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TÓPICOS EM MEDICINA TROPICAL
Febre MaculosaTatiani Fereguetti
Wha
t toExp
ectSUMÁRIO
O que é?
Ciclo de transmissão
Fisiopatogenia
Contexto
Tratamento
Diagnóstico
Notificação e controle
Reflexões
Febre Maculosa BrasileiraO QUE É?
Doença bacteriana aguda, febril, exantemática, hemorrágica, com
espectro de gravidade variável, formas graves com elevada taxa de
letalidade.
Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, bactéria gram-negativa intracelular obrigatória.Carrapatos do gênero Amblyomma (A.sculptum/A.cajennense)
CICLO DE TRANSMISSÃO
Sinais esintomas
Febre alta de início súbito, cefaléia, mialgia intensa e contato
de risco (15 dias) ou sintomas acima e exantema ou
manifestações hemorrágicas de 2 a 6 dias de evolução
Fisiopatogenia
Hiponatremia
Plaquetopenia
Lecocitose/leucopenia
Hipoalbuminemia
ContextoEpidemiológico
Sazonal: meses de tempo seco e maior
densidade de ninfas de carrapatos,
tradicionalmente com maior incidência
entre os meses de agosto e outubro
QUANDO?
Concentra-se no Sudeste e Sul do país
95-100% dos óbitos na região Sudeste
ONDE?
< 10 anos e 40-65 anos
Homens com relato de exposição a animais
e àreas de mata
QUEM?
DOI: 10.2174/1874306401206010075 · Source: PubMed - September 2012
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
VIR
OU
NO
TÍC
IA!
VIR
OU
NO
TÍC
IA!
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Surto FMB em Contagem-MG
AYLEN CHRISTER
Gardening EnthusiastDistrito Sanitário NacionalPopulação 68.013 hab/2018¹Área periurbana
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Local Provável de Infecção (LPI)
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Surto FMB em Contagem-MG
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Surto FMB em Contagem-MG
Caracterização dos óbitos por Febre Maculosa quanto à principal
hipotese diagnóstica e presença de comorbidades.
Contagem-MG, 2019
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Surto FMB em Contagem-MG
Linha do tempo
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Surto FMB em Contagem-MG
"ROCKY MOUNTAIN SPOTTED FEVER (RMSF) HAS BEEN REPORTED INCOLOMBIA SINCE 1937. MOST RECENT OUTBREAKS WERE IN 2006-2008,FOLLOWED BY THE ABSENCE OF RECOGNIZED CASES . THIS REPORTDESCRIBES NEW CLINICAL CASES OF RMSF AND EPIDEMIOLOGICINVESTIGATIONS... . .. . . . .THUS, A NEW CLUSTER OF CASES OF RMSF WAS IDENTIFIED INANTIOQUIA, COLOMBIA, WITH THE OCCURRENCE OF FATAL CASES,WHICH INDICATES THE ACTIVE CIRCULATION OF THE BACTERIA AND APOTENTIAL RISK FOR THE POPULATION."
Suspe
itos
Tratad
os
Confirm
ados
Óbitos
25
20
15
10
5
0
H. E
dua
rdo
de
Men
ezes
FMBJUN-AGO 2019
Casos admitidos com suspeita de
FMB em centro de referência de
MG
Fonte: SIGH, GAL, SINAN nov 2019
TratamentoABORDAGEM SINDRÔMICA
EXANTEMÁTICAS
Sarampo
Dengue
Zika
Chikungunya
Sífilis secundária
ÍCTERO/HEMORRÁGICAS
Leptospirose
Febre Amarela
Malária
Ebola
Meningocóccemia
RASH
Tornozelos e punhos
Evolução centrípeta
Evolução centrífuga
Progressão hemorrágica
Bra
nd S
tory
INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA
Doxiciciclina
Cloranfenicol
Suspeita clínica/epidemiológica
Sinais de gravidade?
AVALIAR INTERNAÇÃOHOSPITALAR
Notificação compulsória/imediata
Bra
nd S
tory
SUSPEITA DE DENGUE?
Iniciar hidratação conforme protocolo de dengue!
Sinais de gravidade
Bra
nd S
tory
*DoxiciclinaVENOSA embora
conste no Guia de Vigilância
em Saúde2019/MS não está
disponível nomercadobrasileiro.
DiagnósticoABORDAGEM SINDRÔMICA
Bra
nd S
tory
NÃO AGUARDAR RESULTADO PARADECISÃO TERAPÊUTICA!
Confirmação laboratorial
RIFI: SOROCONVERSÃO DOS TÍTULOS DE IGG COMINTERVALO DE 14 A 21 DIAS: ≥ 1:64 OU AUMENTO DE 4X OS TÍTULOS OBTIDOS EM DUASAMOSTRAS DE SORO IMUNO-HISTOQUÍMICA PCR ISOLAMENTO EM CULTURA DO AGENTE ETIOLÓGICO
Notificação econtrole
lista nacional de doenças denotificação compulsória
(PORTARIA DECONSOLIDAÇÃO Nº 4, DE
28 DE SETEMBRO DE 2017,ANEXO V, CAPÍTULO I)
Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde do Estado de Minas Gerais/CIEVSTelefones: (31) 3916-0442 / 0777 / 0340
E-mail para notificação de surtos e emergências em saúde pública: [email protected]ão: (31) 99744-6983
Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019
Borrifação de carrapaticida
Re
fle
xõe
sBAIXA SUSPEIÇÃO
Suspeita clínica geralmente ocorre
após agravamento, morte e
vinculação epidemiológica
ABORDAGEMSINDRÔMICA
Ampliar as possibilidade de HD
Contexto epidemiológico
Considerar a gravidade clínica
Tratar empiricamente
ALTA LETALIDADE
Evolução e agravamentos rápidos
X
Atraso no início do tratamento
PREVENÇÃO
Uso de repelentes e barreiras
mecânicas
Controle do vetor e reservatórios
Evitar áreas de transmissão
AGRADECIMENTOHOSPITAL EDUARDO DE MENEZES
C IEVS-MG
CIEVS-BH
Let's Talk
"As pessoas que são loucas o suficiente para achar que podemmudar o mundo são as que, de fato, o mudam." Steve Jobs