ficha inscrição iv seminário rem goiàs

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IV Seminário da Rede de Educadores em Museus de Goiás “Educação, Museus e Cidades” 02 a 05 de abril de 2013 Goiânia – Goiás FICHA DE INSCRIÇÃO Marque com um X a modalidade na qual pretende participar: ( ) COMUNICAÇÃO E OUVINTE ( ) SOMENTE OUVINTE Nome Completo: CPF (para verificação do depósito identificado) Endereço: Telefone(s): E-mail: Instituição onde trabalha ou estuda: Formação:

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Page 1: Ficha inscrição iv seminário rem goiàs

IV Seminário da Rede de Educadores em Museus de Goiás

“Educação, Museus e Cidades”

02 a 05 de abril de 2013Goiânia – Goiás

FICHA DE INSCRIÇÃO

Marque com um X a modalidade na qual pretende participar:

( ) COMUNICAÇÃO E OUVINTE ( ) SOMENTE OUVINTE

Nome Completo:

CPF (para verificação do

depósito identificado)

Endereço:

Telefone(s):

E-mail:

Instituição onde trabalha

ou estuda:

Formação:

Valor depositado até o dia 10 de fevereiro de 2013:

( ) R$ 40,00 PROFISSIONAL ( ) R$ 20,00 ESTUDANTE ( ) R$ 30,00 ACOMPANHANTE

Valor depositado entre 11 de fevereiro e 07 de março de 2013:

( ) R$ 45,00 PROFISSIONAL ( ) R$ 25,00 ESTUDANTE ( ) R$ 35,00 ACOMPANHANTE

Valor depositado entre 08 de março e 22 de março de 2013:

( ) R$ 50,00 PROFISSIONAL ( ) R$ 30,00 ESTUDANTE ( ) R$ 40,00 ACOMPANHANTE

Page 2: Ficha inscrição iv seminário rem goiàs

Para inscrição de trabalhos (Comunicação):

Título do Trabalho: Nome do Autor(es):Nome do Depositante:CPF do Depositante:

LEIA ATENTAMENTE: * Antes de enviar seu RESUMO leia atentamente as regras de submissão

disponíveis no endereço http://remgoias.blogspot.com/;* Sua inscrição só será confirmada mediante o pagamento da taxa de inscrição;* O pagamento deverá ser efetuado através de depósito identificado, no período

de 02 de janeiro de 2013 a 10 de fevereiro de 2013 para RESUMOS e até o dia 22 de março de 2013 para ouvintes. Após este período o pagamento poderá ser efetuado no dia da abertura do evento, no ato do credenciamento.

* Não serão aceitos depósitos feitos por envelope, somente depósitos efetuados na boca do caixa. INFORME AO CAIXA QUE DEVERÁ SER REALIDADO UM DEPÓSITO IDENTIFICADO.

* Em hipótese alguma será devolvido qualquer valor;* Após efetuar o pagamento favor efetivar a inscrição por e-mail

[email protected], com o envio do comprovante de pagamento digitalizado em arquivo formato jpg e esta ficha de inscrição;

* Guarde consigo o comprovante do depósito que deverá ser apresentado no momento do credenciamento.

* Caso esteja se inscrevendo na modalidade comunicação, enviar o comprovante de depósito e esta ficha de inscrição juntamente com o resumo.

Dados Bancários para transferência ou depósito identificado:Caixa Econômica FederalFavorecida: Josiane KunzlerAgência: 2256 OP.: 001 Conta Corrente: 00029833-2