendem inertes para a parte superior do

ventrículo.

Quando os ventrículos se contraem a partir da ponta, a pressão empurra os bordos das

cúspides e as valvas fecham-se.

1 - Ventrículo esquerdo

2 - Aurícula esquerda

3 - Valva mitral

4 - Músculos papilares

5 - Cordas tendinosas

6 - Veias pulmonares

7 - Artéria coronária esquerda

8 - Septo interventricular

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_19/Bypass_Model_6/bypass_model_6.html

Cortesia de Rick Gills

http://www.blood.interhealth.info/

cortesia de Daniele Focosi

http://www.blood.interhealth.info/

cortesia de Daniele Focosi

http://www.cardio.com/gray_images/ei_0243.gif

Fig. 1.7 - Valvas

Valvas aórtica e pulmonar

Impedem o sangue de refluir para os ventrículos.

Quando os ventrículos se contraem a pressão intraventricular ultrapassa a aórtica ou a

pulmonar, as valvas abrem-se, passando-se o contrário na situação inversa.

1 - Aorta

2 - Valva aórtica

3 - Bicúspide

4 - Cordas tendinosas

5 - Músculos papilares

6 - Trabéculas

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_19/Sheep_Heart_5/sheep_heart_5.html

cortesia de Gillis Rick

Fig. 1.8 – Valva aortica