Ficha de atletas com lesão e outras.

Atleta: . Data de nasci: / / RG: UF: . Fone: CEL: Data: / / . Pai: Mãe: .

Descrição de lesão: Tem convenio Médico. SIM ( ) OU NÃO ( ) Qual: Fone: . Local: . Descrever lesão: . Horário da lesão: . Horas: a ser encaminhado ao Pronto Socorro: . Responsável: . Avisou a família ou a outra pessoa responsável: . Fone: . Outras lesões: .P Pode usar medicamento: SIM NÃO Obs. . Toma medicamento: Qual: Que horas: . 1º socorros: . Estado de saúde no momento descrever: . . Obs. Quem socorreu: . Profissional: .

Autorização do responsável pelo menor Eu, Responsável pelo menor em baixo mencionado estou ciente em caso de lesão ou contusão o Athletic Center só prestara 1º socorros isentando o clube de qualquer ação jurídica. Como a pratica de esporte exige contato direto, tudo pode acontecer. Estamos cientes dessa autorização. Ass. . Data de nasci. / / .

Assinatura de dois responsáveis: 1º RG . 2º RG .

São Paulo, de .

A. SPORT CLUB ATHLETIC CENTER CTFA - MARADONNA - SÃO PAULO – BRASIL

Unidade I - Freguesia do Ó –AV. João Paulo I Altura do Nº 1 350 Unidade II - C D C – Parada de Taipas – Fax: 3921-8188

F: 3922-0491 - 6622-1066