Fenômenos hemodinânicos repercutem com nitidez nos vasos;

Contiguidade com Coração.

Deve ser examinada de acordo com a contiguidade de cada porção:

Aorta ascendente;

Crossa da Aorta e

Aorta descendente.

Inspeção, palpação e ausculta.

Olhar tangente; Abaulamentos pulsáteis;

Dilatações:

▪ Ao ascendente (PED 2º e 3º EI);

▪ Crossa da Ao(Manúbrio esternal);

▪ Descendente: Abaulamento pulsátil no dorso, paravertebral esquerda.

Ectasias; Aneurismas; Esclerose senil da Ao; Aortopatia Hipertensiva; IVAo; Aneurismas de Aorta abdominal:

Palpação profunda;

Biotipo;

Pulsação multidirecional Característica.

Sopros em áreas de projeção:

Ao descendente: paravertebral E.

Estenose: Na direção do fluxo sanguíneo;

Refletem funcionamento do Coração; Radial; Capilar, Carótidas, Veias e Pedioso. Questões a serem analisadas! Parede arterial;

Frequência;

Ritmo;

Amplitude;

Tensão;

Ondas e comparação.

Parede Arterial:

Compressibilidade;

▪ Arteriosclerose;

▪ Mediosclesose de Mönckeberg;

Taquisfigmia; Não é a mesma coisa que Taquicardia! 60 a 10 pulsos por minuto. Bradisfigmia Cardíacas:

▪ Lesões sistema excito-condutor;

▪ Doença do nó sinusal;

Extra-cardíacas: ▪ HIC;

▪ Febre Tifóide, Icterícia...

“Quando número de batimentos cardíacos é maior que o de pulsações na artéria radial”.

Contrações ventriculares ineficazes. Extrassístole, Fibrilação atrial, ...

Intervalos regulares;

Arritmia sinusal; Fibrilação atrial e BAV de 2º Grau.

Grau de enchimento da Artéria; Grau de esvaziamento;

Magnus; Parvus;

Pesquisa-se pela compressão progressiva; Mole, tensão mediana e duro.

Não deve ser confundido com arteriosclerose!

Normal

Martelo d’ água.

Insuficiência Ao.

Dicrótico.

Febre.

Bisferiens.

Dupla lesão aórtica.

Alternante.

IVE

Dicrótico X Bisferiens

Filiforme. Hipotensão/Choque.

Paradoxal. Pericardite constritiva;

Derrame pericárdico volumoso e

Enfisema pulmonar.

Zona pulsátil; Estados hiperdinâmicos:

IAo;

Anemias graves;

Fístula Arterio-Venosa;

Hipertireoidismo;

Qualquer patolodia que leve ao aumento da Pressão Diferencial!

Aumento da pressão diferencial;

Dança Arterial;

Parede; Amplitude; Frêmito! Sopros!

Reflete a hemodinâmica do Átrio Direito; IVD,

Estenoses;

Pericardite constritiva... Ausculta: Frêmito?

Sopro?

Qual origem?

Semiotécnica:

Três Ondas e Duas Deflexões

Deflexão X: sístole Ventricular. Precedendo Colapso sistólico: A e C Onda V: enchimento atrial. Deflexão Y: Colapso diastólico.

Onda A gigante:

Estenose Tricúspide;

BAVT;

Estenose Pulmonar e

Hipertensão Pulmonar grave.

Ausência da Deflexão X;

FA;

Onda V Gigante:

Insuficiência Tricúspide + FA

Deflexão Y profunda:

Pressão Venosa Muito Elevada;

Pericardite Constritiva e Derrame pericárdico.