fernando menezes

1Fernando Menezes 1

Ministério da Saúde

SGTES

O SUS e a Formação Médica

Expansão e Regulação

2

3Fernando Menezes

Um sistema complexoUm sistema complexo• A formação profissional ocorre predominantemente no ambiente de A formação profissional ocorre predominantemente no ambiente de

trabalho no setor público;trabalho no setor público;

• O estado paga pela formação (graduação e residências) e não ordena O estado paga pela formação (graduação e residências) e não ordena ou regula pelas necessidades de especialistas no sistema;ou regula pelas necessidades de especialistas no sistema;

• Os processos de avaliação (do aparelho formador) não discriminam o Os processos de avaliação (do aparelho formador) não discriminam o que é importante para o sistema de saúde;que é importante para o sistema de saúde;

• As associações de especialistas fazem o papel do estado, definem As associações de especialistas fazem o papel do estado, definem especialidades e quantos entram para treinamento;especialidades e quantos entram para treinamento;

• As universidades do estado são autônomas para definir onde e quando As universidades do estado são autônomas para definir onde e quando abrir um novo curso, seu perfil e definir o número de vagas;abrir um novo curso, seu perfil e definir o número de vagas;

• Os estados e municípios são os principais empregadores.Os estados e municípios são os principais empregadores.3

4

1. Atenção a Saúde2. Tomada de Decisões3. Comunicação4. Liderança5. Administração e Gerenciamento6. Educação Permanente

Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação na área da saúde - Resolução CNE/CES Nº4, de 7/11/200

Especialização precoce na graduação e pós-Especialização precoce na graduação e pós-graduação;graduação;

Os projetos de abertura de cursos (graduação e Os projetos de abertura de cursos (graduação e pós-graduação) são espontâneos; pós-graduação) são espontâneos; o paradigma é o o paradigma é o da unidade e não do sistema;da unidade e não do sistema;

Padrão de concentração de vagas e desigualdade Padrão de concentração de vagas e desigualdade na distribuição;na distribuição;

Desconexão entre as necessidades do sistema e o Desconexão entre as necessidades do sistema e o ofertado pelas instituições formadoras.ofertado pelas instituições formadoras.

As polêmicas

• Número de médicos• Número de cursos de medicina• Qualidade dos cursos existentes• Avaliação dos estudantes de medicina• Caráter terminal da formação na

graduação• Como promover a expansão

5

Modelo baseado na demografiaModelo baseado na demografiaNúmero de Médicos existentes e projeção para atingir uma meta de 2,7 por mil Número de Médicos existentes e projeção para atingir uma meta de 2,7 por mil

habitanteshabitantes

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025

PopulaçãoPopulação 196.526.29

3

198.043.32

0

199.492.43

3

200.881.68

5

202.219.06

1

203.510.42

2

204.759.99

3

205.970.18

2

207.143.24

3

208.280.24

1

209.380.33

1

210.441.36

2

211.459.35

2

212.430.04

9

Novas Novas vagas emvagas em medicinamedicina

(MEC)(MEC)

760 1.365 40

EgressosEgressos 13.358

13.305

15.980

15.809

16.260

16.260

17.020

18.385

18.425

18.425

18.425

18.425

18.425

18.425

Médicos Médicos BrasilBrasil

368.575

377.620

389.656

401.229

413.119

424.737

437.069

450.848

464.567

478.214

491.783

505.317

518.795

532.234

Médicos/ Médicos/ 1.000 hab.1.000 hab.(sem novas (sem novas iniciativas)iniciativas)

1,88

1,91

1,95

2,00

2,04

2,09

2,13

2,19

2,24

2,30

2,35

2,40

2,45

2,51

MetaMeta 530.621

534.717

538.630

542.381

545.991

549.478

552.852

556.119

559.287

562.357

565.327

568.192

570.940

573.561

Falta para Falta para metameta

162.046

157.097

148.974

141.151

132.872

124.741

115.783

105.271

94.720

84.143

73.544

62.875

52.145

41.327

7Fernando Menezes

A primeira reflexão: A primeira reflexão: o que a o que a formaçãoformação tem a ver com o tem a ver com o provimento de provimento de

médicosmédicos??

7

8

Tipo de intervención

Ejemplos

A. Intervenciones Educativas

1. Alumnos provenientes del medio rural2. Escuelas de Ciencias de la Salud fuera de las ciudades principales3. Rotaciones clínicas en zonas rurales durante la formación4. Problemas rurales reflejados en el programa de estudios5. Desarrollo profesional permanente de lso trabajadores de salud rurales

B. Intervenciones regulatorias

1. Ampliación del ámbito de práctica2. Diferente tipo de trabajadores de salud3. Servicio obligatorio4. Devolución de becas mediante trabajo en zonas rurales

C. Incentivos financieros Incentivos salariales apropiados

D. Gestión, ambiente y apoyo social

1. Mejores condiciones de vida2. Ambientes de trabajo seguros y amigables3. Apoyo externo accesible4. Programas de desarrollo de una Carrera5. Redes profesionales6. Acciones de reconocimiento público

Recomendaciones globales de políticas, OMS, 2010

8

9Fernando Menezes

A segunda reflexão: A segunda reflexão: o que o que significasignifica formação para nós? formação para nós?

9

10Fernando Menezes

Particularidades do Brasil na formação de profissionais Particularidades do Brasil na formação de profissionais da saúdeda saúde

• Entendimento precário do estoque e da distribuição dos Entendimento precário do estoque e da distribuição dos especialistas médicos no país, comparados com as especialistas médicos no país, comparados com as necessidades presumidas dos cuidados de saúde necessidades presumidas dos cuidados de saúde relacionados com as necessidades da população e do SUS;relacionados com as necessidades da população e do SUS;

• A definição das variáveis e indicadores para a consolidação A definição das variáveis e indicadores para a consolidação de um banco de dados a ser utilizado (ainda) está em de um banco de dados a ser utilizado (ainda) está em construção para o planejamento da força de trabalho; construção para o planejamento da força de trabalho;

• Instabilidade e multiplicidade dos vínculos de trabalho.Instabilidade e multiplicidade dos vínculos de trabalho.

10

11Fernando Menezes

Particularidades do Brasil na integração Particularidades do Brasil na integração entre gestão e formação de profissionais da entre gestão e formação de profissionais da

saúdesaúde• Desconexão entre formação e carreira;Desconexão entre formação e carreira;

• O status de especialista é atingido no início da carreira O status de especialista é atingido no início da carreira (muito jovem);(muito jovem);

• Fragmentação excessiva do cuidado a saúde;Fragmentação excessiva do cuidado a saúde;

• Especialidades médicas em excesso? (54 por Especialidades médicas em excesso? (54 por enquanto + 52 áreas de atuação).enquanto + 52 áreas de atuação).

11

12

Residência Médica: Concepção Estrutural

QUEM FINANCIAQUEM FINANCIA ONDEONDE INTEGRAÇÃO INTEGRAÇÃO COM A COM A CARREIRACARREIRA

ESTADOS UNIDOSESTADOS UNIDOS AS UNIDADESAS UNIDADES NA UNIDADENA UNIDADE SIM, PARA A SIM, PARA A UNIDADEUNIDADE

BRASILBRASIL O O ““SUSSUS”” NA UNIDADENA UNIDADE NÃONÃO

REINO UNIDOREINO UNIDO O O ““NHSNHS”” NA REDE DO NA REDE DO ““NHSNHS””

SIM, PARA O SIM, PARA O ““NHNHSS””

13Fernando Menezes

Causa e efeito?Causa e efeito?Causa e efeito!Causa e efeito!

13

14

1.5. Evolução das admissões por primeiro emprego e salário real* de MÉDICOS no mercado formal e egressos de MEDICINA no ano anterior – Brasil, 1998/99 – 2009/10

Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM/NESCON/FM/UFMG) a partirdo Censo da Educação Superiordo INEP/MEC e da Relação Anual de Informações Sociais (RAIS).

* Calculado a partir da remuneração média anual de médicos no mercado formal, a preços constantes – IPCA.

15

Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM/NESCON/FM/UFMG) a partirdo Censo da Educação Superior do INEP/MEC e da Relação Anual de Informações Sociais (RAIS).

* Calculado a partir da remuneração média anual de médicos no mercado formal, a preços constantes – IPCA.

1.6. Evolução das admissões por primeiro emprego e salário real* de ENFERMEIROS no mercado formal e egressos de ENFERMAGEM no ano anterior – Brasil, 1998/99 – 2009/10

16Fernando Menezes

No Brasil....No Brasil....• O planejamento da força de trabalho se dá em O planejamento da força de trabalho se dá em

nível local?!nível local?!– municípios: atenção básica e secundáriamunicípios: atenção básica e secundária– estados: atenção secundária e terciáriaestados: atenção secundária e terciária

• Quando é feito: Quando é feito: – O objetivo maior é o de O objetivo maior é o de reposiçãoreposição de recursos de recursos

humanos humanos – Na maioria das vezes Na maioria das vezes pensada após pensada após a infraestrutura a infraestrutura

e o modelo de rede e assistênciae o modelo de rede e assistência

16

17

Não trabalhamos com Não trabalhamos com “numerus clausus”“numerus clausus”

17

18Fernando Menezes

O falso debate: O número de Escolas Médicas no Brasil

Fontes: IBGE, 2010; INEP 2011

De 2009 a 2011, foram abertas 7 escolas médicasEm 2012 foram abertas 8 escolas médicas (720 vagas), totalizando 195 escolas e 19.320 vagas.

18

19Fernando Menezes

Comparação da relação número de Escolas Médicas e vagas ofertadas de

ingressantes

País Número de Escolas

Número de Vagas Relação

Brasil (Fonte MEC, 2012)

196 17.012 86,79

Inglaterra (Fonte CFWI, 2012)

24 6.711 279,6

19

21

Comparação entre Relação Vaga de Ingressante e Médico por10.000 habitantes em diferentes estados do Brasil (2011)

21

SITUAÇÃO CRÍTICA

UFNº de vagas por

10.000 hab.Nº de médicos por

1.000 hab.

Maranhão 0,39 0,58

Bahia 0,39 1,09

Alagoas 0,4 1,12

Amapá 0,45 0,76

Goiás 0,47 1,45

Pará 0,51 0,77Pernambuco

0,54 1,39

Acre 0,55 0,94Mato Grosso

0,67 1,1

Roraima 0,67 1,21

Sergipe 0,72 1,3Mato Grosso do Sul

0,74 1,54

Paraná 0,75 1,68

Ceará 0,76 1,05

Rio Grande do Norte

0,76 1,23

Amazonas 0,83 1,06

Piauí 0,96 0,92

SITUAÇÃO INTERMEDIÁRIA 1

UFNº de vagas por 10.000

hab.

Nº de médicos por 1.000 hab.

São Paulo 0,67 2,49Rio Grande do Sul

0,89 2,23

SITUAÇÃO INTERMEDIÁRIA 2


hab.


Santa Catarina

1,01 1,69

Rondônia 1,11 1,02Paraíba 1,26 1,17Tocantins 3,02 1,08

SITUAÇÃO ACIMA DA MÉDIA


hab.


Distrito Federal

1,11 3,46

Minas Gerais

1,31 1,81

Espírito Santo

1,4 1,97

Rio de Janeiro

1,44 3,44

ANÁLISE POR UF (VAGAS DE INGRESSANTES E NO DE MÉDICOS)

Padrão de Referência (Brasil): - Vagas de Ingressantes por 10.000 hab. = 1,0 - Nº de médicos por 1.000 hab. = 1,8

Situação Intermediária 1: UF com poucas vagas por habitante, mas, com muitos médicos por habitante.Situação Intermediária 2: UF com muitas vagas por habitante, mas, com poucos médicos por habitante.

23

Comparação da Relação Vaga de Ingressante/10.000 habitantes em diferentes

países (2011)

País

Fonte de Referência para a Educação Médica

Número de Ingressantes em 2011

População em 2011

Relação Nº Ingressantes /10.000 habitantes

% de Médicos Graduados no Exterior do total de registrados

Estados Unidos

AAMC - American Association of Medical Colleges

311.800.000 1.625.9% (OECD, 2009)

Inglaterra

HEFCE- Higher Education Council for England

7.871 53.000.000 1.5

37% (Reino Unido, General Medical Council, 2011)

AustraliaMedical Deans of Australia

3.035 (2012) 21.727.158 1.422.8% (OECD, 2009)

Canadá

Association of Faculties of Medicine of Canada

2.829 33.476.688 0.817.9 (OECD, 2009)

Brasil MEC 16.482 (2012) 196.526.293 0.84

24

ESTUDOS PRELIMINARES:Estruturação, Dimensionamento e

Regulação da Formação e Distribuição da Força de Trabalho Médico

25

Referências e Padrões a serem seguidos

• Necessidades de Saúde da População• Diretrizes do Sistema Único de Saúde -

SUS• Dados demográficos• Indíces Internacionais de Cálculo para o

Dimensionamento da Força de Trabalho e da Formação

26

Considerando as diretrizes estabelecidas na Resolução No 350 de 09 de Junho de 2005, do Conselho Nacional da Saúde/CNS.

27

Eixos de atuação

1.Melhoria da Formação– Formação de pós-graduação inicia-se no Serviço

em um ano de aprendizagem na atenção básica

2.Elaboração de avaliação para assegurar a qualidade do egresso

3.Elaboração de critérios para a expansão do sistema formador

28

A obrigatoriedade da Continuidade da Formação

• Implementação de um ano de formacão na rede SUS, na Atenção Básica, após a graduação:

• Realizado sob supervisão do Estado na Região de Saúde

• Curso modular em Atenção Básica (EAD)

29

A obrigatoriedade da Continuidade da Formação

• Implementação de um ano de formacão na rede SUS, na Atenção Básica, após a graduação:

• Pré-requisito para obtenção do registro definitivo nos CRM• Pré-requisito para a entrada no processo seletivo da Residência

Médica • Realizado no estado onde se graduou porém em município fora

da sede do curso de medicina• Avaliação padrão que servira para como componente da seleção

para a formação do especialista na Residência Médica– O ENADE Progressivo

30

Dimensões da Avaliação Propostas pelo Ministério da

Saúde

1.Relevância Social2.Necessidade Social

31

Dimensões e Indicadores da Avaliação

1.Relevância Social1.Superação do Desequilíbrio da Oferta de Médicos

1.Relação Vaga de Ingressante/10.000 habitantes2.Relação Médico/1.000 habitantes

2.Coerência com as Políticas Públicas1.Regionalização2.Melhoria da Qualidade na Atenção Básica

32

Dimensões e Indicadores da Avaliação2. Necessidade Social1. Vazio de Formação na Graduação: distância em relação ao município com curso de medicina

mais próximo2. Disponibilidade e qualificação da rede de serviços para a formação

2. Existência de hospital com 100 leitos no município sede do curso3. Existência e Qualificação do Pronto Socorro4. Existência de Unidade Móvel de Atendimento Pré-hospital5. Existência de Unidades de Pronto Atendimento6. Existência de Centro de Atendimento Psicossocial7. Dimensionamento da Rede de Atenção à Saúde

2. Relação Vaga de Ingressante/Nº de leitos na sede do curso 1. Número total de leitos na sede do curso

3. Relação Vaga de Ingressante/Nº de leitos na Região de Saúde1. Número total de leitos na Região de Saúde

4. Relação Vaga de Ingressante/Nº equipes de Atenção Básica na sede do curso e na Região de Saúde

1. Número de Equipes na Atenção Básica na sede do curso e na Região de Saúde8. Formação do Especialista

2. Número de programas de Residência Médica nas áreas definidas pelas Diretrizes Nacionais Curriculares

3. Relação Vaga de Ingressante/Vaga de Residência Médica no Estado4. Relação Vaga de Ingressante/Vaga de Residência Médica nos Hospitais indicados como

Campos de Prática

33

Premissas para a expansão de vagas no sistema formador

1. Classificação dos estados em duas categorias para análise, com base na relação vaga de ingressante/10.000 habitantes;

2. Classificação dos estados em duas categorias para análise, com base na relação médico/1.000 habitantes;

3. Em municípios que na avaliação da relevância e necessidade social propostas pelo Ministério da Saúde apresentarem capacidade de rede de serviços de saúde satisfatórias;

34

Premissas para a expansão de vagas no sistema formador

4. Considerar a expansão de vagas em municípios onde já existam cursos de medicina, desde que haja capacidade na rede, em estados com relação ingressantes/10.000 habitantes abaixo da média nacional;

5. Análise das propostas remanescentes de abertura e ampliação utilizando os critérios das dimensões “relevância, necessidade social, viabilidade e merito educacional”;

6. Expansão do sistema por meio de edital, obedecendo os critérios de elegibilidade de estados/municípios e regiões de saúde de acordo com as dimensões acima propostas, viabilidade e merito educacional

Proposta para ampliação de vagas/novos cursos de medicina

OBJETIVO: cobrir os vazios assistenciais e de formação

PREMISSA: estados que apresentam relação vaga de ingressante/

10.000 hab. < que 1.

CARACTERÍSTICAS DAS REGIÕES DE SAÚDE SELECIONADAS:

1. Ter no mínimo 250 leitos, equivalente a cinco leitos por aluno; 2. Ter no mínimo 17 Equipes de Saúde da Família ou da Atenção Básica, equivalente a uma equipe para cada 3 alunos;3. Possuir pronto-socorro;

Indicadores utilizados na análise descritiva da Estrutura dos Serviços de Saúde do Município Sede de Curso de Medicina

Indicador Conceito Critério de Análise

Localização do Município

1Quando o município que irá sediar o curso de medicina ficar em município com curso de medicina

2Quando o município que irá sediar o curso de medicina ficar menos de 100 km de distância de município com curso de medicina

3Quando o município que irá sediar o curso de medicina ficar entre 100 e 149 km de distância de município com curso de medicina

4Quando o município que irá sediar o curso de medicina ficar entre 150 a 199 km de distância de município com curso de medicina

5Quando o município que irá sediar o curso de medicina ficar mais de 200 km de distância de município com curso de medicina

NA : Não se aplica no caso dos municípios com mais de 500 mil habitantes (incluir conceito 5)Conceito 1 e 2 excluíram os municípios da análise.


Número de Leitos Hospitalares por número

de alunos (vagas oferecidas no vestibular).

1 Quando o número de leitos for igual ou menor que 3 por aluno.

2 Quando o número de leitos for igual a 4 por aluno.3 Quando o número de leitos for igual a 5 por aluno.4 Quando o número de leitos for igual a 6 por aluno.

5 Quando o número de leitos for igual ou maior que 7 por aluno.


Número de alunos (vaga oferecida no vestibular) por equipe de saúde da

família ou equipe equivalente (número de profissionais médicos da

atenção básica com carga horária equivalente/oito

horas)

1Quando o número de aluno por equipe de saúde da família ou equipe equivalente for igual ou maior que 5 (cinco).

2Quando o número de aluno por equipe de saúde da família ou equipe equivalente for igual a 4 (quatro)

3Quando o número de aluno por equipe de saúde da família ou equipe equivalente for igual a 3 (três)

4Quando o número de aluno por equipe de saúde da família ou equipe equivalente for igual a 2 (dois)

5Quando o número de aluno por equipe de saúde da família ou equipe equivalente for igual ou menor que 1 (um).


Existência de Pronto Socorro1 NÃO5 SIM

Possui Residência Médica? (0 a 5 para cada residência existente)

2 pontos em caso de resposta “sim”

- Possui pelo menos um hospital com mais de 100(cem) leitos exclusivo para o curso pleiteado?

1 ponto para cada resposta “sim”

- Possui Centro de Atenção Psicossocial -CAPS?- Unidade móvel de nível pré-hospitalar na área de urgência?- Fez adesão ao PMAQ?- Possui hospital de ensino?

Número de pontos máximo: 27Número de pontos mínimos: 12

RESULTADOS

Ampliação da oferta de vagas em cursos de medicina

Mapa

Estudo para a ampliação da oferta de vagas em cursos de medicina

1. Municípios com curso de medicina.


1. Municípios com curso de medicina;2. Mun. com mais de 500 mil hab., sem curso de medicina.


1. Municípios com curso de medicina;2. Mun. com mais de 500 mil hab., sem curso de medicina;3. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes mais de 200km de curso de medicina.


1. Municípios com curso de medicina;2. Mun. com mais de 500 mil hab., sem curso de medicina;3. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes mais de 200km de curso de medicina;4. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes entre 150 e 200km de curso de medicina.


1. Municípios com curso de medicina;2. Mun. com mais de 500 mil hab., sem curso de medicina;3. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes mais de 200km de curso de medicina;4. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes entre 150 e 200km de curso de medicina;5. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes entre 100 e 150km de curso de medicina.

1. Municípios com curso de medicina;2. Mun. com mais de 500 mil hab., sem curso de medicina;3. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes mais de 200km de curso de medicina;4. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes entre 150 e 200km de curso de medicina;5. Mun. entre 100 e 500 mil hab., distantes entre 100 e 150km de curso de medicina;6. Mun. entre 80 e 100 mil hab., distantes mais de 200km de curso de medicina.


Lista de municípios com curso de medicina

Região UF Município

Norte

AC Rio BrancoAM ManausAP MacapáPA BelémPA SantarémRO CacoalRO Porto VelhoRR Boa VistaTO AraguaínaTO Palmas

Nordeste

AL MaceióBA Feira de SantanaBA IlhéusBA JequiéBA SalvadorBA Vitória da ConquistaCE BarbalhaCE FortalezaCE Juazeiro do NorteCE SobralMA CaxiasMA São LuísPB CajazeirasPB Campina GrandePB João PessoaPE PetrolinaPE RecifePI TeresinaRN Mossoró


NordesteRN NatalSE Aracaju

Sudeste

ES ColatinaES Vila VelhaES Vitória da ConquistaMG AlfenasMG AraguariMG Belo HorizonteMG CaratingaMG DivinópolisMG IpatingaMG ItajubáMG ItaúnaMG Juiz de ForaMG Montes ClarosMG Ouro PretoMG ParacatuMG Pouso AlegreMG UberabaMG UberlândiaMG VespasianoMG ViçosaRJ Duque de CaxiasRJ NiteróiRJ Nova IguaçuRJ PetrópolisRJ Rio de JaneiroRJ TeresópolisRJ Valença


Sudeste

RJ Volta RedondaSP AraraquaraSP BarretosSP BotucatuSP Bragança PaulistaSP CampinasSP CatanduvaSP FernandópolisSP FrancaSP JundiaíSP MaríliaSP Mogi das CruzesSP Presidente PrudenteSP Ribeirão PretoSP Santo AndréSP SantosSP São CarlosSP São José do Rio PretoSP São PauloSP Taubaté

Centro-Oeste

DF BrasíliaGO AnápolisGO GoiâniaMS Campo GrandeMS DouradosMT Cuiabá

SulPR CascavelPR CuritibaPR Londrina


Sul

PR MaringáPR Ponta GrossaRS CanoasRS Caxias do SulRS Passo FundoRS PelotasRS Porto AlegreRS Rio GrandeRS Santa Cruz do SulRS Santa MariaSC BlumenauSC ChapecóSC CriciúmaSC FlorianópolisSC ItajaíSC JoinvilleSC LagesSC PalhoçaSC Tubarão

Eunápolis - BA

Critérios de AvaliaçãoPontuaçã

oLocalização do município 5Tem 5 leitos/vaga? 3Tem no mínimo 1 EAB (ou equivalente) para cada 3 vagas? 4Tem pronto-socorro? 5Tem 1 hospital com mais de 100 leitos para cada curso de medicina? 0Município aderiu ao PMAQ? 1Possui residência médica? 0Unidade móvel pré-hospitalar de urgência? 1CAPS? 1

Total 20

Teixeira de Freitas - BA



Total 23

Abaetetuba - PA



Total 21

Bragança - PA



Total 22

Uruguaiana - RS



Total 17

52Fernando Menezes

ORDENAR E REGULAR!?

• Em qual modelo (e organização de Em qual modelo (e organização de sistema) e qual o sistema) e qual o desenho de desenho de estrutura de formação (e carreira)?estrutura de formação (e carreira)?

52

)F2F2

(1 ano)(1 ano)

Treinamento na Treinamento na especialidade especialidade

(3-8 anos)(3-8 anos)

Especialista Especialista RegistradoRegistrado

Registro Registro provisórioprovisório

Registro pleno

Certificado de término de Certificado de término de TreinamentoTreinamento

Escola Médica(4-6 anos)

F1F1

(1 ano)(1 ano)Estágio na Carreira

Emprego e StatusRegulatório

Estudante não licenciado

Empregado, em treinamento, licenciado Empregado, Empregado, licenciadolicenciado

Desenho da Estrutura da Educação e Treinamento no Desenho da Estrutura da Educação e Treinamento no Reino UnidoReino Unido

Padrão Educacionale quem determina e avalia

GMC, academia GMC, MS

Royal Colleges

54

EscolasMédicasEscolasMédicas

02 Anos deFundamentos

GP

Especialistano HospitalEspecialistano Hospital

Treinamentoda Especialidade

TreinamentoNuclear

Posição sem treinamento

Treinamentode GP

Treinamentoda Especialidade

Especialistapara GP

Posição com CRTE

Modelo do Suprimento de Modelo do Suprimento de MédicosMédicos

•Longo Período de TreinamentoLongo Período de Treinamento•Aferição dinâmica da SaídaAferição dinâmica da Saída•Entrada por outros processosEntrada por outros processos•Não há garantia de movimentoNão há garantia de movimento para o próximo estágiopara o próximo estágio


•Longo Período de TreinamentoLongo Período de Treinamento•Aferição dinâmica da SaídaAferição dinâmica da Saída•Entrada por outros processosEntrada por outros processos•Não há garantia de movimentoNão há garantia de movimento para o próximo estágiopara o próximo estágio

O Reino UnidoO Reino Unido

56

) Treinamento na Treinamento na especialidade (2-6 anos)especialidade (2-6 anos)

Especialidade Especialidade por examespor exames

Registro plenoRegistro pleno Certificado de término de Certificado de término de TreinamentoTreinamento

Escola Médica(6 anos)

MédicoMédico

Estágio na Carreira

Emprego eStatusRegulatório


Empregado, em treinamento ou não, licenciado

Desenho da Estrutura da Educação e Treinamento no Desenho da Estrutura da Educação e Treinamento no BrasilBrasil

Padrão Educacional

57

EscolasMédicas

Atuação como MFC

Atuação como Especialistano Hospital

RMt

Atuação como médico sem RM

RM MFC

Atuação comoEspecialistaem consultório


•Não há necessidade de treinamento Não há necessidade de treinamento formal após a graduaçãoformal após a graduação•Não há aferição da saídaNão há aferição da saída•Entrada por múltiplos Entrada por múltiplos ““caminhoscaminhos”” •Não há estrutura de carreiraNão há estrutura de carreira

RMd

O BrasilO Brasil

Especialidade por examesEspecialidade por exames

Área de atuaçãoÁrea de atuação

58Fernando Menezes

Trabalho com cenários

59Fernando Menezes

)ABAB

(1 ano)(1 ano)

Programa de Programa de Formação de Formação de

Especialistas (2-Especialistas (2-8 anos)8 anos)


Registro pleno

Certificado de término de Certificado de término de Treinamento (PFE)Treinamento (PFE)

Escola(6 anos)

Atenção Básica Atenção Básica (AB)(AB)

(1 ano)(1 ano)



Estudante Estudante não não licenciadolicenciado

Empregado, Empregado, em treinamentoem treinamento, licenciado, licenciado Empregado, Empregado, licenciadolicenciado

Desenho de Estrutura 1: Cenário Geral Desenho de Estrutura 1: Cenário Geral

Padrão Educacionale quem determinae avalia

?? MS, MEC, MS, MEC, Escola MédicaEscola Médica

? MS, MEC, CFM ? MS, MEC, CFM, Sociedadesde Especialidades

Educação Educação Permanente e Permanente e

ContinuadaContinuada

60Fernando Menezes

)Programa de Formação de Programa de Formação de

Especialistas (MFC) (2 anos)Especialistas (MFC) (2 anos)

Área básica para as Área básica para as especialidades clínicasespecialidades clínicas

Educação Educação Permanente e Permanente e

ContinuadaContinuada


Registro pleno

Certificado de término de Certificado de término de Treinamento (PFE)Treinamento (PFE)

Escola(4-6 anos)

Atenção Atenção Básica (AB)Básica (AB)

(1 ano)(1 ano)




Empregado, Empregado, em treinamentoem treinamento, licenciado, licenciado Empregado, Empregado, licenciadolicenciado

Desenho de estrutura 2: Cenário Linha da Atenção Básica Desenho de estrutura 2: Cenário Linha da Atenção Básica

Padrão Educacionale quem determinae avalia

? MS, MEC, Escola Médica

? MS, MEC, CFM ? MS, MEC, Sociedadesde Especialidades

61Fernando Menezes

EscolasMédicasEscolasMédicas

Atenção Básica(1-2 anos)

MF

Especialistas(Hospital outrosES)

Especialistas(Hospital outrosES)

Atuação como médicosem formação nas especialidades

TreinamentoMF


•Período definido de TreinamentoPeríodo definido de Treinamento•Aferição dinâmica da SaídaAferição dinâmica da Saída•Entrada por outros processosEntrada por outros processos•O movimento para o próximo O movimento para o próximo estágio se dá pela continuidade estágio se dá pela continuidade formaçãoformação


•Período definido de TreinamentoPeríodo definido de Treinamento•Aferição dinâmica da SaídaAferição dinâmica da Saída•Entrada por outros processosEntrada por outros processos•O movimento para o próximo O movimento para o próximo estágio se dá pela continuidade estágio se dá pela continuidade formaçãoformação

Um cenário paraUm cenário pararegulação no regulação no BrasilBrasil

Programas de Formação nasEspecialidades (RM ou não)

Treinamentonas Especialidades paraEstrangeiros

62Fernando Menezes

Que outros cenários podemos criar?

63

Precisamos da formação de Precisamos da formação de “capacidades”“capacidades”

Precisamos da formação de Precisamos da formação de “capacidades”“capacidades”

64Fernando Menezes

Qual o modelo de suprimento de profissionais de Qual o modelo de suprimento de profissionais de saúde que queremos para o nosso modelo de saúde que queremos para o nosso modelo de

atenção à saúde?atenção à saúde?

Uma vez definido isto:Uma vez definido isto:

qual regras precisam ser mudadas?qual regras precisam ser mudadas?

o que precisa ser criado?o que precisa ser criado?

……………….?.?

65Fernando Menezes

• saude.gov.br/sgtessaude.gov.br/sgtes

Obrigado [email protected]

65

fernando menezes

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