financiamento, cidadania e participaÇÃo da comunidade na

gilson carvalho 1

FINANCIAMENTO,

CIDADANIA E PARTICIPAÇÃO DA

COMUNIDADE

NA

gilson carvalhoGILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 22

DE QUE SAÚDE

ESTAMOS FALANDO?

gilson carvalho 44

QUE MODELO DE FAZER SAÚDE

ESTAMOS BUSCANDO?


O SUS LEGAL:CF-194-200; LEIS 8080,8142,8689…

SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADOFUNÇÕES:

REGULAR, FICALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR

OBJETIVOS:

1) IDENTIFICAR e DIVULGAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O

RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E

RECUPERAÇÃO DA SAÚDEDIRETRIZES E PRINCÍPIOS:

ASSISTENCIAIS

UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE – INTERSETORIALIDADE –

RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE EPIDEMIOLÓGICA

GERENCIAIS

REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO – COMPLEMENTARIEDADE E

SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 66

PACTO PELA VIDA

PACTO DE

GESTÃO

PACTO EM DEFESA DO SUS

gilson carvalho 77

FEITOS SUS – 2008 FONTE: DATASUS

TOTAL DE PROCEDIMENTOS DE SAÚDE - SUS 3 bi

ATENÇÃO BÁSICA (PRIMEIROS CUIDADOS) 1,4 BI

AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO (VIGILÂNCIA) 463 mi

CONSULTAS + ATENDIMENTOS1.068

mi

VACINAS 150 mi

ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE (MAC) 1,6 BI

INTERNAÇÕES 10,7

mi

INTERNAÇÕES CIRURGICAS (PARTOS=2,1;CIR.=3,2mi) 5,3 mi

INTERNAÇÕES CLÍNICAS 5,4 mi

TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (97% DA OFERTA)10,1

mi

EXAMES BIOQUÍMICOS – ANATOMO-PATOLÓG. 455 mi

IMAGEM: RX(66 MI) TOMO(1,6) USOM(16) RM(300mil)

84,9 mi

MEDICAMENTOS 530 mi


ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL – 2008 –R$BIPÚBLICO 48 %3,6 % do PIB

FEDERAL 47% (1,7% PIB)

48,7

ESTADUAL 26% (0,93% PIB)

26,8

MUNICIPAL 27% (0,96% PIB)

27,8

TOTAL PÚBLICO 100% 103,3PRIVADO 52 %(TEM $ PÚBLICO DE RENÚNCIA FISCAL)3,9% DO PIB

PLANOS SEGUROS 51% 56,9

DESEMBOLSO DIRETO 21% 24,1

MEDICAMENTOS 28% 31,4

TOTAL PRIVADO 100% 112,4PÚBLICO-PRIVADO7,5% DO PIB

TOTAL BRASIL 215,7

FONTE: MS-SPO – MS-SIOPS – ANS – IBGE-POF – ESTUDOS GCESTIMADA RENÚNCIA FISCAL R$8,7 BI (PF-PJ-MED-FILANTRÓ.)

9

SUS: CIDADANIA E

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

NA

gilson carvalho 10

TUDO COMEÇA PELO DEVER-DIREITO CONSTITUCIONAL:

“TODO O PODER EMANA DO POVO QUE O EXERCE POR

MEIO DE REPRESENTANTES ELEITOS

(Democracia Representativa)OU DIRETAMENTE”

(Democracia Participativa) CF – ART.1 § ÚNICO

gilson carvalho 11

TUDO COMEÇA PELO DEVER-DIREITO CONSTITUCIONAL:

É FUNDAMENTO DO BRASIL:A CIDADANIA

A DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA…

TODOS SÃO IGUAIS PERANTE A

LEI… HOMENS E MULHERES SÃO

IGUAIS EM DIREITOS E OBRIGAÇÕES…

CF 1,II,III; 5 CAPUT E I

gilson carvalho 12

“CIDADÃO

É AQUELE QUE TEM CONSCIÊNCIA DE DEVERES E DIREITOS E PARTICIPA

ATIVAMENTE DA SOCIEDADE”

BETINHO

gilson carvalho 13

PARTICIPAÇÃO DO CIDADÃO NO MUNDO

AÇÃO (O FAZER DO SER HUMANO:

FAZER BEM O QUE SE TEM QUE FAZER)

PROPOSIÇÃO(SER PROPOSITIVO:

DESCOBRIR E MOSTRAR SAÍDAS)

CONTROLE(CONTROLAR A NÓS, A SOCIEDADE E ESTADO:PARA TODOS SERMOS A FAVOR DAS PESSOAS,

DOS CIDADÃOS)

gilson carvalho 14

PARTICIPAÇÃO DO CIDADÃO NA SAÚDEAS 5 ESSÊNCIAS DOS CONSELHOS DE SAÚDE

PERMANENTEDELIBERATIVO

PARITÁRIOPROPOSITIVO

CONTROLADOR

gilson carvalho 15

FUNDAMENTO LEGAL MEMBROS NATOS

“É ASSEGURADA A PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES E

EMPREGADORES” CF 10

TRABALHADORESEMPREGADORES

“GESTÃO QUADRIPARTITE COM PARTICIPAÇÃO DOS TRABALHADORES, DOS EMPREGADORES, DOS APOSENTADOS E DO GOVERNO NOS ÓRGÃOS COLEGIADOS”. CF 194,VII

GOVERNOTRABALHADORESEMPREGADORESAPOSENTADOS

“REPRESENTANTES DO GOVERNO, PRESTADORES DE SERVIÇOS, PROFISSIONAIS DE SAÚDE E USUÁRIOS... A REPRESENTAÇÃO DOS USUÁRIOS SERÁ PARITÁRIA EM RELAÇÃO AO CONJUNTO DOS DEMAIS SEGMENTOS” 8142 – ART.1 § 2

GOVERNOPRESTADORES DE SERVIÇOSPROFISSIONAIS DE SAÚDEUSUÁRIOS

gilson carvalho 16

“PARA GARANTIR A LEGITIMIDADE DE REPRESENTAÇÃO PARITÁRIA

DOS USUÁRIOS, É VEDADA A ESCOLHA DE REPRESENTANTE

DOS USUÁRIOS QUE TENHA VÍNCULO, DEPENDÊNCIA

ECONÔMICA OU COMUNHÃO DE INTERESSE COM QUAISQUER DOS REPRESENTANTES DOS

DEMAIS SEGMENTOS DO CONSELHO”CÓDIGO DE SAÚDE -SP - 68

gilson carvalho 17

FUNÇÕES DOCONSELHO DE SAÚDE“ “ O CONSELHO ATUA NA FORMULAÇÃO DE

ESTRATÉGIAS (FUNÇÃO PROPOSITIVA) E NO CONTROLE DA

EXECUÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE (FUNÇÃO CONTROLADORA),

INCLUSIVE NOS ASPECTOS ECONÔMICOS E FINANCEIROS”

LEI 8142

gilson carvalho 18

FUNÇÕES DO CONSELHO:

PROPOSIÇÃO

gilson carvalho 19

1) NADA PODE ACONTECER NA SAÚDE QUE NÃO ESTEJA NAS LEIS ORÇAMENTÁRIAS (PPA-LDO-LOA)

2) NADA PODE ACONTECER QUE NÃO ESTEJA NO PLANO;

3) NADA PODE ESTAR NO PLANO SEM A APROVAÇÃO DO CONSELHO DE SAÚDE

gilson carvalho 20

OS PAPÉIS DO CONSELHO E DO DIRIGENTE

CONSELHO GESTOR DIRIGENTE

APROVA O PLANO(PRÉ-FATO)

CONTROLA O PLANO, INCLUSIVE NOS ASPECTOS ECONÔMICOS E FINANCEIROSACOMPANHA EFISCALIZA

EXECUTA O PLANEJADO, CUMPRE O DELIBERADO

PRESTA CONTAS DO QUE FAZ (PÓS-FATO): MEIOS, AÇÕES, RESULTADOS E QUALIDADE, DESEMPENHO ECONÔMICO E FINANCEIRO

gilson carvalho 21

FUNÇÕES DO CONSELHO:

CONTROLE

gilson carvalho 22

CONTROLE PÚBLICO

CONTROLE PÚBLICOSOCIAL

CONTROLE PÚBLICO

INSTITUCIONAL

CPI INTERNO CPI EXTERNOCPS INDIVIDUALCADA CIDADÃO

CPS COLETIVO

CPS INTERNOCONSELHO +

CONFERÊNCIAS

CPS EXTERNOSOCIEDADE

ORGANIZADAMOVIMENTOS

CPI INTRA ORGÃOC.INTERNOS

+ SNA

CPI INTRA-INSTITUIÇÃOOUVIDORIA

CONTROLADORIA

LEGISLATIVOTRIBUNAL DE CONTAS

MINISTÉRIO PÚBLICO

JUDICIÁRIO

gilson carvalho 23

MAIS QUE VIGIAR PROCESSOS BUSCAR RESULTADOS:

Indicadores de morbimortalidadeIndicadores de saúde da mulher, da

criança, do adulto, do idosoIndicadores de conhecimento de saúde

pela populaçãoIndicadores de conhecimento de acesso

físico e adequado aos serviços de saúde

Indicadores de grau de satisfação dos usuários

Indicadores do processo de integração intersetorial

gilson carvalho 24

ALGUNS DISCENSOSEM PARTICIPAÇÃODA COMUNIDADE

gilson carvalho 25

CONSELHEIROS E GESTORES: RELAÇÃO DE ALIANÇAS

PRATICAR A DEMOCRACIA: APRENDER A ESCUTAR, OUVIR O

CONTRADITÓRIO, DAR DIREITO À DEFESA; ESGOTAR CAMINHOS DE NEGOCIAÇÃO E

ENTENDIMENTO... SAÚDE COMO PROCESSO CIVILIZATÓRIO

CONSTRUIR COM NOSSAS CARACTERÍSTICAS COMUNS:

SERES HUMANOS, CIDADÃOS E POLÍTICOS

gilson carvalho 26

CONSELHEIROS GUARDIÃES DA IGUALDADE-EQUIDADE E JAMAIS DESPACHANTES DO PARTICULAR

ESCUTA INDIVIDUAL – PROVIDENCIAS COLETIVAS

CONSELHEIRO ELEITO PELA PARTE, MASCONSELHEIRO CUIDADOR DO TODO: O COLETIVO DAS PARTES

gilson carvalho 27

PRESIDÊNCIA DOS CONSELHOS

O PASSADO: GESTORES DA SAÚDE (MINISTROS E SECRETÁRIOS)

O PRESENTE: ELEIÇÃO ENTRE OS CONSELHEIROS

O FUTURO, DESEJÁVEL E CORRETO: PRESIDÊNCIA DOS CONSELHOS SEMPRE NAS MÃOS DE CIDADÃOS USUÁRIOS POR ELEIÇÃO

OBS: PARA MIM A LUTA PARA NÃO SER O GESTOR O PRESIDENTE NATO DO CONSELHO E, LOGO EM SEGUIDA, SUBSTITUÍ-LO POR PROFISSIONAIS OU PRESTADORES É UMA TRAIÇÃO AOS CIDADÃOS USUÁRIOS ... DESQUALIFICOU-SE CEDO A LUTA!...

gilson carvalho 28

GESTORES

NÃO SÃO OBRIGADOS A PERMITIR O FUNCIONAMENTO

DOS CONSELHOS E CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

GESTORES,COM O MANDADO CONSTITUCIONAL DE SÓ AGIREM COM

LEGALIDADE, EFICIÊNCIA, PUBLICIDADE, IMPESSOALIDADE,MORALIDADE

SÃO OBRIGADOS A FAZER FUNCIONAR

CONSELHOS E CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

gilson carvalho 29

NO CONSELHO DE SAÚDENO CONSELHO DE SAÚDEPOLÍTICA PARTIDÁRIA

(POLÍTICA, CORPORATIVA, RELIGIOSA, DE MOVIMENTOS):

POLÍTICA DE SAÚDE, DO SER HUMANO, DO CIDADÃO:

SIM

gilson carvalho

gilson carvalho

A REGULAÇÃO DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE:• OBRIGAÇÃO TRÊS ESFERAS (UNIÃO-ESTADO-

MUNICÍPIO) DE FINANCIAR SAÚDE: UNIÃO CORRIGIDA PELA VNP; ESTADOS, 12%; MUNIC.15%;

• UEM TÊM QUE TER FUNDOS: GERIDO PELA SECRETARIA DE SAÚDE, RECEBENDO TODO DINHEIRO DA SAÚDE (PRÓPRIO E TRANSFERIDO)

• UEM GARANTIR QUE CONSELHO ACOMPANHE E FISCALIZE O FUNDO;

• DIREITO DO CIDADÃO RECEBER INFORMAÇÕES: RELATÓRIOS, AUDIÊNCIAS, INTERNT; DIVULGAÇÃO DO DINHEIRO RECEBIDO FEDERAL

• UEM: DIVULGAR COMPRAS MENSALMENTE; RELATÓRIO BIMESTRAL; RELATÓRIO TRIMESTRAL AO CONSELHO; RELATÓRIO TRIMESTRAL EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NO LEGISLATIVO; QUADRIMESTRAL LRF;

• CONSTITUIÇÃO ART.37: ADM.PÚBLICA: L.I.M.P.E.

gilson carvalho

PT – 204/2007 REGULAMENTAÇÃO DOS BLOCOS

§ 2º Os recursos referentes aos blocos da Atenção Básica, Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância em Saúde e de Gestão do SUS, devem ser utilizados considerando que fica vedada a utilização desse para pagamento de:

I - servidores inativos;II - servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente para

desempenhar funções relacionadas aos serviços relativos ao respectivo bloco, previstos no Plano de Saúde;

III - gratificação de função de cargos comissionados, exceto aqueles diretamente ligados às funções relacionadas aos serviços relativos ao respectivo bloco, previstos no Plano de Saúde;

IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores públicos pertencentes ao quadro do próprio município ou do estado; e

V - obras de construções novas, exceto as que se referem a reformas e adequações de imóveis já existentes, utilizados para a realização de ações e/ou serviços de saúde.

gilson carvalho

PLANEJAMENTOEM SAÚDE

P.S. - PLANO DE SAÚDE PAS - PROGRAMAÇÃO ANUAL DE

SAÚDERAG - RELATÓRIO ANUAL DE

GESTÃOPPA-LDO-LOA-RREO

gilson carvalho

PS PLANO DE SAÚDE &

PASPROGRAMAÇÃO

ANUAL DE SAÚDEPT – 3085/2006

PT-3332/2006


2009 ANO DE

PPA MUNICIPALPLANO PLURI-ANUAL


LEIS ORÇAMENTÁRIASPPA (4/4 ANOS)LDO (ANUAL)LOA (ANUAL)


PPA – 2009LEI DO PLANO PLURIANUAL APRESENTADO ATÉ AGOSTO E

VOTADO ATÉ DEZ.2009NASCE DO PLANO DE SAÚDEPARA OS PRÓXIMOS QUATRO

ANOS -2010-2013TEM QUE ENTRAR ALGUMA COISA

DELA NA LDO DE 2010 (ATÉ ABRIL-2009)


PLANO DE SAÚDEPLANO DE SAÚDE PRECEDE O PPA

PARA SER INSERIDO NO PPA: FAZER OU REFORMAR PLANO USAR PLANOS ANTERIORES,

RESULTADOS CONFERÊNCIAS, DECISÕES DO CONSELHO

DISCUTIR E APROVAR NO CONSELHO

INSERIR NO PPA


LEIS LEIS

ORÇAMENTÁRIASORÇAMENTÁRIASLEIS PRAZO

EXECUTIVOPRAZO

LEGISLATIVO

PPA2010-2013

30 AGOSTO DEZEMBRO

LDO2010

30 ABRIL JUNHO

LOA2010

30 SETEMBRO

DEZEMBRO

gilson carvalho

RAGRELATÓRIOANUAL DEGESTÃO

OBRIGAÇÃO DO MS-SES-SMS

PT 3176/2008


ANÁLISE DE CONJUNTURA DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE MOMENTO 2009:

1)REGULAMENTAÇÃO EC2)REFORMA TRIBUTÁRIA

3)ANO DE PPA4)CRISE ECONÔMICA


ANÁLISE DE CONJUNTURA

DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE MOMENTO

2009:

1)REGULAMENTAÇÃO EC 29

gilson carvalho GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 60

ESTIMATIVAS REG.EC 29 - R$ bi -ARREDONDADO

ANOATUAL

PLP-306 - CÂMARA

PLS-121SENADO

VNP VNP-bi 10% RCB

2008 50 50 60 (8,5%)

2009 56 65 70 (9%)

2010 61 71 82 (9,5%)

2011 66 78 94 (10%)

A MAIS/HOJE 0 33 73

gilson carvalho

OS TRÊS PRÓXIMOS PASSOS DA OS TRÊS PRÓXIMOS PASSOS DA VOTAÇÃO DA REGULAMENTAÇÃO VOTAÇÃO DA REGULAMENTAÇÃO

DA EC-29DA EC-291. NA CÂMARA: EM VOTAÇÃO O 1. NA CÂMARA: EM VOTAÇÃO O SUBSTITUTIVO QUE MANTÉM A SUBSTITUTIVO QUE MANTÉM A

VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB E CRIA A VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB E CRIA A CSSCSS

2. SENADO RATIFICA O SEU PROJETO (10% 2. SENADO RATIFICA O SEU PROJETO (10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA – DA RECEITA CORRENTE BRUTA – ESCALONADO -8,5-9-9,5-10%)ESCALONADO -8,5-9-9,5-10%)

3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO 3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO NOVO PARA A SAÚDE QUE VIER SEM NOVO PARA A SAÚDE QUE VIER SEM

INDICAÇÃO DE FONTE (CSS)INDICAÇÃO DE FONTE (CSS)

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 6161



2) REFORMA TRIBUTÁRIA


PROJETO DA REFORMA PROJETO DA REFORMA TRIBUTÁRIA EM TRIBUTÁRIA EM VOTAÇÃO NO VOTAÇÃO NO CONGRESSOCONGRESSO

FAZ MAL À SAÚDEFAZ MAL À SAÚDE


REFORMA TRIBUTÁRIAHOJE IR+CSLL IPI COFINS+

PIS+SEDU

RT IR IPI IVA-F

BASE AMPLA DE PARTILHA

SEG.SOCIAL(PREVIDÊNCIA (+CEESF) +SAÚDE+AS.SOCIAL)=39,7%

FAT-BNDES= 6,5%EDUCAÇÃO=2,3%

INFRA-ESTRUTURA=2,3%MUNICÍPIOS (FPM)+ ESTADOS (FPE) = 23%

FNDR = 3,1%SOBRA: FER -FUNDO DE EQUALIZAÇÃO DAS RECEITAS? =

23,1%



3) 2009 - ANO DE PPA


LEIS LEIS

ORÇAMENTÁRIASORÇAMENTÁRIAS

LEIS PRAZO EXECUTIVO PRAZO LEGISLATIVO

PPA2010-2013

30 AGOSTO DEZEMBRO

LDO2010

30 ABRIL JUNHO

LOA2010

30 SETEMBRO DEZEMBRO



4) CRISE ECONÔMICA


A CRISE ECONÔMICA 2009

• CRISE REAL: ÉTICA & ECONÔMICA

• MENOS DINHEIRO, MENOS CONSUMO, MENOS PRODUÇÃO, MENOS POSTOS DE TRABALHO, MENOS DINHEIRO(RENDA) ,

MENOS CONSUMO...

• MENOS PIB, MENOS ARRECADAÇÃO PÚBLICA, MENOS DINHEIRO NOS CONDICIONANTES E

DETERMINANTES DA SAÚDE, MENOS DINHEIRO NAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE...

• MUDANÇA PERFIL DOENÇAS E AGRAVOS


CONCLUSÃO

gilson carvalho 73

LEI DOS “5-E”PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA

TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS: EDUCAÇÃO

DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS

EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS

EDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇO

EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOS

EDUCAÇÃODA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO

financiamento, cidadania e participaÇÃo da comunidade na

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