ficha de filiação pcdob.pdf

Preencher com letras maiúsculas e legíveis. Campos com * são de preenchimento obrigatório Local e data: Declaro estar de acordo com o Estatuto e o Programa do PCdoB e que as informações prestadas são expressão da verdade. Com qual valor você se dispõe a contribuir com o nosso Partido: R$ Assinatura do filiado Nome legível do responsável pela filiação Você participa de algum dos Movimentos Sociais e Populares indicados abaixo (responder apenas o principal): 01-( ) Ambientalista 02-( ) Ciência e Tecnologia 03-( ) Comunicação 04-( ) Comunitário/Bairros 05-( ) Conselhos Profissionais 06-( ) Cultural e Artístico 07-( ) Direitos Humanos 08-( ) Esporte e Lazer 09-( ) Estudantil (Secundarista, universitário ou pós-graduação) 10-( ) Movimentos pela Reforma Agrária 11-( ) Mulheres 12-( ) Negros 13-( ) Religioso 14-( ) Saúde 15-( ) Sindical 16-( ) Outros 17-( ) Não participa de nenhum desses movimentos Endereço: Rua Rego Freitas, 192 - República - 01220-010 - São Paulo-SP-Brasil / Fone: 11-3054-1800 Fax: 11-3054-1848 Correio Eletrônico: [email protected] / Página na Internet: www.pcdob.org.br FICHA NACIONAL DE FILIAÇÃO PARTIDO COMUNISTA DO BRASIL - PCdoB Fundado em 25/03/1922 - Reorganizado em 18/02/1962 07-( )Superior Incompleto 08-( )Especialização, Pós-Graduação/Lato Sensu 09-( )Mestrado, Pós-Graduação/Stricto Sensu 10-( )Doutorado 11-( )Pós-doutorado Grau de escolaridade: 01-( )Sem Instrução 02-( )Ensino Fundamental Completo (antigo 1º grau) 03-( )Ensino Fundamental Incompleto 04-( )Ensino Médio Completo (antigo 2º grau) 05-( )Ensino Médio Incompleto 06-( )Superior Completo Qual sua ocupação principal: 01-( ) Operário do setor industrial 02-( ) Assalariado do setor privado agrícola 03-( ) Assalariado do setor privado do comércio 04-( ) Assalariado do setor privado de educação 05-( ) Assalariado do setor privado de energia 06-( ) Assalariado do setor privado financeiro (inclusive bancário) 07-( ) Assalariado do setor de informática 08-( ) Assalariado do setor privado industrial 09-( ) Assalariado do setor privado de saúde 10-( ) Assalariado do setor privado de telecomunicações 11-( ) Assalariado do setor privado de transportes 12-( ) Camponês (lavrador, posseiro, meeiro, assentado) 13-( ) Empresário e autônomo 14-( ) Estudante 15-( ) Profissional liberal 16-( ) Servidor público 17-( ) Assalariado do PCdoB 18-( ) Outras ocupações *CEP *Endereço Residencial Complemento *Número Bairro *UF *Cidade DDD Celular DDD Fone Residencial Fone Comercial DDD CPF Sexo *Data de Nascimento Correio Eletrônico *Município que vota *UF *Título de Eleitor *Zona *Seção *Data de Filiação *UF *Município que exerce militância (MUNICÍPIO EM QUE PARTICIPA DO PROCESSO DE CONGRESSO) - - - F M - - - -

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Preencher com letras maiúsculas e legíveis. Campos com * são de preenchimento obrigatório

Local e data:Declaro estar de acordo com o Estatuto e o Programa do PCdoB eque as informações prestadas são expressão da verdade.

Com qual valor você se dispõe a contribuir com o nosso Partido: R$

Assinatura do filiado Nome legível do responsável pela filiação

Você participa de algum dos Movimentos Sociais e Populares indicados abaixo (responder apenas o principal):01-( ) Ambientalista02-( ) Ciência e Tecnologia03-( ) Comunicação04-( ) Comunitário/Bairros05-( ) Conselhos Profissionais06-( ) Cultural e Artístico07-( ) Direitos Humanos08-( ) Esporte e Lazer09-( ) Estudantil (Secundarista, universitário ou pós-graduação)

10-( ) Movimentos pela Reforma Agrária11-( ) Mulheres12-( ) Negros13-( ) Religioso14-( ) Saúde15-( ) Sindical16-( ) Outros17-( ) Não participa de nenhum desses movimentos

Endereço: Rua Rego Freitas, 192 - República - 01220-010 - São Paulo-SP-Brasil / Fone: 11-3054-1800 Fax: 11-3054-1848Correio Eletrônico: [email protected] / Página na Internet: www.pcdob.org.br

FICHA NACIONAL DE FILIAÇÃOPARTIDO COMUNISTA DO BRASIL - PCdoB

Fundado em 25/03/1922 - Reorganizado em 18/02/1962

07-( )Superior Incompleto08-( )Especialização, Pós-Graduação/Lato Sensu

09-( )Mestrado, Pós-Graduação/Stricto Sensu

10-( )Doutorado11-( )Pós-doutorado

Grau de escolaridade:01-( )Sem Instrução02-( )Ensino Fundamental Completo (antigo 1º grau)03-( )Ensino Fundamental Incompleto04-( )Ensino Médio Completo (antigo 2º grau)05-( )Ensino Médio Incompleto06-( )Superior Completo

Qual sua ocupação principal:01-( ) Operário do setor industrial02-( ) Assalariado do setor privado agrícola03-( ) Assalariado do setor privado do comércio04-( ) Assalariado do setor privado de educação05-( ) Assalariado do setor privado de energia06-( ) Assalariado do setor privado financeiro (inclusive bancário)

07-( ) Assalariado do setor de informática08-( ) Assalariado do setor privado industrial09-( ) Assalariado do setor privado de saúde

10-( ) Assalariado do setor privado de telecomunicações11-( ) Assalariado do setor privado de transportes12-( ) Camponês (lavrador, posseiro, meeiro, assentado)

13-( ) Empresário e autônomo14-( ) Estudante15-( ) Profissional liberal16-( ) Servidor público17-( ) Assalariado do PCdoB18-( ) Outras ocupações

*CEP *Endereço Residencial

Complemento*Número

Bairro

*UF *Cidade

DDD CelularDDDFone Residencial Fone ComercialDDD

CPF Sexo*Data de Nascimento

Correio Eletrônico

*Município que vota*UF

*Título de Eleitor *Zona *Seção *Data de Filiação

*UF *Município que exerce militância (MUNICÍPIO EM QUE PARTICIPA DO PROCESSO DE CONGRESSO)

- - F M